6种异常状况应终止妊娠

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　　在胎儿出现异常状况或母体出现疾病等情况下就需要终止妊娠，孕妇出现要终止妊娠的状况时就要听医生的指导正确终止妊娠，否则会造成不必要的危险后果。

　　6种需要终止妊娠的状况

　　重度妊娠高血压综合征

　　妊娠高血压综合征，简称妊高症，是怀孕5个月后出现高血压、浮肿、蛋白尿等一系列症状的综合征，严重时会出现抽搐、昏迷甚至死亡，医学上称为“子痫”。年轻初产妇及高龄初产妇、有家族史，如孕妇的母亲有妊高征病史者患妊高症的几率更高，发病时间一般是在妊娠20周以后，尤其在妊娠32周以后最为多见。

　　妊高症患者常表现为头痛头晕，恶心呕吐，视力模糊，上腹部疼痛等，严重的可在产前、产时或者产后发生抽搐、昏迷。一旦孕妇出现妊高症，必须要及时治疗，若是治疗无效，则建议孕妇引产。

　　慢性肾炎患者

　　慢性肾炎患者怀孕易使肾功能进行性减退，如果怀孕前或怀孕早期已存在肾功能减退，后期多数会发生尿毒症，几乎是不可能正常妊娠和分娩。因此，慢性肾炎活动期、慢性肾炎伴有严重高血压、慢性肾功能不全的妇女不宜生育。

　　但是也并非所有慢性肾炎患者都不能怀孕。经过肾脏活检认为，肾脏病理类型是微小病变、轻度系膜增生或者轻度膜性肾病，没有明显的肾间质损害和血管病变的患者，在严密医疗监护观察下可以怀孕。不过这些女性怀孕后要积极复诊，在孕前期应每两周到肾内科复诊一次；32周以后每周一次。如发现肾功能进行性下降而且通过治疗不能逆转，则应立刻终止妊娠。

　　患有糖尿病或其他严重器质性疾病者

　　一般来讲，糖尿病患者的怀孕问题，应该由产科医师和内分泌科医师经过协商后决定。因为怀孕会使糖尿病的病情加重，容易导致妊娠高血压综合症，严重的还会发生胎死宫内的情况。此外，患糖尿病的孕妇，胎儿往往较大，容易出现难产、死胎。即使顺利娩出，也容易出现新生儿低血糖症和呼吸困难等。

　　孕妇羊水过多

　　孕妇羊水过多时，子宫底会急剧升高，压迫孕妇的胃，甚至使心脏移位，结果导致孕妇心悸、憋气，难以平卧，影响睡眠和饮食，严重者还可导致胎儿畸形。这种情况下应立即引产，终止妊娠。

　　胎儿严重畸形或不能生存

　　如果经超声波等检查发现胎儿严重畸形或胎儿不能生存等其他情况，也需立即引产。

　　胎儿宫内死亡

　　倘若孕妇感觉胎动消失，经医生检查后确定胎儿已死在宫内，应立即引产，以确保孕妇生命安全。

　　终止妊娠的过程是怎样的呢？一起来了解吧。

　　终止妊娠的过程

　　在一般情况下，人工流产只能在妊娠l0周以内进行。因为人工流产手术越早就越简单、越安全；反之，手术就复杂，手术后康复时间也就长。妊娠l0周以内，胚胎或者胎儿骨骼尚未形成，一般不需要扩张宫颈，很容易将胎块组织吸出；手术中反应轻；出血少，手术时间短，术后休息l－2小时就可以回家，恢复也很快，对身体影响小。

　　如果妊娠在l0周以上时，胎儿已经逐渐长大，子宫也随着长大，这时做人工流产不宜用简单的吸宫术，而需要采用钳刮终止妊娠。该手术难度大，出血多，恢复也比较慢，对身体有一定影响。

　　妊娠超过了14周就不能作上述两种人工流产，而需要住院作引产手术，这样更增加了孕妇的痛苦和手术的危险性。需要作终止妊娠的孕妇，应尽量争取在妊娠10周以内作压吸引手术。

