慎防造成难产的4大关键

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　　难产是让每一个孕妈咪在孕期中都惴惴不安的心头之患。孕妈咪总在担心，自己会不会难产啊 为什么会有这么多难产啊 我该怎么做才能减少难产啊 听专家为你细解难产的因素及预防，相信医患共同配合努力，相当一部分难产是可以预防的。

　　正常分娩取决于产力、产道、胎儿以及心理四大因素，如果上述各因素均正常并能相互适应，胎儿顺利经阴道自然娩出，为正常分娩。

　　上述因素中的任何一个发生了异常，使产程不能顺利完成，胎儿不能够经由正常产道——阴道娩出，而需要使用助产技术或剖宫产手术完成分娩过程的称为“难产”。

　　关键词1：产力

　　●什么是产力?

　　将胎儿及其妊娠的附属物从子宫内逼出的力量称为产力，就是我们经常谈到的子宫收缩的力量(宫缩力)，子宫口开全后腹壁肌及膈肌收缩力(腹压的力量)，和肛提肌的收缩力，这三种力量共同形成了产力。所以我们在经历产程的过程中经常可以听到医护人员谈到的一些话语，像“宫缩规律”、“宫缩不规律”、“宫缩持续时间太短”、“病人不会用力”、“用力不足”等等，就是在形容产力正常或不正常。

　　在上述三种力中，子宫收缩的力量是最重要的，起着关键性作用，它关系着从子宫收缩开始到宫口开全的正常与否。

　　●子宫收缩力

　　是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。子宫收缩开始后并不意味着一定能顺利分娩。子宫收缩力是否正常和有效，要从子宫收缩的节律、持续时间和间隔时间，子宫收缩的强度，胎儿的先露部分是否下降等几个方面来分析。

　　收缩的节律性：这是临产的重要标志，即子宫收缩应该是有规律的、不受人为控制的，下腹部的疼痛就是我们常说的“阵痛”。

　　每次宫缩由弱渐强，维持一定的时间，随后由强渐弱，直至消失称为“间歇期”，即宫缩的间隔时间。间歇期子宫肌肉松弛，无疼痛，行动恢复正常。“阵痛”如此反复出现直至分娩全过程结束。

　　规律的宫缩应该间隔时间是4～5分钟，宫缩的持续时间为30秒，随着产程的进展，间歇时间渐短，而持续时间渐长，至宫口开全时，阵痛持续时间长达60秒，间隔时间为1～2分钟。

　　子宫收缩的强度随产程进展逐渐增加，宫缩间歇则更显重要，这样有节律、有间歇、有强度的宫缩才有可能保证顺利分娩和胎儿安全。

　　任何导致上述子宫收缩力发生不符合规律的现象都极有可能发生难产。

　　●腹壁肌和膈肌的收缩力

　　这两种肌力是宫口开全后娩出胎儿的重要的辅助力量，也就是为什么在胎儿娩出过程中，医护人员经常会给孕妈咪们指导屏气、向下用力原因，通过腹内压增高促使胎儿及胎盘的娩出。

　　关键词2：产道

　　产道是胎儿娩出的通道，就是我们常说的骨盆。它分为骨产道和软产道，我们通常讲的“骨盆”就是指骨产道。骨盆的大小、形状、与分娩关系密切。

　　骨盆又被分为三个平面即入口、中骨盆平面、出口平面(出口又被分为两个不同的矢状平面)，每个平面又被分为纵、横或者说前、后径线。听起来很复杂，但是可以告诉大家的是，绝大多数中国女性的骨盆是正常的，即为女性骨盆。

　　大多数发生难产的主要因素不是骨盆的测量异常，而是因为胎儿较大或者过大、胎头的位置异常、胎位异常等，使原本正常的骨盆“变得不正常、狭小”，致使分娩困难——难产。

　　关键词3：胎儿

　　●胎儿大小和胎位：胎儿能否顺利通过产道，取决于胎儿大小、胎位、及有无畸形。

　　在分娩过程中，胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。胎儿过大(大于4000克)致胎头径线大时，尽管骨盆测量正常，也可因为胎头和骨盆不相称而导致骨盆相对性狭窄造成难产。有的胎儿体重并不是很大，但是胎头的位置异常同样可以导致难产。

