儿童咳嗽忌用成人药

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　　警惕麻黄碱 慎用可待因

　　儿童咳嗽，别用大人药

　　进入数九寒天，天气寒冷，只要保暖稍微不到位，儿童就容易出现流鼻涕、鼻塞、咳嗽、发烧等症状。最近，在北京儿童医院记者发现，由于近几天气温骤降，因感冒来医院看病的小孩数量明显增加，打吊针、买药的人十分普遍。然而，英国药品和医疗产品管理中心曾经指出，不少常用的非处方类儿童感冒药和镇咳药很可能会带来各种副作用。对此，卫生部北京医院药剂科临床药师张亚同建议：当儿童出现咳嗽和鼻塞等症状时，不要轻易用药。

　　张亚同说，感冒药对儿童和成人有着严格的区别，儿童肝、肾等脏器发育不完善，解毒排泄功能弱，易导致药物在体内蓄积，引发不良反应，甚至中毒，而儿童专用感冒药毒性相对较低，危险相对较小。

　　一般常见的感冒药中的伪麻黄碱成分，其药理作用和麻黄碱类似，主要用于缓解鼻塞的症状。麻黄碱可以明显提高人的兴奋程度，服用它易引起精神兴奋、失眠、不安、神经过敏等毒性作用，而且它还会使冠脉、脑、肌肉血管扩张，血流量增加，使肾、脾等内脏和皮肤、黏膜血管收缩，血流量降低。当前使用非常广泛的镇咳感冒药多属于中枢镇咳药，里面含有可待因成分，它在镇咳方面确实能起到很快很好的效果，但会使儿童容易上瘾。儿童身体各部分比较敏感，更容易出现以上不良反应。

　　对于儿童感冒如何治疗的问题，北京儿童医院感染科主任董丽娟特别指出两点，一是使用儿童专用药物，二是接受医生的专业指导，不要擅自用药。当儿童出现咳嗽和鼻塞时，父母不要凭经验给孩子用药，更不能直接将大人的感冒药掰一半给儿童服用。引起感冒的原因很复杂，在对待儿童咳嗽和鼻塞时应根据不同的情况采取不同的措施。

　　董丽娟介绍说，儿童轻度的感冒可以在家中进行简单的调护。例如当鼻塞和咳嗽症状还比较轻时，可以给予一些物理疗法。如鼻塞时可用湿热毛巾捂着鼻子，或轻微按摩鼻翼两侧的“迎香穴”，或用热水清洗鼻腔等。如果以上物理方法不管用时，可在医生的指导下口服一些儿童专用中成药。不过，当出现感冒症状加重时，一定要尽快送往医院治疗。

儿童咳嗽变异型哮喘是小儿常见的呼吸道疾病之一，由于他们的支气管粘膜娇嫩，抵抗外界病菌感染的能力低，因而很容易发生炎症，引起咳嗽。咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，患者没有普通哮喘的喘息和哮鸣音，通常表现为长时间的咳嗽，尤其是早晨和夜晚更为剧烈。患上了咳嗽变异性哮喘一定要按照治疗哮喘的方法来治疗，切不可滥用抗生素类药物。

咳嗽变异性哮喘的常识：

秋冬季是过敏性疾病易发的季节。秋冬季因气温气压的变化冷空气以及立秋后秋季花粉期的到来，也是影响儿童变异性哮喘的发病率明显上升的原因，家长要注意做好预防工作，生活中应注意：

1）在季节交替、气温骤变时，应及时为孩子增添衣物，同时衣物要经常晾晒消毒。

2）避免食用会引起过敏症状的食物，如螃蟹、虾等。

3）家里不要养宠物和养花，不要铺地毯；避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等。

4）不要让孩子抱着长绒毛玩具入睡。

5）室内尤其是儿童卧室内要保持通风。

　　儿童咳嗽切莫乱吃药!

　　在许多儿童常见病中，感冒咳嗽是幼儿容易罹患的呼吸道疾病。

　　最近小君的妈妈发现自己孩子老是剧烈地咳嗽，而且还发烧，都两个星期了吃了一般的感冒药以后并不见任何好转。于是心急的妈妈只好带着小君到医院做了全面检查，结果小君被确诊患了支原体肺炎。

　　支原体是一群介于细菌和病毒之间，可通过滤菌器，无细胞壁，能在无生命培养基中生长繁殖的最小原核微生物。目前已知的有50，其中有14种为病原体。肺炎支原体是人类呼吸道感染性疾病的主要病原体之一，主要通过呼吸道飞沫传染，全年均可发病，但多见于冬季和早春。