　　想要避免终止妊娠的发生就要积极产检和保健哦。

2010年谢某以其父亲的名义在蓬江区荷塘镇开设了一间诊所，并聘用了未取得医生执业资格的人员周某为妇科医生，聘用未取得护士资格的马某为妇科护士，5个月内为5名“顾客”进行终止妊娠手术。江门中院以非法进行节育手术罪判处谢某有期徒刑十个月，并处罚金2000元。

非法小诊所经营者，因非法开展节育手术入罪

2010年在不具备医生、护士执业资格的情况下，谢某以其父亲的名义在蓬江区荷塘镇开设了一间诊所。开业前，谢某与其妹妹一起从深圳等地购置了B超机、负压吸宫器等人工流产、引产器械、设备，还购买了用于终止妊娠的米非司酮片、米索前列醇片、缩宫素注射液等药品。

为补充人手，谢某聘用未取得医生执业资格的周某为妇科医生，聘用未取得护士资格的马某为妇科护士，由马某协助周某非法进行妇科诊疗、胎儿性别鉴定、终止妊娠等行医行为，从中牟利。

法院审理查明，从2011年10月至2012年2月，仅是进行终止妊娠手术就迎来了五位“顾客”。最终，法院以非法进行节育手术罪判处谢某有期徒刑十个月，并处罚金2000元。

非法行医占六成，对象多为外来工

来自市中院的调研报告显示，从2011年至今，全市法院共审理非法行医犯罪案件8件9人，分别被判处有期徒刑9个月到10年不等，并处罚金3000元到25000元。而在该类案件中，其中非法行医为主占总数的62.5%，其犯罪多在无牌诊所或药店进行，由于这些诊所无标识或利用药店进行掩饰，犯罪行为较难被发现。

调研报告还显示，该类案件中，八成是发生在外来务工人员聚集地的小型诊所，一方面，此类地区的医疗服务不够完善，另一方面，大医院收费较贵，超出其承受能力，许多非法行医者走低价路线，致使外来务工人员选择收费低廉的诊所就医。

法官建议

据江门中院法官介绍，根据国内目前执行的《医疗机构管理条例》中，许多对非法诊所的处罚规定只是予以取缔、没收药品、器械和非法所得，并处以最高1万元的罚款，在未构成情节严重、未涉嫌刑事犯罪之前，非法行医的违法成本是极低的。法律专家建议，在完善行政执法与刑事司法衔接的前提下，应严格罪刑法定原则，提高非法行医的违法成本。

针对江门的非法行医犯罪情况，市中院建议依据《医疗机构管理条例》等规定，卫生行政、工商、公安、城管等部门应加强对医疗市场的日常和突击检查，及时发现和制裁非法行医者，使非法行医者在经济上无利可图。

　　避孕失败以后，自然会想到去医院进行终止妊娠。有的人认为做终止妊娠术越早越好，这样流血少，痛苦轻。“其实这是一种误解，也是不科学的。”专家解释，首先，怀孕时间太短，子宫的改变并不明显，用免疫抗凝法检验尿液或B超来诊断是否妊娠，也是在停经40天后阳性率最高。除非有条件检测血内绒毛促性腺激素，方可诊断为早孕。

　　其次，许多育龄妇女的月经周期不是很规则，容易受情绪、季节的变化或身体健康状况的影响，因而推迟月经来潮，有时可延长至40多天才来月经，来此之前还不易确诊是否已经怀孕。

　　另外，过早做终止妊娠术，还会因胚胎刚刚发育(很小)，易发生空吸或漏吸，造成手术失败或流产不完全。一旦出现那样的情况还需进行清宫，多遭一次痛苦。

　　由此看来，停经40天后，经检查诊断确实怀孕，此时接受终止妊娠术最合适，手术成功率高，出血也不多，痛苦较轻。

　　在做终止妊娠手术前，烦琐的妇科检查让很多女性不为理解，于是不少人想方设法地逃避检查。“逃避检查存在潜在的风险。因为如果女性是在患有阴道炎的情况下做终止妊娠术，很可能会产生更大范围的炎症。”相关专家说。

