心律失常的症状及原因

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心律失常的症状表现

1.窦性心动过速

窦性心动过速是指心律越过了同年龄组的正常心率的范围。成年人心率超过100次/分为过速。总之，心跳过快，超过正常范围，这是常见的一种心律失常。见于人们的心情过于激动，运动之后，饮酒，饮浓茶、咖啡，或应用某些药物，如阿托品、甲状腺素等。这种心律快，人们容易觉查出来，因为都是人为的因素，可以预防。应当提防的是疾病引起的心动过速，如中毒、高热、贫血、败血症、休克、甲状腺机能亢进症等原因，将危及病人的生命，应当及时追查原因。

2.窦性心动过缓

这种心律与心动过速相反，心率过慢，低于60次/分，严重影响心、脑等主要脏器的供血而出现头昏、眼花等症状。多见于血管神经性昏厥，高颅压，粘液性水肿，阻塞性黄疸，洋地黄等药物中毒。

3.窦性心律不齐

窦性心律不齐是心率快、慢显著不等，有的心率快慢随呼吸呈周期性变化，一般是吸气时逐渐增块，呼气时减慢;有的心律不齐与呼吸无关;有的心室时相性窦性心律不齐，多见于高度的或完全性房室传导阻滞。

4.窦性静止

人的心脏有节律的跳动，是由传于心脏的叫做窦房结启动的，有了冲动才出现心脏跳动。如果因为药物中毒(如洋地黄，乙胺碘呋酮，乙酰胆碱等)则会出现窦性静止。其他心脏疾病，如冠心病、心肌炎、心肌病等也可出现窦性静止，这是一种危险的心律失常，发现病人无脉搏或血压明显下降，应及时请求急救。

5.病窦综合征

这种心律失常是由多种原因引起的各种心律失常的特殊表现，既有窦房结的起搏功能障碍，又有窦房结传导障碍。病人多出现头昏、眼花、乏力、失眠、反应迟钝等改变，严重时可危及病人生命。

心律失常的临床症状

心律失常的血流动力学改变的临床症状主要取决于心律失常的性质，类型，心功能及对血流动力学影响的程度，如轻度的窦性心动过缓，窦性心律不齐，偶发的房性期前收缩，一度房室传导阻滞等对血流动力学影响甚小，故无明显的临床症状，较严重的心律失常，如病窦综合征，快速心房颤动，阵发性室上性心动过速，持续性室性心动过速等，可引起心悸，胸闷，头晕，低血压，出汗，严重者可出现晕厥，阿-斯综合征，甚至猝死，由于心律失常的类型不同，临床症状各异，主要有以下几种表现：

1.冠状动脉供血不足的表现

各种心律失常均可引起冠状动脉血流量降低，各种心律失常虽然可以引起冠状动脉血流降低，但较少引起心肌缺血，然而，对有冠心病的患者，各种心律失常都可以诱发或加重心肌缺血，主要表现为心绞痛，气短，周围血管衰竭，急性心力衰竭，急性心肌梗死等。

2.脑动脉供血不足的表现

不同的心律失常对脑血流量的影响也不同。

脑血管正常者，上述血流动力学的障碍不致造成严重后果，倘若脑血管发生病变时，则足以导致脑供血不足，其表现为头晕，乏力，视物模糊，暂时性全盲，甚至于失语、瘫痪、抽搐、昏迷等一过性或永久性的脑损害表现。

3.肾动脉供血不足的表现

心律失常发生后，肾血流量也发生不同的减少，临床症状有少尿，蛋白尿，氮质血症等。

4.肠系膜动脉供血不足的表现

快速心律失常时，血流量降低，肠系膜动脉痉挛，可产生胃肠道缺血的临床症状，如腹胀，腹痛，腹泻，甚至发生出血，溃疡或麻痹。

5.心功能不全的表现

主要为咳嗽，呼吸困难，倦怠，乏力等。

心律失常的原因

心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)，心肌病，心肌炎和风湿性心脏病(简称风心病)为多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗塞时，发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见，其他病因尚有电解质或内分泌失调，麻醉，低温，胸腔或心脏手术，药物作用和中枢神经系统疾病等，部分病因不明。

