大“铅”世界 如何呵护儿童健康？

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　　新闻背景

　　据南方日报报道，广东清远经济技术开发区银源工业区内，有则良蓄电池厂、吉成铝业等重工业工厂，而近段期间，在工业区附近居住的多户人家，儿童在身体检查时都发现血液中铅含量明显高于正常，严重影响了身体发育和健康状况，但据环保局调查，工厂的废气、污水、噪音等都没有超过国家要求的行业标准，尤其是其中废气污水中铅、镍、铜等重金属含量也并未造成环境污染。

　　儿童血铅超标值得关注

　　美国最新研究证实，儿童血铅超过25微克/升，就有患龋齿和学习行为异常的风险；国内外专家业已公认，儿童血铅超过50微克/升，就会影响孩子的智能发育，出现阅读、运算、记忆和注意力方面的问题。

　　我国对于儿童血液中铅含量有明确标准：

　　高铅血症：连续两次静脉血铅水平为100-199μg/L；

　　铅中毒：连续两次静脉血铅水平等于或高于200μg/L；并依据血铅水平分为轻，中，重度铅中毒。

　　轻度铅中毒：血铅水平为200-249μg/L；

　　中度铅中毒：血铅水平为250-449μg/L；

　　中度铅中毒：血铅水平等于或高于450μg/L。

　　在清远市经济开发区龙塘镇银源工业区广进员工公寓走访了附近50多户有孩子的居民，证实有44名孩子存在不同程度的血铅超标。这批孩子年龄最大者16岁，绝大多数是4个月到3岁的幼儿，10个月大的杨小鹏，血铅含量最高，达550微克/升。

　　血铅超标会有哪些危害？

　　1、神经系统：易激惹、多动、注意力短暂、攻击性行为、反应迟钝、嗜睡、运动失调。严重者有狂躁、谵妄(神志错乱、迷惑、语无伦次、不安宁、激动等特征并时常带有妄想或幻觉的暂时性神经失常)、视觉障碍、颅神经瘫痪等。血铅水平在1000 微克/升左右时，可出现头疼、呕吐、惊厥、昏迷等铅性脑病的表现，甚至死亡。

　　2、消化系统：腹痛、便秘、腹泻、恶心、呕吐等。

　　3、血液系统：小细胞低色素性贫血等。

　　4、心血管系统：高血压和心律失常。

　　5、泌尿系统：早期氨基酸尿、糖尿、高磷尿，在晚期病人可见到氮质血症等肾功能衰竭的表现。

　　药物排铅不可盲目

　　专家认为，不要盲目使用药物排铅，这是因为排铅药物具有较大的毒副作用，在治疗过程中还会排出钙，铁，锌等微量元素，甚至会出现严重低钙，导致惊厥甚至死亡，所以儿童铅中毒一般采用非药物治疗，一般情况下，只有在职业性中毒的情况下才进行药物治疗。

　　铅的过量摄入和生活环境密切相关，因此，针对高铅血症，首先就是要改变生活环境，远离高铅污染地区，少到被铅污染的交通繁忙区及工业生产区逗留；其次，在生活中要注意培养良好的生活习惯，避免饮用清晨第一杯自来水，平时注意勤洗手，养成良好的卫生习惯；含铅量高的食物少吃，如皮蛋，添加了不良染色剂制成的油炸薯条，爆米花，不良月饼(因生产工艺不过关，在压模制作过程中会导致铅含量超标)；不要饮用含铅容器(如酒杯，碗碟等)中放置过久的酒精类饮料或饮料；少接触含铅的物质(如油漆，电池，含铅汽油，彩色蜡笔等).饮食方面，猪血，海参，海带，紫菜，黑枣，葱，麦皮，乌龙茶，刺梨，猕猴桃等食物都有比较好的排铅作用。

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　　8月13日晚八点，陕西凤翔县召开长青血铅超标事件新闻发布会。据最新传回的消息，在所采集的731份14周岁以下儿童血液标本中，已确认615份血铅超标。其中，属高铅血症的血液标本305人，轻度铅中毒的血液标本144人，中度铅中毒的血液标本163人，重度铅中毒的血液标本3人。

　　陕西凤翔县针对此一情况，结合当地医疗条件提出治疗方案并经国家卫生部专家组审定同意后确定。具体治疗方案是对高铅血症及轻度铅中毒儿童，采取在家进行非药物驱铅;对250μg/L以上的中、重度铅中毒儿童，采取入院药物驱铅治疗。

