剖宫产的条件和产后护理

【 tulaoshi.com - 分娩 】

　　关于剖腹产痛不痛的问题，其实，剖宫产有全身麻醉和局部麻醉之分。全身麻醉在分娩中感觉不到任何疼痛，局部麻醉可能会感觉到少许疼痛。无论是哪种麻醉法，真正的疼痛在分娩之后才开始。所以剖宫产之痛是一种秋后算账式的痛。

　　首先，护士会挤压伤口排恶露，如果麻醉药在此时已经失效，由此带来的疼痛就成了分娩后的第一波痛。不过挤恶露的时间不长，所以这种疼痛可以忍受。另外，剖宫产后需要注射官缩针，促进子宫收缩，子宫收缩也会引起疼痛。此时可以使用镇痛泵或者麻醉药镇痛，但疼痛阈值低的妈妈还是感觉难以忍受。相比之下，刀口的疼痛倒在其次。还有，妈妈在翻身、走路、上厕所、弯腰、大笑、咳嗽时，也可能会感觉到难以言说的痛。剖宫刀口长好之后，在一年内的阴雨天可能还会经常感觉隐隐地痛和痒。

　　所以，为了少些疼痛而选择剖宫产是不明智的。

　　剖宫产后24小时的照护

　　对于剖宫产后需要特别照护的事项要给予特别注意，不要忽视。

　　首先，术后6小时内，新妈妈不能枕枕头，应该保持平卧，并将头偏向一侧，防止误吸呕吐物。6小时后，可以用枕头，也可以把床头抬高，让恶露顺利排出。

　　其次，要帮助新妈妈多翻身，最好每隔半小时翻一次，促进肠胃蠕动，尽快恢复消化功能，避免腹腔内脏器粘连。

　　再次，术后24小时撤掉导尿管后，需要搀扶新妈妈下床走路、上厕所小便。如果小便无法排出，应及时通知医生做检查。

　　谨记，新妈妈不要因为怕疼而躺在床上一动不动，那样很容易引起各种并发症，反而使痛苦增加。

　　剖腹产后6小时内，妈妈们不适宜吃任何食物，包括水。因为刚生完宝宝，妈妈们的肠腔内有大量气体，吃东西容易加重腹胀。至于水，妈妈们应该在产前喝一些，产后就忍忍，再不然可以用棉签蘸水滋润嘴唇。

　　在6小时后，可以进食流质食物，如米汤、菜汤等。另外可吃一些排气类食物（如萝卜汤），促进肠胃蠕动，但不要食用难消化的食物（如牛奶、豆浆）。等到放屁之后，可以进食稀饭、面条等半流质食物。催奶食物、大补食物（如鲫鱼汤、鸡汤、人参等）不要急着食用。

　　怎样护理剖宫产的刀口？

　　剖宫产后，无论在医院还是回家后，刀口都是需要重点护理的部位。医护人员会作的护理护士定期给刀口清洁、消毒、换药。如果大小便污染了刀口要及时告知医生，要求换药。观察伤口渗血情况。若渗血不断，需要告知医生并及时更换纱布并查明原因。

　　如果刀口疼痛，可以要求使用镇痛药物。医生一般会给小剂量的麻醉药，但不建议长时间用。在术后第二天一般不需再用，以免影响肠胃蠕动。刀口若发痒，是伤口在愈合或对敷料过敏，可告知医生，让医生帮忙处理。如果刀口是用线缝合的，在术后7天需要到医院拆线。如果是可以吸收的缝合线或者是无线缝合就不需要拆线了。

　　阿玲这个月就要临盆了，因为听说很多人都选择了“方便无痛”的剖宫产，她也有点心动，不想去受阴道分娩那份罪。统计数字显示，在中国部分大城市，剖腹产率已达到70%~80%。然而，世界卫生组织提出剖宫产率应低于15%的标准;在日本，剖宫产率则低于10%。

　　解放军157医院妇产科主任郭会平认为，造成如今剖宫产居高不下的原因有很多：一方面，“先天足，后天好养”的传统观念使得一些孕妇孕期营养过度，造成胎儿过大过重;另一方面，部分产妇害怕自然分娩的疼痛，又担心顺产不了还要开刀，干脆直接选择剖宫产;此外，这也与个别医院追求经济利益，担心顺产引起的纠纷多、压力大有关。尽管剖宫产技术已经很成熟，也比较安全，但与自然阴道分娩相比，仍有几个不可忽视的负面因素。

