宝宝肚脐突出怎么办

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　　前两天，聪聪妈妈抱着刚满月的小宝宝到儿科门诊就诊，一进门就焦急地问：“医生，快帮我看看，我的宝宝这几天突然肚脐很鼓，哭闹时更大，到底怎么回事啊?”类似这样的情况经常在门诊碰到。

　　小宝宝出现肚脐突出，并有时大有时小，尤其是宝宝在哭闹时，脐部突出更明显，用手还纳时还可以听到小肠内“咕咕”的气过水声，这在医学上称为脐疝，为新生儿常见的一种预后良好的先天性发育缺陷。脐疝主要是由于婴儿的腹壁肌肉尚未发育完善，脐环没有闭锁，如宝宝哭闹、增加腹压时，肠管就会从脐环突出从而形成脐疝。女宝宝出现脐疝的概率多于男宝宝，一般来说，早产儿由于身体发育机能弱，比足月生的宝宝更容易得脐疝。

　　如果宝宝患有脐疝，家长不必过分惊慌。平时妈妈不需要每天按压脐部，以观察肠子是否跑出，只要在平时注意观察就可以了，比如在给宝宝换尿布或宝宝睡觉时，顺便观察脐部外观即可。在宝宝比较放松、情绪比较平静时，脐部的小包会稍微下陷一些，就像吹饱的气球稍微放了一些气，表皮变得皱皱的，但是，当宝宝开始活动或哭闹时，脐部的小包又会变得较为饱满。另外尽量减少增加腹压的机会，如不要让宝宝无休止地大哭大闹;有慢性咳嗽的要及时治疗;调整好宝宝的饮食，不要发生腹胀或便秘。

　　如果肚脐突出不厉害，脐疝较小者多能自愈，无须治疗。一般情况下，随着宝宝长大、啼哭减少和腹部肌肉增强，脐环会渐渐收缩和闭合，这时疝囊就不易在脐薄弱区突起，所以宝宝1岁前后脐疝大多自然愈合，通常预后良好。如果发现脐疝越来越大，或时间较长仍未愈合则要请医生诊治。另外，如果怀疑宝宝发生嵌顿性脐疝，嵌顿性脐疝指的是疝内容物不能回纳到腹腔内，这时宝宝往往有哭吵、呕吐、便秘等不适症状。当脐疝被卡在脐部较长时间后就有可能发生了嵌顿，无法用手送回，这样的情况需要紧急就医处理。因为肠壁受压，血液流通不畅，就有肠缺血坏死的危险。

患者年龄:7天

　　患者性别:男

　　全部症状:孩子7天了,脐带不掉,还流血是怎么回事啊?

　　发病时间及原因:昨天检查发现,

　　治疗情况:

　　想要得到的帮助:应该注意什么,怎么治疗?

　　病情分析：

　　脐带脱落后的1周—1个月内,新生儿若用力咳嗽,哭闹使腹内压升高时,脐残留端内血管会有少许开放,出现少量渗血.其原因是,断脐后脐带内的血管仅为功能上的关闭,从解剖上讲仍未关闭,是一个潜在的通道.一旦孩子腹压升高,脐部就会有少量出血,表现为新生儿的衣服上的少许咖啡色或鲜红色的血迹

　　处理方法：

　　脐带结扎、切断、脱落后，脐残端血管闭塞。但如果宝宝经常哭闹，腹压持续增高，这些血管就有不完全开放和少量出血的可能，在宝宝的衣服上可见到少许血迹。此时只要用75%的乙醇（医用酒精）擦去脐部血迹，再盖上消毒纱布，并用绷带包扎脐部就可以了。一般几天后就可痊愈，不必使用止血药，但应注意保持局部清洁卫生，以防细菌感染。

　　平时护理脐带时，洗干净双手后捏起脐带，轻轻提起，用75%的消毒酒精棉棒，围绕脐带的根部进行消毒，将分泌物及血迹全部擦掉，每日1~2次，以保持脐根部清洁。同时，还必须勤换尿布，避免尿便污染脐部。如果发现脐根部有脓性分泌物，而且脐局部发红，说明有脐炎发生，应去医院治疗。