　　中共凤翔县委常委、常务副县长何宏年表示，住院患者驱铅治疗产生的费用由县财政全额负担，治疗影响驱铅治疗效果的其它基础性疾病的费用，按国家新合疗政策予以报销;在家进行饮食干预的患者，由政府统一采购、配送牛奶、干菜、干果等，鲜菜由农户负担。(杨彦 杜博)

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　　近日，有媒体报道，南京一位2岁的孩子在体检时查出血铅超标，医生怀疑和过多吸入汽车尾气有关。北京不少妈妈也遇到同样的问题，家住二环边的汪女士说，她的孩子4岁，前不久也查出了血铅超标，医生怀疑与汽车尾气有关。在今天这种大的环境下，孩子该如何尽量避免铅的摄入？

　　首都儿科研究所附属儿童医院保健科主治医师张悦介绍，按照目前我国的血铅标准，每分升10微克以上是高铅，20微克以上属于铅中毒水平，一般在5微克以内，属于比较安全的范围。

　　当血铅值在每分升5微克以下时，一般不需要进行干预，5-10微克之间，即介于安全范围和高铅水平之间，医生一般会对家长进行健康教育，主要内容是如何减少铅的摄入和促进铅的排出。

　　如果血铅水平在每分升10微克以上，可以配合一些药物进行治疗。同时，也要帮助家长寻找可能的铅污染源。

　　张悦表示，和过去比起来，现在到医院给孩子查血铅的家长还是比较多的，因为人们的健康意识普遍增强了，相关的科普教育也挺多，还有一些排铅产品的广告宣传，都让家长们更了解铅的危害，也更关注孩子的血铅水平。“而且有些家长会往这方面对号入座，比如自己的孩子学习不太好，注意力不太集中，家长就会想，有没有铅中毒的问题，因为网上都这么说，家长就很重视，特意带孩子来查血铅。”

　　■ 六问血铅

　　1 铅是如何进入人体的？

　　85%儿童通过手口途径摄入

　　张悦介绍说，铅摄入的途径，最常见的就是消化道，通过手口的途径，据统计，儿童由这一途径摄入铅所占比例约为85%。

　　有些孩子经常啃手、咬指甲，把玩具放进嘴里；而诸如染料、涂料、印刷品、个别化妆品或环境中的铅尘可在儿童玩耍时沾污双手，儿童的指甲缝是特别容易藏匿铅尘的部位，故手口途径最易令铅进入儿童体内。

　　铅在肠道内通过主动转运和被动扩散两种方式由小肠吸收进入血液。主动转运是铅与肠黏膜上一种转运蛋白质结合，由转运蛋白作载体将铅转运入血液，占吸收总量的80%以上。被动扩散则是铅由肠腔向血液自然扩散，肠腔中铅浓度越高，被动扩散的量就越大。

　　研究证明，由于铅和钙、铁和锌等在肠道吸收过程中享用同一部位的转运蛋白，在吸收过程中具有竞争性，因此，提高膳食中钙、铁和锌的含量，可有降低铅在肠道吸收的效果。

　　其次是通过呼吸道摄入的铅，汽车尾气和装修污染是两个主要来源。空气中含铅的灰尘经鼻孔吸入呼吸道后，一部分被鼻毛、气管纤毛和支气管纤毛、细支气管纤 毛阻挡，最后以痰液的形式返回口腔，儿童将其咽入消化道。另一部分特别微小的铅尘到达肺泡，沉积在肺泡里，然后由吞噬细胞等吸收，进入血液。

　　还有一种途径是皮肤接触，如从事铅作业的工人，铅可被皮肤直接吸收。

　　2 为什么儿童更要注意血铅超标？

　　儿童对铅吸收率约为成人5倍

　　张悦表示，铅有摄入，就有排出。铅可以通过消化道、呼吸道等摄入，也能从尿液、粪便等排出，呼吸也能排出铅。事实上，每个人都有排铅能力，但孩子比较弱，据研究，儿童对铅的吸收率是成人的5倍，但排铅的能力却只有成人的1/17。

　　如果孩子摄入的铅较多，排出又慢，就会在体内蓄积，最后导致慢性铅中毒。

　　此外，铅尘大多悬浮在距离地面1米以下的空气中，此处空气中的铅浓度比1米以上高约16倍，与儿童呼吸的高度正好一致，所以儿童通过呼吸摄入体内的铅比成年人高很多，居住楼层低的儿童更容易发生铅中毒。

　　3 血铅超标有哪些危害？

　　主要影响神经／消化／血液系统

　　张悦说，铅超标，主要是有一些神精-精神系统的危害，比如说注意力不集中，有多动、易怒、攻击行为等，还有消化系统的，比如消化不良，食欲差，恶心，会有不规律的肚子疼等，在血液系统，则可能导致贫血等。

