孕妇进行剖宫产前的准备工作 剖宫产前准备

【 tulaoshi.com - 分娩 】

　　有的孕妇在临近分娩时会因恐惧分娩而要求进行剖腹产。为了逃避分娩阵痛而进行剖宫产并不是明智的选择。如果条件允许，还是自然分娩对产妇和宝宝更有利。

　　进行剖宫产手术前的准备工作主要涉及以下几方面的内容：

　　确定日期，术前检查。孕妇和医生商谈后确定手术日期。一般在预产期前1～2周时确定。手术3天前进行心电图检查、尿检、血液检查等。

　　住院，签手术协议。提前一天住院，并禁食4小时以上。剖宫产手术也需要与丈夫或家属签定手术协议。术前30分钟清除手术部位的体毛，安放导尿管，输液后进人手术室。

　　进行手术。从麻醉到完成缝合，手术大概需要3小时。宝宝在切开腹部5～10分钟后娩出，产后转往恢复室，苏醒后送人病房。

　　准备工作完成后，就要经历宝宝出生的过程。

　　1．为腹部消毒，刮去腹部、阴部毛发。

　　2．为防止体温下降，用布遮盖手术部位以外的身体。

　　3．进行麻醉。

　　4．在腹部皮肤横向切开10厘米左右的切口。

　　5．剪开羊膜，伸进手确认胎儿头部位置，抽吸羊水。

　　6．将剪开部分撑开，使胎儿头部露出。

　　7。 托住胎儿头部，慢慢从子宫娩出。

　　8．头部娩出后，清理胎儿口腔。

　　9。待胎儿身体全部娩出后，再次清理口腔，并剪断脐带。

　　10。从子宫腔中取出胎盘和胎膜。

　　11．逐层缝合腹部。

　　12．手术结束后彻底消毒，防止感染。

孕妈分娩时选择顺产还是剖腹呢？随着剖宫技术的提高，越来越多的准妈妈选择了剖腹产，为什么呢？哪些人才需要考虑剖腹产呢？

对分娩认识不足，准妈妈听信某些片面观点而选择剖宫产。

哪些片面观导致了孕妈剖腹产？

1、怕痛缺乏分娩信心而拒绝试产或不知道阴道助产的真实意义，只听到或看到表面和个别现象，而害怕产钳，胎吸助产会给胎儿留下后遗症要求剖宫产。

2、害怕害怕阴道分娩胎儿头受到产道挤压而影响胎儿智力；产后阴道变松驰，影响性生活。

3、有的产妇顾虑通过试产，又不能保证经阴道分娩，到头来再开刀，与其“受两次罪”，还不如直接开刀。

4、以为剖宫产不影响产妇体型，孩子聪明，误传剖宫产是分娩的理想方式。

哪些孕妈需考虑破腹产？

1、骨盆明显狭小或畸形，骨盆腔肿瘤，阻碍产道时。

2、阴道、软产道、盆腔、宫颈有特殊病变或畸形。

3、胎位异常；如横位、臀位。

4、产前出血；如胎盘早剥、前置胎盘。

5、疤痕子宫。

6、高龄初产妇（35岁以上）。

7、妊娠合并症或并发症病情严重者，如妊娠合并严重心脏病、糖尿病、肾病等。

8、做过生殖道瘘修补或陈旧性会阴Ⅲ度撕裂修补术者，或有生殖器官畸形。

9、先兆子宫破裂。

10、孕妇生殖道受到感染。

11、孕妇有两次以上胎死腹中，婴儿死亡和不良产科病史。

12、孕妇以前因子宫颈闭锁不全面接受永久性缝合手术者，适合剖腹产。

13、孕妇曾有过骨盆骨折或罹患小儿麻痹，其骨盆会变形而变狭窄，需剖腹产。

14、孕妇以前曾做过子宫的手术如剖腹产、子宫肌瘤切除手术、子宫切开术或子宫成形术，自然分娩时，阵痛可能会使子宫刀疤处裂开，造成生命危险，所以剖腹产较安全。

　　关于乙肝孕妇分娩方式的问题仍有部分患者不太清楚，孕妇采用顺产方式对身体恢复较有利，因此许多乙肝孕妇想了解自己是否能够采用顺产的方式产下宝宝，顺产对宝宝感染乙肝病毒的机率以及对自身病情是否有影响。

