孕妈咪注意了 “人为”难产可避免

【 tulaoshi.com - 分娩 】

　　等待分娩的准妈妈，最好不要过多考虑异常问题。医生会尽力帮助你，给予母子最大的安全保障。准妈妈自己不必放大“假想难产”的程度，没有必要也不要选择剖腹产。

　　难产都是相对的

　　准妈妈越靠近预产期，就越担心可怕的难产会发生在自己身上，其实，所谓的难产都是相对的，准妈妈们不必过于担心，而应具体问题具体分析：

　　胎儿因素

　　因为产前超音波的广泛使用，不正常之胎位(臀位或横位)大都会被提前发现;胎方位不正常(如胎儿之后脑勺在正后方)一般需要在待产过程中依靠内诊来发现，但是除了不正常胎位外，其他都是可以在医生帮助下调整为正常分娩。

　　胎儿过大更是如此。胎儿过大跟骨盆腔狭窄其实是相对的，骨盆腔比较宽的妈妈就可以阴道分娩生下比较大的婴儿。

　　产力因素

　　当准妈妈子宫收缩强度不够时，医生会先装上胎心监护仪来观察胎儿的情况，在胎儿安全前提之下给予子宫收缩剂，以使子宫收缩达到足够的强度，如果宫缩不是太弱，医生会给准妈妈打一针，让其休息一段时间，解除疲劳后再分娩。所有这些处理和决定，不需太担心，这时，准妈妈最好的选择是安心地休息，然后在医生的指导下顺利结束战斗。

　　人为“导致”的难产

　　产科医学的进步使分娩变得很安全，大多数可能出现的难产都能提前预知，当准妈妈和亲属听到这样的消息时，多不会坚持自然分娩。他们不敢冒这样的风险，他们不但怕失去宝宝，也怕宝宝伤残，尤其是难产后可能带来的智力伤害。他们别无选择，会痛痛快快地剖宫产。

　　有些准妈妈对自然分娩带来的疼痛，有一种本能的恐惧，在剖宫产手术很容易实施的今天，虽然从内心和潜意识里崇尚自然分娩，却更信服在她们看来“安全系数高”的剖宫产，从理智上愿意剖宫产。

　　有这样认识的准妈妈们，即使选择了自然分娩，一旦真正启动分娩，强烈的宫缩引起的阵痛一开始，她们就开始慌乱紧张，对前面的路望而却步，强烈要求剖宫产。这时她们会大呼小叫，亲属也不能保持冷静，只要宝宝快快出来，做什么都可以。最终不能配合医生和助产士的要求，导致人为的难产发生。

　　这是最让医生头痛的，因为医生难以预料准妈妈分娩时是否能保持良好的精神心理状态，如果进入第二产程出现这种情况，就更让医生棘手，因为这时胎儿可能已经进入产道，已经不能行剖宫产了。

　　为避免分娩中异常情况的出现，准妈妈在分娩过程中，身体和心理状态也是很关键的。等待分娩的准妈妈，最好不要过多考虑异常问题。医生会尽力帮助你，给予母子最大的安全保障。准妈妈自己不必放大“假想难产”的程度。

　　如何避开难产这道“槛”?

　　我们知道了上述影响到产程进展并可以导致难产的各种原因后，有待预防的不可知因素还是很多的，主要的规避要点如下：

　　控制好胎儿因素：

　　发现并控制妊娠糖尿病，良好的血糖控制可以降低产生巨婴、发生难产的机会。

　　做好超声波检查：

　　可以发现胎儿异常，如胎位异常及胎儿过重的情况，以便采取适当的对策。

　　控制好产道因素：

　　怀孕之前适当运动及控制体重，做好完善的产前检查以发现骨盆腔肿瘤及产道肿瘤。

　　孕期营养要适当：

　　准妈妈在怀孕过程中要注意充分的营养，以保证宝宝健康生长。但要摒弃一些错误的饮食观念，那就是怀孕期间并不是吃得越多越好，宝宝也不是长得越胖越好，将胎儿体重增长控制在合理的范围之内医学上规定胎儿体重达到2.5公斤为正常儿体重(3000～3500克最佳)。所以大可不必为胎儿小于3公斤而担心。而绝大多数女性的骨盆是正常发育的，分娩一个体重不超过3.5公斤的胎儿也应该不是很大的问题。