　　不过，这些症状的轻重与体内铅水平并不一定成正比。

　　4 血铅超标有何症状？

　　铅中毒多为非特异性症状

　　张悦介绍说，铅中毒没有特别特异的症状，基本上都是非特异性的，比如说神经系统的表现，孩子注意力不太集中，智力有下降的表现；有的时候在情绪方面，脾气特别大，有攻击的行为，喜欢咬人，这些都可能是铅中毒的表现。

　　还有消化系统的一些表现，就是不规律的腹痛，总是食欲不振，腹胀恶心。但是，并不是一看到这些症状，就可以判定属于铅中毒，因为这些是非特异性的表现。

　　此外，如果铅超标了，会干扰其他微量元素的吸收，比如干扰铁的吸收，孩子就发生贫血。

　　5 市场上有很多排铅产品，是否有效？

　　关键是控制摄入铅的途径

　　张悦认为，市场上的很多排铅产品，包括食品、药品，多多少少还是有一定作用的，但不能完全依靠这个产品，因为首先要去除铅污染源，控制摄入铅的途径。先把摄入的铅减低，然后增加排铅能力，这是最理想的。“那些排铅产品，顾名思义，主要是为了辅助儿童增加排铅。”

　　张悦说，关键是不要再摄入，“如果你一边吃着药，一边还在啃手指甲或者含铅的东西，也就意味着还在摄入铅，那么药物能起多大作用，就很难说了。”

　　6 日常生活中如何防控儿童血铅超标？

　　营养均衡可预防铅中毒

　　张悦建议，家长最好不要推着婴儿车遛马路，也尽量不要让孩子在马路边玩，最好能带孩子去公园散步。因为马路上尾气废气多，再加上其高度正好是孩子的呼吸高度，危害较大。家长带孩子过马路时，最好把孩子抱起来。

　　家长在化工厂或加油站等地方上班，或者需要经常接触含铅高的染料涂料时，回家后，一定要换衣服、洗手洗脸后，再接触孩子，而且大人小孩的衣服也不能放在一起洗。

　　让孩子保持勤洗手的好习惯，尤其是在玩完玩具后和饭前洗手，可减少铅尘从手入口，一次洗手可以消除约90%附着在手上的铅。

　　日常食品中有助于排铅的有大蒜，洋葱，猕猴桃，绿豆汤等。此外，可以摄入一些含锌、含铁、含钙比较高的食物，肠道吸收它们占优势，对铅的吸收就会少一 些。含铁高的食物有瘦肉、动物的肝脏、动物血等，含锌高的有坚果、海产品等，孩子不要挑食，注意各方面的营养，也有预防铅中毒的作用。

　　铅的排出

　　空气中含铅的灰尘经鼻孔吸入呼吸道后，一部分特别微小的铅尘到达肺泡，然后由吞噬细胞等吸收，进入血液。

　　微量元素

　　由于铅和钙、铁和锌等在肠道吸收过程中享用同一部位的转运蛋白，相互之间在吸收过程中具有竞争性，因此，提高膳食中钙、铁和锌的含量，可有效降低铅在肠道的吸收。

　　日常饮食

　　有助于排铅的食物有大蒜、洋葱、猕猴桃、绿豆汤等。

　　还可以摄入一些含锌、含铁、含钙比较高的食物，肠道吸收它们占优势，吸收铅就会减少一些。含铁高的食物有瘦肉、动物的肝脏、动物血等，含锌高的有瘦肉、海产品。

　　此外，孩子不要挑食，各方面的营养都比较好，也有保护作用。

婴儿患湿疹涂抹黄疸粉易致铅中毒

推着婴儿车遛马路当心铅中毒

儿童血铅水平高IQ分数低 日常应注意预防铅中毒

　　3月16日，本报刊发湖南省郴州市嘉禾县250名儿童血铅超标事件后，引起了邻近县市民众的担忧。当日下午，嘉禾邻县桂阳县7名儿童被查出铅中毒，18日又有1名老人和1名儿童查出中毒。目前，9人已被送往医院救治。

　　邻县9人铅中毒入院

　　17日下午，桂阳县委有关官员证实，16日，该县浩塘乡元山村40名青少年前往郴州相关医院体检，结果有20多名孩子血铅超标，其中7人属铅中毒。

　　“2人重度中毒，2人中度中毒，另外还有3人轻微中毒，目前已经全部送入郴州市中医院救治。”该官员说。

　　昨日(18日)上午，元山村一村民介绍，最近发现村中小孩出现不吃饭、注意力不集中、容易暴躁等情况。

　　18日上午，郴州市中医院内二科主任王飞雄介绍，中毒的7名患儿，目前除1名有间歇性腹痛外，其余患儿病情稳定，没有任何症状。当日数据显示，7名中毒孩子中，血铅含量超过450ug/L的孩子1名，含量为250-450ug/L的孩子4名，含量为100-200ug/L的孩子2名。

