葡萄胎的常见症状

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　　葡萄胎的常见症状。

　　1。阴道流血。葡萄胎最初表现为停经，患者多认为是怀孕了。停经2个月左右时出现反复阴道流血，常被误诊为先兆流产而保胎，但流血时出时停，并且流血量逐渐增多。在葡萄胎自行排出前，常可发生大量出血，就诊不及时可导致休克。

　　2。妊娠呕吐与妊娠高血压综合征。葡萄胎患者发生呕吐往往比正常妊娠者重，这与增生的滋养细胞产生大量HCG有关。又因为子宫增长较快，子宫内张力大，因而患者较早出现妊娠高血压综合征。

　　3。子宫增大较快，这是因葡萄胎迅速增长和宫腔内出血所致。但也有将近一半的患者子宫相当于停经月份。

　　4。卵巢黄素化囊肿。这是患者体内大量HCG的刺激，导致卵巢呈囊肿改变。囊肿大小不一，在葡萄胎排出后，囊肿随之逐渐缩小，卵巢功能不会受到影响。如果囊肿发生扭转，可出现突发腹痛。

　　5。其他。少数患者有痰中带血，在葡萄胎排出后血痰自然消失。

葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，亦称水泡状胎块（HM）。葡萄胎分为两类：①完全性葡萄胎胎盘绒毛全部受累，整个宫腔充满水泡，弥漫性滋养细胞增生，无胎儿及胚胎组织可见；②部分性葡萄胎部分胎盘绒毛肿胀变性，局部滋养细胞增生，胚胎及胎儿组织可见，但胎儿多死亡，有时可见较孕龄小的活胎或畸胎，极少有足月婴诞生。

葡萄胎是由什么因素引起的呢？

葡萄胎又称为水泡状胎，处于生育期的女性都有可能得葡萄胎，常见于20―30岁的孕妇。这种病的确切病因现在尚不明了，一般认为与营养障碍（特别叶酸缺乏）、感染（尤其是病毒感染）、遗传和免疫机能障碍等因素有关。

怀孕以后，胚胎生出许多绒毛并种植在母体的子宫上，胎儿就是靠这些大量的绒毛同母体进行物质交换，获得氧气、营养和进行新陈代谢的、在病理性的情况下，由于绒毛间质发生水肿，内含大量透明的浆液性液体使体积极度胀大，使每个绒毛变成膨大的水泡状，其直径一般为0.2―0.5厘米，有的甚至还更大、这些水泡相连成串，酷似葡萄状，大小不一，水泡壁薄，透明，内含粘性液体，水泡间充满血液及凝血块。

提醒：容易葡萄胎的三种女性：

曾经罹患

曾今有过这病情的，葡萄胎产生的机率也很大，也容易有侵袭性葡萄胎及绒毛癌。

营养不佳

营养不佳的女性也是造成怀葡萄胎的一大因素，这种女性比一般妇女更容易得葡萄胎。

孕妇年龄

孕妇年龄过小或过大都容易罹患葡萄胎，有些是因为卵子不成熟或者是因为卵子不健康等造成的。

对于女性来说，除正常的月经外，如果出现不规则的阴道流血，应该尽快到医院就诊。因为不正常的阴道流血常常是肿瘤和恶性滋养细胞的征兆。

葡萄胎有哪些临床表现？

专家表示，葡萄胎患者早期临床表现和正常妊娠相似，有停经、嗜睡、恶心、呕吐、食欲不振等早孕反应。经过一段时间后可出现下列症状：

1、停经后阴道流血

这是最常见的症状。多数患者停经2~4个月后，出现不规则阴道流血，也可反复大量出血，在排出血液中，有时可夹杂有水泡状组织。如未及时治疗，可导致贫血和继发感染。

2、子宫异常增大、变软

因绒毛水肿及宫腔积血，约2/3患者子宫大于停经月份，质地柔软。因水泡退变，少数患者子宫大小与停经月份相符或小于停经月份。在子宫大小如孕5个月时，仍触不到胎体、胎动，听不到胎心。