　　适当规律运动降低难产风险

　　怀孕后需要多一份小心，但不等于从此成为能不走动就不走动的“大懒猫”。准妈妈们还是该坚持每天正常的散步与行走，尤其在中后期，也不要懈怠，这对自身身体的协调与生产时的产力都是大有裨益的。

　　提倡导乐分娩

　　在国内，一些医院实施的是产程中助产士和准妈妈“一对一”的服务，称之“导乐”服务，这为准妈妈提供了训练有素的分娩支持，特别是对第一次生产的准妈妈，有助于防止难产和手术分娩。

　　保持愉快心情

　　心情是最有价值的良药。自始至终将分娩当做女人一个自然不过的生理过程，保持自然愉快的心情，珍惜这宝贵的生命体验才是明智的孕育态度。

　　摇篮温馨提示：曾经历过难产痛苦的准妈妈，更应该要有正确的认知，务必了解每一次难产都是个案，并不代表曾经难产即会再度难产。而家人也应当负起协助的责任，与医师帮忙曾经有难产经验的准妈妈重建自信心。

　　TIPS：哪种情况需要剖宫产?

　　“十月怀胎，一朝分娩”，如何分娩是每个家庭特别关注的大事，尤其是每位准妈妈忐忑不安的心事。其实只有发生以下问题明显的特例时才需行剖宫产：

　　1、准妈妈有严重的内科疾病;

　　2、胎儿发育过大;

　　3、胎位不正(如横位、臀位);

　　4、胎盘位于宫口处(前置胎盘);

　　5、骨盆明显狭窄和形态上的畸形;

　　6、胎盘早剥。

　　绝大部分准妈妈都可以经阴道分娩，包括软产道相对坚韧与高龄准妈妈(大于35岁)，都并不是剖宫产的绝对指征。

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　　阅读提示：

　　这是医学上的一个怪现象：明明是健康人，却情愿在肚子上开一刀；别的手术都在走向微创化，可女性的开腹手术却停不下来。这就是剖宫产——一种被人们当成正常分娩方式的手术。

　　根据世界卫生组织发布的数字，我国的剖宫产率为46.2%，是世界卫生组织推荐上限的3倍以上，居世界第一。据我国专家估计，目前，全国的剖宫产率为50%—60%。

　　为何剖宫产“高烧不退”？如何才能降低剖宫产率？记者进行了深入采访调查。

　　怕疼，所以情愿“挨一刀”。许多产妇从一开始怀孕就没想过自己生。我国合理剖宫产数每年应在300万左右，实际数量为800万—1200万人

　　在城市里出生的80后、90后，他们中10个有三四个以上是剖宫产儿。

　　解放军第四军医大学西京医院妇产科教授田扬顺说，2000年一个全国妇产科学术会议报道，全国多数医院剖宫产率在50%以上，但目前仍在持续上升，全国的剖宫产率应为50%—60%，不排除有些医院达到70%以上。其特点是：大城市大于中城市，中城市大于小城市；城市大于农村；高收入者大于低收入者。更为令人担忧的是，在大城市医院设法控制剖宫产率的同时，而广大乡镇卫生院却在热衷于开展剖宫产术。2002年，专门研究中国剖宫产率的一名前世界卫生组织官员指出，中国每年至少有100万至150万的剖宫产术是不应该做的。目前全国每年出生近2000万婴儿，合理的剖宫产数字应在300万左右，约为15%；最高也不能超过600万，约为30%。但实际上，我国每年约有800万—1200万人施行了剖宫产术，约占40%—60%。

　　江苏南京28岁的张静，去年6月在江苏扬中人民医院剖宫产下一子。“开始阵痛后，需要做检查看宫颈是否打开。那个检查好疼啊，我一直喊疼。医生就跟我讲，如果这点疼都受不了，肯定吃不了生小孩的苦。被医生一说，我就转成剖宫产了。”张静说。