　　近几年，肺炎支原体感染有一定的流行规律，在小儿呼吸道感染中约占10-30%，在密集人群中约占50%。人们已经注意到，肺炎支原体感染后常出现发烧，刺激性剧烈阵咳，有些患儿有类似百日咳样的咳嗽，痰少而且粘稠，病程长而且容易反复，尤其是原先有过敏性哮喘的患儿。一旦患有肺炎支原体感染常常表现出对某些药物疗效不明显，病程难以控制，如对这部分患儿单独使用某些抗生素或控制哮喘发作药物，甚至糖皮质激素，常不能获得预期效果，只有在使用大环内酯类抗生素和对症治疗同时吸入糖皮质激素，口服抗组胺药，才能取得较好的疗效。

　　由于肺炎支原体感染，能使机体产生类似于过敏性哮喘样的症状，而且肺炎支原体在细胞内生存，对许多抗生素又不敏感。因此，急性期症状控制之后，还需加强随访。最好能够做到以下几点：

　　一、注意休息，卧室内要保持空气新鲜：

　　对支原体肺炎的患儿来说，最佳的室温是18℃－20℃并保持适当的湿度，约60％，以防呼吸道分泌物变干而不易咳出。同时还需注意防止感冒，因为一旦遇上感冒，可能会引起肺炎支原体感染的复发。如果多次反复。

　　二、增加营养的供给：

　　给患儿营养丰富而又易于消化的食物，宜少量多餐。

　　三、不可滥用药物：

　　治疗支原体肺炎的首选药物是红霉素，早期应用，效果更好；而青霉素、链霉素和磺胺药一般都无效。咳嗽剧烈者可以用10％氯化胺、敌咳糖浆以及中药竹沥等祛痰止咳药。注意恢复期的治疗，包括抗组胺药物的应用和增强抵抗力药物的使用。因此，目前正值冬季，父母们必须警惕肺炎支原体的感染，平时让儿童多参加体育锻炼，以增强体质，提高机体的抗病能力。如果碰到自己的孩子长期咳嗽发烧，一般的抗生素和感冒药又没有作用，最好带孩子到医院做一下检查，看看是否有感染肺炎支原体的可能，千万不要胡乱吃药，以免耽误病情。

　　根据南方医药经济研究所的统计，每年，我国0~4岁的儿童患呼吸系统的疾病占儿童所有患病总数的80%，0~4岁的儿童占74%；具体到城市和农村的发病情况，据《中国实用儿科杂志》文章显示，我国城市儿童每年平均呼吸道患病3~6次，农村儿童平均患病2~5次。可见呼吸道疾病为儿童最常见的疾病之一。

　　由于儿童抵抗力较弱，当上呼吸道感染时，极易出现咳嗽咳痰等症状，咳嗽咳痰是儿童呼吸道疾病最主要的症状。武汉同济医院儿科教授方峰最近提醒家长和一些儿科医生：当儿童出现咳嗽咳痰的症状时，不要盲目选择一些镇咳药物服用，因为目前镇咳药物大都是中枢类镇咳药。在使用镇咳药物治疗有痰咳嗽时，容易造成痰液堵塞气道，引起严重不良反应，甚至可能会对小儿的神经发育产生不可估量的不良影响。众多权威机构也明确指出：镇咳药物不应用于儿童。

　　在上周由北京韩美公司举办的一项学术研讨会上，武汉同济医院儿科方峰教授也指出，儿童呼吸道发育不完善，气道狭窄、纤毛运动能力差；当有感染或炎症时，这种情况会变得更加严重。因此，方峰教授表示，儿童咳嗽时应先弄清楚原因，再来选择恰当的诊疗或药物。止咳药物的选择还应该注意两个原则，一是只要有痰，就不能镇咳；二是应当使用能改变痰液性质的药物，降低痰液粘度，促进肺表面活性物质的形成和分泌，然后将“变质的痰液”排出。

　　方峰教授还提醒说，当有异物侵入气道，人体也会条件反射地咳嗽，以排出异物。所以，当儿童咳嗽了，家长应当先弄清楚原因，再来选择恰当的药物，而不是逢咳必止。

延伸阅读：

新生儿湿疹治疗方法

　　湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。湿疹病因复杂，治疗好转后仍易反复发作，难根治。那么抵抗力弱的婴幼儿如何预防呢，今天我就来普及一下。

　　防母乳过敏

　　新生儿因为中枢神经系统发育不完善，调节功能差，如果是食用某些食物可能会引起过敏发应。新生儿出生的喂养方式又分为母乳喂养和人工喂养。其中母乳喂养的话母乳中的抗体虽然能够有效缓解湿疹，但是一定要注意的是妈妈要注意观察哪些食物会引起湿疹而注意忌口。比如饮食中药注意少吃或者是暂停食用鲫鱼汤、鲜虾等诱发性食物、避免食用辛辣、刺激性食物等等。

　　注意人工喂养

　　如果是人工喂养的新生儿，选用的是牛奶喂养的一定要注意将牛奶多煮一会儿，帮助牛奶蛋白发生变性，或者是在牛奶中加一些米汤、代乳粉以增加牛奶中含有的碳水化合物以减少异性蛋白的摄入，避免加重新生儿湿疹。