如何自测婴儿神经发育状况

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　　新生儿发育不全包括的内容很多，外部畸形一眼就能看出来，对于深藏于内部的则不好把握。不少刚做父母的家长都想早早地了解小宝宝的神经系统发育是否正常，在此，香港玛丽医院的医师向大家介绍一种通过观察婴儿的无条件反射情况，可检测婴儿神经系统的发育是否正常的简便方法。

　　食物反射：包括觅食反射、吮吸反射和吞咽反射。对出生仅半个小时并醒着的新生儿，当你用手指或乳头抚弄其脸颊时，他会转头、张嘴，并有吮吸、吞咽动作。

　　定向反射：婴儿出生12~24小时后，就会把眼睛转向光源;强的响声还可使其停止吮吸动作。

　　抓握反射：触摸出生两三天新生儿的手掌时，他会握紧拳头。

　　巴布金反射：新生儿躺着时，按住其手掌，头就会转来转去，嘴巴张开，就像打呵欠一样。

　　巴彬斯基反射：用手指轻划婴儿脚底外侧，由脚跟至脚尖，脚趾会像扇形样的张开。

　　防御反射：儿童出生后的头几天就能对温度或疼痛刺激产生泛化性反应，也就是说刺激其某一部位，会引起全身性的反应，如呕吐、喷嚏、眨眼、打哈欠、瞳孔反射等。

　　惊跳反射：当新生儿受到突然的刺激如响声等，就会伸开双臂、双腿，手指张开，背部伸展或弯曲，以及头朝后仰又迅速收回。

　　游泳反射：将新生儿托起面朝下，其四肢就会做游泳动作。

　　行走反射：托着新生儿的腋下让其光脚板接触平面，他会做迈步动作，看上去非常像动作协调的行走。

　　蜷缩反射：当新生儿缩起脚背碰到手面边缘时，他会做出如小猫动作相似的蜷缩动作。

　　以上这些反射，有些由于大脑皮层的成熟而受到抑制，在一定的时间内会消失;有些则具有明显的保护人体的作用，不会消失。凡有上述反射的婴儿，一般说明其神经系统发育正常，否则就有可能是不正常的表现。特别是某些婴儿如缺乏多种无条件反射，其神经系统发育不良的可能性则较高，可请医生作进一步检查诊断。

　　新生儿期结束以后，孩子就满月了。满月以后的这个时期是婴儿时期发育最快的一个月。该月婴儿的各项指标如下表：

　　项 目 男 婴 女 婴

　　体重（平均） 5.03公斤 4.68公斤

　　身高（平均） 57.06厘米 56.17厘米

　　头围（平均） 38.43厘米 37.56厘米

　　胸围（平均） 37.88厘米 37厘米

　　坐高（平均） 37.94厘米 37.35厘米

　　身体发育 1个月的孩子，一逗会笑，面部长得扁平阔鼻，双颊丰满，肩和臀部显得较狭小，脖子短，胸部、肚子呈现圆鼓形状，小胳臂、小腿也总是喜欢呈屈曲状态，两只小手握着拳。

　　动作发育 孩子在8周时，俯卧位下巴离开床的角度可达45度，但不能持久。要到3个月时，下巴和肩部才能都离开床面抬起来，胸部也能部分地离开床面，上肢支撑部分体重。孩子俯卧时，家长要注重看护，防止因呼吸不畅而引起窒息。

　　从出生到1个月的孩子，动作发育处于活跃阶段，他可做出许多不同的动作，特别精彩是是面部表情逐渐丰富。在睡眠中有时会做出哭相，撇着小嘴好象很委屈的样子，有时又会出现无意识的笑。其实这些动作都是孩子吃饱后安详愉快的表现。

　　感觉发育 孩子经过妈妈一个月的哺育，对妈妈说话的声音很熟悉了，如果遇到陌生的声音他会吃惊，如果声音很大他会感到害怕而哭起来。因此要给孩子听一些轻柔的音乐和歌曲，对孩子说话、唱歌的声音都要悦耳。孩子很喜欢周围的人和他说话，没人理他的时候会感到寂寞而哭闹。

　　1个月的孩子，皮肤感觉能力比成人敏感得多，有时家长不注意，把一丝头发或其他东西弄到孩子的身上刺激了皮肤，他就会全身左右乱动或者哭闹表示很不舒服。这时的孩子对冷、过热都比较敏感，以哭闹向大人表示自己的不满。两只眼睛的运动还不够协调，对亮光与黑暗环境都有反应。1个月的孩子很不喜欢苦味与酸味的食品，如果给他吃，他会表示拒绝。