　　医学指导/解放军157医院妇产科主任郭会平

　　胎位异常应果断选择剖宫产

　　郭会平说，列出剖宫产的并发症，并不是说不能做剖宫产，“该剖的就要剖。剖宫产有特定的指征，例如多胞胎、巨大胎儿、胎位异常等可能造成阴道分娩难产等情况下，应果断选择剖宫产。”

　　郭会平比较了剖宫产和阴道分娩的医疗费用：在广州，前者约5000元，后者约2000~3000元，相差了一半。选择让孕妇进行自然顺产除了使得医院收入减半，医生还得负较大的责任，要专门派护士陪护生产全程，在医患关系紧张的今天，医生建议孕妇“自己生”所承担的压力可想而知。

　　“在这个社会环境下，孕妇和家属的态度很重要，选择剖宫产一定要全面了解清楚得与失，才能对自己和孩子负责”。

　　关乎产妇性命及生存质量

　　解放军157医院妇产科主任郭会平指出，在欧美等国家，产妇和家属在没有充分理由时，是很难说服产科医生做剖宫产的。根据英国在2000年的资料数据，剖宫产的死亡率是阴道分娩的3倍。

　　第1宗罪：子宫出血

　　剖宫产可令子宫收缩乏力发生率增加，从而造成术后出血增多。

　　第2宗罪：感染粘连

　　手术增加了感染机会，手术切口感染、子宫内膜炎、泌尿道感染是常见的三种术后感染。由于手术对人体的损伤，术后容易造成盆腔粘连，埋下肠道蠕动减少甚至梗阻等隐患。

　　第3宗罪：阴道萎缩

　　剖宫产妇女绝经后阴道萎缩情况比自然分娩的妇女严重，对性生活有一定影响。发达国家的人们重视中老年性生活，因此在年轻时便注意避免剖宫产。

　　第4宗罪：羊水栓塞

　　手术中羊水可能进入血液循环，引发严重的过敏反应及栓塞，极其凶险。虽然现在的剖宫产会在操作中通过压住血管后让羊水排净的做法将这种风险降到最低，但羊水栓塞的严重后果仍让产科医生不得不保持高度警惕。

　　第5宗罪：麻醉并发症

　　剖宫产需要麻醉，也存在一定的风险。此外，手术过程会损伤神经，造成术后长期“隐隐痛”;还可能损伤产妇的膀胱、输尿管和肠道;少数情况还会出现切口疝(内脏如肠子等从切口突出来)。

　　关乎婴儿身心健康

　　郭会平称，非洲妇女认为“选择剖宫产的不是女人”，原因是她们认为，选择剖宫产的妇女为了自己舒服，却对不起出生的孩子。

　　第6宗罪：误吸羊水

　　郭会平介绍，胎儿在子宫内有吞服羊水的生理现象，但抗胃食管反流结构没有发育成熟，婴儿在剖宫产中没有受到产道的挤压把上消化道的羊水挤干净，在取出母体后的3~5分钟时，约有0.7%的婴儿会误吸羊水到肺部，引起严重的肺炎甚至窒息。尽管用“手托法”等措施可以防止这个并发症，但风险难以100%避免。

　　第7宗罪：情商受损

　　郭会平称，在新生儿的神经-行为评分中，剖宫产儿在第7天和第14天得分均低于阴道分娩儿。在远期，国外研究证实剖宫产儿的情商(EQ)会比较低，其可能的原因是剖宫产儿没有经过产道对大脑颞叶的挤压刺激，而颞叶是与情绪相关的神经中枢。郭会平表示，剖宫儿与人交流的能力相对较弱，在幼年容易出现孤独症，现在大学生中很多情感、自杀的问题也许跟剖宫产有关。此外，剖宫产中的手术器械和操作还容易造成婴儿皮肤划伤和骨折;根据人工推算的手术日期还可能与实际孕龄不符，造成人为的早产。

　　剖宫产是解除孕妇及胎儿危急状态的有效方法。但当剖宫产手术过后麻药的效用过后，刀口的疼痛开始慢慢袭来。如何能够在剖腹产后尽快进入做妈妈的状态，并保持身体的健康和心灵的愉悦？小编认为，只要好好调理自己，适当进行产后锻炼，剖腹产妈妈也会比顺产妈妈恢复得快。