　　正常情况下，呈酸性的阴道分泌物可以较好地抑制阴道内细菌的生存、繁殖和散播，阴道与这些细菌之间形成了巧妙的生态平衡，阴道炎一般不容易出现。然而女性在怀孕时，阴道酸碱度会失衡，免疫力下降，很容易出现阴道炎，而孕育胎儿的子宫又通过宫颈管与阴道相通，如果终止妊娠术前不进行必要的检查治疗，就可能把致病菌直接带入宫腔，产生各种炎症。比如子宫内膜炎等，易导致患者出现高热、腹痛，严重的也可能危及生命。

　　当然，也有些患者认为，只要术后用抗生素抗炎治疗就没有问题了。“其实不然，终止妊娠术后，全身和阴道局部免疫力都会下降，如果患者再不能保证足够的休息和调养，抗生素的抗菌效果会受到很大影响。”专家说，因为没有一种抗生素是万能的，所以术后感染如附件炎、盆腔炎等炎症的可能性还是很大。

　　因此，终止妊娠并不是所想象的那么简单，只有在专业医生的担保下才是上上策。

　　1.电动吸引器

将电动吸引器和大容量的负压储备装置相结合，为防止意外，吸引器与负压瓶之间装有安全阀，以防止机器失灵时由负压吸引转成正压吹气，机器装有自控装置，能随意控制压力，操作方便，目前国内使用最多。

　　2.适应证

　　(1)凡要求终止妊娠而无禁忌证，妊娠6~10周内者。

　　(2)患有心脏病，心力衰竭史，慢性肾炎等疾病不宜继续妊娠者。

　　(3)有家族遗传病或妊娠12周内盆腔暴露放射线、误服大量对胚胎发育及胎儿有影响的药物等。

　　3.禁忌证

　　(1)生殖器官炎症、阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎。

　　(2)各种急性病或急性传染病，心力衰竭、高血压伴有自觉症状、结核病急性期、高热、严重贫血。

　　(3)手术当日两次体温在37.5℃以上者。

　　4.术前准备

　　(1)详细询问停经史、月经史、有无早孕反应及有关病史、孕次、产次等;是否为哺乳期妊娠、近期有无人工流产史、剖宫产史或子宫切开手术史等高危因素;有无各系统疾病及治疗的效果。

　　(2)测量体温、脉搏、血压，常规内科检查。

　　(3)妇科双合诊检查，以了解盆腔情况，明确早孕诊断。

　　(4)辅助检查

　　1)血常规、血型、凝血相关检查。

　　2)白带常规检查，了解阴道清洁度，有无滴虫、真菌及革兰阴性双球菌感染。

　　3) 尿B- HCG检查及B型超声波检查。

　　5.手术物品的准备

　　(1)手术器械、敷料及其消毒

　　1)手术包的配备：短鸭嘴式及普通阴道窥器各1个，妇科钳1把，宫颈钳，子宫探针.1根，子宫颈扩张器(4～10号)各1个，吸引管(6～8号)各1个，有齿组织钳1把，小刮匙1把，弯盘1个，连接胶管1根，中号孔巾1块，药杯1个，棉签2根，棉球或纱布适量。

　　2)器械和敷料均应高压消毒，胶管可煮沸消毒。

　　(2)备用药品及器具

　　1)备用药品：子宫收缩药，如麦角新碱、催产素等;急救药物，如阿托品、肾上腺素、高渗葡萄糖溶液等。

　　2)器具：大、小注射器及针头，电动流产吸引器。

　　(3)终止妊娠者的准备

　　1)应将手术的过程和可能出现的情况告诉病人，以便解除病人的思想顾虑，加强避孕及卫生宣教，人工流产为避孕失败的补救措施，毕竟是宫内非直视下的手术，有一定的盲目性，不宜经常实施。