　　像张静一样，因怕疼要求剖宫产的人非常多。浙江省余姚市人民医院妇产科主任医师邵华江说：“现在的年轻人都怕疼，没吃过苦，一点疼都经受不了，反而是外地的农民工因为经济条件差点，自己生的多。”

　　“现在，一见医生就要求剖宫产的人越来越多，跟岁数没有关系，跟学历也没有关系。”安徽省合肥市解放军105医院妇产科副主任医师步仰高描述，有一次又遇到压根就没想过自己生的孕妇，她费尽口舌跟她讲了一个小时，结果孕妇生的时候还是坚持剖宫产。

　　步仰高说，该院从1996年就开始推广气囊仿生助产术、镇痛分娩技术等，剖宫产率控制在40%左右，“这在城市大医院里已经是非常低的数字了，很多医院远远高于这个数字。”

　　本是应对难产的手术，如今却成为正常的分娩方式。剖宫产的出血量是自然分娩的数倍，出血是产妇死亡的第一原因。剖宫产率超过合理线后，孕妇、胎儿危险性增大

　　田扬顺是卫生部“十年百项”气囊仿生助产术的临床应用与推广项目负责人，该项目推广了20多年，却一直未能为大众广为了解。其中一个重要原因是大多数医院内剖宫产多于自然生产的人数，而且数字不断升高，该助产技术大部分时间无用武之地。

　　作为一名执业几十年的产科大夫，田扬顺发现，剖宫产本是一种应对难产的手术，现在却成为一种正常的分娩方式，人们对剖宫产有太多的不了解。他说，实际上，当剖宫产率异常增高时，孕妇病死率、围生儿病死率不会随之下降，而是回升。产妇近期、远期术后并发症多，对胎儿、婴儿都会有害处。

　　研究认为，当剖宫产率超过30%时，产妇相对危险性增高。2000年上海市第一妇婴保健院与上海市妇女保健所联合调查分析了上海市1978—1997年20年间剖宫产产妇死亡原因。结果显示1997年剖宫产率是1978年的7.4倍，20年间剖宫产产妇的死亡率为24.05/10万，显著高于产道分娩产妇的12.28/10万。在150例剖宫产产妇死亡病例中，由于直接产科原因者为73例，占48.67%。

　　当剖宫产率上升到一定水平后再盲目扩大剖宫产率，反而会增加围生儿死亡率和新生儿窒息率、患病率。1980年至1988年北京市平均剖宫产率为25.4%，同期围生儿病死率为13.6%。；1989—1992年剖宫产率上升至35.3%，而同期围生儿病死率却仍在13%。，此期间剖宫产新生儿病死率高达10.6%。，比自然分娩的3.5%。，高出约3倍。

　　剖宫产术要求产妇承担比正常自然分娩更多的出血、感染及副损伤甚至切除子宫等并发症的风险。陕西省人民医院产科主任医师王亚琴指出，剖宫产术出血量能达到自然分娩的数倍，而产后出血是产妇死亡的第一原因。中日友好医院邢淑敏教授认为，剖宫产手术死亡率及并发症高于自然分娩的2—4倍或更高。

　　北大人民医院产科教授王山米指出，有些乡镇卫生院也在做剖宫产手术，万一出血过多，在没有血源的情况下，大多数只能切除子宫。而且随着剖宫产率的升高，目前出现一些新的病种，如剖宫产疤痕妊娠，如不及时正确处理可造成孕产妇死亡。剖宫产后如果患了妇科肿瘤，这横切的一刀就成为手术中的大麻烦。“手术要竖切，而且是再次开腹，很多情况非常难处理。”她说。

　　研究证明，剖宫产远期可造成“儿童感觉统合失调”等后果。所谓感觉统合失调，即任何原因的感觉刺激信息不能在中枢神经系统进行有效的组合，以致整个身体不能和谐有效地运作就称为“感觉统合失调”。表现为定位能力差，注意力不易集中，多动症，学习能力下降，也与阅读、画线、打球困难等有关，可以造成部分儿童社会适应能力下降等。