　　剖宫产妈咪产后恢复跟顺产的不同之处

　　1。剖腹产毕竟是一个手术，与正常的阴道分娩相比，产后出血量增多，术后易发生感染。

　　2。剖腹产后不能很快恢复进食，可能会使泌乳减少，使哺乳的时间推迟，不能及时给孩子喂奶。

　　3。剖腹产恢复起来没有顺产分娩那么快。通常顺产4天后即可以出院，但剖腹产6－7天伤口才能愈合、拆线。

　　4。选择剖腹产，孩子因为没有经过产道挤压的过程，并发症会比自然分娩的孩子高，尤其是新生儿湿肺等呼吸系统的疾病发生率增加。

　　5。至于生产对将来的夫妻生活，不论是剖腹产还是自然产，均不会造成明显的影响。

　　剖宫产妈妈的产后护理

　　1、少用止痛药物

　　剖腹产后，麻醉药作用逐渐消退。一般在术后数小时，妈咪的伤口开始出现疼痛。此时，为了让妈咪能很好地休息，医生在手术当天或当天夜里会用一些止痛药物。当然，在此之后最好不要再用止痛药物，因为它会影响妈咪的身体健康，尤其是影响肠蠕动功能的恢复。所以，妈咪要做好一定的思想准备，对疼痛做些忍耐。

　　2、术后多翻身

　　由于剖腹产手术对肠道的刺激，以及受麻醉药的影响，妈咪在产后都会有不同程度的肠胀气，会感到腹胀。如果多做翻身动作，则会使麻痹的肠肌蠕动功能恢复得更快，肠道内的气体就会尽早排出，可以解除腹胀。

　　3、宜取半卧位

　　剖腹产的妈咪不能像正常阴道分娩的产妇一样，在产后24小时就起床活动。因此，恶露相对不易排出。如果采取半卧位。同时配合多翻身，就可以促使恶露排出，促进子宫复旧。

　　4、产后尽力排尿

　　在手术前后，医生会在妈咪身上放置导尿管。导尿管一般在术后24～48小时、待膀胱肌肉恢复收缩排尿功能后拔掉。拔管后，妈咪要尽量努力自行解小便，否则，再保留导尿管容易引起尿路感染。

　　另外，只要体力允许，在导尿管拔除后尽早下床活动，并逐渐增加活动量，这样不仅可促进肠蠕动和子宫复旧，还可避免术后肠粘连及血栓性静脉炎形成。

　　剖宫产的产后恢复操

　　在术后半个月后，如果一切都正常，妈咪可以做如下运动：

　　1、仰卧，两腿交替举起，先与身体垂直，然后慢慢放下来。两腿分别各做5次。

　　2、仰卧，两臂自然放在身体两侧。屈曲抬起右腿并使其大腿尽力靠近腹部而使腿跟尽力靠近臀部。左右腿交替，各做5次。

　　3、仰卧，双膝屈曲，双臂交合抱在胸前，然后慢慢坐起成半坐位，再恢复仰卧位。

　　4、仰卧，双膝屈曲，双臂上举伸直，做仰卧起坐。

　　5、俯位，两腿屈向胸部，大腿与床垂直，臀抬起，胸部与床紧贴。每次持续时间可从2－3分钟，逐渐延长到10分钟，早晚各做一次。

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分娩前准妈妈要知道的那些事

　　有过经验的准妈妈都知道，预产期临近，准妈妈在高兴的同时也要为宝宝和自己做些产前的准备工作。在这个时间准妈妈的状况是什么样的，应该注意什么事项，小编就和您一起关注下面的内容。

　　待产前一周即怀孕第40周，此时孕妈妈宫高约36～40厘米。胎儿所处的羊水环境也有所变化，原来的羊水是清澈透明的，现在由于胎儿身体表面绒毛和胎脂的脱落，及其他分泌物的产生，羊水变得有些混浊，呈乳白色。胎盘的功能也逐渐退化，直到胎儿娩出即完成使命。

　　孕妇待产前一周内的状况及注意事项如下：

　　准妈妈自己要观察胎动情况有无异常，子宫收缩的情况，阴道流血及流水的情况，注意有没有头疼、眼花、心慌、呼吸困难等任何不适。

　　大多数的胎儿都将在这周降临，但真正能准确地在预产期出生的婴儿只有5%，提前或推迟两周都是正常的。不用担心，有医生和助产士帮你的!

　　准妈妈现在需要注意的是避免胎膜早破，即通常所说的早破水。正常情况下只有当宫缩真正开始，宫颈不断扩张，包裹在胎儿和羊水外面的胎膜才会在不断增加的压力下破裂，流出大量羊tulaoshi.com水，胎儿也将随之降生。临产期间，产妇应该要有信心，在精神上和身体上做好准备，用愉快的心情来迎接宝宝的诞生。丈夫应该给孕妇充分的关怀和爱护，周围的亲戚朋友及医务人员也必须给产妇一定的支持和帮助。