小儿高血压与肥胖及遗传因素有关

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　　小峰上小学了。老师发现他上课时注意力总是不集中，刚讲完的知识再问他，他竟不知老师说的是什么。布置的作业他也完成得不好，总是丢三落四的。他身体较胖，喜欢运动但又不敢运动，因为每次上完体育课他都会精神不好，说有些头痛。老师把情况通报给小峰的爸妈，当天晚上，小峰挨了一顿“暴训”，哭了一场，第二天竟不起床了。说头痛得像要炸开，还恶心要吐。爸妈这才慌了神儿，赶紧带他去医院检查，医生开始找不出什么毛病，看他较胖，测了一下血压才发现，他的血压为140/95毫米汞柱，原来是高血压引起了这些症状。

正常小儿血压范围 正常上限

（收缩压/舒张压） （收缩压/舒张压）

6天~11月 78~103/49~74 115/86

1岁 82~109/52~79 123/92

2~4岁 86~105/56~72 114/79

5~6岁 95~109/57~77 120/86

7~8岁 92~114/61~80 125/89

9~10岁 95~115/62~83 126/93

11~12岁 96~112/61~84 1 35/96

13~14岁 96~117/59~81 128/92

单位： 毫米汞柱

　　他爸妈有些不相信：孩子才这么小，怎么会得高血压？再说我们都没有高血压病。

　　医生真的给他俩测了血压，爸爸的血压为160/100毫米汞柱，已经是典型的高血压了，妈妈的血压是150/88毫米汞柱，也是收缩期高血压。可他们自己却不知道。后来又追问出小峰有过肾炎病史，医生判断，小峰的高血压跟肥胖、肾炎及遗传因素都有关系。

　　小儿高血压发病不算少

　　以往人们一直认为高血压病是中老年人的“专利”。殊不知，儿童中血压偏高者并不少见。根据流行病学资料，小儿高血压发病率为1％～2.3％。许多调查资料表明，浮动在临界状态的血压偏高比例，要比发病率高得多。在美国，儿童期血压偏高发生率为14.1%，在日本为13.3%。我国北京儿童医院和延安医院对5000名6～18岁的儿童和青少年进行血压普查时，发现血压偏高者占9.36%。实际上，从80年代以来的20年内，北京地区儿童血压偏高比例已从6%上升到14％。这—数据向人们敲响了警钟：儿童也会患高血压，预防高血压应从儿童抓起。这些血压偏高儿童是未来高血压病的当然“接班人”。

　　父母没症状掩盖了孩子的高血压

　　小峰的妈妈还是怀疑血压测量有问题。后来又换了医生，换了血压计再测，结果还是一样。她说：“说我高血压，我怎么没症状？”不错，人群中确实有许多原发性高血压病人直到出现脑中风等严重并发症之前，自己从不知道血压高，原来，这其中不少人是在少儿时期就患上了高血压，所以他们才如此适应血压过高的状态，感觉不到高血压症状，伴“虎”生存而毫不知晓。

　　小峰的妈妈说：“小峰的血压还没有我的高，怎么就有了症状？”这是因为：

　　不同年龄有不同标准

　　小儿血压标准，因年龄不同而异：

　　医生指出，小峰的血压140/95毫米汞柱，远远超过十岁儿童的血压正常上限，出现症状也就不足为怪。

　　寻找症状的蛛丝马迹

　　患高血压的儿童可表现为头晕、眼花、头痛、呕吐、呼吸困难、心力衰竭等。但因血压是逐渐升高的，约半数患儿并无任何症状，或早期症状轻微，加之小儿不会或很少能正确诉说症状，以致常被家长忽视，这是小儿高血压易被漏诊的原因。要早期发现小儿高血压，应注意下列蛛丝马迹：情绪异常波动，脾气不好、烦躁易怒、常在兴奋后情绪低落、精神不振，可能是激动后血压升高引起不适；睡眠不稳定，一般儿童都容易进入熟睡状态，血压偏高儿童常难深睡，易惊醒或多噩梦；精神不集中，常伴多动或被疑为多动症；有的孩子表现懒惰、易疲劳，活动和劳动后，面色发白、喘息，可能与血压偏高影响心脑的血液供应有关；以及孩子饮食不正常、易患小病、学习成绩下降等。有这些症状的孩子应去测测血压，及时发现异常。