　　自然分娩是最安全、最天然的生产方式，产妇不会遗留并发症。自然分娩儿不易生病，情商比剖宫产儿高，具有良好的社会适应能力

　　很多产科专家均认为，经过产道完成的正常分娩，也称为自然分娩，是经过循证医学证实的人类最基本、最常见、最安全的分娩方式，完全符合自然界的发展规律。

　　研究认为，自然分娩儿与剖宫产儿在智商方面无明显差异，而在情商上却具有明显差异，自然分娩儿具备良好的社会适应能力。

　　田扬顺解释，这是因为自然分娩儿在分娩过程中发生了一系列“系统磨练”，还接受了母体分泌的许多激素，如缩宫素、泌乳素、儿茶酚胺等。这些激素又统称为“爱的激素”及“母爱激素”，在下一代生长发育中容易获得“人类爱的本性的培养”。国外学者研究提示，如果缺少这些激素，则胎婴儿爱的本性便会受到损害，这种危险性可延迟至青少年期，甚至到成年后才能表现出来。有人深入调查青少年犯罪、自杀、孤独症及吸毒、精神性呕吐、精神分裂症等均是“人类爱的本性受损”的不同表现。

　　也正是这一系列的“系统磨练”，让自然分娩儿胜出一筹：

　　比剖宫产儿聪明——其皮肤及末梢神经的敏感性均较剖宫产儿强，子宫收缩对胎儿的挤压过程，也正是胎儿大脑的初级脑成熟的过程，对其日后脑组织及神经系统发育有很大帮助。

　　不容易生病——多项研究证实，经产道挤压的自然分娩儿很少患有肺部疾患。自然分娩儿较剖宫产儿易得到母体免疫球蛋白，并有选择性地使细胞介导的非特异性免疫增加，因而自然分娩儿具有更强的抵抗力，不易患传染性疾病。

　　很少发生“感觉统合失调”——在自然分娩过程中胎儿在神经体液调节下，受到宫缩、产道物理张力改变的影响，使胎儿能以最佳的姿势、最小的径线、最小的阻力顺应产轴曲线而下降并娩出。因此，自然分娩儿很少发生“感觉统合失调”，利于下一代茁壮成长。

　　田扬顺指出，选择自然分娩的产妇能很快下地活动，很少遗留并发症，也能尽快对孩子进行母乳喂养，但剖宫产后的产妇由于疼痛、注射抗生素等，不能给孩子哺乳，影响孩子的健康成长。

　　他还指出，“剖宫产体形好”没有任何科学道理，体形好坏主要与产前、产后是否坚持合理膳食营养与运动有关。

　　剖腹产的手术流程

　　不同的医院在剖宫产手术顺序上多少有些不同。一般情况下遵循以下的步骤：

　　1.按照医生的说明签手术同意书

　　剖宫产的名称虽然已为大众熟知，但是在施术以前必须要接受医生的说明，它是在产妇和胎儿有危险时才用，如果有疑虑和不放心的地方务必要请教医生，之后在同意书上签字，根据医院的不同，签字者不同，但是大多数签字者应该是本人和丈夫。

　　2.采血、做心电图 、胸透

　　为了确保手术的安全性，进行剖宫产前要给产妇进行全身性地检查。采血是检查产妇是否贫血；检查肝功能是否正常；确定产妇的血型；是否有其它血液疾病。做心电图是为了检查孕妇是否患有妊娠合并心脏疾病，临床上这种病的患者并不少见。胸透的辐射对孕早期胎儿是有影响的，但是对孕晚期的胎儿基本没有影响，而且医生会用防辐射的罩子罩住孕妇的肚子。

