哪些人不宜选择无痛分娩？

【 tulaoshi.com - 分娩 】

　　太胖的准妈妈不宜选择剖腹产，有凝血问题、腰椎受过伤的准妈妈也不宜选择无痛分娩！

　　太胖的准妈妈不宜选择剖腹产，因为腹部脂肪太多会影响伤口复原？

　　怀孕过程中若是体重增加太多，的确会有其并发症，像是妊娠糖尿病、妊娠高血压等，但是并不会因为脂肪太多而影响剖腹产的伤口复原。体重增加太多直接影响的是胎儿和母亲，胎儿可能因此变成巨婴，反而提高剖腹产的几率，不过剖腹产与否一切得视胎儿和母亲的状况，并不会因为腹部脂肪太多妨碍伤口复原而避开剖腹产。

　　怕痛的准妈妈可以选择无痛分娩以度过可怕的生产过程？

　　近几年来“无痛分娩”可说是怕痛妈妈们的救星。不过，其实它应该称作“减痛分娩”。因其主要是让疼痛感降低，并非是完全无痛。而无痛分娩的实施方式则是将麻醉药剂从脊椎注入，会由专业的麻醉科医生来执行，一般在子宫颈口开4厘米后开始注入；当子宫颈开启达10厘米时，则会减轻剂量，因为还是得让产妇感受到痛感，才能配合用力，以使宝宝顺利分娩出。

　　不过若是有凝血问题、腰椎受过伤的准妈妈则不建议选择无痛分娩。无痛分娩也需另外收费，各家医院收取的费用不尽相同。

　　自然产一定比剖腹产好？

　　在没有其他并发症且产妇身体一切正常的前提下，自然产的确比剖腹产要来得好；不过若是产妇有其他并发症或是在生产当时有紧急情况发生，剖腹产有时反而会是良好的解决方式。一般若是产妇身体情况良好，多会建议自然生产，不过有些产妇可能有其他考虑，也可能选择剖腹生产。

　　自然产主要的优点是产后恢复快，缺点则是生产过程需承受较大的疼痛，不过这种疼痛多半可以利用拉梅兹生产法或其他呼吸法来缓解，但要是有突发状况发生就会使产程较为紧张，像是胎盘剥离、胎心音不正常等，依现在的医学发展，多可预防和掌握这些状况。而剖腹产的优点则是可在充分准备好的情况下进行生产，过程较不会疼痛，但产后的伤口复原也相对较慢，因为有子宫的伤口及肚子的伤口，产后的出血及疼痛都会大于自然产，这也就是自然产住院3天即可出院，而剖腹产却得住院一个礼拜才能出院的原因。

　　医生一般多会鼓励产妇自然生产，不过若是胎位不正、前胎剖腹产、胎心音不规律、巨婴(超过4000克)等情况，在39周前仍未自然分娩就会建议采用剖腹产的方式；而在生产过程发生产程迟滞时，医生也会视情况建议产妇改以剖腹产方式分娩。

　　前胎剖腹产者是否可以自然生产？

　　不少产妇第一胎是剖腹产，但第二胎却想挑战自然生产，不过由于子宫有缝合的伤口，有1/1000～3/1000的几率会子宫破裂，虽然几率很低，不过仍得冒此风险，接生医生需作全面且完整的考虑，确认可自然生产无危险后才会让产妇进行自然生产。

　　无痛分娩对于女性来说无疑是一个好消息，它可以大大减轻孕妇的疼痛。那么，无痛分娩到底是怎样的？

　　什么是无痛分娩

　　我们通常所说的无痛分娩，在医学上其实叫做“分娩镇痛”。是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。目前通常使用的分娩镇痛方法有两种：一种方法是药物性的，是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果，这种就是我们现在所说的无痛分娩。另一种方法是非药物性的，是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛；分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法，也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛，这也属于非药物性分娩镇痛。

　　如何进行无痛分娩

　　1、椎管内注药镇痛法是目前国内外医学界公认的镇痛效果最明显的镇痛方法，镇痛有效率达95％。常用的有硬外膜麻醉和腰硬联合麻醉，方法是在产妇的腰椎处插入一根小导管，药物则经过导管缓慢释放，并配有镇痛泵。

