探析儿童矮小的六类原因

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探析矮小六类原因

　　了解引发儿童身材矮小的各种原因是防治的第一步。据专家介绍，身材矮小的原因颇多，一般来说大致可分为以下六大类：

　　1、内分泌性矮小：此类疾病主要是内分泌激素分泌异常所致，包括垂体生长激素分泌过少、甲状腺功能低下、性早熟、肾上腺皮质激素分泌过多等。

　　2、骨疾病性矮小：骨发育不良引起矮小，包括软骨营养不良症、骨形成不全等。

　　3、营养、代谢性障碍矮小：个体患有慢性疾病、营养障碍、尿崩症、糖尿病等。

　　4、精神社会性矮小：又称情感遮断性矮小。医学家最近指出，精神障碍可影响身高。

　　5、伴有染色体异常的矮小：伴有染色体异常常可表现为矮小，如先天愚型综合征、先天性卵巢发育不全综合征等。

　　6、其他原因矮小：包括家族性矮小、体质性青春期延迟症等。

　　防治应掌握“主动权”

　　矮小症多数是可以防治的，包括无明显原因而身材偏矮者。矮小症防治的要点有以下几方面：

　　1、对儿童应进行有效的动态监测，及时记录生长发育中的身高，并对其进行分析。

　　2、要加强和改善儿童的营养状况，使其生长发育处在一个良好的营养基础上。

　　3、积极防治慢性病。多种慢性疾病的有效治疗可避免和减轻矮小症的发生。

　　4、使儿童有一个很好的心理、社会、情感氛围。

　　5、纠正内分泌激素异常。生长激素和甲状腺激素低下是产生矮小的常见原因。

　　6、软骨发育异常主要是维生素D缺乏或作用不全，从而造成体内钙磷代谢失调，进而影响骨骼发育。补充鱼肝油、钙剂、常晒太阳及补充维生素D或用活性型D3有效。

　　作者：□复旦大学附属华山医院内分泌科沈稚舟教授
　　夏天，孩子最易攀上腹泻病。一般说来，腹泻属于肠道疾病，但在有些时候却可越过“雷池”，殃及心脏、关节甚至大脑而闯下大祸。

　　祸及心脏

　　阳阳生日那天吃了好几支冰棍儿，晚上就肚子不舒服，并拉了几次稀便。阳阳妈赶忙从药箱里取来黄连素给他服下。

　　第二天阳阳感觉肚子好了些，可是胃口变差、体温也有些轻微上升。阳阳妈误以为黄连素作用太弱，便换了庆大霉素注射液口服。

　　过了两天，阳阳的情况更加不妙，精神萎靡不振，面色有些发白，头晕和心跳。阳阳妈慌了神，不敢再“治疗”下去，遂将他送入医院儿科。医生检查结果：阳阳得了心肌炎，幸亏入院及时，否则后果就严重了。

　　引起孩子腹泻的原因很多，就病原微生物而言，就有细菌、真菌、病毒等等。病毒引起的腹泻最多，约占发病总数的70%。

　　如柯萨基病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、轮状病毒等，这些肠道病毒对心肌细胞有很强的“亲和力”，当孩子的抵抗力下降时，它们就会“乘虚而入”。

　　通过消化道黏膜经血液循环而流窜到心脏作案，造成心肌细胞炎症性损害，医学上称为心肌炎。阳阳就是因为吃了不洁的冰棍而中了病毒的招。

　　一旦心肌受害，除了神萎食差、头晕面白等症状外，还可能有疲乏多汗、心跳加快或减慢、胸闷、心前区不适或疼痛等症候。严重者可出现面部浮肿、不能平卧、呼吸困难等心力衰竭表现，危及生命。