　　临床上经常可以见到这样的病例，临近预产期或临产后胎头仍然不能下降至骨盆内而是呈浮动胎头状态，这样的情况要警惕胎头和骨盆不相称而致分娩困难。

　　胎儿畸形：胎儿某一部分发育异常，如脑积水、连体儿等，由于胎头或胎体过大不能通过产道而发生难产。

　　关键词4：心理

　　我们必须认识到，影响分娩的因素除了产力、产道、胎儿之外，还有孕妈咪的精神心理因素。

　　●相当数量的孕妈咪(初孕妈咪)从亲友或邻居那儿听到有关分娩的负面诉说，而产生恐惧和害怕的心理，以致拒绝经阴道正常分娩;

　　●有的孕妈咪极怕试产失败后“吃二遍苦，受二茬罪”;

　　●有的怕胎儿性别不理想。由此而常常处于焦虑、不安和恐惧紧张的心理状态。这种情绪改变会使机体产生一系列变化，使得心率加快、呼吸急促、气体交换不足、致使子宫缺氧收缩乏力、产程延长、孕妈咪体力消耗过多，同时也会使孕妈咪内分泌发生变化、血压升高、胎儿缺血缺氧、出现胎心率下降、胎儿窘迫;

　　●待产室的陌生和孤独环境，产房频繁叫嚷的噪音，都会增加孕妈咪的恐惧焦虑感，使产程发生异常。

　　“漫长”的产程会使孕妈咪失去耐心、失去信心、甚至失去自己分娩的勇气等等，导致分娩困难或分娩放弃。

　　如何预防难产呢?

　　我们知道了上述影响到产程进展并可以导致难产的各种原因后，有待预防的不可知因素还是很多的，不是几句话可以概括的，简单可记的方法可以归纳为：

　　●从孕期保健开始我们就要考虑如何预防可能发生的难产，医生们应该能够给予孕妈咪们很好的孕期、产期的教育和指导，告知为避免难产达到顺产目的，医生和孕妈咪都需要作出努力。

　　●合理的饮食指导，现代营养学认为营养过剩也是一种营养不良，要摒弃一种错误的观念，那就是怀孕期间并不是吃得越多越好，宝贝也不是长得越胖越好，将胎儿体重增长控制在合理的范围之内，以保证不会因巨大儿造成胎儿难产。

　　●如何保证胎儿体重增长在合适的范围 需要通过孕妈咪体重的控制。国内的医学大学教科书上规定：全孕期孕妈咪的体重增长不超过12.5公斤，这样可以保证胎儿体重不超过3.5公斤，难产几率减少。

　　●应该明确绝大多数女性的骨盆是正常发育的，分娩一个体重不超过3.5公斤的胎儿应该不是很大的问题。医学上规定胎儿体重达到2.5公斤为正常儿体重，所以大可不必为胎儿小于3公斤而担心。

　　●不仅是胎儿体重问题，胎位异常也会导致难产，这需要医生从孕期开始就要及时发现并及时纠正异常胎位，预防胎位性难产。

　　●医护人员的助产技术需要不断提高：有能力尽早辨认难产、及时做出处理并向孕妈咪说明情况，取得配合。如：适时采取人工破膜、催产素静脉点滴加强子宫收缩、改善异常的产力等等。

　　●提倡导乐分娩：导乐指的是一批接受过特别训练的生过宝贝的妈咪，她们能结合使用体能和感情方法来帮助临产和分娩中的女性及其家人。在国内，一些医院实施的是产程中助产士和孕妈咪“一对一”的服务，称之“导乐”服务，这为孕妈咪提供了训练有素的分娩支持，特别是对第一次生产的孕妈咪，有助于防止难产和手术分娩。

　　●充分证据表明：经培训的“导乐”产程陪同过程与难产和剖宫产率的降低密切相关。这也需要我们的助产士保持接受继续教育、更新知识、提高技术水平和真诚真挚的服务理念及服务态度。