　　理论上剖腹产可避免婴儿通过产道时可吞入有传染性的母亲血液、羊水或阴道分泌物，另外减少分娩时母亲血液到婴儿的微量渗透，因此可减少宝宝感染机会。但研究表明剖腹产并不能进一步减少免疫失败率。

　　因此，一般不到不得已的情况，临床上都是建议患者进行顺产，但是乙肝孕妇顺产需要注意以下的事项：

　　1、乙肝孕妇顺产必须做好乙肝阻断工作，在婴儿出生时，要注射乙肝疫苗及乙肝高效免疫球蛋白，进一步阻断乙肝病毒传播，这样就可以顺产了，具体需咨询专业医生指导进行。

　　2、乙肝孕妇顺产需要注意在怀孕中，如果体内乙肝病毒含量较多，怀孕20周期每4周注射乙肝高效免疫球蛋白200IU，可以有效的阻止乙肝病毒传染给宝宝，减少乙肝病毒传播的机会。

　　乙肝孕妇选择分娩方式需根据个人的身体条件、胎儿的情况、专科医生的意见和个人主观愿望的结合，才是最理智的选择。但分娩时要注意的是与其他产妇隔离，同时在产褥期，新生儿与母亲应分床，接触婴儿前应洗手，以免产褥期阴道分泌物污染婴儿。

　　相信通过以上的讲解大家对乙肝孕妇顺产方面有了正确的认识，乙肝孕妇应该理智选择分娩方式，同时在生下宝宝后应该及时去正规的肝病专科医院进行检查，如发现肝功能异常时应该及时采取治疗措施。

　　在上世纪90年代初，我国的剖宫产率约在20%。十几年后的今天，剖腹产率翻了一倍，广州三甲医院占60%左右，在天津某些三级甲等医院甚至高达70%以上，这个比例要比国外发达国家高两倍以上。在近日举办的2009年中国妇产科学术会议上，专家们对这种不正常的现象深表忧虑，并且提出质疑，难道中国妇女失去了阴道分娩的能力？

　　剖宫产为何受孕妇欢迎？

　　作为现今最常见的产科手术之一，剖宫产术广为人知。首都医科大学附属北京妇产医院教授张为远说，剖宫产实际上是处理高危妊娠的一种方法。可是，现在不管是高危还是低危，甚至毫无手术指征，孕妇都要求进行剖宫产。所以，在很多大中城市，剖宫产已经成为一种普遍的分娩方式。

　　据调查，在我国，现在至少50%以上的产妇放弃自然分娩方式，选择剖宫产。为什么剖宫产如此深得孕妇的青睐呢？据一早就打定主意要进行剖腹产的刘小姐说，剖宫产当然好了，阴道分娩产程长，痛十几个小时也未必能顺利生下来，有的产妇捱到最后又不得不去剖腹产。我最怕痛，也担心这个过程中我的宝宝会有危险，而剖宫产就不同了，进了手术室一小时左右就能出来，又快又有麻醉，加上术后镇痛，基本上是“不痛生孩子”。所以，刘小姐打算择期做手术，免了那层痛苦。

　　而对性生活要求特别高的Lisa说，阴道分娩会影响阴道的松紧度，会影响日后的性生活质量，因此我也是要求医生给我择期手术把孩子拿出来。据推测，这可能是一些产妇自主要求剖宫产的原因之一。

　　更令人忧虑的是，在城市医院设法控制剖宫产率的同时，区、县医院，甚至乡镇卫生院正在热衷于开展剖宫产术，剖宫产率甚至高达80%以上。

　　医生为何也不拒绝无指征剖宫产？

　　在医院里，只要孕妇提出要求择期剖宫产，医生也是欣然答应。张为远介绍，据统计，有1/3的孕妇是的确有剖宫产手术的指征，还有1/3是可剖可不剖，剩下1/3是孕妇自己要求剖宫产。这样看来，有近2/3的产妇是可以不用剖宫产的。