　　18日下午，桂阳县有关部门称，当日又有一名老人和一名儿童查出铅中毒，也被送入医院救治。

　　官员疑百米外一企业污染

　　桂阳县委一官员介绍，接到报告后，该县主要官员非常重视，指示全力救治受害儿童，费用目前全部由政府承担。

　　17日下午，该县一名副县长率领县公安、环保、工商、经济四局相关人员赶往中毒村庄调查，此外还将对存在污染嫌疑的企业进行地毯式清查。

　　该官员称，初步调查怀疑是距离该村不足100米的一家企业，该企业名为浩塘乡废旧电瓶及废渣综合回收公司。该公司在工商部门登记经营范围为废品回收，而实际上在从事粗铅冶炼。该县有关部门曾3次警告该公司，也多次对其打击处理，但该公司“仍挂羊头卖狗肉”，从事粗铅冶炼。

　　昨日，该村一名不愿透露姓名的村民介绍，该企业已经开了四五年。该村民透露，基层官员因从该企业得到一些好处，以致该企业多年打击不倒。

　　官员随后称污染源未确定

　　郴州市中医院内二科主任王飞雄称，县环保部门根本无资格进行相关鉴定，认定污染源必须由郴州市相关部门进行，桂阳县有关官员说已经确定了污染源，是不负责任的官僚行为。

　　昨日下午，记者再次向桂阳县求证，上述官员承认此前没有搞清楚，实际上目前没有确定污染源。郴州市、桂阳县两级环保部门已经取样调查，下周才会出化验结果。而上述企业负责人，目前并未拘留。

　　村民证实，17日下午，桂阳县环保局执法大队已经切断了该企业电源，搬走了变电器，并剪断了该企业生产用电的电线。

　　上述官员介绍，桂阳县已经派出多个工作组进驻该村，进行医疗帮助和预防知识宣传，目前村民情绪稳定，没有形成恐慌。

　　■进展

　　嘉禾县政府：83儿童仍超标

　　称已无轻度铅中毒者

　　本报报道湖南郴州嘉禾县250名儿童血铅超标一事后，17日，嘉禾县政府官网发布消息称，该县对此事件处理科学得当，254名中毒儿童得到有效救治。

　　3月17日，嘉禾官网最新消息称，1月25日复查，83名儿童仍处于高铅血症状态，已无轻度铅中毒儿童。

　　对于派出警力拦截村民外出体检一事，县政府官网文章认为，当地政府没有过错。文章称，为防止40余村民深夜外出可能集体赴省进京上访或者发生其他极端行为，影响稳定，根据上级要求，县维稳办接报后，县委政法委常务副书记李英等会同乡领导一起做疏导、稳控工作。

　　消息介绍，去年7月17日晨，53名嘉禾金鸡岭村村民，欲包车前往广州体检，遭当地政府拦截，村民不服堵路，3人被拘。同年10月，被捕村民廖永固患鼻咽癌取保候审。几天后，村民廖明秀被批捕。同年年底，另一在逃村民廖明宏被捕。

　　今年3月9日，廖明秀及其家属申请取保候审。考虑其对违法行为有深刻认识，嘉禾公安部门允许其取保候审。

　　去年8月，廖明宏带领村民，向污染企业腾达公司索要了8万元。昨日下午，仍被羁押的廖明宏之妻曹小英说，因8万元现金被人带走，廖明宏取保候审申请未能获批。曹小英看守所看望丈夫时被告知，其夫患病需治疗，近期带钱为夫治病。另有村民介绍，此前取保候审的廖永固已不能进食，生命垂危。

　　■调查

　　医生爆过半儿童铅超标

　　郴州市中医院医生王飞雄怀疑国标过低；环保调研员撰文指土法冶炼排污多

　　针对郴州地区的血铅超标问题，此前当地环保部门一副调研员撰文指出，土法冶炼企业，多直接排污，导致事故多发“触目惊心”。

　　与此看法相对立的是，郴州市中医院一名医生称，当地矿产多，人体内血铅含量高，正在研究国家现行血铅标准是否过低。因为，他前年和去年参与的一项当地儿童血铅含量调查显示，23000多名儿童，54%血铅含量超过国标。

