美国不再实施水中分娩

【 tulaoshi.com - 分娩 】

范渊达表示，美国早在15年前就试行过水中分娩法，但由手此法容易使婴儿把水吸入肺部，造成窒息和感染，促成婴儿死亡率偏高，因此在实验1年之后就不再继续。

　　范渊达认为，水中分娩法在施行上有技术性困难。因为生产过程当中，每一位产妇觉得舒适的生产位置不同，再加上医生也得在水中接生，实施起来，不仅困难度高，容易感染，也容易让胎儿吸入浴缸的水造成窒息，大幅度提高死亡率。也正因为如此，所以美国妇产科医师协会根本不推荐医生使用此法为产妇接生。

　　据新华社北京9月29日专电(记者杨步月)作为一种颠覆传统的分娩方式，水中分娩在上海、北京、广州、南京等大城市一经推出，便引起了“准妈妈”们的好奇和尝试。但是，关于这一分娩方式在国内外医学界争议很大，令“准妈妈”们无所适从。北京协和医院妇产科樊庆泊副主任医师前不久在接受《健康时报》记者采访时指出，水中分娩在我国不宜推广。

　　最近，有台湾媒体报道说，台北县的一家助产所6年内实施百例水中接生，导致5名婴儿死亡，而岛内一般新生儿死亡率仅约为千分之二。消息传出，公众及舆论哗然，认为这一死亡率“令人震惊”，并对水中分娩产生质疑。当地医疗专家指出，水中分娩可能发生吸入胎便、缺氧、感染等危险。

　　国内外医学界关于“水中分娩”的看法从未统一过。持赞同观点的专家认为，水中分娩对产妇的好处是产程短，痛楚小；持反对态度的专家则指出，水中分娩存在极大风险，可能导致新生儿呛水甚至死亡。

　　卫生部临床专家工作组成员、北京协和医院妇产科樊庆泊副主任医师认为，中国妇女和外国妇女生理、形体有所不同。欧美国家孕妇形体较高，骨盆产道出口较为宽裕，水中分娩具有天然的“解剖”优势。另外，欧美国家经产妇较多，临产后产程进展快，也为水中分娩提供了安全保障。而在中国，孕产妇多为初产妇，产程长，产道及会阴条件较经产妇差。产程长不利于水中分娩时进行胎心监测、产程进展监测和产后新生儿抢救与复苏，不能及时发现胎儿宫内窘迫尤其是胎粪型胎儿宫内窘迫。

　　另外，消毒及防止交叉感染问题也不易解决，一些常见的传播疾病如人类乳头瘤病毒、淋病、艾滋病、单纯疱疹病毒等不是孕妇常规检查项目，水中分娩一旦消毒把关不严或有疏漏，难免发生交叉传染。

　　据新华社北京9月29日专电(记者杨步月)作为一种颠覆传统的分娩方式，水中分娩在上海、北京、广州、南京等大城市一经推出，便引起了“准妈妈”们的好奇和尝试。但是，关于这一分娩方式在国内外医学界争议很大，令“准妈妈”们无所适从。北京协和医院妇产科樊庆泊副主任医师前不久在接受《健康时报》记者采访时指出，水中分娩在我国不宜推广。

　　最近，有台湾媒体报道说，台北县的一家助产所6年内实施百例水中接生，导致5名婴儿死亡，而岛内一般新生儿死亡率仅约为千分之二。消息传出，公众及舆论哗然，认为这一死亡率“令人震惊”，并对水中分娩产生质疑。当地医疗专家指出，水中分娩可能发生吸入胎便、缺氧、感染等危险。

　　国内外医学界关于“水中分娩”的看法从未统一过。持赞同观点的专家认为，水中分娩对产妇的好处是产程短，痛楚小；持反对态度的专家则指出，水中分娩存在极大风险，可能导致新生儿呛水甚至死亡。

　　卫生部临床专家工作组成员、北京协和医院妇产科樊庆泊副主任医师认为，中国妇女和外国妇女生理、形体有所不同。欧美国家孕妇形体较高，骨盆产道出口较为宽裕，水中分娩具有天然的“解剖”优势。另外，欧美国家经产妇较多，临产后产程进展快，也为水中分娩提供了安全保障。而在中国，孕产妇多为初产妇，产程长，产道及会阴条件较经产妇差。产程长不利于水中分娩时进行胎心监测、产程进展监测和产后新生儿抢救与复苏，不能及时发现胎儿宫内窘迫尤其是胎粪型胎儿宫内窘迫。

