新生宝宝玩“口水泡”警惕患新生儿肺炎

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　　“奇怪！真奇怪……”一对年轻夫妇抱着一个小婴儿走进诊室，语气比较平静地对我说，“陈医生，你看，我们的小宝宝整天玩口水泡，这不会是有什么问题吧？”

　　“哦？”我望了他们怀中的小宝宝一眼，见小宝宝不停地吐着口水泡，呼吸浅快，精神却明显委靡，并不像他的爸爸妈妈所说的那么轻松。

　　查体时，宝宝显得烦躁不安，反应差，但不哭。我让他妈妈给他喂奶，他也不吃。测量体温，竟只有35。5摄氏度。

　　我连忙问：“宝宝这几天有没有什么不舒服？”

　　年轻的妈妈想了想，说：“他出生后七天发了热，但也只有37.8摄氏度，诊所医生说孩子感冒了，开了些药，后来热也就退了。但今天早上发现他玩起了口水泡，我们觉得奇怪，不足一个月的宝宝怎么会玩口水泡呢？于是就抱他来了。”

　　“宝宝可能是得了新生儿肺炎！”我边指责这对粗心的父母，边给宝宝补充作检查。但见宝宝呼吸时鼻翼扇动，刺激他哭时，可听到他肺部有捻发音——这更加证实了我的诊断。于是，我简明扼要地向这对年轻父母说明病情，把这个玩“口水泡”的新生儿收入儿科病房，作进一步的检查和治疗。

　　这对父母很疑惑：“医生，宝宝他不咳嗽，只是吐泡泡，而且热已经退下来了，怎么会是肺炎呢？”

　　我边指导护士处理宝宝，边给这对父母解释。

　　新生儿得了肺炎后，由于神经系统发育不完善，调节能力差，还不能发动咳嗽这么复杂的动作。

　　那为什么会吐泡泡呢？这是因为新生儿的气管又短又窄，长度仅为成人的三分之一，且呈漏斗状。呼气时，肺内气体通过狭窄的气管冲出，气流急，将气管内的痰液通过短短的呼吸道冲出口腔。这有点像小孩子把小管放在肥皂水中吹气泡一样。气体通过污浊的痰液时，产生许多小泡泡，从口中吐出，以此来代替成年人所表现的咳痰。

　　年轻的爸爸妈妈恍然大悟。但他们显然还没意识到吐泡泡的危险性。我补充说：“由于新生儿神经系统调节能力差和呼吸道发育不成熟，决定了他们得肺炎时，往往没有大人所表现的咳嗽或高热，但也有他们自己的特点，如吃奶时发呛，呼吸快而浅，面色青灰，精神委靡、烦躁或嗜睡，不哭、不吃奶等；体温正常或反而偏低，甚至全身发凉，这往往是病情严重的表现。如果没有及时就诊，可能并发呼吸和心力衰竭，危及生命。”

　　这对父母这才明白过来，自己差点铸成大错！

　　好在经过几小时的辅助呼吸治疗，小宝宝的病情终于缓解过来，不再吐泡泡，平静睡去。

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新生儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者。那么新生儿肺炎如何治疗呢？

肺炎的治疗原则是应用消炎药物，杀灭病原菌。根据不同的病原菌选用敏感的药物，早期治疗、足疗程，可根据病情选择治疗方案，同时还应对症治疗如发热时给予服用退热剂，咳嗽应给予化痰止咳药物，对重症肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗。

（一）日常护理：

1、室温应保持在20℃左右为宜，相对湿度55-65%，以防呼吸道分泌物变干，不易咳出。防止交叉感染。

2、注意营养及水份供应；应尽量母乳喂养，若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度，如有腹泻者给予脱脂奶，对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食，恢复期病儿应给营养丰富，高热量食物。对危重病儿不能进食者，给静脉输液补充热量和水份。

3、保持呼吸道通畅：应及时清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能，增加肺泡通气量，纠正缺氧，减轻二氧化碳的潴留。痰多稀薄者，可以反复翻身拍背以利于痰液排出，也可口服祛痰药物氯化铵合剂。痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超声雾化吸入。

（二）家庭护理：

1、要保持安静、整洁的环境，保证患儿休息。

室内人员不要太多，探视者逗留时间不要太长，室内要经常定时通风换气，使空气流通。

2、应注意合理的营养及补充足够的水分。

饮食宜清淡、易消化，同时保证一定的优质蛋白。伴有发热者，给予流质饮食（如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等），退热后可加半流质食物（如稀饭、面条、蛋糕之类的食品），因为肺炎患儿水分的蒸发比平时多，故必须补充适量的糖盐水。

3、加强皮肤及口腔护理。

在病情允许的情况下，家长应经常将小儿抱起，轻轻拍打背部，卧床不起的患儿应勤翻身，这样也可使痰液容易咳出，有助于康复。

4、按时服药、打针，以免影响疗效。

（三）抗感染药物的应用。

（1）肺部革兰氏阳性球菌感染：肺炎链球菌肺炎，青霉素仍为首选。对青霉素过敏者改滴红霉素。

（2）肺部革兰氏阴性杆菌感染，一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素。绿脓杆菌肺炎可用复达欣、菌必治等。