　　新生儿阶段是宝宝一生最弱小的时候，这个时候的宝宝全靠家长的呵护才能得以健康成长。宝宝肚脐的护理是新生儿护理的关键点，因为很多疾病和新生儿肚脐有关。

　　一、保证新生儿肚脐的卫生

　　别小看脐部，若接生时消毒不严格，或家长护理时不注意，就会引起脐部发炎、出血、渗出、有脓液、脐轮红肿等。若有上述症状出现，尤其是脐轮红肿，有脓性分泌物，那就是脐炎，应及时去医院就诊。

　　这是因为脐带结扎后留有脐血管断口，由于脐部感染时有细菌繁殖，细菌及其毒素很快就进入脐血管的断口处 并进入血循环引起菌血症。新生儿免疫功能低下，体液免疫和细胞免疫均缺乏，有可能很快地由菌血症发展为败血症甚至脓毒血症。更为严重的是，由于新生儿血脑屏障功能差，约有30％－50％的败血症患儿合并化脓性脑膜炎，病势凶险，死亡率高，幸存者也常有合并症，如硬脑膜下积液、低钠综合征、失明、失聪、癫痫 或痴呆等。

　　既然新生儿肚脐护理如此重要，新手妈妈要怎么做呢？

　　二、新生儿肚脐护理

　　1、纱布不可湿

　　宝宝出生后的最初2～3天内，不要弄湿、弄脏脐部包裹的消毒纱布，亦不可随便打开。宝宝尿湿纱布就应及时更换，如果妈妈不放心自己更换的话，可以带宝宝到医院重新消毒包裹。尿布（尤其是布尿布）不要过多覆盖在脐部上，以免尿液污染脐部。

　　2、脐带消毒

　　脐带在未脱落前，宝宝每天洗澡后都要用碘酒、酒精消毒一次，不要涂抹龙胆紫。因为龙胆紫有收敛功效，脐带上涂龙胆紫，表面是干燥的，脐带里面却是湿润的，很容易导致化脓性脐而一时不易发现，贻误治疗。

　　如果脐带的纱布被尿液浸湿污染，务必及时更换。更换时先用棉签蘸上2.5％的碘酒轻轻擦拭残端，注意不要碰着附近皮肤，以免灼伤。然后用75％酒精擦去碘酒，盖上无菌敷料。几天后如无特殊情况，可将包裹纱布轻轻揭下。

　　在医院婴儿室时，护理人员会每日定时用酒精来消毒干燥脐部，出院时会送给妈妈脐带护理包，里面有75％或95％酒精、消毒过的棉花棒，嘱咐妈妈在宝宝洗澡后如何做脐带护理。

　　3、脐端暴露

　　脐带未脱落之前，脐带残端是一个创面，虽可不用包扎，但要保证脐部干燥，尿布不可遮盖脐部。勤换尿布，以免尿湿污染脐部。也不可将尿不湿覆盖脐部。由于尿不湿外层不透气，不利于脐带干枯。

　　4、脐端自然脱落

　　脐带干瘪脱落后，如果脐孔仍有分泌物，比较潮湿，仍应每日继续用75％和95％酒精处理，几天后即可痊愈。切不可用草木灰、滑石粉等东西涂在脐部，以免引起脐炎，甚至继发败血症。

　　95％的酒精主要起到干燥的作用，并没有消毒功效，用于脐部脱水。75％的酒精，作为消毒之用，可用于脱水后的消毒。

　　新妈妈们快来学两招，以此保证新生儿肚脐卫生，远离疾病。

　　“小北出生14天时，脐带顺利地脱落了，月子里我细心护理他的小肚脐，每天洗澡后都用棉签蘸着医用酒精给他消毒肚脐周围。但是一个多月后，小北睡觉时特别爱使劲，每次哭的时候脸憋得通红，也是使出全身力气。我突然发现他的肚脐并没有像别的宝宝一样乖乖的变小抠进去，而是像个小棋子似的高高地凸起。我心里好着急，这就是育儿书上总出现的词“脐疝”吧？没想到有一天这个问题会离自己这么近。”

　　这位妈妈的焦急代表了很多“脐疝宝宝”家长的心情，关于脐疝的困惑，很多父母都会有。

　　什么是脐疝

　　脐疝是指婴儿的腹壁筋膜在脐部的发育缺陷。按人种划分，非洲裔宝宝的发病率比较高。早产儿常见，小于1500g的低出生体重儿发病率甚至能高达75%。

　　患脐疝的宝宝有什么症状

　　脐部可见到一个小凸起，特别是在宝宝哭闹、咳嗽、排便等腹腔内压力升高的时候，凸起更加明显。而宝宝安静下来以后，凸起多半会缩小或自动消失。这种凸起是宝宝的肠管或大网膜从脐部没闭合的小洞冒出而产生的。

