新生宝宝突然变“黄” 原是“黄疸”作怪

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指导：广东省妇幼保健院 新生儿科 聂川主任

　　很多宝宝在新生儿期都会出现或轻或重的黄疸，这难免会让新爸爸妈妈们焦虑不安，为什么会出现新生儿黄疸呢？这些黄疸会对宝宝的成长造成什么影响吗？应该怎样去处理呢？

　　生理性黄疸

　　由于新生儿胆红素的代谢特点，约50%~60%的足月儿和80%的早产儿会出现生理性黄疸。足月儿在出生后2~3天出现黄疸， 5~7天可以消退，但一般不超过2周；而早产儿多于生后3~5天出现黄疸， 7~9天可以消退，最长可延长到3~4周。对于生理性黄疸，无需特殊处理，多带宝宝到户外晒晒太阳，能有效帮助退黄，但不要让宝宝直接在猛烈的太阳下照射，以免强烈的紫外线伤害了宝宝稚嫩的皮肤。

　　母乳性黄疸

　　母乳性黄疸，一般发生在健康足月的母乳喂养儿上，目前发病机制尚未明确，母乳性黄疸一般出现在生后3~4天，可持续2~3周甚至2~3个月才消失，但除黄疸外，宝宝其他方面是正常的。经医生检查诊断是母乳性黄疸的宝宝，可以暂停母乳喂养一段时间，黄疸即可渐渐退去。

　　母婴血型不合

　　母婴血型不合而导致的宝宝黄疸多数出现在出生后2~3天，常见的是ABO溶血，即母亲是O型血，宝宝是A型或B型血，宝宝除了黄疸外，还可能有贫血和肝脾肿大的特征。一旦被确诊为是新生儿溶血，一定要尽快采用蓝光照射治疗，绝不可拖延，否则，黄疸进行性加重可能引起胆红素脑病，如不及时治疗，宝宝可能很快会死亡，即便幸存，也会有不同程度的后遗症。

　　药物性黄疸

　　磺胺等一些具有氧化作用的药物，可导致病理性黄疸。有报道，母亲在孕期使用过非那根、安定等药物，会导致新生儿出生后黄疸加重。因此，母亲在怀孕期间用药一定要谨慎，所有药物的使用，都要咨询过专业的医师，切不可擅自用药。

　　甲状腺功能低下症

　　甲状腺功能低下的患儿，肠蠕动减慢，影响胎粪的排出，导致胆红素代谢的肠、肝循环增加，最终使黄疸加重。对于这类宝宝，除了黄疸外，还可伴有嗜睡、活动少、反应迟钝、喂养困难等症状。

　　新生儿感染：如新生儿肝炎

　　新生儿肝炎大多是由于宝宝还在母亲宫内的时候感染了病毒所致，一般在出生后1~3周出现黄疸，并呈进行性加重，同时伴有呕吐、不爱吃奶、体重不增等表现，大便颜色由最初的正常逐渐变成淡黄色或灰白色，尿液颜色加深。

　　新生儿胆道闭锁

　　胆道闭锁是婴儿期比较常见的一种严重的肝脏疾病，以肝内和肝外胆管进行性炎症和纤维性梗阻为特征，从而导致胆汁淤积及进行性的肝纤维化。一般在出生后2周出现黄疸，并逐渐加重，同时伴有肝脏肿大，还有一个很明显的特征就是宝宝大便性状的改变---颜色逐渐变浅。

　　其他

　　新生儿产伤和G6PD酶缺乏、红细胞形态异常等，都有可能会导致新生儿黄疸。

　　引起宝宝黄疸的原因多而复杂，家长不容忽视，一旦发现自己的宝宝出现了黄疸，应及时送往医院请专科医师诊治，以明确诊断，做出及时有效的处理，以免延误治疗的最佳时机，此外，家长也应该做好家庭护理工作，以免发生并发症。

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新生儿黄疸大多数都是生理性的，生理性的黄疸只要做好护理工作就可以逐渐消除。为了可以有效和病理性黄疸区分开，下面小编就来科普新生儿生理性黄疸的症状，爸爸妈妈们一起来看看吧。

新生儿生理性黄疸的症状

生理性黄疸较轻的宝宝皮肤呈浅黄色，一般仅局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染，2—3日胆红素后消退，至第5—6日皮肤颜色恢复正常；黄疸较重的宝宝皮肤同样先头后足变黄，然后可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染，时间长达1周以上，特别是个别早产宝宝可持续至4周，其粪仍系黄色，尿中无胆红素。

黄疸色泽轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润，黄里透红。

黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。

新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不肿大，肝功能正常，不发生核黄疸。

早产儿生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1—2天出现，黄疸程度较重，消退也较迟，可延至2—4周。