　　●孕妈咪一旦入院，产程早期经管者精神安慰比提供导乐支持更为关键，即医生和护士的导向和耐心问题。孕妈咪也应该接受孕期教育，具有一定的分娩知识、安全意识、和作出选择的能力，要和医护人员共同努力——去预防难产、避免难产、面对难产、渡过难产，这才是正确的态度。

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　　正常分娩取决于产力、产道、胎儿以及心理四大因素，如果上述各因素均正常并能相互适应，胎儿顺利经阴道自然娩出，为正常分娩。

　　上述因素中的任何一个发生了异常，使产程不能顺利完成，胎儿不能够经由正常产道——阴道娩出，而需要使用助产技术或剖宫产手术完成分娩过程的称为“难产”。

　　关键词1：产力

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　　●子宫收缩力

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　　收缩的节律性：这是临产的重要标志，即子宫收缩应该是有规律的、不受人为控制的，下腹部的疼痛就是我们常说的“阵痛”。

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　　规律的宫缩应该间隔时间是4~5分钟，宫缩的持续时间为30秒，随着产程的进展，间歇时间渐短，而持续时间渐长，至宫口开全时，阵痛持续时间长达60秒，间隔时间为1~2分钟。

　　子宫收缩的强度随产程进展逐渐增加，宫缩间歇则更显重要，这样有节律、有间歇、有强度的宫缩才有可能保证顺利分娩和胎儿安全。

　　任何导致上述子宫收缩力发生不符合规律的现象都极有可能发生难产。

　　●腹壁肌和膈肌的收缩力

　　这两种肌力是宫口开全后娩出胎儿的重要的辅助力量，也就是为什么在胎儿娩出过程中，医护人员经常会给孕妈咪们指导屏气、向下用力原因，通过腹内压增高促使胎儿及胎盘的娩出。

　　关键词2：产道

　　产道是胎儿娩出的通道，就是我们常说的骨盆。它分为骨产道和软产道，我们通常讲的“骨盆”就是指骨产道。骨盆的大小、形状、与分娩关系密切。

　　骨盆又被分为三个平面即入口、中骨盆平面、出口平面(出口又被分为两个不同的矢状平面)，每个平面又被分为纵、横或者说前、后径线。听起来很复杂，但是可以告诉大家的是，绝大多数中国女性的骨盆是正常的，即为女性骨盆。

　　大多数发生难产的主要因素不是骨盆的测量异常，而是因为胎儿较大或者过大、胎头的位置异常、胎位异常等，使原本正常的骨盆“变得不正常、狭小”，致使分娩困难——难产。

　　关键词3：胎儿

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　　在分娩过程中，胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。胎儿过大(大于4000克)致胎头径线大时，尽管骨盆测量正常，也可因为胎头和骨盆不相称而导致骨盆相对性狭窄造成难产。有的胎儿体重并不是很大，但是胎头的位置异常同样可以导致难产。

　　临床上经常可以见到这样的病例，临近预产期或临产后胎头仍然不能下降至骨盆内而是呈浮动胎头状态，这样的情况要警惕胎头和骨盆不相称而致分娩困难。

　　胎儿畸形：胎儿某一部分发育异常，如脑积水、连体儿等，由于胎头或胎体过大不能通过产道而发生难产。

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　　●相当数量的孕妈咪(初孕妈咪)从亲友或邻居那儿听到有关分娩的负面诉说，而产生恐惧和害怕的心理，以致拒绝经阴道正常分娩；

　　●有的孕妈咪极怕试产失败后“吃二遍苦，受二茬罪”；

　　●有的怕胎儿性别不理想。由此而常常处于焦虑、不安和恐惧紧张的心理状态。这种情绪改变会使机体产生一系列变化，使得心率加快、呼吸急促、气体交换不足、致使子宫缺氧收缩乏力、产程延长、孕妈咪体力消耗过多，同时也会使孕妈咪内分泌发生变化、血压升高、胎儿缺血缺氧、出现胎心率下降、胎儿窘迫；

