隐睾可导致不育宜尽早治疗

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　　案例：小儿左侧阴囊内无睾丸

　　网友：我的儿子出生60天，左侧隐睾(阴囊内无睾丸)，这种情况何时开始治疗好？如果要手术的话在1岁可以进行吗？

　　解析：隐睾影响生育或致不孕

　　隐睾是指男婴出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊而停留在其正常下降过程中的任何一处。在新生儿中大约有4-10%的男婴出生时睾丸未完全降至阴囊内，出生后仍在继续下降，至1岁时隐睾发生率仅为1-2%.通常单侧隐睾较双侧多，约为5∶1.睾丸下降异常是造成的隐睾的主因，如，将睾丸引入阴囊的睾丸引带异常；先天性睾丸发育不全使睾丸对促性腺激素不敏感，失去了下降的动力；下丘脑产生的黄体生成素释放激素使脑下垂体分泌的LH和卵泡刺激素FSH缺乏。

　　隐睾对身体健康的影响表现在两个方面：首先，睾丸因各种原因不能到达阴囊内而停留在其它部位，这些部位的温度及生化环境都不利于睾丸的生长发育，就会使睾丸发育不全或不发育，引起不育。其次，隐睾会大大增加睾丸恶性肿瘤也就是睾丸癌的发病机会，资料显示隐睾患者其睾丸癌发病机会为正常人的40倍。

　　治疗：手术年龄2岁左右最佳

　　隐睾手术的及时与否，直接影响患病睾丸的生殖功能。有研究表明，隐睾从2岁半起就开始受到损害，这主要是因为睾丸周围的温度偏高。如能及时把睾丸牵入阴囊，恢复其正常的位置及适宜的环境，就会避免这些问题。

　　但是，做隐睾手术也并非越早越好，因为在1岁以内，约有83％的隐睾可通过睾丸的自行下降而自愈；但1岁以后则不然，研究表明，1-12岁各年龄组的隐睾患病率无明显差异。所以，为了既不放弃自愈可能，又要保证术后睾丸的正常功能，在隐睾自愈率最高的1岁之后，同时又在睾丸结构改变开始出现的2岁半之前，手术较为适宜。对于低位隐睾亦可在6岁以前作手术。

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隐睾有哪些并发疾病？

隐睾与不孕症。隐睾由于组织病理学的改变，没有正常的生精功能，隐睾的位置越高，在阴囊以上的位置时间越长，睾丸曲细精管的损害越大。Mengel经用普通显微镜和电子显微镜观察，隐睾病人睾丸在2岁以前就有曲细精管和间质细胞的病理学改变及明显的生精损害。Hecker检查正常成人及单侧隐睾病人经睾丸固定术以后的精子浓度，前者明显高于后者，表明单侧隐睾病人有双侧隐睾损害。双侧隐睾病人未经治疗，不孕症可达100%，如早期治疗生生育力可达40%。而单侧隐睾早期治疗后生育力可达60%。病人在2岁以前进行治疗有助于改进精原细胞的发育，增加精原细胞数量及以后的生精。单侧和双侧隐睾病人尽管早期治疗，成年以后生精能力仍低于正常。

隐睾与睾丸扭转，由于隐睾病人睾丸与系带之间常有发育异常，故易发生睾丸扭转。进入青春期后由于睾丸体积增大发生机会更多。Rigter报告64%的成人隐睾扭转是由于睾丸发生恶性变，以至睾丸重量及睾丸重力轴改变而发生。治疗原则是睾丸固定术或者需要时做睾丸切除术。

隐睾与恶性变：

隐睾病人在青春期后有很高的恶性变发生率。隐睾发生恶性变的发生率是正常人的25至48倍（Whiter及Welvar）大约10%的睾丸肿瘤发生于隐睾。由于隐睾的组织学异常，所以早期手术并不能防止隐睾发生恶性变，而单侧隐睾的病人，对侧已降至阴囊正常位置的睾丸组织学亦有异常，所以亦有较高的恶性变发生率。Johnson在单侧隐睾恶性变的病人中发现有五分之一的恶性变发生在非隐睾一侧睾丸中，而双侧隐睾的病人，如果一侧发生恶性变，另侧睾丸有15%的机会也发生恶性变。

隐睾的位置与恶性变有明显的关系，腹内隐睾恶性变发生率四倍于腹股沟隐睾，而双侧腹内隐睾，如一侧发生恶性变，另一侧睾丸有30%的机会亦发生恶性变。

Skakkebaek在隐睾病人活检中发现原位癌引起了对隐睾恶性变的新认识，其发生率在30%。

总之，为了观察隐睾的变化及早期发现恶性变，应早期施行睾丸固定术，特别是腹内隐睾应早期移入阴囊，如不能移入阴囊中应做睾丸切除术。隐睾发生恶性变后，多为精原细胞瘤，应及时做睾丸根治性切除术及后腹膜区放射治疗。

隐睾必须及早诊治

隐睾的诊断比较容易，父母可在男婴出生后认真检查他的阴囊。一般都能在其阴囊两侧摸到花生大小的睾丸，触之有实物感。如果发现阴囊空虚，睾丸缺如，可再检查阴囊入口及腹股沟等处，有条件者可配合B超、CT检查，必要时行手术探查。真性睾丸缺如者十分罕见，因此，当上述手段无法检出睾丸者，应高度怀疑腹腔型隐睾的可能，而此类隐睾恶变率为正常睾丸的10～30倍，危险性极大。