　　睡眠 这么大的孩子，一天的大部分时间是在睡眠中度过的。每天能睡18－20个小时，其中约有3个小时睡得很香甜，处在深睡不醒状态。

在儿童成长过程中，神经心理的正常发育与体格生长具有同等重要的意义。神经心理发育包括感知、运动、语言、情感、思维、判断和意志性格等方面，以神经系统的发育和成熟为物质基础。和体格生长一样，神经心理发育的异常可能是某些系统疾病的早期表现，因此，了解儿童心理发育规律对疾病的早期诊断很有帮助。

(一)神经系统的发育

在胎儿期，神经系统的发育领先于其他各系统，新生儿脑重已达成人脑重25％左右，此时神经细胞数目已与成人相同，但其树突与轴突少而短。出生后脑重的增加主要由于神经细胞体积增大和树突的增多、加长，以及神经髓鞘的形成和发育。神经髓鞘的形成和发育约在4岁左右完成，在此之前，尤其在婴儿期，各种刺激引起的神经冲动传导缓慢，且易于泛化；不易形成兴奋灶，易疲劳而进入睡眠状态。

脊髓随年龄而增长。在胎儿期，脊髓下端在第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎，在进行腰椎穿刺时应注意。

(二)感知的发育

1．视感知发育 新生儿已有视觉感应功能，瞳孔有对光反应，在安静清醒状态下可短暂注视物体，但只能看清15～20cm内的事物。新生儿期后视感知发育迅速，1个月后可凝视光源，开始有头眼协调；3～4个月时喜看自己的手，头眼协调较好；6～7个月时目光可随上下移动的物体垂直方向转动；8～9个月时开始出现视深度感觉，能看到小物体；18个月时已能区别各种形状；2岁时可区别垂直线与横线；5岁时已可区别各种颜色；6岁时视深度已充分发育。

2．听感知发育 出生时鼓室无空气，听力差；生后3～7日听觉已相当良好；3～4个月时头可转向声源，听到悦耳声时会微笑；7～9个月时能确定声源，区别语言的意义；13～16个月时可寻找不同响度的声源；4岁时听觉发育已经完善。听感知发育和儿童的语言发育直接相关，听力障碍如果不能在语言发育的关键期内或之前得到确诊和干预，则可因聋致哑。

3．味觉和嗅觉发育

(1)味觉：出生时味觉发育已很完善；4～5月甚至对食物轻微的味道改变已很敏感，为味觉发育关键期，此期应适时引入各类食物。

(2)嗅觉：出生时嗅觉中枢与神经末梢已发育成熟；3～4月时能区别愉快与不愉快的气味；7～8月开始对芳香气味有反应。

4．皮肤感觉的发育 皮肤感觉包括触觉、痛觉、温度觉及深感觉等。触觉是引起某些反射的基础。新生儿眼、口周、手掌、足底等部位的触觉已很灵敏，而前臂、大腿、躯干的触觉则较迟钝。新生儿已有痛觉，但较迟钝；第2个月起才逐渐改善。出生时温度觉就很灵敏。

(三)运动的发育

运动发育可分为大运动(包括平衡)和细运动两大类。

1．平衡与大运动
(1)抬头：新生儿俯卧时能抬头1～2秒；3个月时抬头较稳；4个月时抬头很稳。
(2)坐：6个月时能双手向前撑住独坐；8个月时能坐稳。
(3)翻身：7个月是能有意识地从仰卧位翻身至俯卧位或从俯卧位至仰卧位。
(4)爬：8～9个月可用双上肢向前爬。
(5)站、走、跳：11个月时可独自站立片刻；15个月可独自走稳；24个月时可双足并跳；30个月时会独足跳。

2．细动作 3～4个月时握持反射消失；6～7个月时出现换手与捏、敲等探索性动作；9～10个月时可用拇、食指拾物，喜撕纸；12～15个月时学会用匙，乱涂画；18个月时能叠2～3块方积木；2岁时可叠6～7块方积木，会翻书。

(四)语言的发育

语言的发育要经过发音、理解和表达3个阶段。新生儿已会哭叫，以后咿呀发音；6月龄时能听懂自己的名字；12月龄时能说简单的单词，如“再见”、“没了”。18月龄时能用15～20个字，并指认并说出家庭主要成员的称谓；24月龄时能指出简单的人、物名和图片，而到3岁时几乎能指认许多物品名，并说有2～3个字组成的短句；4岁时能讲述简单的故事情节。