　　另外，消毒及防止交叉感染问题也不易解决，一些常见的传播疾病如人类乳头瘤病毒、淋病、艾滋病、单纯疱疹病毒等不是孕妇常规检查项目，水中分娩一旦消毒把关不严或有疏漏，难免发生交叉传染。

　　水中分娩在近年来已经被人们所熟识，有些准妈妈认为这种分娩方式可以有效减轻分娩疼痛，所以就是分娩首选，但是，并非所有孕妇都适合水中分娩哦。那么，哪些孕妇不适合水中分娩呢？

　　不适合水中分娩的孕妇

　　年龄较大或较小者。有关专家认为，自然分娩的人群最佳年龄在20至30岁，太小心理准备不足，超过30岁可视为“高龄产妇”，由于生理原因，以做剖腹产为妥。

　　身患疾病的产妇。有关专家认为，身患疾病的产妇，以采取更稳妥的生产方式为好。因为疾病往往会引发综合症，造成不必要的损害。

　　产前不知情者。产妇盲目跟风，心理准备不足，也不适合水中分娩。因此，产妇生养前参加医院组织的“孕妇学习班”是极有必要的，也是不可忽视的。

　　胎儿是巨大儿的孕妇。有关专家认为，生头胎时，产妇的产道没有经过生养扩张，容易造成会阴撕裂。况中国人素来有“大胖儿子”情结，产妇腹中的孩子营养过剩，长得过大，不适合水中分娩。水中分娩的婴儿，重量应该控制在3公斤左右。

　　具有流产史的产妇。流产产妇不仅身心遭到打击，还会留下阴影，而事实上，有些流产女性还会患上习惯性流产之痼症。生养是以“安全第一”为条件。具有流产史的产妇还是以更稳妥的方法为好。

　　水中分娩也是有一定的缺点的哦，一起来看看吧。

　　水中分娩的缺点

　　容易被感染。水中分娩最大的缺点就是容易被感染。分娩时生成的分泌物或被污染的水，容易带给产妇和婴儿致命的危险。如果羊膜破水，或者温水被汗染，就应该马上换上干净的水。

　　费用昂贵。由于水中分娩需使用浴池、消毒设施、无菌系统、水质、温度管理，因此水中分娩费用比较昂贵。

　　很难监测胎儿的心跳情况。在水中分娩时，很难安装测量胎儿心跳和孕妇子宫收缩程度的仪器，使得持续监测孕妇或胎儿的状态有难度，当出现危险时会很难监测诊断出来。

　　准妈妈要结合自身状况来决定是否进行水中分娩哦。

延伸阅读：

分娩后子宫难以恢复是什么原因

　　原因一：胎盘或胎膜残留于子宫腔内

　　胎盘一般是在胎儿从产道娩出以后5—15分钟左右，最晚不超过30分钟娩出体外，此时如果出现胎盘没有完全排出而有一部分留存在子宫内部的现象被称为胎盘残留。大部分情况，留在子宫内的是很难发现的非常细微的胎盘碎片，这就是所谓的胎盘残留。

　　若是子宫内仍有残留胎盘或胎膜组织，或是子宫收缩不良，会影响子宫复原的速度，这可从观察恶露排出的颜色、量与气味判别子宫的复原状况。正常情况下，恶露的量会愈来愈少，颜色愈来愈淡，约3周就会结束，过多的恶露属于不正常现象。

　　临产后，必须正确处理胎盘及胎膜的娩出，应认真仔细检查娩出的胎盘胎膜是否完整，并注意检查胎盘胎儿面边缘有无断裂血管，以便能够及时发现副胎盘。若怀疑有副胎盘部分胎盘残留或大部分胎膜残留应在严密的无菌操作下伸手入子宫腔内取出全部残留组织。

　　若检查胎膜后确认仅有少许胎膜残留，产后可及时应用子宫收缩剂及抗生素，等待其自然排出及预防感染。

　　原因二：合并子宫内膜炎或盆腔内炎症

　　合并子宫内膜炎或盆腔内炎症。如果分娩后护理不当，引起子宫或盆腔感染，也会长期出血。

　　在正常情况下，女性阴道呈酸性环境，宫颈有粘液栓，这是人体的生理屏障，可以抵御细菌的侵入。但是，在特殊情况下，如经期，分娩，流产后及各种宫腔操作时，这种屏障作用减弱甚至消失，易引起细菌的侵入，造成子宫内膜炎。

　　子宫内膜炎治疗方式：仍是以抗生素治疗为主，治疗过程中，要特别注意到对盘尼西林有抗药性的细菌，如临床治疗效果不彰时，则需要多方考虑抗生素的使用药物方向。

　　新妈妈产后或小产后体质衰弱，宫颈口经过扩张尚未很好地封闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔;如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大。