　　祸及关节

　　兵兵刚满5岁，在学前班就读。一次吃了几片存放于冰箱内的番茄，几小时后出现腹泻、腹痛、呕吐、发热等症状，随即到街道诊所输液治疗，病情好转后携带抗菌药回家服用。

　　想不到几天以后，兵兵两踝关节处开始疼痛肿胀，影响行走，兵兵父母不得不带他到医院求治。接诊医生经过检查后，诊断为感染过敏性关节炎，究其原委，乃是肠炎闯的祸。

　　所谓感染过敏性关节炎，指的是人体遭受病原微生物侵袭后引起的炎症，但并非病原微生物直接侵犯关节所致，而是感染引起的过敏性病变，膝、髋、踝等关节为发病部位。

　　兵兵的踝关节发炎，就是源于肠道感染引发的过敏性炎症。

　　感染过敏性关节炎约占所有关节炎类型的20%，发病率相当高，虽可发生在任何年龄段，但以5～12岁的儿童和20～40岁的成年人为最多。

　　关节炎多在感染后1~6周内发作，关节肿痛反复发作，再发再愈。所幸的是该病有惊无险，预后良好，常在3个月内痊愈，不会引起心脏损害和关节畸形。

　　祸及大脑

　　雪雪的腹泻与上面两个病例都不一样，是在吃了凉菜两天后才发病，且不是以通常的稀便为首发症状，而是突发高烧，体温接近40℃，口唇发绀，反复抽筋。

　　雪雪父母以为她得了脑膜炎，急忙送入传染病医院。经化验，雪雪得的是中毒性菌痢之脑型。

　　中毒性菌痢俗称毒痢，侵袭对象多为2～7岁的孩子，是细菌性痢疾中特别危重的一种，又可分为3大类型，除了雪雪那样的脑型外，还有休克型、混合型。

　　脑型毒痢常出现严重的毒血症，如救治不及时会引发呼吸衰竭而置人于死地。

　　休克型毒痢则可出现尿少或无尿、精神萎靡、面色苍白、皮肤湿冷、脉细数、血压波动或偏低等症状。混合型毒痢兼具两型的特点，是毒痢中最凶险的一种，病死率极高。

　　毒痢病在小儿肠道，怎么会殃及到一身之“首”的大脑？

　　原来，孩子的大脑处于发育阶段，功能不完善，血液与大脑之间的防御屏障不健全，致使毒痢产生的毒素经肠道黏膜吸收入血液，并随血液循环越过血脑屏障而侵入大脑造成损害。

　　可以说，毒痢的症状越重，生成的毒素越多，大脑的病变也就越严重，后果亦越危险。这样的患儿即使抢救成活，也常可留下瘫痪、智力低下、癫痫、失明等后遗症，给孩子造成终身痛苦。

　　毒痢的预防关键是把住“病从口入”关，父母要关心孩子的吃喝卫生，特别是在细菌活跃的夏天，吃凉菜尤要慎重。

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　　临床医学用标准差法和身高百分位法来判断矮小；儿童身高低于同年龄、同性别、同地区、同民族正常儿童身高标准的第3个百分位或两个标准差（即比平均身高低5－10厘米以上）。北京市曾经针对70431名6－18岁中小学生身高的调查显示，青少年儿童平均矮小症患病率为3。77％。>>>宝宝怎样长高

　　矮小症是一种疾病

　　服用保健品来“助长”，往往是矮小患儿家长的首选，可是，巨额经济投入换来的是惨痛的教训，矮小症是一种疾病，查明病因后对因治疗，才是根本。据调查，国内七成家长不知道孩子矮小可能是由疾病引起。矮小的病因多种多样，内分泌疾病、家族性矮小、体制性生长和发育延迟、染色体异常等等，其中，有一部分孩子患者生长激素缺乏症，是由生长激素分泌不足而引起的生长障碍、身材矮小，以往被称为“垂体性侏儒症”。对于这些孩子，采用生长激素注射是有效的治疗措施。

　　释疑解惑生长激素

　　获悉确诊结果，很多家长立即表示放弃治疗，“生长激素是‘激素’，小孩子怎么能用呢？实际上人们通常所说的“激素”，一般是指糖皮质激素和性激素，家长顾虑的是给孩子用这类激素，虽然也冠名“激素”，生长激素并不在其列。

　　生长激素是脑垂体前叶分泌的一种蛋白质激素，由191个氨基酸组成。它是调控人体从出生到成人的正常生长所必需的物质，也是唯一使骨骼线性生长的激素。作为药物使用的生长激素是采用基因重组技术人工合成的，与人脑垂体产生的生长激素的化学结构完全一样。糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一种类固醇激素。性激素是由性腺及肾上腺皮质分泌的几种类固醇激素。无论从来源、化学结构，还是从生理、药理作用上来说，生长激素都与糖皮质激素及性激素完全不同。恰当注射生长激素，及时复查随访，是不会产生糖皮质激素或性激素样的作用和副作用的。