正常情况下，婴儿出生时睾丸已降至阴囊，但也有一部分婴儿由于胚胎发育延迟的缘故，睾丸的下降时间可能推迟至生后三个月至一年，因此，当父母发现新生婴儿存在隐睾时，可先耐心等待观察，如果三个月内仍无下降的迹象，可考虑试用药物治疗。目前，临床一般选用绒毛膜促性腺激素（HCG）肌肉注射的方法，近年来也有用人工合成促性腺激素释放激素（LHRH）鼻内喷雾治疗。

如果药物治疗无效，最好在一岁左右，一般不超过两岁就应进行手术矫治（因为两岁后，患儿的睾丸组织已开始发生不可逆的病理损害）。通过手术使睾丸回到并固定于阴囊内，这是目前治疗隐睾症最主要和最有效的方法。大多数腹股沟管内隐睾者可行一次性手术根治（高位隐睾者可进行分期手术）。有资料表明，经手术治疗的隐睾患者，其后生育能力随手术年龄的不同，存在很大差别。遗憾的是，很多父母对隐睾重视不够，患者直到成年，甚至婚后发现不育乃至发生恶变才去就诊的大有人在，那时，预后已大打折扣了。

隐睾应该如何预防？

男孩子的父母应认真检查孩子的阴囊。一般在阴囊两侧都能模到花生粒大小的睾丸，摸时有实物感。如果阴囊空虚，不能摸及睾丸，或只有一个，应立即去医院诊治。目前认为，2岁以后可进行隐睾手术处理，最迟不能超过10岁，否则就可能影响精子的功能。

一旦发现孩子是隐睾，必须立即到正规医院的专科治疗，方法包括药物和手术治疗。但不管何种治疗方法，都必须在孩子两岁内进行。因为超过2岁，患儿的睾丸组织就会发生病理变化。曹教授向记者讲了一个让人痛心的例子：7岁的棒棒体检发现双侧隐睾，虽然医生及时为他做了隐睾探查手术，但由于隐睾发现太晚，睾丸在腹腔内停留时间太久，睾丸已发生了病理改变。这意味着棒棒的生育功能已经丧失。

　　相信很多人对于隐睾不是了解，该病属于男性疾病的一种，以睾丸障碍为主要表现形式，其中多存在先天性因素，如先天性睾丸发育迟缓，出现单侧以及双侧睾丸等等，主要以新生儿表现最为明显，如果早期得不到有效治疗的话，一旦到达生育年龄成熟阶段就会诱发不孕不育症。

　　对于隐睾这种男性疾病，临床上根据病情将其分为两种，以是单侧型另一种是双侧型，前者主要是因为隐睾睾丸体积普遍偏小，还有其质地偏软，其弹性差，有时候患者的睾丸、附睾还有分离，或者是没有附睾，因此患者的生精功能差，甚至是没有生精功能。若是睾丸长期留在腹腔内，和腹股沟管里，由于受体内的"“高温”影响，会引起睾丸内的曲细精管，出现退行性变、甚至纤维化，因此精原细胞，不能产生，其内分泌功能，同时也会发生异常，这样是无法正常生育的。而后者主要是先天性生育能力丧失，是完全没有生育能力的，可通过选择试管婴儿来解决问题。

　　通过以上关于不孕不育的一些论述，可见隐睾也是不孕不育的原因之一。，因此，在生活中男性朋友一定要多爱惜自己的身体，一旦发现自身有以上征兆，不过急于求治，首先是要对自身的病情有所了解，这样才能便于实施更加对症的疗法，科学的诊断才能帮助您早日树立男性雄风。

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每一个男人应该都希望自己能在生育和后代上有所作为，但是现在很多的男科问题，毁掉了男性的这样简简单单的想法。隐睾症就是一种不育的疾病，很多隐睾症的患者都有不育的现象。那么男性隐睾不育如何治疗呢？

首先要知道隐睾不育的种类：

1、收缩性睾丸∶并非真的隐睾症，此类病人平常睾丸位於阴囊中，但若天气寒冷或紧张或其他刺激使提睾肌收缩时，会把睾丸从阴囊拉到腹股沟，刺激消失时睾丸就会恢后正常位置。这现象不必治疗，一般年龄较大后就会改善。

2、无睾症∶因先天或后天因素缺少一侧或两侧睾丸。

治疗隐睾的腹腔镜隐睾固定术

1、隐睾不育手术治疗的适应症 各种类型的隐睾或异位睾丸，游走睾丸或合并腹股沟疝的隐睾。

2、隐睾不育手术治疗的时机 建议作睾丸固定的年龄越来越早。目前多认为在2岁以前作手术较好。对于低位隐睾亦可在6岁以前作手术。

3、手术治疗隐睾不育的效果 手术效果肯定。术中尽量松解精索使其下降阴囊后无张力且应避免精索血管损伤以免术后睾丸萎缩。

其实隐睾症并没有什么难治，只要患者们积极的去做治疗，肯定是可以治愈的。当然对于男性隐睾不育如何治疗，方法太多了，仅是手术方法就有很多。

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