孕期用药应看“安全期”

【 tulaoshi.com - 怀孕 】

　　许多孕妇在先期不知自己怀孕的情况下，如果服用了某些药物时往往会不知所措，担心会对胎儿造成影响，对是不是中止妊娠犹豫不决。

　　从优生优育的角度来看，误服药物对胎儿是否造成影响显得尤为重要。至今为止，药物对胎儿的实际致畸作用及潜在的毒副作用是难以估计和预测的。目前来看，惟一的一条大概的预测途径就是不要完全从药物的药理作用及作用机制出发，而主要从服药时间及有关症状来加以考虑。

　　一般而言，服药时间发生在孕3周(停经3周)以内，称为安全期。由于此时囊胚细胞数量较少，一旦受有害物的影响，细胞损伤则难以修复，不可避免地会造成自然流产。此时服药不必为生畸形儿担忧。若无任何流产征象，一般表示药物未对胚胎造成影响，可以继续妊娠。

　　孕3周至8周内称高敏期。此时胚胎对于药物的影响最为敏感，致畸药物可产生致畸作用，但不一定引起自然流产。此时应根据药物毒副作用的大小及有关症状加以判断，若出现与此有关的阴道出血，不宜盲目保胎，应考虑中止妊娠。

　　孕8周至孕4--5个月称为中敏期，此时是胎儿各器官进一步发育成熟的时期，对于药物的毒副作用较为敏感，但多数不引起自然流产，致畸程度也难以预测。此时是否中止妊娠应根据药物的毒副作用大小等因素全面考虑，权衡利弊后再作决定。继续妊娠者应在妊娠中、晚期作羊水、B超等检查，若是发现胎儿异常应予引产；若是染色体异常或先天性代谢异常，应视病情轻重及预后，或及早终止妊娠，或予以宫内治疗。

　　孕5个月以上称低敏期。此时胎儿各脏器基本已经发育，对药物的敏感性较低，用药后不常出现明显畸形，但可出现程度不一的发育异常或局限性损害，如眠尔通引起胎儿生长发育迟缓，苯巴比妥引起脑损伤，链霉素、奎尼丁引起耳聋等。此时服药必须十分慎重。

孕妇感冒吃药的原则

近年来，人们对孕期安全用药的意识有所提高，但安全用药的知识还有待普及。孕妇用药对胎儿的影响随药物种类的不同而有差别，原则上孕妇最好不用药，如有用药的必要，应遵循以下原则。

十种中成药孕妈妈应慎用

许多孕妇及其家属都知道，在孕期使用西药不当会引起胎儿畸形，所以必须在主治医生的指导下用药，而中成药对孕妇是安全的，可放心服用。其实也不尽其然……

妊娠早期要特别注意用药

过去人们曾认为，母亲的胎盘能保护成长中的胎儿不受母体内有害因素的影响。事实上，母亲消化吸收的所有东西都能在一定程度上以某种方式进入胎儿体内。

　　分析孕期服药对胎儿的影响，可以从服药时间及有关症状出发，而不应单纯考虑药物的药理作用。因此，了解孕期用药的几个不同时期，对于胎儿的健康状况就可以有一个初步的了解，因为不同时间用药，产生的后果也不同。

　　用药时间最关键

　　一般而言，服药时间发生在孕3周以内，称为安全期。这个时候胚胎细胞数量较少，一旦受到有害物的影响，细胞损伤难以修复。如果胎儿质量不高，机体会优胜劣汰，不可避免地造成自然流产。如果是这个时候服了药物，不必为生畸形儿担忧，因为如果这个时候不小心服了药物，又没有任何流产征兆，一般表示药物未对胚胎造成影响，可以继续妊娠。

　　孕5周－8周称高敏期。此时胚胎对于药物的影响最为敏感。不安全药物最容易导致胎儿畸形，而且不一定引起自然流产。此时应根据药物毒副作用的大小及症状加以判断是否继续妊娠。若出现与此有关的阴道出血，不宜盲目保胎，应考虑终止妊娠。