　　●待产室的陌生和孤独环境，产房频繁叫嚷的噪音，都会增加孕妈咪的恐惧焦虑感，使产程发生异常。

　　“漫长”的产程会使孕妈咪失去耐心、失去信心、甚至失去自己分娩的勇气等等，导致分娩困难或分娩放弃。

　　如何预防难产呢？

　　我们知道了上述影响到产程进展并可以导致难产的各种原因后，有待预防的不可知因素还是很多的，不是几句话可以概括的，简单可记的方法可以归纳为：

　　●从孕期保健开始我们就要考虑如何预防可能发生的难产，医生们应该能够给予孕妈咪们很好的孕期、产期的教育和指导，告知为避免难产达到顺产目的，医生和孕妈咪都需要作出努力。

　　●合理的饮食指导，现代营养学认为营养过剩也是一种营养不良，要摒弃一种错误的观念，那就是怀孕期间并不是吃得越多越好，宝贝也不是长得越胖越好，将胎儿体重增长控制在合理的范围之内，以保证不会因巨大儿造成胎儿难产。

　　●如何保证胎儿体重增长在合适的范围 需要通过孕妈咪体重的控制。国内的医学大学教科书上规定：全孕期孕妈咪的体重增长不超过12.5公斤，这样可以保证胎儿体重不超过3.5公斤，难产几率减少。

　　●应该明确绝大多数女性的骨盆是正常发育的，分娩一个体重不超过3.5公斤的胎儿应该不是很大的问题。医学上规定胎儿体重达到2.5公斤为正常儿体重，所以大可不必为胎儿小于3公斤而担心。

　　●不仅是胎儿体重问题，胎位异常也会导致难产，这需要医生从孕期开始就要及时发现并及时纠正异常胎位，预防胎位性难产。

　　●医护人员的助产技术需要不断提高：有能力尽早辨认难产、及时做出处理并向孕妈咪说明情况，取得配合。如：适时采取人工破膜、催产素静脉点滴加强子宫收缩、改善异常的产力等等。

　　●提倡导乐分娩：导乐指的是一批接受过特别训练的生过宝贝的妈咪，她们能结合使用体能和感情方法来帮助临产和分娩中的女性及其家人。在国内，一些医院实施的是产程中助产士和孕妈咪“一对一”的服务，称之“导乐”服务，这为孕妈咪提供了训练有素的分娩支持，特别是对第一次生产的孕妈咪，有助于防止难产和手术分娩。

　　●充分证据表明：经培训的“导乐”产程陪同过程与难产和剖宫产率的降低密切相关。这也需要我们的助产士保持接受继续教育、更新知识、提高技术水平和真诚真挚的服务理念及服务态度。

　　●孕妈咪一旦入院，产程早期经管者精神安慰比提供导乐支持更为关键，即医生和护士的导向和耐心问题。孕妈咪也应该接受孕期教育，具有一定的分娩知识、安全意识、和作出选择的能力，要和医护人员共同努力——去预防难产、避免难产、面对难产、渡过难产，这才是正确的态度。

一般来说，产后14天就可以开始进行腹肌收缩、仰卧起坐等运动，喜欢有氧舞蹈的妈妈，则要等上6周才可以重新开始。总之，产后运动要持之以恒，效果将出奇的好。

　　“以前啊，我还不到50千克，你看现在……”常常听到女性朋友抱怨分娩过宝宝后身材走样了，简直是喝口凉水也长肉，徒呼无奈。事实上，只要月子“坐”得得法，短短一个月便能恢复到怀孕前的体重，不信吗？以下是月子里的四个瘦身减重关键，与大家分享。

　　完全不吃盐或调味品

　　一般说来，怀孕全过程所增加的体重约12千克。那么这12千克的重量如何从身体上消失就成了新妈妈关注的焦点。现在我们计算一下，婴儿连同胎盘的重量约5.5千克，还有6.5千克，而其中，水分就占60%以上。

　　换言之，因怀孕的各种因素而产生的水分，必须在妈妈分娩后慢慢地排出。因此，若是在坐月子期间，吃的食物太咸或含有酱油、醋、番茄酱等调味品，或是食用腌渍食品、罐头食品等，都会使身体内的水分滞留，不易排出，体重自然无法下降了。

