宝宝光屁股晒太阳黄疸退得快

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　　“新生儿黄疸很常见，大部分宝宝在出生后都会出现轻重不同的黄疸。”北京大学第三医院儿科主任李松表示。这是由于新生儿血中胆红素产生较多，而肝脏功能还没发育完全，胆红素不能被及时代谢出去，导致血中的胆红素水平升高，表现为额头、胸部、四肢的皮肤以及白眼珠等部位发黄。"新生儿黄疸一般在出生后3天开始出现，7—10天到达最高峰，2周后可以消退。"

　　假如在第二周，父母依然发现孩子出现比较明显的黄疸，这个时候就需要多留心，及时区分生理性黄疸与病理性黄疸对孩子治疗大有帮助。

　　生理性黄疸：黄疸色不深，妈妈会发现宝宝的食欲依然很好，精神也不错，没有过多的吵闹现象。在7~10天的时候就会自然消退。

　　病理性黄疸：宝宝出现黄疸时间过早，或者症状过重、延续时间长，这个时候就要怀疑是病理性的黄疸。

　　妈妈的精心呵护

　　生理性黄疸通常是由于新生儿的肝脏功能不成熟而造成的。随着新生儿肝脏处理胆红素的能力加强，黄疸会自然消退，所以生理性的黄疸，家长一般不需要额外的护理，在孩子黄疸期间可以适量多喂温开水或葡萄糖水利尿。

　　严重的病理性黄疸可并发脑核性黄疸，通常称“核黄疸”，造成神经系统损害，导致儿童智力低下等严重后遗症，甚至死亡。父母需要仔细观察孩子的黄疸变化，当出现特殊情况时，应及时送往医院，请求医生的帮助。

　　黄疸不重的新生儿，多晒太阳，也能起到退黄的效果。但要注意几点：要在阳光充足时隔着玻璃窗给宝宝照射，可以充分暴露身体皮肤，接受更多阳光照射，注意不要着凉；注意保护眼睛和会阴部；照射时间以上下午各半小时为宜，注意变换体位，以免晒伤。

　　市民李女士一家刚刚喜得贵子，小宝宝刚出生时肤色红润，健康可爱，一家人都沉浸在喜悦之中，可三天后宝宝皮肤泛黄，连眼珠子也有点黄，这些异常让全家人有些揪心，刚开始还以为感染了肝炎，送到医院经医生检查，诊断结果表明：宝宝得的是新生儿生理性黄疸，指数略高，在医院做了两天蓝光照射，黄疸就退了。

　　新生儿生理性黄疸不必过于担心

　　黄疸是新生儿时期最常见的症状，大约有60%的孩子会不同程度地出现这一症状。海南现代妇婴医院儿科主任、主任医师王蓉说，很多爸爸妈妈看到出生不久的宝宝皮肤和眼睛巩膜发黄感到很紧张，其实大可不必。家长遇到这种情况不要惊慌，可根据黄疸出现的时间、程度、发展速度作一个初步判断，生理性黄疸一般情况下，不需要特殊治疗。足月儿的生理性黄疸在出生后第2-3天出现，皮肤呈浅黄色，巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色，尿稍黄但不染尿布，第4-5天最黄，2-3周消退，检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高，持续时间也较久，大约要满月才能消退。

　　王蓉建议，在黄疸期间应该多给宝宝喂温开水或葡萄糖水，以便加速血液循环、增加宝宝排便次数，让宝宝依靠肠道系统自行排出胆红素。另外，保证宝宝充足的光照、早开奶、勤喂奶、吃饱奶、远离可导致黄疸的药物和食品等有助黄疸消退。

　　新生儿病理性黄疸重在预防

　　如果是黄疸持续不退而且有加重的迹象，同时宝宝出现精神不好、哭闹增多、体重下降等情况时，便不可再掉以轻心。王蓉表示，当新生儿出现以下情况之一时，应考虑为病理性黄疸，积极治疗：24小时内出现黄疸；黄疸程度深，进展快，即在一天内就加深很多；黄疸持续时间长或消退后又重新出现并进行性加重：足月儿超过2周，早产儿超过4周。

　　“从皮肤上看，孩子的皮肤呈柠檬黄或胡萝卜黄，都应该是病理性黄疸。仅脸部、躯干发黄为轻度，黄过膝盖到脚是中度，手心、脚心都是黄色就属于重度了。”王蓉表示，引起病理性黄疸的原因是多方面的，常见的有母婴血型不合导致溶血，母亲患肝炎、地中海贫血、肠道病，孩子有宫内感染等，有的则因为喂养母乳而出现。

　　王蓉强调，不论何种原因，病理性黄疸严重时均可引起“核黄疸”，除了造成神经系统损害外，严重的还可能引起死亡。因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止败血症的发生；新生儿出生时接种乙肝疫苗等。

近年来由于国内对母乳性黄疸认识提高，加上大力提倡母乳喂养、开展母婴同室，纯母乳喂养率明显上升，母乳性黄疸的检出率明显增加。有临床统计发现，这类黄疸甚至可占到新生儿黄疸发生率的20%以上。

　　专家提醒说，一旦新生儿血清胆红素高达256.5μmol/L(15mg/dl)以上时,最好停喂母乳改喝牛奶3～5天，如果发现胆红素下降50%以上，且排除了肝、脾异常并没贫血症状者，则基本可诊断为母乳性黄疸。虽然继续母乳喂养可引起小儿体内血清胆红素“反跳”，但一般不会超过原来的最高浓度，因此无需断奶。这类黄疸预后良好，会随着小儿月龄的增高逐渐消退，一般不会对日后的身体发育造成影响。