　　针对危险因素及早防治

　　●针对遗传　调查发现，在父母双方均有高血压时，子女高血压患病率为45％，父母一方有高血压，子女患病率为28％，双方都无高血压，子女高血压患病率为3.8%。可见遗传因素对儿童的高血压起着重要作用。所以，父母首先要摸清自己的情况，如果任何一方发现高血压，那么孩子就应成为重点预防对象。

　　●避免肥胖　超过标准体重15％的肥胖儿即有患高血压的危险。肥胖儿因身体代谢的需要，心排血量及血容量均比—般儿童高，久而久之就会造成血压升高和心脏肥大。就像供应自来水的范围越大，泵站的压力就得越高一样。国外有研究表明，50％的高血压儿童是肥胖儿。防止肥胖的主要措施是控制营养过剩和增加体力活动。营养专家建议，两岁后提倡低脂牛奶。特别是已经肥胖的儿童。稍大儿童即应限制甜食、不饮含糖量高的饮料，禁食油煎和高脂肪食品，少吃巧克力、奶油制品，鼓励多吃蔬菜、水果、粗粮。偏食肉类的孩子，要食用瘦肉并向豆制品过度。给孩子玩耍的时间和空间，让孩子在不断活动中消耗热量，避免肥胖。

　　●防止食盐过多　在对血压偏高儿童的饮食调查中，发现60%~70%的儿童偏爱摄食高盐、高糖、高脂肪、低钙、低镁、低维生素与低纤维素食物的特点。我国北方人日食食盐在10克以上，是血压偏高的重要原因之一，所以，食盐量大地区更应从小培养孩子吃清淡饮食的习惯，成人每日食盐应低于6克，孩童则减至成人的1/3以下；选择富含钙与钾的饮食。

　　●培养良好生活习惯　有规律的作息时间，充分的睡眠，对防范高血压很有帮助。不可让孩子养成和大人一样熬夜的习惯，限制看电视的时间；稍大点的孩子可教其认识电脑，但不要让孩子迷恋电脑、上网和玩电子游戏；更不可让孩子染上吸烟、饮酒的恶习。

　　●消除精神紧张　不良情绪是促发血管收缩活性物质释放，增加血管阻力，促使血压偏高的重要因素。家庭要给孩子一个宽松娱乐的环境，让天真的孩子无忧无虑地欢度童年；望子成龙，不顾孩子的喜好与特长，勉强孩子习琴学画，弄得大人暴躁失望，孩子疲惫不堪，实不可取；严禁以打骂方式管教孩子，对稍大一点的孩子不可增加其学习压力；学校应切实减轻学生负担。

　　●防治原发疾病　儿童高血压中80%是继发性高血压，所以根治引起血压升高的原发病十分重要。最常见的原发病有肾脏疾病（约占继发性高血压患儿的90％），如急慢性肾炎、肾盂肾炎、肾脏畸形及肾发育不良、肾血管阻塞及肾肿瘤等，可通过化验发现血尿、蛋白尿、脓尿或肾功能异常，以及通过X光、B超、CT及肾血管造影等加以确诊；其次，小儿心血管畸形如主动脉缩窄、动脉导管未闭等；内分泌疾病如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等；以及脑炎、脑外伤后遗症、铅中毒、维生素D中毒等也会导致高血压。

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专家称，越胖的儿童高血压的发生率越高，其血压异常的发生率在4%~9%，预防小儿高血压，干预肥胖是关键。

　　8岁的陆家明(化名)最近总是感觉头晕，上课注意力不集中，记忆力下降。家明的妈妈带他到医院一检查，竟然是患上了高血压。这让家明妈大为不解，高血压不是成年人的常见病吗？怎么小孩也会患高血压？