那么，新生儿生理性黄疸要如何护理呢？

新生儿生理性黄疸护理方法

生理性黄疸是一种生理现象，孩子没有什么不舒服，因此发现黄疸不要着急，此期间可用些葡萄糖冲水喝，糖水的利尿作用可使胆红素加速排出。吃奶不好及饥饿可能使生理性黄疽加重延长。

各种急慢性疾病也可使生理性黄疸加重或延长，应积极治疗这些疾病。

应注意与迅速出现的严重的病理性黄疸相鉴别，观察黄疸进展情况，出生后黄疸发生的时间、部位、程度变化，有无肌张力低下、嗜睡、吸吮反射减弱、发烧、岖吐等情况。若出现上述表现，切莫延误病情，失去治疗时机。

新生儿生理性黄疸的症状有以上几种，家长要谨记哦。

新生儿生理性黄疸要如何预防呢？在新生儿黄疸的症状中，生理性黄疸是较为容易预防的一种。具体要如何做到呢？下面小编就要来为你详细介绍，快来看看吧。

新生儿生理性黄疸的预防方法

胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。

妇女如曾生过有胎黄的婴儿再妊娠时应作预防，按时服用中药。

婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化，以了解黄疸的进退。

注意观察胎黄婴儿的全身症候，看有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊恐不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等，以便对重症患儿及早发现，及时处理。

密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。

注意保护婴儿皮肤，脐部及臀部要清洁，防止破损感染。

需进行换血疗法时应及时做好病室空气消毒，备齐血，各种药品、物品严格操作规程。

新生儿生理性黄疸的饮食有哪些要求呢？

新生儿黄疸的因素要求

忌用食物：油炸品、酒、辛辣食物、高脂食物、海腥发物、羊肉、咖啡；

宜用食物：鲜肝、鲜鱼、瘦肉、蛋类、茼蒿菜、豆腐、马兰头、荸荠、金针菜、绿豆、大枣、梨、芝麻、山楂、糖。

新生儿生理性黄疸想要预防就要做到以上几点哦。

新生儿生理性黄疸的治疗是可以由妈妈来实施的，方法很简单哦。因为生理性黄疸是新生儿黄疸中较为常见并且容易痊愈的一种，所以只要日常护理得当就可以有些缓解了哦。下面就来一起看看吧。

新生儿生理性黄疸的治疗方法

让宝宝胎便尽早的排出：在早期时我们要尽早给新生儿喂养，让胎便尽早的排出，因为胎便里含有很多胆黄素，因为如果胎便不排出干净胆黄素就会经过新生儿的特殊的肝肠循环重新到吸收到血液里使黄疸增多。怎样看胎便是否排干净呢？主要是看胎便从黑色胎便转变为黄色胎便就是排干净了。

给新生儿充足的水分：判断新生儿液体摄入是否充足的办法是看新生儿的小便，一般正常的新生儿一天6-8次小便，如果次数不足，有可能他的液体摄入不够，小便过少不利于胆黄素的排泄。我们应当保证新生儿的液体摄入，一般新生儿的胎便应当2-3天就排完了，这样就能减少其黄疸的程度。这是小儿黄疸的治疗方法之一。

接下来，再来看看新生儿生理性黄疸的护理方法吧。

新生儿生理性黄疸的护理方法

喝白开水：每天早晚可以给宝宝喂白开水，让宝宝能够排掉体内的黄疸。如果是喝配方奶粉，要加喂水。

喝葡萄糖：发现新生儿黄疸指数高的时候，给孩子喝点儿葡萄糖水，把葡萄糖加入水中，喂给宝宝喝就可以。

晒太阳：每天早上十点左右，阳光不是很厉害的时候，可以给宝宝晒太阳，要尽量多的晒到孩子的皮肤，但要保护宝宝的眼睛，不要晒到。

停止母乳：如果以上方法都不管用，可以尝试停止喂养母乳两到三天，因为黄疸高形成的原因可能是母乳，所以停止喂养母乳以后，黄疸指数就会下降的。黄疸症状较轻时，可以继续吃母乳，重时应该停用母乳，改用其他配方奶。等宝宝黄疸退了，可以继续喂母乳。

新生儿生理性黄疸的治疗方法要科学正确，不可过于盲目哦。

延伸阅读：

如何给新生儿叠尿布

　　适合新生儿的尿布叠法：

　　1、一般尿布都是正方形的，首先将尿布对折，成长方形。

　　2、接着再对折一次，成正方形。

　　3、然后将尿布表层从右向左拉开，成三角形。

　　4、接下来翻转尿布，将垂直的一边折入三分之一。

　　5、再往里折一次，尿布就折好了。给婴儿垫上尿布以后，可以在外面加一个固定扣带。