　　优点：

　　1）镇痛效果好，起效快，明显减轻宫缩引起的疼痛感，尤其适合因害怕分娩疼痛而产生恐惧感的产妇。

　　2）产妇清醒，可以如常进食饮水，能主动配合分娩的全过程，并能自主地掌握镇痛泵。

　　3）无运动阻滞，实施后仍可下地行走，自由活动。

　　4）随着新的给药方式－－PCEA技术的逐渐成熟和使用当今在围产期应用最为安全的药物－－罗哌卡因，不但提高了镇痛效果，对母婴和产程的影响接近零。

　　5）满足外阴部伤口的缝合手术时和术后的伤口镇痛。

　　缺点：

　　1）技术含量高，需要由麻醉专业技能的麻醉医生进行操作。

　　2）椎管内注药镇痛法是有创性的，具有一定的操作技术风险和禁忌症，在实施前医生会把危险性与可能发生的并发症告之产妇或家属，并在征得同意后签字同意。

　　3）如穿刺部位感染、全身感染、凝血功能异常及颅内压增加时，禁止使用。

　　2、笑气吸入法是自1847年始发明并应用于英国维多利亚女王分娩时的镇痛方法，为以往使用最广泛的分娩镇痛方法。方法是使用面罩吸入，在产妇自觉宫缩来临前经面罩作深呼吸数次，待疼痛消失后移开面罩，伴随宫缩间歇使用。

　　优点：

　　1）能明显令产妇身体放松，促进宫口的松弛，明显缩短产程。

　　2）用于分娩镇痛的笑气中含有50％的氧气，可提高产妇以及胎儿的血氧浓度。

　　3）禁忌症极少，适用性广泛。

　　4）操作简单，使用安全，如同普通吸氧，可由产妇自己实施，无创伤，效果较可靠，约75％的产妇感觉镇痛有效。

　　5）显效迅速，代谢快，不作吸入后效果数妙后可消失，无色，微甜，不刺激呼吸道。

　　6）产妇在宫缩间歇可入睡，但意识清醒，并能主动配合。

　　缺点：

　　1）能用于会阴伤口的止痛。

　　2）痛效果因人而异，有部分人使用后出现轻微的恶心与头晕感觉。

　　3）于笑气吸入体内至产生镇痛作用需30～40秒的潜伏期，故必须抢先在宫缩出现之前30秒开始吸入，容易错过，不起效。

　　3、非药物镇痛如产前教育、心理劝导、肌肉放松、产程中调节呼吸。

　　无痛分娩的好处

　　1、安全：无痛分娩常用硬膜外麻醉，医生在分娩妈妈的腰部硬膜外腔放置药管，药管中麻醉药的浓度大约相当于剖宫产的十分之一或更少，即淡淡的麻醉药，是很安全的。

　　2、方便：当宫口开到三指时通过已经放置的药管给药，分娩妈妈可以带着药管活动。

　　3、药效持久：大约在给药十分钟后，分娩的妈妈就感觉不到子宫收缩的剧烈疼痛了，有的能感觉到的疼痛就好似来月经时轻微的腰痛，直至分娩结束。

　　4、适合人群广：大多数分娩妈妈都适合无痛分娩，但是有妊娠合并心脏病，药物过敏，腰部有外伤史的产妇应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。

　　5、不用进手术室：无痛分娩的全过程是由妇产科和麻醉科医生共同合作完成的，正常的无痛分娩在产房中即可进行，无需进入手术室操作。

　　什么人适合做无痛分娩

　　无痛分娩虽好，却并不是人人都适合的。有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症的准妈妈就不可以采用此方法。如果是有凝血功能异常，那么就绝对不可以使用这种方法了。有妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的准妈妈则应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。

