孕妇怀8月大宝宝跳楼身亡 专家：3成孕妇患产前抑郁

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　　近年来，欧美调查研究显示，有10%-30%的准妈妈患有抑郁症。国内研究得到产前抑郁发生率多为20%-30%。抑郁症的高发年龄是35～40岁，因此，高龄产妇患抑郁症的几率更大。成都市第三人民医院妇产科专家周瑾表示，产前抑郁如果处理不好，其危害性远远大于产后抑郁症，严重者更会累及孕妇或胎儿的性命，诸如自残、自杀等。

新闻：高龄孕妇怀8月大宝宝跳楼身亡 家属称因医生唠叨

　　变得非常“不可理喻”警惕是产前抑郁

　　常州市妇幼保健院妇产科副主任医师范燕燕表示，女性怀孕时体内荷尔蒙会出现变化，特别在怀孕早期的3个月里，会出现呕吐等各种身体不适；这时，一些孕妇由于心理压力过大，常担心胎儿健康，或者怀孕对事业的影响，导致情绪更易波动，从而陷入焦虑，重则演变成忧郁。现在结婚生子的年轻人，大多是80后，最多也就是70年代末的，多是独生子女，从小就养成了以自我为中心的习惯。女人怀孕和生产，是一个痛苦的过程，这时候需要丈夫和家人多体贴；而偏偏不凑巧的是，丈夫也是一个独生子女，如是不注意说话方式，在生活的细枝末节上斤斤计较，更容易诱发妻子产前抑郁症的发生。此外，职场孕妇也是产前抑郁的高发人群。

　　如果在一段时间（至少两周）内，孕产妇有以下4种或4种以上症状，则很可能已患有抑郁症。这些症状是：注意力不集中、焦虑、极端易怒、睡眠不好、容易疲劳、对事物不感兴趣、总是提不起精神、持续的情绪低落、喜怒无常。

　　孕妇患产前抑郁胎儿易畸形

　　孕妇产前抑郁会对母亲及胎儿造成严重的危害。由于产前抑郁，孕妇在怀孕期内情绪过度不安，有可能会引起胎儿的口唇畸变、而且还会出现颚裂性兔唇。如果孕妇情绪持续不安、恐惧和忧伤，会让循环系统功能紊乱，导致胎盘早剥，甚至造成胎儿死亡。

　　调查统计显示，产前抑郁的孕妇剖宫产率比正常孕妇高一倍。而且，孕妇的心理状态会直接影响到分娩过程和胎儿状况，比如易造成产程延长，新生儿窒息，产后易发生围产期并发症等。产前抑郁还会使孕妇肾上腺素分泌增加，导致代谢性酸中毒引起胎儿宫内缺氧。焦虑还可引起植物神经紊乱，导致产时宫缩无力造成难产。由于焦虑，得不到充分的休息和营养，生产时会造成滞产。

　　焦虑并不一定就是抑郁

　　虽然产前抑郁有诸多危害，但是准妈妈们不要过分担心，毕竟孕育生命是一件人生大事，必然要承受很多生理变化、心理变化、甚至社会角色的变化，多少有一些焦虑情绪，是完全正常的，研究表明，80%的孕妇都会出现心理焦虑和抑郁的状况。在大多数情况下不能称为抑郁，无需多虑。

　　孕妇当感到焦虑的时候，不妨多和周围人聊聊天，对医生、父母、朋友，尤其是丈夫讲述自己的感受，他们会给你很多关爱和鼓励，帮你熬过那些难受的时间。另外，计划一下宝宝出生后的日常生活，与丈夫讨论一下家务分工，聊聊孩子到来后夫妻该怎样更好的爱对方和爱孩子——认识到生活是有序的、可控的，能大大减少准妈妈的焦虑情绪。丈夫也扮演着非常重要的角色，要给予妻子充分的关心和理解，尽量减少她在产前、产后的心理压力，多安慰、宽容妻子，陪同妻子多到户外散步，尽量不让她生气。