　　4－6岁抓紧治矮小

　　不论男女，判定儿童矮小有一条黄金分界线，那就是4岁。4岁左右，人体内生长激素、甲状腺素已基本形成，饮食、睡眠习惯逐渐形成，从身材上可以看出是否存在缺陷，这些条件对今后的生长发育都起着决定性的作用。

　　建议家长每2个月给孩子量一次身高，如果生长速率过慢，就需要及时看医生了。国内接受矮小治疗时间比较晚，70％的年龄段在11至16岁。而国外的治疗平均时间为6岁。起治年龄偏大，对成年身高贡献较小，早期治疗可最大限度提高患儿的成年身高。因此，4－6岁是由生长激素缺乏引起矮小的理想诊治年龄。

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早产儿警惕矮小症

　　维生素D3一项新研究发现，给小学生服用大剂量的维生素D是安全的，它还可以使儿童血液中营养素含量达到最适宜骨骼生长和健康所需要的水平。

　　据路透社报道，黎巴嫩的贝鲁特美国大学博士加达。哈吉。富莱汉和她的同事们发现，给孩子服用相对较大剂量的维生素D3可以增加骨骼重量和肌肉重量。并且，长期和短期补充维生素D都是安全的。

　　25名小学生参与了短期(8周)服用维生素D的安全性试验，340名小学生参与了长期(6个月至12个月)安全性试验，他们每周服用安慰剂，或1400个国际单位的维生素D3，或1.4万个国际单位的维生素D3.

　　参与短期试验的儿童体内的维生素含量由每毫升44纳克上升为每毫升54纳克。在长期试验中，每周摄入1400个国际单位的儿童的体内维生素D含量由每毫升15纳克上升到每毫升19纳克，每周摄入1.4万个国际单位的儿童的体内维生素D含量由每毫升15纳克上升到每毫升36纳克。

　　富莱汉和她的研究小组在《临床内分泌学和新陈代谢学》杂志上发表文章说，试验前，短期试验组的儿童体内的维生素D含量高于长期试验组的儿童，原因是短期试验组的儿童来自较高的社会经济阶层；且短期试验在夏季进行，充足的阳光使儿童血液中的维生素D含量保持在较高水平。

　　目前，美国医学研究院建议儿童每日摄入200个国际单位的维生素D3.而在这次大剂量补充维生素D的试验中，无人出现中毒现象。

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新生儿大便发绿怎么办

　　新生儿大便发绿怎么办?方法一：母乳喂养儿大便发绿，大便的颜色与胆汁的化学变化有着密切的关系。小肠上部的胆汁含有胆红素和胆绿素，使大便呈黄绿色。当大便推送到结肠时，胆绿素经过还原作用，又转变为胆红素，这时大便呈黄色。母乳喂养的小儿的tulaoshi.com大便偏酸性，在肠道细菌的作用下，部分胆红素转变为胆绿素，使排出的大便呈浅绿色，这是正常现象。如果宝宝吃奶好，全身情况正常，新妈妈可不必担心，这只是暂时现象，随着宝宝长大，会有进步。

　　新生儿大便发绿怎么办?方法二：着凉。孩子吃的奶有点偏凉了或者孩子的腹部、脚部受凉都可能大便发绿。这是因为，受凉会导致肠蠕动过快，在结肠胆绿素来不及被还原成胆红素，故呈现绿色。这是产生绿色大便的常见原因之一。这种原因引起的绿色大便，可能还有像感冒一类的症状。如果只有绿色大便，注意腹部保暖，尤其在晚上，过几天就会恢复。如果有感冒症状，应同时对感冒进行对症治疗。

　　新生儿大便发绿怎么办?方法三：饥饿。有的宝宝因没有吃饱,饥饿会使肠道蠕动加快，出现绿色大便，宝宝因饥饿有哭闹不安等表现，容易与其它述情况区分。这种情况只要增加奶量，让宝宝吃饱就可以了。

　　

　

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