　　3.术前麻醉

　　根据产妇情况的不同，医生会对产妇采取硬膜外，偶尔应用全身麻醉。麻醉有专门的麻醉医师来进行。

　　4.打点滴

　　打点滴是手术前必需的程序，这样可以避免血糖突然降低导致产妇昏迷。

　　5.在尿道中插入导尿管

　　手术前的准备全部完毕之后，产妇会被送进手术室。在手术过程中不能去厕所，所以要插入导尿管导尿。

　　6.手术开始

　　爱心提示：

　　剖宫产前的相关常识

　　当有什么不明白的地方一定要去问医生，即使是很小的事情也要消除自己的疑虑，这样不但可以和医生沟通自己的情况，还可以稳定自己的情绪，安心接受手术。

　　硬膜外麻醉时，应及时与医生沟通如果产妇身体状况一切正常，只需要接受局部麻醉 就可以了。局部麻醉分为基准麻醉和硬膜外麻醉。

　　接受麻醉的时候让自己的身体侧卧绻腿，医生会在你的腰部注射麻醉药。打麻醉药的时候会很疼，首先会感觉到针扎到的部位开始失去感觉，之后自己的下半身慢慢的也开始失去了感觉。但是产妇这个时候的意识还是很清醒的，完全明白在自己的腹部将要进行剖宫产，而且剖宫产的过程中听觉、味觉都没有失去。麻醉后自己的心情可能会受到影响，所以不要让自己把话都憋在心里，要及时和医生护士们沟通。

　　准妈妈在走过十月辛苦怀胎的日子后，最盼望的便是迎接宝宝的哇哇坠地。但是，兴奋与期待之余，难产恐怕是让每一个准妈妈惴惴不安的心头之患。

　　难产都是相对的

　　准妈妈越靠近预产期，就越担心可怕的难产会发生在自己身上，其实，所谓的难产都是相对的，准妈妈们不必过于担心，而应具体问题具体分析：

　　胎儿因素

　　因为产前超音波的广泛使用，不正常之胎位（臀位或横位）大都会被提前发现；胎方位不正常（如胎儿之后脑勺在正后方）一般需要在待产过程中依靠内诊来发现，但是除了不正常胎位外，其他都是可以在医生帮助下调整为正常分娩。

　　胎儿过大更是如此。胎儿过大跟骨盆腔狭窄其实是相对的，骨盆腔比较宽的妈妈就可以阴道分娩生下比较大的婴儿。

　　产力因素

　　当准妈妈子宫收缩强度不够时，医生会先装上胎心监护仪来观察胎儿的情况，在胎儿安全前提之下给予子宫收缩剂，以使子宫收缩达到足够的强度，如果宫缩不是太弱，医生会给准妈妈打一针，让其休息一段时间，解除疲劳后再分娩。所有这些处理和决定，不需太担心，这时，准妈妈最好的选择是安心地休息，然后在医生的指导下顺利结束战斗。

　　人为“导致”的难产

　　产科医学的进步使分娩变得很安全，大多数可能出现的难产都能提前预知，当准妈妈和亲属听到这样的消息时，多不会坚持自然分娩。他们不敢冒这样的风险，他们不但怕失去宝宝，也怕宝宝伤残，尤其是难产后可能带来的智力伤害。他们别无选择，会痛痛快快地剖宫产。

　　有些准妈妈对自然分娩带来的疼痛，有一种本能的恐惧，在剖宫产手术很容易实施的今天，虽然从内心和潜意识里崇尚自然分娩，却更信服在她们看来“安全系数高”的剖宫产，从理智上愿意剖宫产。

　　有这样认识的准妈妈们，即使选择了自然分娩，一旦真正启动分娩，强烈的宫缩引起的阵痛一开始，她们就开始慌乱紧张，对前面的路望而却步，强烈要求剖宫产。这时她们会大呼小叫，亲属也不能保持冷静，只要宝宝快快出来，做什么都可以。最终不能配合医生和助产士的要求，导致人为的难产发生。

　　这是最让医生头痛的，因为医生难以预料准妈妈分娩时是否能保持良好的精神心理状态，如果进入第二产程出现这种情况，就更让医生棘手，因为这时胎儿可能已经进入产道，已经不能行剖宫产了。

　　为避免分娩中异常情况的出现，准妈妈在分娩过程中，身体和心理状态也是很关键的。等待分娩的准妈妈，最好不要过多考虑异常问题。医生会尽力帮助你，给予母子最大的安全保障。准妈妈自己不必放大“假想难产”的程度。