　　据某广州三甲医院妇产科主任介绍，时下流行剖宫产，主要是医生并没有把握好手术指征，同时孕妇也受到医生导向的影响。由于剖宫产对医生来说简单又快速，相比阴道分娩，医生付出的劳动少，获得的收益大，不仅手术费用比阴道产高1000-2000元，而且也可以理所当然地收红包，所以，即使毫无手术指征医生也会“答应”孕妇的剖宫产要求。

　　另外，阴道分娩产程长，变数多，医生为了减少自己肩上的责任，利用剖宫产手术快速解决问题也省事得多。由此可见，在我国剖宫产率的上升不仅仅是纯医学问题，绝对数量的剧增正是很多社会、医源性的因素共同作用的结果。

　　剖宫产并发症比阴道分娩多得多

　　剖宫产并非一个绝对安全的手术。张为远说:“随着剖宫产率的上升，新生儿窒息的发生率并没有明显的下降，与阴道分娩相比，剖宫产产妇死亡的相对危险性回升。就拿术中并发症来说，剖宫产可能出现子宫异常出血，手术中也可能对膀胱、输尿管造成损伤。而手术之后，产妇出现盆腔炎、月经不调、腰痛、异位妊娠的比例也会增多。”

　　可是，我们的孕妇只看到了剖宫产的优点，而对这些手术的风险却认识不足。中山大学孙逸仙纪念医院妇产科副主任医师洪顺家说，剖宫产之后可能会出现月经期延长、淋漓不尽、月经增多、下腹隐痛不适等。专家推测，这些阴道的异常出血很有可能与剖宫产时切口出血、切口位置过高等等有关。

　　总之，剖宫产的并发症要比阴道分娩多得多，这种分娩方式对产妇本身可能会造成严重的近期危害，而且还会影响孩子今后的情商。

　　张为远最后强调，阴道分娩是一种生理过程，没有听说哪一个产妇说生孩子痛得要去跳楼，剖宫产只是处理高危妊娠的一种重要手段，手术有可能会引起很多并发症，因此，准备生育分娩的妈妈要慎重考虑自己的决定。切勿“图一时之快，忘长久之痛”。

延伸阅读：

分娩时母亲的疼痛有利于宝宝

　　分娩时需要疼痛的原因

1. 宝宝在妈妈子宫里生活就像被装在一个口袋里一样，袋口处有扎紧的绳子，这扎紧的绳子就是妈妈的子宫颈口。子宫颈口和长长的阴道，由坚硬的结缔组织和肌肉组成，平时这些器官都是紧紧地关闭着，以防止孕期里的宝宝从口袋里滑脱出来。随着妊娠即将结束，这些坚硬的结缔组织和肌肉在临产激素的作用下开始变松变软，以利于分娩时软产道的扩张便于宝宝从此通过。

　　分娩的过程，说白了就是把宝宝从妈妈的子宫和生殖道中挤排出来的过程。然而，在分娩中若没有推动宝宝前进的动力，宝宝是无法娩出的。这一动力，主要就是妈妈子宫的收缩力(疼痛)。

　　子宫收缩力起两个作用：

　　A。促使子宫颈张开，宫颈口的张开还需要靠宝宝用自己的头硬顶，才能把它们撑到足够大，让自己的头和身体通过。而这项艰难的工作单凭宝宝自己本身是做不到的，只有靠妈妈的疼痛一次次推动的帮助才能完成。

　　妈妈在分娩中的痛感是由于妈妈的子宫在收缩引起的，而子宫的收缩正是在帮助宝宝扩充产道，推动宝宝前进。没有子宫的收缩力，宝宝就不能够把产道扩开。

　　B. 产道的“大门”一旦被打开，宫缩又将会促使宝宝尽快娩出来到人间。因此说，妈妈的疼痛是必须的。