“见红”是否代表马上就要生

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　　一般见红在阵痛前的24小时出现，但也有在分娩几天前甚至1周前就反复出现见红。如果只是淡淡的血丝，量也不多，孕妈咪可以留在家里观察，平时注意不要太过操劳，避免剧烈运动就可以了。

　　如果流出鲜血，超过生理期的出血量，或者伴有腹痛的感觉，就要马上入院就诊。自行入院就可以，不需要叫救护车。

　　见红之后一般多久会开始阵痛？

　　一般来说，见红后的24小时内就会开始阵痛，进入分娩阶段。但是实际情况是很多人见红后几天甚至一周后才分娩。个体差异很大，所以关键在于见红后要观察它的形状，颜色、量等再作判断。

　　正常见红不慌张！

　　子宫颈变薄而见红

　　临近预产期时的出血，对大多数的准妈妈来说，都属正常的状况，接近预产期时容易出现见红的状况，是因为产前子宫颈会变薄、变软，且会产生有黏性含血的分泌物，呈现褐色或鲜红色，经阴道流出体外。通常若血量较少，还不需住院待产，继续观察即可，据统计，一般见红后的1周内便会开始阵痛。

　　子宫颈or胎盘引起

　　准妈妈见红后通常不会马上生产，如果尚未出现阵痛或破水等其他产兆，可以先洗个澡，然后再前往医院检查，医师会评估子宫颈打开的状况，再建议妈妈先回家休息或直接入院待产。如果是大量且不停的出血，就要立刻就医。一般产前见红是因为子宫颈变薄所引起，但若是大量血流不止，就必须考虑是胎盘的问题。

　　一般1~2分钟阵痛一次，每次持续40~60秒。子宫颈口8~10厘米处为产前子宫颈变薄、变软，进而出现见红的现象。

　　状况1 若仅有些微见红，经医师判断，原因的确为子宫颈变薄出血，而子宫颈尚未打开，且孕妈妈尚未出现阵痛和破水，通常医师会请妈妈回家待产。

　　状况2 已见红且同时出现阵痛或破水，大多情况医师会请妈妈入院待产。

　　状况3 并非子宫颈变薄所引起，可能为胎盘异常出血，必须立即住院观察或引产。

　　异常出血快就医！

　　状况1前置胎盘

　　正常怀孕时，胎盘是附着在子宫壁的前、后壁或顶部，如果胎盘附着的部位过低，遮盖子宫颈内口，挡住了胎儿的先露部位，称为前置胎盘。前置胎盘的发生率约为两百分之一，临床上根据胎盘覆盖子宫颈内口的程度，分为4种形态：完全性、部分性、边缘性及低位性。由于子宫会随着怀孕周数的增加而变大，胎盘位置也会随之而上升。

　　少数出血像血崩

　　少数孕妈妈出血量多到像血崩一般，甚至可能引起子宫收缩(阵痛)。此种出血不仅会使腹中胎儿可能严重缺血及缺氧，孕妇本身也处于极度危险状态，甚至可能导致休克死亡。

　　【危险因素】 产妇子宫之前有旧伤痕、前胎剖宫产或曾接受子宫手术、子宫肌瘤或子宫畸形、有前置胎盘病史、抽烟史等。

　　【医师叮咛】 其实，有前置胎盘状况的孕妈妈，不会等到接近预产期时才有出血的症状，可能从怀孕中期开始，就会陆续有出血的状况。专家解释说，由于胎盘本身血管非常丰富，若孕妈妈因前置胎盘而出血，出血量就会如同来月经时的量或者更多，但大部分是前置胎盘的孕妇在卧床休息后即可停止出血。

　　状况2胎盘早期剥离

　　正常情况下，胎盘在胎儿产出后才剥离。胎儿娩出前，部分或完全的胎盘与着床部位的子宫壁分离，称为胎盘早期剥离。胎盘早期剥离是怀孕后期严重的并发症，其进展速度相当快，若没有及时处理，就可能危及妈妈和胎儿的生命。

　　胎盘早期剥离也可能没出血？

　　另一种隐藏式的胎盘早期剥离，通常发生在患有严重妊娠高血压的孕妇身上。其症状为突然发生的持续性腹痛或腰酸，阴道可能仅有少量流血或完全没有流血。

　　危险因素 子癫前症、高龄产妇、妊娠糖尿病、多胞胎、脐带过短、有胎盘早期剥离病史、外力撞击。

　　【医师叮咛】 一般有大量出血症状的胎盘早期剥离，被称为外流式胎盘早期剥离。其主要症状为阴道流血，出血量较多且颜色呈暗红，可能伴随着轻度腹痛。通常发生胎盘早期剥离的状况时，胎儿就已处在极度危险的情况，必须及时尽快施行剖宫产或终止妊娠，才能确保产妇和胎儿的生命安全。