　　孕8周至孕5个月称为中敏期。此时是胎儿各器官进一步发育成熟的时期，对于药物的毒副作用较为敏感，但多数不引起自然流产，致畸程度也难以预测。此时是否终止妊娠应根据药物的毒副作用大小等因素，全面考虑后再作决定。继续妊娠者应在妊娠中、晚期做羊水、脐血、B超监测胎儿生长情况，了解鼻骨长度以及颈项皮肤厚度。若发现胎儿异常应予引产，若是染色体异常或先天性代谢异常，应视病情轻重及预后，及早终止妊娠或给予宫内治疗。孕5个月以上称低敏期。此时胎儿各脏器已经基本发育完全，对药物的敏感性较低，用药后不易出现明显畸形，但可出现程度不一的发育异常或局限性损害，如链霉素、卡那霉素、奎宁、奎尼丁可引起耳聋。

　　准妈妈“硬挺”殃及胎儿

　　通常孕期用药最多的是抗生素和解热镇痛药。有受孕可能的妇女用药时，需注意月经是否过期，并尽可能在医师的指导下用药。孕妇就诊时，应主动告诉医生自己末次月经时间，或已怀孕和妊娠时间，而且作为准妈妈，更应该对下列药物有一定的了解。

　　怀孕3个月内禁用药：抗组胺药、抗凝血药、抗癫痫药、抗癌药、磺胺类药等。如氨甲喋呤、氮芥、敏克静、苯妥英钠等。

　　整个妊娠期禁用药：抗感染药如链霉素、四环素、氯霉素；影响内分泌的药物如丙酸睾丸素、己烯雌酚、他巴唑以及肾上腺皮质激素类药物等。

　　妊娠后期至接近分娩时的禁用药物：麦角新碱类药、峻泻药、奎宁、奎尼丁、巴比妥类药、利血平、阿司匹林、吗啡及其他镇静催眠药等。

　　孕期禁用的中药：螈青、天雄、乌头、附子、野葛、水银、巴豆、芫花、大戟、地胆、红砒、白砒、水蛭、虻虫、蜈蚣、雄黄、雌黄、牵牛子、干漆、麝香等。

　　但是，对于孕期用药也不要走极端。近年来，社会上不乏这样的报道：孕妇有病却不敢用药，或医生开了处方还将信将疑，不去取药，自己“硬挺”，以致贻误病情，殃及胎儿。

　　孕期用药误区包括：

　　一、孕期患各种疾病需用药物治疗时不肯用药，以致病情加重。

　　二、孕期患疾病需用药物治疗，药物选择不合理。我们认为孕期用药既要谨慎，但也不要有了疾病忌讳用药。有些疾病如不及时治疗，疾病本身也会对胚胎造成不良影响，甚至危及孕妇生命。例如，妊娠期高血压综合征可导致胎儿早产、宫内死亡、新生儿窒息并可危及孕妇生命；糖尿病母亲妊娠后，如不积极控制血糖，胎儿可能出现循环系统的发育缺陷、先天性心脏病等；妊娠合并念珠菌性阴道炎者可导致早产、胎膜早破、绒毛膜炎及新生儿真菌感染等。

　　准妈妈用药牢记三原则

　　一、妊娠的最初3个月是胎儿的各器官分化、发育、形成阶段，3个月以后，除生殖器和中枢神经系统进一步发育外，胎儿的多数器官均已形成。因此，在妊娠前3个月尽可能避免用药。

　　二、当需要用药时，孕妇应请教医生，不要自行服药。在孕期禁止服用目前已明确的有可能致畸的药物。在有多种药物可供选择的情况下，应尽量选取在临床上使用时间较长的、相对安全的、对胎儿毒副作用小的药物，尽量避免大剂量、长时间或多种药物一起使用。病愈或基本痊愈后要及时停药。

　　三、患有慢性病需要长期服药的孕妇，妊娠后应根据病情适当减少药物用量，或选用对胎儿影响较小的药物。

　　我们知道卵子和精子结合为受精卵，经过不断的繁殖和发育成为胚胎至胎儿。女性只产生一种含X染色体的卵细胞，而男性则产生两种精子：一种含X染色体，另一种含Y染色体。如果卵子与含X染色体的精子结合，子代为XX，就发育为女性；如卵子与Y染色体的精子结合，子代为XY，则发育为男性；因此，女性受孕后，每胎生男、生女的概率均为50％，在人群中男女的比率大致相等。由此可知，胎儿的性别并非出生时才确定的，而是在精子与卵子结合的那一刻就确定了。所谓的“转胎药”并不能改变胎儿的性别，黄某产下的男孩也并非“转胎药”的功劳。