　　但如果孕妇持续受到焦虑情绪困扰，烦躁易怒，睡眠障碍，常常有无法缓解的疲劳感，感觉对一切都失去兴趣时，就应该向医生（最好是专业产前保健医生）寻求帮助了。大家可以通过一个简单的产前抑郁评价表，进行简单的自我评估。

高龄孕妇怀8月大宝宝跳楼身亡 家属称因医生唠叨

产前抑郁症危害远远大于产后抑郁

受访专家：广州医科大学附属第三医院产前诊断科主任陈敏

每对父母都希望生个完美的宝宝，为确保胎儿健康、顺利的出生，孕妇一般会进行产前检查。那么，产前诊断又是什么？孕妇到了医院做产检到底该挂哪个科？其实产前诊断跟产前检查是两个不同的概念，有些准妈妈以为两者是一样的，因此错过了产前诊断的关键时期。广州医科大学附属第三医院产前诊断科主任陈敏表示，产检只是一种基本的产科检查，用以了解孕妇身体状况和胎儿的生长发育情况，而产前诊断的目的是检测胎儿是否患有疾病方面的问题。

产前诊断和产前检查有区别

广州医科大学附属第三医院产前诊断科的陈敏主任认为，在三甲医院来说，产前诊断和产前检查是两个不同的亚专科，虽然它们同属于大的产科范围，但是职业医生的受训内容和工作的方向有很大的不同。“产前检查是一个普通的产科检查概念。孕妇到了产科门诊可以去看一个医生，这个医生会给她量宫高、腹围、测血压，验这个、验尿、验血等，这些属于一种基本的产科检查。而产前诊断是经过了普通的产前检查以后，觉得有需要做进一步的产前诊断的孕妇，例如高龄产妇、染色体有异常等一系列的孕妇，才需要转到产前诊断科来助诊。”

产前诊断和产前检查的目的不一样，所进行的内容也不相同，可以说产前诊断是预防严重缺陷儿出生的一道关键防线。哪些孕妇需要做产前诊断呢？

12类孕妇需做产前诊断

陈敏主任从医学的角度，建议以下12类孕妇到医院做产前诊断。

1、夫妇双方其中一方有染色体异常，或者曾经生过染色体异常孩子的孕妇，需做产前诊断；

2、夫妇双方其中一方是单基因病的患者，或者曾经身孕过这种单基因病患儿的孕妇，需做产前诊断；

3、三十五岁或者以上的孕妇被称为高龄孕妇，高龄孕妇需做产前诊断；

4、以前有不明原因的习惯性的流产史、畸胎史、死产史或者是新生儿死亡史的孕妇，需做产前诊断；

5、夫妇双方其中一方是染色体平衡易位的携带者，推荐孕妇做产前诊断；

6、夫妇若有脆性x综合症，或者是同胞中有这类严重的X连锁隐性遗传病的孕妇，建议做产前诊断；

7、夫妇一方有神经管畸形，或者生育过像无脑儿、脊柱裂等先天性神经管畸形儿的孕妇，建议做产前诊断；

8、如果孕妇本次怀孕当中，发现了有任何的胎儿畸形症状，建议她做产前诊断；

9、如果孕妇发生羊水过多，需做产前诊断；

10、孕妇在怀孕早期如果有一些致畸因素的接触史，例如，不小心吃错药，打错针，接触了X光，放射线等情况，建议她做产前诊断；

11、孕妇若养猫养狗，在怀孕早期有弓形虫，或者是其它感染发烧情况，建议她做产前诊断

12、若夫妇家住里边有遗传病的家族史，或者是三代以内的近亲婚配的孕妇，应该做产前诊断。

勿信“产前诊断胎儿畸形检出率100%”

这么多孕妇需要做产前诊断，那产前诊断能检查出所有胎儿的畸形吗？那是否每个准爸爸、准妈妈希望“生一个百分之百完美优质的宝宝”就能得到实现呢？

这样的愿望陈主任在做准爸爸时也有过，但是理想是丰满的，现实是骨感的。科学证明，所有的畸形都能够在产前检查出来是不现实的。根据英国皇家妇产科学院的统计报告，并非所有的畸形都可以诊断出来。