　　状况3子宫颈息肉或子宫颈癌

　　若子宫颈有息肉或患有子宫颈癌，也可能会出现血丝及分泌物。尤其是子宫颈癌患者，在孕期出现点状出血，并不易察觉与子宫颈癌的关联性，且子宫颈癌的出血也常常发生于性行为之后，而且患者不会有疼痛感，因此很容易被忽略。

　　怀孕晚期见红之后多久开始阵痛?一般来说，见红后的24小时内就会开始阵痛，进入分娩阶段。但是实际情况是很多人见红后几天甚至一周后才分娩。个体差异很大，所以关键在于见红后要观察它的形状，颜色、量等再作判断。

　　如果孕妇在预产期已到，并已有不规律宫缩的时候，应及时的发现这种征兆，特别是发现靠阴道口的短裤处有潮湿不适之感时，应立即查看短裤上有否这种血性分泌物。如有则应刻不容缓地去妇产科医院，以防不测。

　　见红之后如何应对?

　　很多产妇认为见红了就会马上阵痛，因为精神紧张把注意力完全地集中在这个上面，导致失眠，由于睡眠不足而造成身体的疲劳会导致体力下降，没有精神头儿，这样对分娩是十分不利的。要保持好的心情，积极地、耐心地等待，正常进食，保证睡眠，保持体力。

　　一般见红在阵痛前的24小时出现，但也有在分娩几天前甚至1周前就反复出现见红。如果只是淡淡的血丝，量也不多，孕妈咪可以留在家里观察，平时注意不要太过操劳，避免剧烈运动就可以了。如果流出鲜血，超过生理期的出血量，或者伴有腹痛的感觉，就要马上入院就诊。自行入院就可以，不需要叫救护车。

不论农村或城市，为了保证母婴安全，我国提倡住院分娩。选择在医院分娩的孕妇，一俟临产住进医院，常在接受一系列检查的同时，会听到医生的询问。倘若你在住院之前已了解将要回答的问题，作好准备，在住院后能准确而清楚地告诉医生，会对你的顺利分娩有极大的帮助。那么，医生要问的主要问题有哪些呢?该如何回答呢?

　　1、 阵缩是什么时候开始的：

　　所谓阵缩是指宫缩有规律地出现，其持续时间越来越长，而间隔时间越来越短。其开始时间指的是在“假阵缩”即不规则宫缩之后而转为规则宫缩的时间。

　　2、 阵缩的持续和间隔时间：

　　阵缩伴随分娩全过程。住院后，你需要告诉医生的是来院前这段时间内的宫缩情况，也就是阵缩一次持续多少秒，两次阵缩之间相隔多少分钟，以利医生能结合检查情况很快做出判断，比如产程进展情况，分娩时间等。入院后的宫缩则由医护人员严密监控。

　　3、见红的时间和出血量：

　　见红是分娩开始前一个比较可靠的征兆。你要能够准确地告诉医生见红的时间和出血量，以便医生能迅速排除如产前出血等险症的可能。

　　4、 阴道是否流水：

　　流水的时间和量。胎膜早破常易在不被重视的情况下导致脐带脱垂、胎儿宫内窒息或死亡。是否早破水，即是否胎膜早破的判断依据之一就是有否阴道流水。在回答这个问题时，你一定要注意与“见红”区别。见红是阴道分泌物增多伴少量血液，性粘稠，量少。而“早破水”则表现为阴道流水，量较“见红”多，内裤常被浸湿。如果有阴道流水，应考虑“早破水”的可能，并立即到医院，还要告诉医生流水的时间和流水量，提供医生参考，以便诊断。

　　分娩的痛苦不仅给产妇带来痛苦，对胎儿也有不利的影响。有资料显示，当人体感到严重的疼痛的时候，会释放一种叫儿茶酚胺的物质（主要有肾上腺素和去甲肾上腺素组成），这种物质对产妇和胎儿都有不利的影响。儿茶酚胺的增多能减弱子宫收缩的协同性，不协调的宫缩会使宫颈扩张速度减慢，新生儿的血液和氧气供应都可能受到影响。

　　确切地说，无痛分娩的无痛也不是绝对“无痛”，不管用什么方法都很难做到绝对不痛，只是设法减轻疼痛，让疼痛变得容易忍受。产程中镇痛主要有两类：其一为精神预防性无痛分娩；其二为药物镇痛。精神性预防有时也能起到很大的作用，它的好处是安全可靠，简便易行。子宫收缩的显著特点是有节律性，也就是说，每次收缩后都有间歇，每次疼痛都有缓解期，掌握这一特点就可以利用暂短的缓解期身心放松。产程中正确的呼吸也可以起到减轻疼痛。稳定情绪的作用。还可以请曾经生过孩子的专业陪产的助产士进行心理安慰。在北京妇产医院付200多元就可以请到一位专业的陪产助产士全程陪护产妇，并且还可以有一名家属在产妇身边陪护待产。产程中的药物镇痛方法很多，如肌肉注射杜冷丁或间断吸入“笑气”，还有硬膜外阻滞镇痛。另外？北京妇产医院还引进了HANS和TANS电磁镇痛仪，临床使用的效果不错，而且费用低廉，仅需要10元左右。水针穴位注射也有一定的镇痛作用，费用同样低廉。