心律失常的原因是比较复杂的，主要的心律失常的原因有：

1、烟：烟草中的多种有害物质可直接刺激植物神经，常会引起心律失常。

2、饮：多饮酒可加重心脏负担，增加心肌耗氧量，大量喝咖啡也会导致同样结果。

3、吃：有些人在吞咽食物3到6秒钟时可突发心悸、头昏，甚至昏厥;有的出现心动过速、频繁早搏;有的则发生心动过缓、传导阻滞，“狼吞虎咽”时症状更明显。吞咽食物引起的心律失常多数可自行消失，但也有反复发作而致死亡的病例。因此吃东西时还是应该细嚼慢咽，这样也有助于消化吸收，对健康有益。

4、体位：据研究，人体在体位发生改变的情况下，除迷走神经张力有变化外，血液动力学也会发生程度不同的改变。有些人的适应力、调节能力差，在由立位到卧位或由卧位到立位时，可出现短暂的心律失常，如立即做心电图检查可见图像有异常改变，但也会很快消失。

5、衣服：合成纤维衣服可使一些人出现室性早搏。这可能与机体对合成纤维过敏导致组织胺类物质释放有关，也可能是合成纤维衣服引起皮肤静电干扰，改变体表电位差，从而使心脏电传异常，所以衣服的材质也是心律失常的原因之一。

6、外界的刺激：机体突然受寒、受惊吓、神经系统受刺激，血管突然收缩，血压升高，引起心律失常，严重者可导致死亡。

7、情绪：喜、怒、哀、乐、惊、恐、悲、这七情的调节失控均可通过大脑中枢神经系统，使心脏神经功能及内分泌激素释放失衡，导致心律不齐。

8、运动：运动时通过降低副交感神经张力，增加交感神经张力，会使心律增快，房室传导改变，心肌耗氧量增加，诱发心律失常。

警惕心律失常的严重并发症

1、心绞痛

各种类型的快速性心律失常以及严重的缓慢性心律失常均可诱发心肌缺血，导致心绞痛、心肌梗塞。主要表现为心绞痛、气短、周围血管衰竭、急性心力衰竭、急性心肌梗死等。

2、心力衰竭

心力衰竭患者容易并发各种心律失常尤其是房颤，但心房颤动同时也是诱发心力衰竭最重要的因素。其他各种类型的快速性心律失常以及严重的缓慢性心律失常均可诱发心力衰竭。

3、栓塞

主要见于房颤患者，由于房颤持久使心房内血液淤滞，导致心房内血栓形成，部分血栓脱落可引起体循环的动脉栓塞，以脑栓塞最为常见。房颤患者极易发生脑梗塞，不仅发生比例增加5倍以上，而且中风后遗症的治疗难度更大。再者，房颤形成的血栓可随血液流到全身各处，还可以导致肢体动脉栓塞(严重者需要截肢)、肠动脉栓塞(肠坏死)、肾动脉栓塞(血尿、肾衰)等。

4、其他并发症

此外，心律失常还可能导致其他的并发症，比如较严重的心律失常，如病窦综合征、快速心房颤动、阵发性室上性心动过速、持续性室性心动过速等，可引起心悸、胸闷、头晕、低血压、出汗，严重者可出现晕厥、阿-斯综合征(即心源性脑缺血综合征)，甚至猝死。

5、猝死

猝死可见于各种原因引起的心室颤动、未经治疗的病态窦房结综合征及室性心动过速、心动过缓、心室停搏、预激综合征等所引起的心脏停跳。

温馨提示：有心律失常症状出现的朋友，平时一定要注意调整自己的生活方式，避免心律失常发生的诱因，如剧烈运动、情绪激动、暴饮暴食、睡眠不足、吸烟、饮酒、饮浓茶、喝浓咖啡等，这些都有助于预防及缓解心律失常。

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