　　医生称当地人多铅超标

　　公开资料显示，嘉禾境内矿产以煤、铀为主，还有石灰岩、铁、锰、铅、锌、铜、汞、大理石等矿床多达上百处。

　　18日上午，自称多年从事职业病治疗的郴州市中医院内二科主任王飞雄介绍，今年2月份，郴州市卫生局委托当地多家医院相关专家和疾控中心、疾病预防所正在研究一个课题，即国家现行铅超标标准是否过低。

　　王飞雄说，2008年和2009年，他曾参与一项针对当地儿童的血铅含量现状调查。23000多名儿童被调查，54%的小孩血铅含量超过国家标准。

　　王飞雄称，郴州地区矿多，整个地区人群的血铅含量，本身就高于国家标准。

　　“如果一个地方有超过一半的孩子血铅含量超标，我们就要考虑现行的国家标准是不是有问题。”王飞雄说，当地几家医院和相关部门正在研究这一课题。

　　然而，郴州市科技局2008年的一份材料显示，下辖桂阳县南部含铅矿资源丰富，矿冶业发达，过境车辆大多重载运矿，尾气排放量大，环境污染严重，使在这里生活的村民身体含铅量普遍偏高，尤其是对青少年的健康存在潜在危害。

　　调研员称冶炼事故频发

　　然而，丰富的矿产资源，企业开发时事故频频。

　　去年，郴州市环保局副调研员曹国选在其撰写的《关于农民工职业病群体维权保障的思考》一文中披露，近年来郴州市冶炼行业事故“触目惊心”。

　　文中介绍，郴州市属于资源型经济区域，有色、黑色、煤炭、石墨等矿产资源齐全，采矿、选矿、冶炼工业是特色产业。

　　文中指出，2004年，该市下辖的“中国银都”永兴县某乡一冶炼企业，发生一起急性砷化氢中毒事故，2名职工死亡。2005年，该市下辖的桂阳县某冶炼厂，发生铅砷饮用水污染，43名职工中毒，因处理及时没有人员死亡。

　　曹在文中披露的事故还有：2006年，永兴县某冶炼厂发生一起罕见的(全省第二起)有机锡中毒事故，3名工人中毒全部进入ICU重症监护……

　　文中披露的数据显示，目前郴州全市小采矿、小选矿、小冶炼企业发展到500多家，其中一半以上属于投资少、规模小、设备简单、设施简陋的“土法”企业，生产废气、废水、废渣，基本直接外排于包括本企业职工在内的生活环境内。

　　曹国选文中透露，不少土法非法企业的老板们，无视职业病危害，以牺牲环境资源、牺牲农民工的健康和生命为代价，赚取“黑心钱”发家致富。

　　环保局称人少无权治污难

　　昨日下午，赶赴嘉禾的郴州市环保局环境监察支队支队长肖海波表示，目前环保部门治污确实很难，让一些老百姓有误解。

　　肖海波称，对于存在污染的非法企业，当地环保部门一直在狠抓打击，但是人力有限，而且环保是属地管理，作为市环保局发现问题，一般是向当地政府和有关部门通报，由当地来处理。

　　肖海波还表示，环保部门虽然也能对污染企业进行处罚，但没有强制执法权，“一个污染企业，我们可以责令他停产并罚款，可是如果他不交罚款，我们往往也没办法，不能停电更不能封门”。

　　肖海波认为，治污需要多个部门形成合力，“你搞你的，我搞我的，肯定不行。目前的现状是，有些治污行动效果不明显，让老百姓有些误解”。

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延伸阅读：

新生儿吐奶的原因

　　新生儿的胃部，从正面看是横躺着的，呈不稳定状态，同时贲门部位(胃部入口)还比较松。也就是说，大人吃饭时，当食物进入胃部后，贲门会通过收缩来防止食物逆流回食道;但由于婴儿的胃贲门部位还不能很好地进行收缩，从而导致进入胃部的奶汁等能比较容易地流回食道。另外，与大人相比，新生儿的喉头位置要高一些，再加上他们含乳头的方式比较笨拙，从而导致吃奶时空气容易与奶汁一起吸入胃部，所以当孩子打嗝或身体晃动时，吃进去的奶也就比较容易被吐出来了。

　　吃奶瓶的宝宝

　　如何避免孩子吐奶?吐奶后又该如何护理呢?

　　奶嘴孔如果过小，孩子就要用力吸吮，从而导致空气与奶汁被一起吸了进去，也容易引起吐奶;但如果奶嘴孔过大，孩子吸吮时就容易被呛着而引起剧烈的咳嗽。所以，在选择奶嘴时，我们要考虑到奶嘴孔大小是否适合自己的孩子。