　　爸妈要留心

　　细微症状父母难发现

　　广西区妇幼保健院儿童生长发育门诊主任医师陈少科说，一般人认为，高血压是成年人的常见疾病，殊不知，高血压同样发生于儿童，而且很多成年人的高血压往往是儿童期高血压发展而来的。“由于社会的发展，人们的饮食结构和生活方式发生了很大的改变，这是小儿高血压发病的主要诱因，而且目前小儿高血压有逐年增高的趋势。”陈少科说。

　　孩子血压偏高，会有哪些症状呢？陈少科告诉记者，小儿高血压症状不是很典型，家长单凭孩子的表现很难确定是否患有高血压，很多小孩通常是在体检时发现患有高血压。有的孩子可能没有明显症状，有的孩子也可能表现为头晕、头痛、乏力等。但是，这些细微的表现往往容易被家长忽略。

　　陈少科说，高血压的小儿患者在改变生活方式之后，一般都会好转。如果通过改变生活方式仍不能好转的话，或者一发现高血压时，血压就很高时，就要考虑用药。

　　小儿高血压“南少北多”

　　陈少科说，我国小儿高血压呈现出南少北多的趋势。她介绍，我国传统的饮食习惯是“南甜北咸、东辣西酸”。 总体上说，北方人口味比较重，摄入的盐自然比较多，南方人吃的盐相对较少，所以患高血压的较少。她说，钠盐的过多摄入是高血压发病的重要危险因素之一，所以不建议让孩子吃得太咸。

　　另外，小儿高血压呈现这种趋势还和南北方气候和环境有关。陈少科说，北方天气冷，人们的户外运动普遍偏少。另外，由于天气的缘故，北方市民也多喜欢吃肉来御寒，这些因素都导致北方人普遍比南方人偏重。陈少科说，曾经有机构做过相关调查，北方的肥胖人群比南方多，因此高血压的发病率也比南方高。不过她提醒，南方超重的儿童和北方并没有明显差异，因此南方小孩潜在的高血压危险因素也不容忽视。

　　胖墩请注意

　　肥胖儿患高血压几率高

　　高血压近年越来越呈现出低龄化趋势，儿童高血压的发病率呈上升趋势。广西区妇幼保健院儿童生长发育门诊主治医师范歆介绍，广西区妇幼保健院儿科曾在2008~2009年调查了7800名6~18岁的中小学生，发现在体重正常的孩子中，血压异常的发生率在0.3%~0.7%，超重的孩子中血压异常的发生率在3%~4%，肥胖的孩子中血压异常的发生率在4%~9%，体重正常、超重、肥胖孩子的血压异常的发生率是有差异的，越胖的孩子高血压的发生率越高，但男女没有明显差异。

　　陈少科提醒，小儿高血压一般都是原发性的，原发性高血压的病因目前尚未明确，不过遗传、肥胖、饮食过咸、长期压力大、精神紧张、熬夜、性格急躁等都易诱发高血压。而在临床上发现，高血压的患儿多是肥胖儿。

　　防患于未然

　　清淡饮食+劳逸结合+定期检查

　　不少家长生怕自家的孩子一不小心就患上了高血压，那么，小儿高血压应该怎样预防？

　　陈少科说，儿童食用过量食盐或者过咸的零食时，容易导致高血压。食盐中主要含钠，摄入较多，会加重孩子的肾脏负担，孩子的肾脏还没有达到成熟阶段，没有能力排出血液中过多的钠。孩子越小，越易受到食盐的损害。所以，家长不要让孩子摄入过咸食物，特别是年龄较小的孩子。

　　除了少吃零食、少吃盐外，南宁市第二人民医院营养科主治医师孙桂丽还提醒家长，孩子的饮食要清淡，要让孩子多吃蔬菜，多参加体育运动，家长也不要给小孩施加过大的压力。最后，陈少科建议，家长每年应定期为孩子进行一次健康检查，测量血压。特别是肥胖的小孩，更是要注意定期测量血压和血脂。如果孩子出现头痛、头昏、呕吐、惊厥、发热、浮肿等情况，应及时到医院检查。