　　2)手术前应当排空膀胱，手术前后应禁止性生活，以防感染。

　　3)若阴道分泌物为炎性，应冲洗阴道3天后再行手术。

　　6.手术流产的步骤

　　(1)术者应穿清洁工作服或手术衣、戴好帽子及口罩;洗手并戴消毒手套。

　　(2)受术者取膀胱截石位。

　　(3)用1%。的新洁尔灭液或碘伏液，按顺序消毒外阴和阴道，铺消毒巾。

　　(4)施术者再次检查子宫位置、大小及附件等情况。

　　(5)用窥器扩张开阴道，暴露宫颈，用2.5%的碘酒和75%的酒精消毒宫颈、宫颈管及阴道，然后用宫颈钳夹持宫颈前唇中部，不宜夹入宫颈管内。

　　(6)用子宫探针，沿子宫方向，探测宫腔深度。妊娠6～8周，宫腔深8～10cm;妊娠9～10周，宫腔深10～12cm。

　　(7) 用子宫颈扩张器，沿子宫方向，扩张子宫颈口。扩张时，用力要均匀，不宜使用猛力，以防宫颈内口损伤或子宫穿孔。

　　(8)由助手将吸管的末端与已消毒好的橡皮管相连，连接到吸引器橡皮管前端中的接头上。

　　(9)按子宫位置的方向将吸管的头部缓慢送人子宫底部，遇到阻力时稍后退，送人吸管的深度不宜超过子宫探针所测的宫腔深度;吸管的开口处应尽量对准胚胎着床的部位，临床认为，前屈子宫的胚囊附着于子宫前壁;后屈子宫的胚囊附着于子宫后壁。

　　(10)用小号刮匙轻轻搔刮子宫底及两侧子宫角，检查宫腔是否吸净。必要时可重新放入吸管，再开动负压吸引。

备孕女性必知的怀孕十大征兆（一）

乳房变大、变敏感

怀孕早期的征兆之一就是乳房敏感、胀痛，这是由于你的激素水平提高所引起的。这种胀痛感与你经期前的感觉很相似，只是更强烈一些。这种怀孕征兆会在你怀孕3个月之后有明显好转，你的身体到那时就已经适应孕期荷尔蒙的改变了。

疲倦

你会突然感到疲倦，甚至觉得筋疲力竭。没有人确切地知道怀孕早期的疲劳症状是由什么引起的，不过，快速增加的孕酮(也叫“黄体酮”)水平可能会使你感到特别困倦。

一旦进入怀孕中期，你就会开始感到精力比孕早期更充沛了，但是到了怀孕晚期，疲倦感通常会再次出现。因为，这时你的体重会大幅增加，而且孕期常见的不适反应也会影响你晚间的睡眠质量。

植入性出血

怀孕早期的征兆还可能表现为少量的阴道出血。在受孕后第11～12天左右，差不多在你发现自己错过月经的时候，一些女性会有少量的阴道出血。这种阴道出血可能是由于受精卵植入血液丰富的子宫内膜所引起的，这个过程在受精6天后开始。

植入性出血的出血量非常少，表现为一些红色血斑，或者粉红色、红褐色斑迹，这种情况大约会持续一两天。但是，如果你发现出血量比这个大，尤其是同时还伴有疼痛感的话，一定要去医院就诊，因为这有可能是宫外孕的征兆。

恶心呕吐

恶心呕吐是最常见的怀孕征兆。如果你像大多数女性那样，孕吐大概在你受孕1个月之后才会出现。少数幸运的女性在整个孕期都不会孕吐。不过，也有一部分女性在此之前，就会开始觉得恶心。孕吐不仅仅出现在早晨，在中午或晚上都有可能发生。

差不多一半有孕吐的女性，在孕中期开始后，就不再出现恶心、呕吐现象了。其余的大部分女性可能还需要再等1个月左右的时间，孕吐症状才会有所减轻。

对气味更加敏感

如果你突然对气味变得非常敏感，你也可以问自己：“我是不是怀孕了?”。如果你刚怀孕不久，可能会受不了炒菜的油烟味或茶叶的气味，而且某 些香味还会让你作呕。尽管没有人能够确定，但这种怀孕征兆可能是由于你体内急速增加的雌激素所导致的。你可能还会发现那些平时你很喜欢吃的东西，突然间也 会让你觉得恶心。