新生儿黄疸如何处理

【 tulaoshi.com - 疾病预防 】

新生儿黄疸正常范围

新生的足月婴儿中大概有50%~60%的足月儿和80%的早产婴儿会出现生理性黄疸。生理性黄疸一般来说是安全的，足月婴儿血清胆红素<<221/~mol/L（12.9mg/d1）,早产儿<257t~mol/L（15mg/d1）,并且每天血清胆红素升高量<85umol/L（5mg/d1）,就表明新生儿的黄疸是正常的。

新生儿黄疸多久能退

新生儿黄疸退去时间也是按足产儿和早产儿来分的。

足月儿在出生2~3天后开始出现黄疸，4~5天黄疸到达高峰阶段，5~7天消退，最迟不超过两周。

早产儿黄疸大都出现在出生3~5天后，5~7天达到高峰阶段，7~9天即可消退，最长可以延迟到4周 。

新生儿黄疸如何处理

如果新生儿黄疸是母乳性黄疸和生理性黄疸，在饮食起居上进行调理即可。如果新生儿黄疸是病理性黄疸，则可依据以下方法进行治疗：

光照疗法

光照疗法对于降低血清中未结合胆红素简单有效。将新生儿放置在光疗箱中，用黑色眼罩保护好双眼，使其视网膜免受损伤，用尿布遮盖好会阴、肛门，其余都可裸露。用单面光或双面光照射，持续2~48小时（一般不超过4天），使胆红素下降到7毫克每毫升即可停止治疗。

换血疗法

换血能有效地降低胆红素，排出致敏红细胞和减轻贫血。但换血条件有要求，并且换血还可能产生一些不良反应，所以要严格掌握手术指征。

药物治疗

供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂（如苯巴比妥），静脉注射免疫球蛋白。

由于病理性黄疸的成因十分复杂，以上方法仅供参考，一切以临床诊断和医生的建议为先。

病理性黄疸诊断

出现以下任意一种情况即可诊断为病理性黄疸：

1.婴儿出生后24小时内即出现黄疸；

2.婴儿血清胆红素足月儿>22lumol/L（12.9mg/d1）、早产儿>257umol/L（15mg/d1），或每日上升超过85umol/L（5mg/d1）；

3.黄疸持续时间足月儿超过2周，早产儿超过4周；

4.黄疸退而复发；

5.血清结合胆红素>34umol/L（2mg/d1）

新生儿病理性黄疸的病因主要可以分为以下3类。

胆红素过多

可以造成胆红素过多的病症有：红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、血红蛋白病、红细胞膜异常。

肝摄取和（或）结合胆红素功能低下

无论是肝脏摄取和结合胆红素功能低下还是肝脏摄取或结合胆红素功能低下，都会让新生儿表现为黄疸。造成肝脏这一功能低下可能的原因有：缺氧、crigle-najjar综合征、Gilbert综合征，Lucey-Driscoll综合征，药物如磺胺、水杨酸盐等，和先天性甲状腺功能低下、脑垂体功能低下和先天愚型等其他因素。

胆汁排泄障碍

肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，如同时有肝细胞功能受损，也可伴有未结合胆红素增高。可造成胆汁排泄障碍的疾病有：新生儿肝炎、先天性代谢缺陷病、Dubin—Johnson综合征以及胆管阻塞。