　　从一个细胞的受精卵发育成为胎儿，其过程是比较复杂的，许多外来的因素(如细菌、病毒、放射线或药物等)都可影响这一过程。尤其是孕期头两个月内，这一阶段是细胞高度分化和各个器官、系统基本形成期，这个时期对外界影响最为敏感，而妊娠三个月至分娩的时期，小脑、大脑皮质及泌尿系统仍在继续分化，因而这部分结构仍保持对致畸因子的敏感性。妊娠期用药，药物可以通过胎盘进入胎儿体内，胎儿的肝、肾功能尚不成熟，药物可在胎儿体内作用时间很长从而产生有害的影响，同时发育中的胎儿非常脆弱，故极易导致胎儿畸形，甚至死亡。60年代轰动全球的“反应停”事件就是典型的例子，当时一种称为“反应停”的药物因能减轻孕妇的早孕反应，在西方广为流行，但孕妇服用这种药物之后均产下了四肢短小如海豚样的小孩，造成了不可挽救的后果，从此“反应停”被绝对禁止用于孕妇。这样的例子还有很多，如孕期用有雄激素作用的合成孕激素安胎，则可能引起女性胎儿男性化；孕期服过四环素族抗生素者，可使胎儿牙釉发育不全或牙质发育迟缓；用过己烯雌酚安胎的妇女可导致其女性后代发生阴道腺病与阴道透明细胞癌，这大部分可能在青春期后才发病。这些都是惨痛的教训，所以在妊娠期间用药必须慎重。妊娠期最好不用药，若妊娠期患病或有异常需用药也应得到妇产科医生的允许，并在医生的指导下进行。对妊娠期的用药情况必须作全面的回顾，以获得最佳的治疗效果，将危险降低到最小程度，应使用那些已证实对胎儿无害的、安全的药物，尽量避免使用任何新药及盲目用药。

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　　我们知道卵子和精子结合为受精卵，经过不断的繁殖和发育成为胚胎至胎儿。女性只产生一种含X染色体的卵细胞，而男性则产生两种精子：一种含X染色体，另一种含Y染色体。如果卵子与含X染色体的精子结合，子代为XX，就发育为女性；如卵子与Y染色体的精子结合，子代为XY，则发育为男性；因此，女性受孕后，每胎生男、生女的概率均为50％，在人群中男女的比率大致相等。由此可知，胎儿的性别并非出生时才确定的，而是在精子与卵子结合的那一刻就确定了。所谓的“转胎药”并不能改变胎儿的性别，黄某产下的男孩也并非“转胎药”的功劳。

　　从一个细胞的受精卵发育成为胎儿，其过程是比较复杂的，许多外来的因素(如细菌、病毒、放射线或药物等)都可影响这一过程。尤其是孕期头两个月内，这一阶段是细胞高度分化和各个器官、系统基本形成期，这个时期对外界影响最为敏感，而妊娠三个月至分娩的时期，小脑、大脑皮质及泌尿系统仍在继续分化，因而这部分结构仍保持对致畸因子的敏感性。妊娠期用药，药物可以通过胎盘进入胎儿体内，胎儿的肝、肾功能尚不成熟，药物可在胎儿体内作用时间很长从而产生有害的影响，同时发育中的胎儿非常脆弱，故极易导致胎儿畸形，甚至死亡。60年代轰动全球的“反应停”事件就是典型的例子，当时一种称为“反应停”的药物因能减轻孕妇的早孕反应，在西方广为流行，但孕妇服用这种药物之后均产下了四肢短小如海豚样的小孩，造成了不可挽救的后果，从此“反应停”被绝对禁止用于孕妇。这样的例子还有很多，如孕期用有雄激素作用的合成孕激素安胎，则可能引起女性胎儿男性化；孕期服过四环素族抗生素者，可使胎儿牙釉发育不全或牙质发育迟缓；用过己烯雌酚安胎的妇女可导致其女性后代发生阴道腺病与阴道透明细胞癌，这大部分可能在青春期后才发病。这些都是惨痛的教训，所以在妊娠期间用药必须慎重。妊娠期最好不用药，若妊娠期患病或有异常需用药也应得到妇产科医生的允许，并在医生的指导下进行。对妊娠期的用药情况必须作全面的回顾，以获得最佳的治疗效果，将危险降低到最小程度，应使用那些已证实对胎儿无害的、安全的药物，尽量避免使用任何新药及盲目用药。