3、腹痛

葡萄胎增生迅速，子宫急剧增大，可引起子宫收缩产生阵发性下腹痛。疼痛一般不剧烈，可以忍受。

4、卵巢黄素囊肿

发生率为30%~50%，一般无症状，偶可急性扭转而发生急腹症。葡萄胎组织清除后，黄素囊肿可于2~4个月内自行消退。

5、妊娠剧吐及妊高征征象

葡萄胎时妊娠呕吐出现较早，常发展为妊娠剧吐。在孕中期即可出现高血压、水肿、蛋白尿等，可较早发展为先兆子痫，多发生于子宫迅速增大者。

6、甲状腺功能亢进

约10%患者合并轻度甲状腺功能亢进，葡萄胎消除后该症状迅速消失。

7、贫血与感染

因反复大量出血导致贫血，又因抵抗力低、细菌逆行而造成感染。

8、滋养细胞肺栓塞

约有2%葡萄胎患者在葡萄胎排空后，由于滋养细胞栓塞肺血管而出现急性呼吸窘迫，经治疗后，一般在72h后恢复。

恶性葡萄胎的危害有哪些？

恶性滋养细胞瘤是胚胎滋养细胞恶变而来。这类肿瘤包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤，而绒毛膜癌又包括妊娠性绒癌与非妊娠性绒癌，非妊娠性绒癌少见，但可发生在纵隔腹膜后、卵巢、肺、食管、胃、肝、盆腹腔等处。滋养细胞病因不清，可能与营养不良（特别是缺少高质量的动物蛋白饮食）、病毒感染、卵巢功能失调及卵子异常、染色体异常、免疫功能异常、人种、地理、气候及环境影响有关。

此类肿瘤的特点是：1、大都不难诊断，它的主要临床症状为不规则的阴道流血。2、此类病人血中可检测出该肿瘤细胞分泌的物质HCG（人绒毛膜促性腺激素）。但也有个别的病例检不出HCG，给临床诊断带来困难。此外，妊娠时HCG也升高。所以，需要结合B超、照片等多项检查才能确诊。

　　病灶内肉眼可见到葡萄状物，个别看不到葡萄状物，但镜下有绒毛结构。其浸润能力较葡萄胎为强、常侵及深部肌层，偶而亦有穿破子宫壁造成穿孔，甚至向周围组织浸润，或向肺部、阴道等处转移。镜下所见多为增生的滋养细胞，可见到绒毛结构，这是与绒毛膜癌的区别之点，病灶周围常有明显出血。

　　恶性葡萄胎临床表现

　　1．阴道流血：葡萄胎排空后仍有不规则阴道流血，量多少不定，检查时子宫较正常略大而软，黄素囊肿持续存在。

　　2．转移灶表现：血行转移至肺部可有咯血；转移至阴道可见阴道粘膜有紫蓝色结节，破溃时引起出血。个别恶性葡萄胎病人，绒毛侵蚀穿破子宫肌层及浆膜层时，可引起不同程度的腹腔出血，急性腹痛，出血多时可发生休克。

　　恶性葡萄胎诊断鉴别

　　根据病史及临床表现，结合辅助检查进行诊断，具体的诊断标准：

　　1．尿妊娠试验：葡萄胎排空后超过2个月以后，又经刮宫证实无残存水泡状胎块、而尿妊娠试验仍持续阳性，或阴性后又转阳性，都有恶变可能。

　　2。X线胸片：恶性葡萄胎者常可发生肺部转移，因此对咳嗽、咳血者，必须作肺部检查，可见棉团状的阴影布于肺部各处，尤多见于右肺下叶。但无肺部病变者，不能排除侵蚀葡萄胎。

　　3．诊断性刮宫：如仅有阴道流血，其他症状及体征均不典型时，可作诊断性刮宫，若刮到少量蜕膜或坏死组织，不能排除侵蚀性葡萄胎。

　　恶性葡萄胎治疗

　　目前主要采用化学药物治疗，具体方法同绒毛膜癌疗法。其此不要求再生育或40岁以上者，可行全子宫切除术。

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