数字显示：

脊柱裂和无脑儿在产前的检出率大概是95%，可以通过超声或者其它技术检查出来；脑积水在产前诊断的检出率大概是60%；

大家都知道的困扰新生儿的先天性心脏病，在产前的检出率只有25%左右；

膈疝，产前的检出率是60%左右；

脐膨出、腹壁裂等畸形，产前的检出率大概可以达到90%；

严重的肢体畸形产前达到90%的检出率；

虽然唐氏综合症产前诊断的检出率只是50%，但是13三体综合症、18三体综合症，这些染色体异常的症状，可以达到更高的高度，80%或90%。

尽管一些胎儿畸形的检出率能够达到90%，然而像一些有关宝宝将来的智力和发育问题，比如脑瘫、自闭症等情况，产前是诊断不出来的，也就是它们的产前检出率是零；还有宝宝将来的IQ、EQ、AQ等等问题产前检查、产前诊断也是没有办法做出有效预测的。

　　家住农村的阿桃婚后不久就开始了生儿育女的“工作”。在家人的悉心照料下，阿桃的肚子一天天大起来，最后终于等到了激动人心的时刻：见红、阵痛、分娩……然而，令阿桃及家人万万没想到的是，千辛万苦盼来的小生命，竟然一出生就被判了死刑——孩子是个畸形儿，患了先天性脊柱裂脑脊膜膨出，医生说孩子很难留下来，问阿桃：“这种畸形在产前就可以通过例行检查发现的，你以前从没做过产前检查吗？”伤心绝望的阿桃已是欲哭无泪，因为在怀孕的过程中，也有人提醒她去医院检查一下，但她觉得自己身体很好，孕期又很注意保养，好好的老往医院跑没啥意思，不想花那冤枉钱，便没当回事。没想到，不幸真的降临到自己头上，阿桃悔得流干眼泪也于事无补了……

　　像这样的例子临床上并不少见，几乎每个妇产科医生都会遇到。准妈妈顺利怀孕后都在祈求孕产过程能够顺顺利利、平平安安，可她们往往容易忽视一个更加重要的环节，那便是产前检查。

　　产前检查就是指在妊娠期对孕妇和胎儿定期进行全面系统的临床检查，以期及早发现胎儿是否有先天畸形、遗传病，监测孕妇的健康状况及胎儿生长发育情况，制定分娩计划，进行优生指导。可以说，它对孕妇和胎儿起着“保驾护航”的作用，一发现异常，及时处理。但令人遗憾的是，至今产前检查仍不被许多孕妇重视。一些准妈妈把产前检查当做一项可有可无的工作，以为产前检查就是简单地听听胎心音，测测宫高腹围，没什么大不了。还有的自认为身体健康，家里几代人也没生出过什么畸胎，没必要一次次往医院跑。事实上，这些看法都是非常错误的。

　　常规检查莫忽视

　　产前检查包括一般的常规检查，以及一些特殊的检查项目。有些孕妇对这些琐细的常规检查（如询问病史、体格检查、血尿化验等）相当不耐烦，觉得没什么意义，甚至敷衍了事。果真这样吗？我们来看看这些检查到底有什么作用。

　　①询问病史：初次检查，医生会详细询问、了解孕妇的一般情况，包括年龄、职业、月经史、既往病史、遗传病史等；若为经产妇，还要了解以往的分娩情况，包括有无难产史、死胎死产史，分娩方式，产后恢复情况等。有些孕妇对这些病史询问非常不耐烦，觉得这些情况跟自己的怀孕一点关系都没有，于是不仔细确认就敷衍了事。事实上，询问病史可以了解孕妇是否属于高危妊娠，也可初步断定胎儿是否会有遗传性疾病，为以后的检测提供依据，孕妇不应轻视，应积极配合医生。

　　②身体检查：这是初次检查的另一个重要项目。医生通过测量血压，来了解孕妇是否存在妊高症的可能；通过测量体重，来检测孕期孕妇的体重增长情况；通过骨盆测量，粗略估计骨盆入口情况和骨盆形态、内径是否正常……等等。