　　这就是为什么产妇在产后第1周最好尽量少喝水的原因。如果在关键性的第1周不能达到“利水消肿”的目的，反而没有顾忌地喝水，就会对新陈代谢产生负面影响，那么，接下来的3周想瘦就很难了。

　　实施阶段性食补

　　产后第1周的主要目标是“利水消肿”，使恶露排净，因此绝对不能大补特补。正确的进补观念是：先排恶露、后补气血，恶露越多，越不能补。

　　还要掌握阶段性食补的概念。简单地说，就是前2周由于恶露未净，不宜大补，饮食重点应放在促进新陈代谢，排出体内过多水分上。如，第1周以“麻油猪肝”为主要食品，帮助子宫排出恶露与其他废物；第2周则以“麻油腰子”活化血液循环，预防腰酸背痛。等到第3、4周，恶露将净，才可以开始吃“麻油鸡”，补血理气。有些产妇不忍心拒绝家人的爱心表示，生产一结束就吃麻油鸡，从第一天到月子的最后一天，不胖才怪！

　　除此之外，饮食上更应力求清淡、少盐、忌脂肪、趁热吃饭、细嚼慢咽、谢绝零食等等，如能遵守这些原则，月子内的进补就不会有发胖之虞，可谓两全其美。

　　使用腹带和及时运动

　　爱美的妈妈注意了，生产过后一定要绑腹带，最好连睡觉也不例外。这样不但可以帮助身材的恢复，还有预防内脏下垂和皮肤松弛、消除妊娠纹的作用。

　　不过，要用真正为孕妇生产的腹带，是一条长条状的带子，可以自由绑腹，由下往上沿着身体曲线缠绑，这样才能将下垂的腹部完全提起并予以支撑、塑型。

　　此外，产妇虽然应避免劳动，但适度运动以消除腰部、臀部的赘肉、恢复弹性是有必要的。

　　一般来说，产后14天就可以开始进行腹肌收缩、仰卧起坐等运动，喜欢有氧舞蹈的妈妈，则要等上6周才可以重新开始。总之，产后运动要持之以恒，效果将出奇的好。

　　亲自哺乳

　　妈妈的身体为了制造乳汁，会将怀孕期间所储存的脂肪组织一点一点消耗掉。每天制造乳汁，大约消耗2 092～3 347.2焦耳(500～800卡)的热量，一个月后，会比不喂哺母乳的妈妈多消耗62 760～10 0416焦耳(15 000～24 000卡)热量，换算成脂肪的话，那就是将近2千克的肥肉！

　　因此，许多医学研究都证明，亲自哺乳的妈妈比较能早日恢复身材，并且降低乳腺癌、卵巢癌的发生率。

　　以上所列的四大关键，可以帮助产妇在短短30天内迅速恢复身材，甚至比以前更轻盈，能以全新姿态回归职场！当然，怀孕时体重增加不要过多，产后瘦身才更容易。

一、痘痘印的分类描述

　　1.假疤—红色斑痕

　　痘痘发炎后，血管会扩张。但是消下去后血管并不会马上缩下去，就形成了一个一个平平红红的暂时性红斑。一般来说，通常这样的红斑平均来说约半年左右会自动消失。

　　2.假疤—发炎后色素沉淀

　　发炎后的色素沉淀会使长过红痘痘的地方留下黑黑脏脏的颜色。这些颜色其实会慢慢自行消失。

　　3.真疤—凹洞

　　当痘痘发炎太强伤及真皮的胶原蛋白太多时，就有可能因为真皮肤的塌陷而留下凹洞。凹洞一旦生成就不会自动消失。必须要靠激光磨皮才有救。

　　4.真疤—蟹足肿

　　这些体质特殊的痘痘族，真皮层的纤维母细胞太过活跃。 结果真皮因发炎受伤后的下场不但不是凹下去，反而是凸起来变成肥厚的蟹足肿。

　　二、痘痘的成因

一般是因为脸上的角质层过厚或者油脂分泌过剩堵塞了毛孔，导致皮肤里面的油脂排泄不畅，越积越多，因而形成痘痘。所以祛痘的关键就是去角质、清洁毛孔、平衡油脂。

　　去角质：脸部细胞脆弱，所以去角质的时候必须采用温和的方法，否则会恶化皮肤状况。老旧角质会影响肌肤正常的新陈代谢，去除老旧角质，可以让皮肤正常新陈代谢，自由呼吸，变得更细致光滑。去角质次数不可过多，一周一次即可。