　　无痛分娩真的不痛吗？

　　无痛分娩在医学上称为“分娩镇痛”，也就是说这并不会是完全的无痛。

　　分娩镇痛的方法有不同，包括陪伴分娩、水中分娩都可以纳入分娩镇痛的范畴，还有笑气吸入镇痛等，但这些方法，镇痛效果并不好。

　　目前应用最多的，最好的方法是硬膜外病人自控镇痛。

　　但这种方法，镇痛效果也可能也会不完善，而且个人体质不同，对疼痛的敏感程度也不一样，所以也不一定就一点不痛，但至少可以很大程度上缓解分娩的疼痛。

　　无痛分娩的副作用

　　无痛分娩时可能会发生一些副作用，例如：暂时性的发抖、低血压、呕吐，而头痛、腰酸背痛、感染、抽筋、药物过敏或麻醉止痛不全的情况则较少发生。

　　无痛分娩对宝宝无影响

　　让产妇和家属对无痛分娩最担心的是，这些麻醉药物会不会对胎儿和产妇的身体健康有影响。实行无痛分娩是以维护母亲与胎儿安全为最高原则的。硬膜外分娩镇痛的一般并发症如低血压、头痛比较轻微，严重威胁生命的并发症比较少见。常见不良反应表现在对产程的影响、对胎盘血供的影响。低血压是影响胎盘血流的主要因素。但在药物浓度降低至一定程度（即常规浓度）时，影响并不明显。无痛分娩的药物浓度远低于一般手术如剖腹产的麻醉剂量，当产妇选择剖宫产时很少会问医生麻醉药物对胎儿的影响。实行无痛分娩是以维护母亲和胎儿安全为最高原则，药物经由胎盘吸收的药物量微乎其微，对胎儿并无不良影响，更不会影响婴儿的大脑健康。

　　分娩镇痛的方法有不同，包括陪伴分娩、水中分娩都可以纳入分娩镇痛的范畴，还有笑气吸入镇痛等，但这些方法，镇痛效果并不好。

　　目前应用最多的，最好的方法是硬膜外病人自控镇痛。

　　但这种方法，镇痛效果也可能也会不完善，而且个人体质不同，对疼痛的敏感程度也不一样，所以也不一定就一点不痛，但至少可以很大程度上缓解分娩的疼痛。

　　无痛分娩多少钱？

　　无痛分娩是指通过药物来减轻分娩者的疼痛的分娩方式，无痛分娩一般多少钱是根据孕妇的具体情况来决定的，术前检查的结果、手术中遇到的问题都会影响到无痛分娩的费用。

　　无痛分娩手术在不同地区不同医院的费用差距很大，而且还要考虑病人身体健康状况、手术前的检查、手术中遇到的问题以及手术后的恢复状态等相关因素来决定，比如在术前检查发现有妇科炎症，这种情况下进行无痛分娩手术的费用就相对于正常费用高一点。

生孩子是女性的一件大事，十月怀胎是一个漫长的过程，像是一种等待中的煎熬。在人们的印象中，生孩子的真实过程是令人恐惧和神秘的。到底孕妇分娩全过程是怎样的？生孩子过程是什么样的？各位妈妈的分娩经历是什么样的？生孩子前要准备什么？图老师健康网编辑特别向广州医科大学附属第一医院产科主任胡淑君主任医师来来为我们解答相关问题。

分娩——女性的人生大事

民间有这么一种说法：“分娩如同过鬼门关”，可见分娩对女性来说有多大的风险，那么，女性分娩的时候有哪些风险？胡淑君主任医师指出，分娩常见的严重并发症有的可危及产妇的生命，也有的是危及孩子的严重并发症。危及产妇生命的严重并发症有子宫破裂、羊水栓塞、产后出血和子痫等。危及孩子并发症有胎儿窘迫、肩难产等。那么女性在分娩之前要做好哪些准备工作？

顺产or 剖宫产？产妇如何选择分娩方式？

剖宫产虽“大热”但选择仍需谨慎

十月怀胎，一朝分娩，选择哪种分娩方式成为很多准妈妈比较关心的问题。那么，女性应该选择哪种分娩方式呢？胡淑君主任医师指出，阴道分娩是正常的生理过程，对产妇和孩子都有好处，而且绝大多数的妇女都可以经阴道娩出BB，只要没有绝对的禁忌症都应该尽可能经阴道试产。选择阴道分娩的产妇，临产时有节律的子宫收缩、舒张，使胎儿的胸腔也发生有节律地舒缩，从而使胎儿的肺得到锻炼，刺激胎儿的肺泡产生较多的磷脂物质，增加肺泡弹性，为婴儿出生以后的自主呼吸创造有利条件。另一方面，胎儿经母亲产道的，挤压的作用将肺内的羊水及黏液挤压出来，因此能减少新生儿呼吸系统的并发症。从产妇方面来说，阴道分娩是一正常的生理过程，损伤少，产后恢复快。

有很多女性会选择剖宫产，据世界卫生组织的调查显示，中国剖宫产率近50%，居世界第一位，远远超过世界卫生组织对剖宫产产率设置的警戒线15%。很多准妈妈会认为，剖宫产较为安全，没有产时的疼痛，且不会有阴道松弛和侧切的问题，同时也认为剖宫产比自然分娩更安全，这是绝大多数选择剖宫产的理由。但是，手术对产妇造成的损伤以及给日后的再次妊娠等的风险确确实实是巨大的，故没有剖宫产手术指征的产妇不应该选择剖宫产。因为剖宫产是解决难产等的手段，能帮助有问题的产妇度过分娩的困难，准妈妈在选择时候应该慎重。