(五)心理活动的发展

1．早期的社会行为 2～3个月时小儿以笑、停止啼哭等行为，以眼神和发音表示认识父母；3～4个月的婴儿开始出现社会反应性的大笑；7～8月的小儿可表现出认生、对发声玩具感兴趣等；9～12月时是认生的高峰；12～13个月小儿喜欢玩变戏法和躲猫猫游戏；18个月的儿童逐渐有自我控制能力，成人在附近时可独自玩很久；2岁时不再认生，易与父母分开；3岁后可与小朋友做游戏。

2．注意的发展 婴儿期以无意注意为主，随着年龄的增长逐渐出现有意注意。5～6岁后儿童能较好控制自己的注意力。

3．记忆的发展 记忆是将所学得的信息贮存和“读出”的神经活动过程，可分为感觉、短暂记忆和长久记忆3个不同的系统。长久记忆又分为再认和重现两种，再认是以前感知的事物在眼前重现时能被认识，重现是以前感知的事物虽不在眼前重现，但可在脑中重现。1岁内婴儿只有再认而无重现，随年龄的增长，重现能力亦增强。幼年儿童只按事物的表面特性记忆信息，以机械记忆为主。随着年龄的增加和理解、语言思维能力的加强，逻辑记忆逐渐发展。

4．思维的发展 1岁以后的儿童开始产生思维，在3岁以前只有最初级的形象思维；3岁以后开始有初步抽象思维；6～11岁以后儿童逐渐学会综合分析、分类比较等抽象思维方法，具有进一步独立思考的能力。

5．想象的发展 新生儿无想象能力；1～2岁儿童仅有想象的萌芽。学龄前期儿童仍以无意想象为主，有意想象和创造性想象到学龄期才迅速发展。

6．情绪、情感的发展 新生儿因生后不易适应宫外环境，较多处于消极情绪中，表现不安、啼哭，而哺乳、抱、摇、抚摸等则可使其情绪愉快。婴幼儿情绪表现特点是时间短暂、反应强烈、容易变化、外显而真实。随着年龄的增长，儿童对不愉快因素的耐受性逐渐增加，能够有意识地控制自己，使情绪遂趋向稳定。

7．个性和性格的发展 婴儿期由于一切生理需要均依赖成人，逐渐建立对亲人的依赖性和信任感。幼儿时期已能独立行走，说出自己的需要，故有一定自主感，但又未脱离对亲人的依赖，常出现违拗言行与依赖行为相交替现象。学龄前期小儿生活基本能自理，主动性增强，但主动行为失败时易出现失望和内疚。学龄期开始正规学习生活，重视自己勤奋学习的成就，如不能发现自己学习潜力将产生自卑。青春期体格生长和性发育开始成熟，社交增多，心理适应能力增强但容易波动，在感情问题、伙伴问题、职业选择、道德评价和人生观等问题上处理不当时易发生性格变化。性格一旦形成即相对稳定。

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　　一、以宫底高度来推测胎儿发育是否，正常情况应该为：

　　1、胎儿12周时，宫底高度在耻骨上缘。

　　2、胎儿16周时，宫底高度在脐部与耻骨上缘之间。

　　3、胎儿20周时，宫底高度在脐下一横指。

　　4、胎儿24周时，宫底高度在脐上一横指。

　　5、胎儿28周时，宫底高度在脐上三横指。

　　6、胎儿32周时，宫底高度在脐与剑突（胸骨下端）之间。

　　7、胎儿36周时，宫底高度上升缓慢或因胎儿头部入盆而有所下降。

　　做检查时要先排尿。取平卧位，两腿屈曲。

　　二、自己测胎动来判断胎儿发育是否正常：

　　从妊娠7个月以后，每天上午、下午、夜间各计一小时胎动数，然后再将3小时的胎动数相加乘以4，就可以代表12小时的胎动数。若12小时胎动数小于20次，则表示胎儿危机，如每天3次做不到，那么孕妇可在临睡前的时间测一小时，如胎动少于3次，应及时到医院诊治。

延伸阅读：

新生儿便秘怎么办

　　如果新生儿是胎粪性便秘，可以采用等渗温盐水，每次15~30毫升灌肠;也可以用开塞露每次5毫升轻轻注入肛门，保留几分钟，多次即可见效。

　　右手四指并拢，在孩子的脐周按顺时针方向轻轻推揉按摩，每次约5分钟左右。这样不仅可以帮助排便，而且有帮助消化的作用。

　　母乳喂养的新生儿便秘了，新妈妈要开始注意饮食调理了。新妈妈应该清淡饮食，多吃蔬菜水果，多喝水。

　　新生儿便秘是因为粪便滞留在肠道，粪便的水分不断被吸收，导致粪便干结无法排出。新生儿多喝白开水有利于消化道和肠道的润湿，促进排便。