　　目前，镇痛效果较为理想的是硬膜外腔阻断支配子宫的感觉神经，减少疼痛，由于麻醉剂用量很小，产妇仍然能感觉到宫缩的存在。产程可能会因为使用了麻醉剂有所延长，但是可以通过注射催产素加强宫缩，加快产程。硬膜外阻滞镇痛有一定的危险性，如麻醉剂过敏、麻醉意外等。由于在操作时程序比较繁琐，在整个分娩过程中需要妇产科医生与麻醉科医生共同监督、监测产妇情况。在海淀妇幼保健院如果做硬膜外阻滞镇痛无痛分娩大约需要付400多元的费用，这部分费用是自费的。产妇可以提出要求，是否适合做要由大夫根据产妇的具体情况决定。

　　硬膜外镇痛会对孩子有不利影响吗？

　　有非常详尽的研究证实，硬膜外镇痛和麻醉对产妇和胎儿是安全的。但是这需要准确的判断、特殊的技术、相应的预防措施和治疗手段。

　　需要有资格、有经验的麻醉医生来操作。和以往常用的镇痛方法相比，分娩镇痛的药物要少得多。分娩镇痛则将药物直接送到镇痛部位，只需以往药物的几十分之一。

　　当不能忍受产痛时如何申请分娩镇痛？

　　如果产妇已经决定采用硬膜外镇痛，应向护士提出这种要求，最好早些时候提出而不要过晚提出要求，通常在子宫口开到3？4厘米的时候比较合适。经医生检查后决定能否使用。

　　要求镇痛和麻醉医生能给产妇进行硬膜外麻醉之间有一段时间（麻醉医生可能还进行其他的医疗活动），医生需10？20分钟进行操作。

　　还能用力生产吗？

　　硬膜外阻滞使产妇在最需要休息、时间最长的第一产程得到休息成为可能，当宫口开全想用力时，产妇因积攒了体力而更有力量。如果有些产妇没有向下用力的感觉，她可以在医生的指导下用力，并且产妇有能力做到。这种方法可以解除分娩过程的疼痛，并同时保留向下用力的感觉。

　　硬膜外镇痛有危险吗？

　　每年全球有几千万病人使用硬膜外方法解除疼痛、治疗疾病，安全性很好。美国麻醉医师协会统计，在剖宫产麻醉和分娩镇痛时，由硬膜外麻醉本身引起的产妇死亡率是1。7： 1000000。

　　尽管麻醉医生会采取措施预防、避免各种意外的发生，但硬膜外技术毕竟是复杂的治疗方法，麻醉意外仍可能发生。要正确认识，无痛分娩是存在一定的风险的。

延伸阅读：

分娩时出现难产怎么办

　　子宫收缩乏力

　　良好的子宫收缩应该是宫缩间隔2～3分钟一次，持续40秒左右。宫腔压力>50mmhg(指压子宫肌壁不出现凹陷)。如果宫缩持续时间短，间歇时间长且不规律，宫缩高峰时用手指压子宫底部肌壁仍可出现凹陷，我们就称之为子宫收缩乏力。这是最常见的一个问题，尤其是高龄产妇更容易出现。产力是分娩的动力，它同时又受胎儿、产道及产妇精神心理因素的制约。对分娩有顾虑的产妇，尤其是35岁以上的初产妇，精神过度紧张使大脑皮层功能紊乱，再加上睡眠减少，进食不足以及过多的体力消耗，均可导致宫缩乏力;胎儿大小不相适应或胎位不正，如臀位，则胎儿先露部下降受阻，不能紧贴子宫下段及宫颈内口，因而不能引起反射性子宫收缩而导致宫缩乏力。由于缺乏有效的产力，又使得宫口扩张缓慢及胎头下降延缓，将出现产程异常导致难产。

　　枕位异常

　　如果是头位，即以头为先露先进入骨盆入口就是正常胎位。但是胎头在下降过程中还有一个枕位的问题。骨盆的入口平面是一个扁的椭圆形，所以胎头入盆时一般是以枕横位即胎头枕骨位于母体的侧面入盆的。进入到中骨盆时(即宫口扩张5cm时)，骨盆形态变成了左右径小，前后径长的漏斗形，为适应骨盆的形状，胎头也必须旋转成枕前位，这样胎头就可以最小径线通过骨盆。如果胎儿相对骨盆较大或产力差，妨碍胎头旋转，最后形成持续性枕横位或枕后位，这样胎头的径线增大，通过骨盆困难，则有可能造成难产。所以有的产妇及家属不理解：为什么医生一直说能生最后却生不下来?原因可能就在于此。