　　如何避开难产这道“槛”？

　　我们知道了上述影响到产程进展并可以导致难产的各种原因后，有待预防的不可知因素还是很多的，主要的规避要点如下：

　　控制好胎儿因素：发现并控制妊娠糖尿病，良好的血糖控制可以降低产生巨婴、发生难产的机会。

　　做好超声波检查：可以发现胎儿异常，如胎位异常及胎儿过重的情况，以便采取适当的对策。

　　控制好产道因素：怀孕之前适当运动及控制体重，做好完善的产前检查以发现骨盆腔肿瘤及产道肿瘤。

　　孕期营养要适当：准妈妈在怀孕过程中要注意充分的营养，以保证宝宝健康生长。但要摒弃一些错误的饮食观念，那就是怀孕期间并不是吃得越多越好，宝宝也不是长得越胖越好，将胎儿体重增长控制在合理的范围之内医学上规定胎儿体重达到2。5公斤为正常儿体重（3000～3500克最佳）。所以大可不必为胎儿小于3公斤而担心。而绝大多数女性的骨盆是正常发育的，分娩一个体重不超过3。5公斤的胎儿也应该不是很大的问题。

　　适当规律运动降低难产风险

　　怀孕后需要多一份小心，但不等于从此成为能不走动就不走动的“大懒猫”。准妈妈们还是该坚持每天正常的散步与行走，尤其在中后期，也不要懈怠，这对自身身体的协调与生产时的产力都是大有裨益的。

　　保持愉快心情

　　心情是最有价值的良药。自始至终将分娩当做女人一个自然不过的生理过程，保持自然愉快的心情，珍惜这宝贵的生命体验才是明智的孕育态度。

　　温馨提示：曾经历过难产痛苦的准妈妈，更应该要有正确的认知，务必了解每一次难产都是个案，并不代表曾经难产即会再度难产。而家人也应当负起协助的责任，与医师帮忙曾经有难产经验的准妈妈重建自信心。

　　哪种情况需要剖宫产？

　　“十月怀胎，一朝分娩”，如何分娩是每个家庭特别关注的大事，尤其是每位准妈妈忐忑不安的心事。其实只有发生以下问题明显的特例时才需行剖宫产：

　　1、准妈妈有严重的内科疾病；

　　2、胎儿发育过大；

　　3、胎位不正（如横位、臀位）；

　　4、胎盘位于宫口处（前置胎盘）；

　　5、骨盆明显狭窄和形态上的畸形；

　　6、胎盘早剥。

　　绝大部分准妈妈都可以经阴道分娩，包括软产道相对坚韧与高龄准妈妈（大于35岁），都并不是剖宫产的绝对指征。

延伸阅读：

分娩前准妈妈要知道的那些事

　　有过经验的准妈妈都知道，预产期临近，准妈妈在高兴的同时也要为宝宝和自己做些产前的准备工作。在这个时间准妈妈的状况是什么样的，应该注意什么事项，小编就和您一起关注下面的内容。

　　待产前一周即怀孕第40周，此时孕妈妈宫高约36～40厘米。胎儿所处的羊水环境也有所变化，原来的羊水是清澈透明的，现在由于胎儿身体表面绒毛和胎脂的脱落，及其他分泌物的产生，羊水变得有些混浊，呈乳白色。胎盘的功能也逐渐退化，直到胎儿娩出即完成使命。

　　孕妇待产前一周内的状况及注意事项如下：

　　准妈妈自己要观察胎动情况有无异常，子宫收缩的情况，阴道流血及流水的情况，注意有没有头疼、眼花、心慌、呼吸困难等任何不适。

　　大多数的胎儿都将在这周降临，但真正能准确地在预产期出生的婴儿只有5%，提前或推迟两周都是正常的。不用担心，有医生和助产士帮你的!

　　准妈妈现在需要注意的是避免胎膜早破，即通常所说的早破水。正常情况下只有当宫缩真正开始，宫颈不断扩张，包裹在胎儿和羊水外面的胎膜才会在不断增加的压力下破裂，流出大量羊tulaoshi.com水，胎儿也将随之降生。临产期间，产妇应该要有信心，在精神上和身体上做好准备，用愉快的心情来迎接宝宝的诞生。丈夫应该给孕妇充分的关怀和爱护，周围的亲戚朋友及医务人员也必须给产妇一定的支持和帮助。