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准备怀孕五大秘籍（二）

受孕需要浓情蜜意

性欲的顺畅高低与否，甚至关系到优生的成败。

古人认为，受孕必须以情欲高涨为前提。如果女子进入性兴奋，却因其他因素干扰了情欲，或女方情欲旺盛，而男子却无法“投桃报李”，或者只是为了“造人”而性交，以致造成精神紧张等，这些都会影响优生。

生活中，愚夫笨妇也有可能生出聪明伶俐的下一代。古人将这种看似超出常理的情况解释为因为他们“交疏而情意狎，思切而情先交，所以阴阳和而生育多也”。也就是说，情欲高涨才能形成“阴阳和”的条件，从而生出健康的后代。

现代医学研究表明，妇女精神紧张、焦虑等可能引起子宫收缩方式的破坏，并最终成为所谓原因不明性不育的原因之一。张枫说，临床上有不少不孕不育症患者，心理背负沉重包袱，越想生，行房时反而越难达到高潮，因而影响受孕生育。他们在抱养一个孩子，断绝生育的念头后，精神一放松，反而无意中怀孕。

频率与生育：过少过多都可致不孕

性交频率对生育力也有一定影响。“不育症的病因并不都是‘肾虚’”

给病人规定每月只能在排卵其性交1～2次，以达到“清心寡欲”、“保存元气”的效果，并不适合每个病人。有的不育夫妻受“肾虚”的精神压力，拼命压抑自己的正常性需求，久而久之反倒影响双方的性欲和性功能。

若男性每月只射精1～2次，精子的数量虽然会有所增加，但精子的活动度和存活率却会下降，“老化”的精子比率将显著增加，反而不利于受孕。

还有些求子心切的夫妇行房事过于频繁。精子的生成需要时间，这就导致精液变稀，精子数目显著下降，同样不利于受孕。如果在女性经期未完时便着急地行 房，甚至可能会引起女方免疫性不孕，即把丈夫的精液当成侵入机体的“敌人”，产生抗精子抗体。而性交越频繁，女方吸收男方的精液越多，抗原激发抗体的程序 就越强烈。因此，对性交过频而不孕的夫妇，最好暂停一段性生活，或使用安全套3～6个月，以利于受孕。

究竟性交频率保持在多少才合适?这是见仁见智的问题。通常卵子离开卵巢后的“寿命”在1～2天，而精子在阴道酸性环境中至多能生存8小时，进入子宫后则可生存2～3天。“一般来说，性生活以每周1~2次为适中，女子排卵期前后可适当增多。”

时机与生育：秋冬季出生的宝宝更优秀

人的自然受孕率只有25%左右。也就是说，如果不采取任何避孕措施，4个周期中只有1次受孕机会。对于不育或生育力低下的人来说，正确地掌握性交的时间可起到事半功倍的效果。排卵期性交可增加怀孕的几率。但是，值得注意的是，“有些妇女在排卵期有少量出血，如误以为是来月经，人为地避开房事，这无疑是丢失了大好的机会。”

大量统计资料表明，金秋或初冬时节出生的孩子，无论在智力还是体力方面，都比其他季节出生者更胜一筹，其中以10月、11月、12月内出生者更为显著。

而中医认为，人体生长发育的规律应该与大自然的气候节律同步，即符合“春生、夏长、秋收、冬藏”的规律。因此，同房受孕的时间最好安排在深秋或初 冬，即阳历12月和次年的1、2月。此时肾气闭藏，肾精充足，为胚胎提供了极好的生长发育场所。到了春季，自然界生机蓬勃，人体气血运行也随之旺盛，精血 充聚胎儿的大脑，有利于大脑的发育。夏日万物茂盛，有利于各器官的发育。到了秋天，是万物收获的季节，胎儿也已发育成熟，“瓜熟蒂落”，自然分娩。