无痛分娩vs水中分娩 哪种方式更好？

无痛分娩——实现无痛分娩有哪些措施？

从“无痛人流”到“无痛分娩”，无痛分娩真的不痛吗？胡淑君主任医师指出，其实使用无痛分娩的说法并不正确，正确的说法应该是“分娩镇痛”，无论什么方法都只能达到减痛的作用，不可能达到“无痛”。但是无痛分娩究竟是如何实现的呢？分娩镇痛的方法有：①药物：如杜冷丁（肌肉注射）等；②椎管内用药；③机械刺激：如电刺激等。这些方法能大大减少产妇在分娩过程中的痛苦，让分娩更为顺利。

无痛分娩——无痛分娩有哪些副作用？

大家常认为“无痛分娩”的方法主要是椎管内用药的方法，它是由麻醉医生实施的椎管内穿刺置管后缓慢向椎管内给药，是区域麻醉的一种方法，只是给药的剂量不同，其穿刺置管的并发症有出血、神经损伤等等。无痛分娩虽好，却并不是人人都适合的。无痛分娩的适应人群虽然很广，不过还是须在妇产科和麻醉科医生认真检查后才能知道您是否可以采取这种分娩方式。有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症的人就不可以采用此方法。

水中分娩——水中分娩有什么利弊？

水中分娩算是一种比较“流行”的分娩方式，“水中分娩”就是产妇在水里生孩子。在普通的温水中，在日常的浴缸里，依靠女人的力量，那种繁衍生命的原动力把孩子生下来，而不是医生、技术、药品、仪器。水中分娩是被认为是一种优于产床分娩的“新生法”，但胡淑君主任指出，水中分娩对产妇来说是可以减轻分娩疼痛的一种方法，但是由于分娩在水中，不便于对产程及胎儿宫内情况的观察，而且水中分娩需要一定的场地和设备，产程中需要更多的医护人员，故不是每家医疗机构都能开展水中分娩的项目。

分娩是女性的大事，也是女性一生难忘的经历，选择正确分分娩方式不仅对妈妈，还是对宝宝都是大有裨益的哦，所以各位准妈妈在分娩前要和您的医生做好充分沟通，选择最合适您的分娩方式。

指导专家：广州医科大学附属第一医院产科主任 胡淑君主任医师

1983年毕业于广州医学院医疗系，毕业后一直在广州医科大学附属第一医院妇产科从事医疗、教学及科研工作，擅长高危妊娠的诊断和治疗、妇产科超声诊断及介入治疗。擅长围产医学，妊娠并发症和合并症的诊断和处理；优生优育和遗传咨询。

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产妇分娩时有哪些常见的心理

　　产妇分娩时有哪些常见的心理

　　一、盲目追求剖宫产：一些产妇及家属严重忽视剖宫产的本质，认为剖宫产免受分娩的痛苦，既能保证婴儿安全，又不会改变体形， 剖宫产生的孩子聪明等，因而无论必要与否，盲目追求剖宫产。

　　二、强烈的焦虑心理：情绪倾向分娩已经成为大多数研究者公认的事实。分娩应激引起的强烈的情绪反应，可使产妇的分娩的自控力 降低和丧失，疼痛的加重，而紧张—疼痛则可引起产程的延长，子宫的血流减少，导致胎儿缺氧;过度的焦虑则易引起宫缩乏力，影 响产程的进展。研究报告表明：分娩时产妇有焦虑或抑郁的表现，其产科的合并症较高。

　　三、过度抑郁：在分娩的过程中，产妇担忧出现异常情况，担心产程出现意外，甚至担忧自己有生命tulaoshi.com危险，担心新生儿是否有健康， 对自己能否出生一个理想孩子感到烦躁不安，甚至情绪抑郁。这种情况特别需要医护人员与家人的关心和帮助。

　　四、缺乏自信：应激状态的产妇心理承受能力下降，缺乏自信心，可导致难产。分娩时医务人员有害语言和不良态度的刺激，家人不 在身边或不关心，也容易加重产妇的心理压力和造成产妇的心理紧张，丧失分娩的信心，并产生孤独感。