　　得了脐疝该怎么办

　　保守治疗。基本上的原则都是先保守治疗，保守治疗主要是指家庭护理。注意尽量不要让宝宝哭闹、腹部用力，减少腹内压增高的情况发生。

　　动手做一个小脐贴。如果父母不愿意冷眼旁观，听之任之，很想帮宝宝做点什么，专家建议可以剪一个大一点的硬纸片(比脐部大一圈)，用棉花把硬纸片裹上，做成一个软软的棉片，对准宝宝的脐部，用婴儿腹带把纸片勒住。这样能有一个阻止肠管等从脐部突出的阻力，又不至于伤害宝宝的皮肤。

　　其实脐疝宝宝的护理都是一些辅助办法，也是给家长心理的安慰。而自愈，还是要靠时间和宝宝自己。

　　什么情况该去就医

　　4岁还没有痊愈时。如果宝宝到了4岁左右，脐疝还是没有自愈，而且脐环缺损仍然比较大(直径>1.5厘米)的话，需要考虑手术治疗，医生会为宝宝人为修补缺损。

　　发生嵌顿时。嵌顿是指肠管从脐部突出但不能自动还纳(缩回)。脐疝宝宝发生嵌顿非常罕见，因为大多数脐疝很容易就能够还纳。

　　如果宝宝平卧安静入睡后，轻轻挤压他的脐疝，并不能按回去，或者发现脐疝处皮肤发红，宝宝伴有哭闹厉害，腹痛表现，都应该早去医院。

　　特别提醒：如果“脐疝宝宝”合并患有其他外科疾病，除非脐环直径>2.0cm，一般无需一并手术治疗，因大多数脐疝可以自愈。

　　(TIPS)

　　自助测量脐疝直径：脐疝一般不会危害宝宝的健康，但如果妈妈对脐疝一直比较紧张，妈妈也自己可以自己在家测出脐环的缺损直径。方法是在宝宝安静熟睡时，妈妈把手指伸到脐环缺损位置，能摸到一个硬边儿，测出大概直径。

　　忌用贴硬币等“土办法”

　　医生不提倡用创可贴、胶带把硬币贴住肚脐的方法。因为硬币坚硬，容易伤害宝宝，金属接触皮肤容易过敏，而且孩子皮肤比较嫩，胶布容易引起过敏反应。

　　脐疝患儿的禁忌

　　有些婴儿在脐部可见有一个圆形或卵圆形的肿块，时隐时起，而且大小不一，小的也有二分硬币样大，医学上称作脐疝，一般女孩发生较男孩多。

　　呵护宝宝肚脐步步为营

　　肚脐是妈妈与宝宝相连的肢体印记，宝宝出生后的前几周，脐带就是细菌入侵的门户，只有精心呵护，这样才能留下完美的记号。 新生宝宝出生后的1～2分钟内脐带就被结扎，脐带残端在3～7天自行干瘪脱落，宝宝体内的脐断端则需经过3～4周完全闭合。

　　新生儿肚脐出血的处理方法

　　脐带脱落后的1周—1个月内,新生儿若用力咳嗽,哭闹使腹内压升高时,脐残留端内血管会有少许开放,出现少量渗血.其原因是,断脐后脐带内的血管仅为功能上的关闭,从解剖上讲仍未关闭,是一个潜在的通道.一旦孩子腹压升高,脐部就会有少量出血,表现为新生儿的衣服上的少许咖啡色或鲜红色的血迹……

延伸阅读：

如何判断新生儿发烧

　　下面提供父母几招辨别宝宝发烧的方法：

　　1.用触觉的方式，可发现宝宝的身体及额头温度比平常高。

　　2.以量体温的方式确知。如果宝宝体温超过摄氏37.8℃，即表示已发烧。

　　3.宝宝发烧时的外表特征：脸部潮红、嘴唇干热，并显现哭闹不安。

　　4.若已发烧一、二个小时，或因疾病引起之发烧，通常会影响宝宝食欲。

　　5.宝宝发烧后，其尿量较少且颜色较深。