（3）支原体肺炎：多采用红霉素，疗程2周为宜。

（4）对于细菌不明确的肺炎，应根据病情选择广谱抗生素，联合用药（其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物）。

（五）对症治疗

1、退热与镇静。

2、祛痰止咳平喘。

　　新生儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。

　　新生儿肺炎的护理工作极为重要，它对宝宝恢复健康有积极作用。俗话说：“三分治疗，七分护理”，的确如此。不能把护理简单地看成只是喂奶、吃药、换尿布。新生儿肺炎的护理的内容很多，可包括以下几方面：

　　1、要密切观察宝宝的体温变化、精神状态、呼吸情况。

　　2、室内空气要新鲜，太闷太热对肺炎患儿都非常不利，可使咳嗽加重，痰液变稠，呼吸更为困难。室内的湿度也要适宜，火炉上应放上水盆，地上应经常洒些水，使室内空气不要太干燥。

　　3、新生儿得了肺炎往往不愿吃奶，应注意补充足够的液体和热量，除注意喂奶外，可输葡萄糖液。

　　4、患儿因发热、出汗、呼吸快而失去的水分较多，要多喂水，这样也可以使咽喉部湿润，使稠痰变稀，呼吸道通畅。

　　5、由于吃奶时可以加重喘，所以不要用奶瓶喂奶，应改用小勺喂。

　　6、要注意宝宝鼻腔内有无干痂，如有可用棉签蘸水后轻轻取出，以解决因鼻腔阻塞而引起的呼吸不畅。

　　新生儿肺炎的治疗

　　（1）体温不升者应保温。

　　（2）细心喂养。

　　（3）面色苍白或青紫、呼吸困难者应给吸氧。

　　（4）静脉注射抗生素，常联合用青霉素和庆大霉素，或氨卞青霉素与庆大霉素，若为金黄色葡萄球菌感染，可以用苯唑青霉素。抗生素的疗程一般为10～15天。

　　新生儿肺炎的预防

　　有异常分娩或临产感染史者，新生儿应隔离观察，必要时应早用抗生素。此外，要加强新生儿保健，居室空气流通、新鲜，并避免与呼吸道感染病人接触。

　　羊水或胎粪吸入性肺炎，预防的关键是防止胎儿发生宫内缺氧。母亲在怀孕期间定期做产前检查是非常必要的，尤其是在怀孕末期，可以及时发现胎儿宫内缺氧的问题，产科医生会采取相应的监护和治疗措施，以尽量减少吸入性肺炎的发生及减轻疾病的严重程度。

　　对于感染引起的新生儿肺炎，从母亲怀孕期间就应该开始预防。怀孕的母亲要做好孕期保健，保持生活环境的清洁卫生，更要注意个人卫生，防止感染性疾病的发生。孩子出生后，要给孩子布置一个洁净舒适的生活空间，孩子所用的衣被、尿布应柔软、干净，哺乳用的用具应消毒。父母和其他接触孩子的亲属在护理新生儿时注意洗手。

　　特别要强调的是，患感冒的成人要尽量避免接触新生儿，若母亲感冒，应戴口罩照顾孩子和喂奶。对来探访新生儿的客人，要婉言谢绝。发现孩子有脐炎或皮肤感染等情况时，立即去医院治疗，防止病菌扩散。

　　宝宝回家后，他吃奶和睡眠的习惯最好跟住院期间尽量一致，比如宝宝每次吃多少奶，几小时喂一次等。你还需要了解宝宝大便的次数和性状。出院后细心观察和对比宝宝的大便，有助于你监控宝宝的身体健康状况。

　　出院时，医生还会告诉你，宝宝需要继续服用哪些药物，以及每种药物的服用时间和剂量，还有服用多长时间等。此外，你还需要询问清楚，你该什么时候带宝宝回医院复查，以及什么情况下应该立即带宝宝去医院就诊。

　　新生儿肺炎的宝宝出院后，良好的居家护理能够加快他恢复的速度。

延伸阅读：

如何做到新生儿包裹舒适

　　新生儿让包裹不可太紧

　　正确使用包被的方法很多，在市场上购买的睡袋，较宽松柔软，睡袋的下方是开的，便于换尿布，而且保暖。白天可以给新生儿穿上内衣、薄棉袄或毛线衣，再盖上棉被就可以了。

　　特别容易惊醒的新生儿，可以用包被将新生儿包裹起来，但不可太紧，这样可使新生儿的睡眠更好一些。

　　不要“绑着养”

　　生活中常常可以看见这样的场景，妈妈抱着未满月的婴儿，婴儿身上包裹着毛巾，外面又绳带五花大绑式绕了数圈，宝宝动都不动地安躺着，妈妈就好似捧着一尊花瓶。其实，婴儿的双手不应硬绑起来。

　　胚胎的发展及胎儿在母体子宫内的姿势，是背外腹内地卷曲着，手脚则护在胸腹外围，其目的似乎是在保护脆弱的腹部免受外力侵扰。