　　③血尿常规等实验室检查：通过血常规检查，了解孕妇是否患有缺铁性贫血及地中海贫血等遗传病；通过尿糖、血糖、尿蛋白的测定来了解有无妊娠糖尿病及急慢性肾炎等。

　　④B超检查：这是目前最常用的产前检查手段，安全、快捷、无痛苦、诊断准确。它可以帮助了解胎儿发育情况，协助确定胎位、诊断先天畸形等，意义重大。

　　特殊检查莫排斥

　　除了上述常规的检查项目之外，还有一些特殊的检查，它们并不是针对所有的孕妇，而是针对那些初步发现有异常，需要进一步确诊胎儿是否患有先天畸形或遗传性疾病者。常见的有如下：

　　①羊膜腔穿刺：所谓羊膜腔穿刺就是利用穿刺针，通过孕妇的腹壁进入羊膜腔，吸出少许羊水，然后进行羊水细胞学和生物化学方面的实验室检查。羊膜腔穿刺主要用于确诊胎儿是否患有染色体异常疾病、神经管缺陷畸形，以及某些遗传性代谢疾病。羊膜腔穿刺虽是一项比较成熟、相对安全的产前诊断技术，但仍大约有0.5%的流产、早产、出血等风险。

　　②绒毛细胞检查：所谓绒毛细胞检查就是利用一根细细的塑料管或金属管，通过孕妇的子宫口，沿子宫壁入内，吸取少量绒毛进行细胞学检查。它主要用于了解胎儿的性别和染色体有无异常，准确性较高，但也属一种创伤性检查，具有一定的风险，流产风险大约是2%～4%。

　　③胎儿镜检查：这是一项技术性较强、操作复杂、危险性较高的产前诊断项目，通常在怀孕第15～20周进行。检查时需要超声波定位监视，通过腹部小切口，将胎儿镜插入羊膜囊，直接观察胎儿的外形、性别，判断胎儿有无畸形，并进行胎儿皮肤活检，或从胎盘表面的静脉抽取胎儿血标本，可以对胎儿的某些遗传性代谢疾病和血液病进行产前诊断。它除了是一种检查手段外，同时也是一种治疗手段。医生可利用胎儿镜给胎儿注射药物，甚至对胎儿脑积水和尿道梗阻进行外科手术治疗。由于胎儿镜检查引起胎儿流产率达5%、胎儿死亡率达4.7%，因此，单纯利用胎儿镜进行产前诊断的情况并不多见，目前主要用于胎儿宫内治疗。

　　④X射线检查：由于X射线对胎儿有一定的损伤，加之超声波检查在诸多方面能够取代X射线检查，因此，目前已很少用于产前诊断。只是在某些特殊情况下，例如在妊娠晚期怀疑胎儿骨骼发育异常需要确诊时，可能需要X射线检查，但是仍应慎重选择。

　　由于上述检查有些会影响到胎儿甚至引起流产，很多孕妇都不愿做。实际上这些担心和顾虑是没必要的。医生建议你做这项检查，是怀疑胎儿有异常，如果把出生异常儿的危险性与检查可能造成的危险性相比，权衡得失，你就会理智地接受医生的建议了。

　　产前检查的时间及次数

　　产前检查应何时开始，多久进行一次呢？一般来说，女性停经后就应及时去医院检查，及时确定是否宫内怀孕及怀孕时间，并预约下次产前检查时间。在10～13周内需建卡咨询，初筛高危病例。B超检查不必过多，一般2~3次为宜，第一次在妊娠14~16周左右，重点在于初步排除畸形及唐氏综合征，第二次在妊娠后期（28周左右），以了解胎儿生长发育情况、羊水状况及胎盘有无异常等。第三次在分娩前，了解胎儿大小、胎盘、脐带及羊水情况，可行彩超，对分娩有重要意义。对一些特殊病例，还应增加B超检查次数。除此以外，其他常规的产前检查具体时间如下：孕五个月以前至少检查一次，孕20～28周，每四周一次，孕28～36周，每两周检查一次，孕36周后每周检查一次，直至分娩。中间若发现了异常，则要酌情增加检查次数或增加其他检查手段。

　　希望准妈妈们都能上好产前检查这门必修课，保证小宝宝的顺利出世。