剧烈运动 可能诱发哮喘

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　　好不容易巴望到阳光露脸的好天气，家长们多半会带小朋友到户外运动。但若家中有哮喘儿，此时就要仔细考虑会不会发生“运动型哮喘”了。 据统计，40%～90%的哮喘孩童剧烈运动后，可能引起持续性咳嗽或胸闷，甚至呼吸困难，但有许多家长不知道小朋友是哮喘，以为只是缺乏运动或体力不好而已。

　　运动型哮喘常发生在较剧烈的运动之后，5到10分钟后出现剧烈咳嗽、喘鸣声及呼吸困难等情况。父母或老师必须特别注意一些早期征兆，例如孩童在游戏中或运动时无法与大家配合，常常在运动时抱怨头晕或疲倦，甚至走路不到10分钟就喊着要休息。

　　如果你家孩子有运动型哮喘，在哮喘控制不稳定时，建议暂时不要运动。在病情稳定时，可以放心去做和缓的运动，如慢跑、快走、游泳、骑脚踏车等。

　　◎济南市妇幼保健院主任医师商梅副主任医师牛静

　　哮喘是小儿时期较常见的疾病，随着环境污染、吸烟、食品工业发展和居民盛行室内装修，哮喘病的患病率逐年升高。据国内部分地区调查，在小儿中患病率为0.5%～2%。

　　哮喘可发生在任何年龄阶段，但是大多数患者开始发病年龄在5岁之前，小儿患者中3岁以前发病的占50%。因此，积极防治小儿时期的哮喘对防治成人哮喘有着重要意义。

　　婴幼儿极易患反复呼吸道感染，常表现为反复咳嗽和哮喘。哮喘的主要症状是：咳嗽，气急，喘憋，呼吸困难，常在夜间与清晨发作，2岁以下的小儿往往同时患有湿疹或有其他过敏史。上呼吸道感染是最常见的哮喘诱因，再加上接触过敏物质引起支气管痉挛，黏膜水肿，黏液分泌物增多，导致毛细支气管狭窄，出现阵发性呼吸困难，起病可缓可急，缓者轻咳，打喷嚏和鼻塞，逐渐出现呼吸困难，起病急者一开始即有呼吸困难，气促鼻翼扇动，严重时可出现“三凹征”，其表现为胸骨上窝，肋骨间隙及剑突下，在吸气时凹陷，如不及时处理，可出现缺氧，口唇紫绀，伴有咳嗽及泡沫痰，哮喘持续不缓解时，严重的缺氧使小儿有烦躁不安，出汗，精神萎靡，面色苍白，青紫等严重症状，病情到这种程度就非常危险了，需要特殊治疗与护理才能挽救小儿生命，往往这次抢救成功，过一段时间或接触过敏原马上又发病，真是急坏了家长们。

　　首先，应寻找过敏原，可以去医院做皮肤过敏试验，过敏原较多，如花粉、酒精、汽油、螨、尘埃等，有的小儿是对一种物质过敏，也有的对几种物质过敏。众多的研究证明，不是所有哮喘病人都能找到过敏原，也不是所有变态反应性患者均发生哮喘，如果能找到过敏原，少接触或不接触这种物质，就能减少哮喘的发作。其次，要供给小儿足够的营养，比如蛋白质要充足(但是注意小儿对某种蛋白质是否过敏)，多吃些蔬菜、水果，不要让小儿偏食挑食。第三，要从小注意身体锻炼，每天都应到户外活动，多呼吸新鲜空气。婴幼儿可做被动体操，稍大一点的小儿可自己做操、散步或慢跑，这样可以锻炼肺的功能。第四，要注意孩子的冷暖，特别是季节变换与寒冷时，及时增减衣服，尽量避免上呼吸道感染。

　　为什么强调防治哮喘应从婴幼儿开始？因为多数哮喘起病于1岁以内，它是一种慢性发作性疾病，小儿正处于身心发育阶段，病儿反复发作影响体格发育。重症发作频繁的病儿，形成肺气肿和胸廓畸形，使病儿生活和学习受到很大影响。哮喘病是慢性气道非细菌感染性炎症，这种炎症发病即开始存在，缓解期炎症继续存在，发作一次炎症加重一次，黏膜反复被破坏，而代之以纤维化过程，病程越久，纤维化越明显。纤维化是不可恢复的改变，而最终可造成永久性损害，使咳喘症状持久存在而不能缓解。这是强调早期和长期用药的基础。

　　目前治疗哮喘病最根本的药物是坚持长期不间断地用非抗菌性抗炎药。1.吸入激素。小剂量吸入，疗效好而很少有副作用；长期吸入安全可靠。上海、北京近十年的医疗实践表明，儿童长期应用未见全身副作用，我们近年应用也收到良好疗效。2.口服白三烯受体拮抗剂。3.发作时可吸入支气管扩张剂。以上药物要在专科医生指导下应用，要坚持不间断。症状缓解后也不要停药。