生活中，很多小儿高血压患者的症状都不是很明显，因此很难察觉，常常被父母忽视，结果容易导致儿童日后患高血压性脑病、高血压性心脏病和肾功能衰竭等严重疾病。对此，专家表示，父母了解小儿高血压的症状至关重要！下面就为大家介绍小儿高血压的症状，希望对大家能够有所帮助。

小儿高血压有啥症状？

小儿高血压的症状随血压增高程度、有无原发疾患及其严重程度而异。轻度高血压患儿常无明显症状，仅于体检时发现。血压明显增高时可有诚意晕、头痛、恶心、呕吐，随病情发展可出现继发的眼底、脑、肾脏及心血管的改变，表现为眩晕、视力障碍、惊厥、偏瘫、失语等高血压脑症状或心力衰竭症状。因此专家提醒，对惊厥、心力衰竭患儿必须测量血压。

此外，小儿高血压患者肾损害症状常不明显，至晚期可出现夜尿。某些疾患有特殊症状，如嗜铬细胞瘤可有多汗、心悸、心动过速、体重减轻等症状，血中儿茶酚胺过多。

当小儿高血压患者的皮质醇增多可有软弱、肥胖、体型变化、多毛、瘀斑等；原发性醛固酮增多症则有周期性肌张力低下、软弱、手足搐搦、多尿、烦渴等；肾上腺性征异常症临床特点为男性化与高血压并存等。

另外，儿童高血压以继发性高血压占多数，其中近半数与肾脏疾病有关。专家提醒，孩子不长个，家长首先想到的是营养问题或是生长激素不足。

小儿高血压该如何防治？

专家提醒，一旦确诊为高血压，对儿童的治疗方法也与成人不同。对于儿童血压偏高者，除非有明显的高血压和器官损害，一般不使用药物治疗，典型的治疗都是从生活方式的改变开始。

另外，专家表示，由于儿童高血压多是其他疾病引起的，因此超过九成的继发性高血压患儿，血压能随着原发病的好转而降至正常。

生活中，很多小儿高血压患者的症状都不是很明显，因此很难察觉，常常被父母忽视，结果容易导致儿童日后患高血压性脑病、高血压性心脏病和肾功能衰竭等严重疾病。对此，专家表示，父母了解小儿高血压的症状至关重要！下面就为大家介绍小儿高血压的症状，希望对大家能够有所帮助。

小儿高血压有啥症状？

小儿高血压的症状随血压增高程度、有无原发疾患及其严重程度而异。轻度高血压患儿常无明显症状，仅于体检时发现。血压明显增高时可有诚意晕、头痛、恶心、呕吐，随病情发展可出现继发的眼底、脑、肾脏及心血管的改变，表现为眩晕、视力障碍、惊厥、偏瘫、失语等高血压脑症状或心力衰竭症状。因此专家提醒，对惊厥、心力衰竭患儿必须测量血压。

此外，小儿高血压患者肾损害症状常不明显，至晚期可出现夜尿。某些疾患有特殊症状，如嗜铬细胞瘤可有多汗、心悸、心动过速、体重减轻等症状，血中儿茶酚胺过多。

当小儿高血压患者的皮质醇增多可有软弱、肥胖、体型变化、多毛、瘀斑等；原发性醛固酮增多症则有周期性肌张力低下、软弱、手足搐搦、多尿、烦渴等；肾上腺性征异常症临床特点为男性化与高血压并存等。

另外，儿童高血压以继发性高血压占多数，其中近半数与肾脏疾病有关。专家提醒，孩子不长个，家长首先想到的是营养问题或是生长激素不足。

小儿高血压该如何防治？

专家提醒，一旦确诊为高血压，对儿童的治疗方法也与成人不同。对于儿童血压偏高者，除非有明显的高血压和器官损害，一般不使用药物治疗，典型的治疗都是从生活方式的改变开始。

另外，专家表示，由于儿童高血压多是其他疾病引起的，因此超过九成的继发性高血压患儿，血压能随着原发病的好转而降至正常。

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