　　清洁毛孔：痘痘肌尤其注意要清洁毛孔。毛孔不清理干净，痘痘永远不会好。因为痘痘肌的脆弱性，所以在洗脸时最好使用性质温和清洁性强的洁面产品，这样才能既不伤肤，又能深层清洁毛孔。

　　在选择洁面用品时，要选择温和而又具有深层清洁功效的产品，专门针对祛痘人士的玛莎杜鹃花酸净界嫩白洁面皂就是一款。洗面能产生柔软细腻的泡沫，温和滋养肌肤，又能彻底洁净脸部细菌，同时改善脸部微生物环境，收紧粗大毛孔，清除面部多余油脂，特别适用中性、油性皮肤。

　　平衡油脂：脸部油脂分泌阻塞毛孔是痘痘多发的重要原因，这也是为什么痘痘多出现在油性和混合型皮肤上。痘痘肌想要平衡脸部油脂，去除满脸的油光，除了日常注意补水，还需要使用控油效果好的产品。

　　清爽不给脆弱的皮肤增加负担的控油产品当然是首选。如玛莎杜鹃花酸净界控油凝露就是一款清爽而又具有有强效抑菌、控油补水功能的控油产品。玛莎杜鹃花酸控油凝露能深入肌肤底层清除毒素、有效收缩毛孔，调节皮肤油脂分泌，还原肌肤至健康爽洁！ 其蕴含的丰富温泉矿物元素萃取物，更能高效调节油脂分泌，全面抵御油光的侵害，使肌肤持久清爽，尤其特别了添加锁水因子，能锁住皮肤水分，让肌肤柔软有弹性。

　　只要皮肤干净清爽，没有负担，回复了自由呼吸、代谢顺畅的健康状态，痘痘也就无处立足了。

　　生活中的饮食要注意下少吃油腻和辛辣的东西，多喝水，多吃些水果，注意保持足够的睡眠！不可以用冷水洗脸，要用温水。痘痘是由於毛囊及皮脂腺阻塞、发炎所引发的一种皮肤病。青春期时，体内的荷尔蒙会刺激毛发生长，促进皮脂腺分泌更多油脂，毛发和皮脂腺，因此堆积许多物质，使油脂和细菌附著，引发皮肤红肿的反应。痘痘长一批有一批，反复不断，说明是身体内部的问题，这样光从皮肤表面着手是不行的其实皮肤爱出油正是因为缺水了，因为缺水的皮肤自然就会爱出油，外油内干，出油多了，毛孔自然就爱堵塞，堵塞了当然就会产生黑头痘痘粉刺等问题了，现在亲的当务之急是补水哦，尤其是现在秋冬季节到了，更是如此，生活上呢要注意多喝水，平时面对电脑要注意擦隔离防辐射，多喝一些绿茶，这些都是有好处的。

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分娩前需要做哪些准备工作呢

　　分娩前容易忽视的软准备工作

　　对多数孕妇来讲，从老人、长者、同事、朋友以及邻居那里都会听到，有时家里的亲人也会代为做好准备。准备越充分，越周密，越有利于分娩或母婴生活。但除了那些已经成为经验之谈的所谓“硬件”准备工作外，还应做好如下“软件”准备工作：

　　应该什么时候给医生打电话;医生和护士下班后如何能找到他们;是先给医生打电话还是直接去医院;家离医院有多远;乘什么交通工具去医院;是否有人时刻守护在孕妇身边; 在上下班时间交通拥挤时，从家大约需多长时间到达医院; 最好预先演练一下去医院的路程和时间;寻找一条备用的路，以便当第一条路堵塞时能有另外一条路供选择，尽快到达医院;是否将家里的事情安排好，请人帮助照顾孩子、宠物和料理家务; 工作的事情是否安排好了，应该让上司和同事知道你的预产期。