　　根据调查显示，我国儿童哮喘患病率为0.5%～3.33%，个别地区则高达5%。随着天气转凉，秋冬季节的到来，哮喘患儿的发病逐渐增加，如何调护哮喘患儿，减少患儿的发病，成为患儿家长的心病？广东省妇幼保健院中医科主任医师陈凤媚现就中医的理论对哮喘患儿缓解期的调护提出以下点建议。

　　1.避免接触过敏源，避免各种诱发因素，如被动吸烟、漆味，饮用冰冷饮料、寒凉水果等。

　　2.注意预防呼吸道感染，尤其是呼吸道合胞病毒感染和小儿哮喘密切相关。积极治疗和清除感染病灶，如及时治疗鼻窦炎、鼻息肉、扁桃体炎、龋齿等。

　　3.避免过劳、淋雨、剧烈运动及精神情绪方面的刺激。

　　4.注意气候变化，做好防寒保暖工作，冬季外出时防止受寒。

　　5.增强体质，在哮喘缓解期应鼓励患儿适当参加活动，如少儿体操、散步及文艺活动等。

　　6.加强自我管理教育，将防治知识教给患儿及其家属，调动他们的抗病积极性，实行哮喘儿的规范化管理。

　　7.居室宜空气流通，保证适宜湿度，阳光充足。冬季要保暖。

　　8.饮食宜清淡而富有营养，忌食生冷、油腻、辛辣酸甜及鱼虾等海鲜食物。

　　小儿哮喘治疗比较棘手。除了服药、打针、功能锻炼、调节饮食等措施之外，经常按摩也是较好的方法。按摩可调节神经—内分泌功能，促进血液循环，防止哮喘发作。

　　按揉丰隆：此穴在小腿前外侧，外膝眼(膝盖外下方凹陷处)与外踝尖连线的中点处。按摩此穴能和胃气、化痰湿、清神志，治疗咳嗽、眩晕、腹痛、下肢痛、咽喉肿痛等症。

　　点按少商：此穴在拇指末节桡侧(即手背朝上远离食指的一侧)，距指甲根角0.1寸处(约0.1cm)。用拇指指腹先后点按两侧少商穴各1～2分钟。按摩此穴能通经气、苏厥逆、清肺逆、利咽喉，治疗咳嗽、气喘、咽喉肿痛、呼吸衰竭、卒中昏迷等症。

　　按揉鱼际：此穴在第1掌骨中点之桡侧，赤白肉际处(即手背与手掌皮肤相交接处)。用拇指指腹先后按揉两侧鱼际穴各1～2分钟。按摩此穴能散风化痰、清肺利咽，治疗咳嗽、气喘、头痛、咽喉肿痛等症。

　　按揉列缺：两手虎口交叉，一手食指尖按在另一手的桡骨茎突上，当食指尖处即为此穴。用食指按揉两侧列缺穴各1～2分钟。按摩此穴能宣肺祛风、疏经通络，治疗咳嗽气喘、头痛、咽痛等症。

　　按揉膻中：此穴位于胸骨正中线上，平第4肋间隙，两乳头之间的中点处。用食指或中指的指腹按揉膻中穴3～5分钟。按摩此穴能调气降逆、清肺化痰、宽胸利膈，治疗咳嗽、支气管哮喘、胸痛、胸闷、肋间神经痛等症。

　　点按天突：此穴位于胸骨切迹上方正中凹陷处。用食指或中指指腹慢慢地点按天突穴1～2分钟。按摩此穴能宣肺化痰、利咽开音，治疗咳嗽、支气管哮喘、咽喉炎、扁桃体炎等。

　　点压三里：足三里穴位于外膝眼(凹陷)下3寸(相当于自己除拇指外其他四指并拢的宽度)，胫骨外一横指处。经常点按此穴，有助于健脾益气，强壮体质，预防哮喘复发。

延伸阅读：

新生儿湿疹治疗方法

　　湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。湿疹病因复杂，治疗好转后仍易反复发作，难根治。那么抵抗力弱的婴幼儿如何预防呢，今天我就来普及一下。

　　防母乳过敏

　　新生儿因为中枢神经系统发育不完善，调节功能差，如果是食用某些食物可能会引起过敏发应。新生儿出生的喂养方式又分为母乳喂养和人工喂养。其中母乳喂养的话母乳中的抗体虽然能够有效缓解湿疹，但是一定要注意的是妈妈要注意观察哪些食物会引起湿疹而注意忌口。比如饮食中药注意少吃或者是暂停食用鲫鱼汤、鲜虾等诱发性食物、避免食用辛辣、刺激性食物等等。

　　注意人工喂养

　　如果是人工喂养的新生儿，选用的是牛奶喂养的一定要注意将牛奶多煮一会儿，帮助牛奶蛋白发生变性，或者是在牛奶中加一些米汤、代乳粉以增加牛奶中含有的碳水化合物以减少异性蛋白的摄入，避免加重新生儿湿疹。