　　宝宝黄疸持续一个月咋回事？

　　小宝宝刚出生时肤色红润，月子里能喝能睡能长个，但在后半个月里肤色日见发黄。满月体检时发现血清胆红素竟高达338μmol/L，被通知必须住院做进一步的检查和治疗。医生将宝宝的眼睛遮住，并让他躺到一个蓝色的灯箱里。灯箱有一定的温度，宝宝眼睛看不见东西没有安全感，于是哭声不断。妈妈看在眼里痛在心里，三番两次求医生将宝宝抱出来歇会儿，喂口奶。但医生态度却十分坚决：如果想早点知道孩子的病因，只能暂时给喝葡萄糖水或牛奶，而且必须在灯箱里“住”够两三天。并建议妈妈将“发”出来的奶水挤掉，两三天内都不要给宝宝喂奶。

　　好不容易挨过了三天，宝宝终于从蓝光箱里“释放”出来了，进一步检查发现，他的血清胆红素已下降到180μmol/L，而且肝脏和脾脏未发现异常，遂断定为母乳性黄疸，医院嘱焦急的妈妈将他接回家安心静养。可半个多月过去了，宝宝虽无其他不适症状，但皮肤仍有点发黄，妈妈放心不下：听说一般的生理性黄疸持续的时间只有几天，宝宝患黄疸都有一个多月了，到底是怎么回事？会不会影响到智力发育？是不是该重新检查一下？还需不需要暂时给孩子断奶，或者采取母乳和配方奶粉混合的喂养办法？

　　新生儿黄疸与母乳喂养有关

　　医生给宝宝抽血检查，发现他的血清胆红素达到205μmol/L，比半个多月前出院时升高了，但肝脾仍很正常，于是嘱妈妈每天让宝宝晒晒太阳，无需做进一步治疗，更无需断奶或过早进行混合喂养，耐心等其症状自然消退。妈妈将信将疑。

　　对此，广州中医药大学第一附属医院儿科教授许华解释说：“由于新生儿胆红素产生相对较多，而初生时肝脏摄取、结合、排泄胆红素的能力不足成人的10%，因此极易出现黄疸。”

　　许华指出，近年来国内由于对母乳性黄疸认识提高，加以大力提倡母乳喂养，开展母婴同室，纯母乳喂养率明显上升，随之母乳喂养性黄疸的发病率也明显增加。有临床统计发现，母乳性黄疸可占到新生儿黄疸发生率的20%以上。不过，导致新生儿母乳性黄疸的原因至今尚无明确结论。但以下两种观点都有一定道理：

　　其一是与母乳中的某些未识别因子有关：有学者研究发现，母乳中含有某些未被识别的因子，这种因子通过母乳喂养进入新生儿体内后，可增加其肠道对胆红素的重新吸收，使其血液中的胆红素含量升高，从而出现黄疸。

　　其二是与新生儿的肠肝循环特点有关：新生儿刚出生不久，肠道内正常的菌群尚未建立，不能及时将进入肠道中的胆红素转化为尿胆原和粪胆原排泄出去，这些未转化的胆红素可被肠壁重新吸收，并经肝门静脉送达肝脏，进一步加重肝的负担，造成黄疸。

　　新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。生理性黄疸就是大部分新生儿在出生后第2～3天出现的皮肤、巩膜黄染，第4～6天最明显，足月儿在出生后10～14天消退，早产儿可持续到第3周。

　　在此期间，小儿一般情况良好，无其他不适表现。查血时，血清胆红素值低于205μmol／L。病理性黄疸表现为小儿黄疸可能发生在生后24小时以内，或持久不退，或消退后又出现黄疸，或黄疸进行性加重。查血时，血清胆红素值超过205μmol／L，小儿还有其他疾病的表现。

　　一般来说，生理性黄疸黄疸比较轻，血中胆红素浓度较低，不会影响小儿智力。病理性黄疸并不是全部对小儿智力有影响。无论何种原因引起的病理性黄疸，当血中胆红素浓度超过340μmol／L时，血中间接胆红素可通过血脑屏障进入脑组织，影响脑细胞的能量代谢，脑细胞因能量不足有变性坏死，其中以大脑基底节、下丘脑及第四脑室底部黄染明显，此病变称为核黄疸或胆红素脑病。

　　核黄疸发生时，小儿黄疸明显加重，开始表现为嗜睡，吸奶无力或呛奶，肌张力减退。如治疗不及时随后可出现呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等严重症状。部分患儿死于呼吸衰竭，存活的患儿常有智力障碍、脑性瘫痪等后遗症。

　　温馨提示：新生儿黄疸预防

　　孕母期间注意饮食卫生，忌酒和辛热之品，不可滥用药物。如孕母有黄疸病史可口服黄疸茵阵冲剂。自确诊的服至分娩，服药时间以两个月以上为宜。婴儿出生后，宜密切观察皮肤黄疸情况，以便及时诊断和治疗。注意过早出现或过迟消退或黄疸逐渐加深或退而复现等情况，以便及时破损感染。

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新生儿便秘怎么办

　　如果新生儿是胎粪性便秘，可以采用等渗温盐水，每次15~30毫升灌肠;也可以用开塞露每次5毫升轻轻注入肛门，保留几分钟，多次即可见效。

　　右手四指并拢，在孩子的脐周按顺时针方向轻轻推揉按摩，每次约5分钟左右。这样不仅可以帮助排便，而且有帮助消化的作用。

　　母乳喂养的新生儿便秘了，新妈妈要开始注意饮食调理了。新妈妈应该清淡饮食，多吃蔬菜水果，多喝水。

　　新生儿便秘是因为粪便滞留在肠道，粪便的水分不断被吸收，导致粪便干结无法排出。新生儿多喝白开水有利于消化道和肠道的润湿，促进排便。