解密：“宫口张开”全过程

【 tulaoshi.com - 分娩 】

　　分娩在即，孕妈咪要知道，强烈的阵痛和子宫口的开合是有着相辅相成关系的。子宫口打开但是阵痛很弱，胎儿不会降生。阵痛变强但是子宫口没有打开，胎儿更不会降生。只有两个方面同时进行才会促进胎儿出生。那么分娩过程中，宫口张开是怎样一个过程呢？

　　分娩时的宫口张开

　　宫口张开的过程比较缓慢，通常怀孕第9个月后的第2个星期宫颈才逐渐展平，也是宫颈成就的过程。

　　你的宫颈在宝宝出生时会张开到10厘米，开始时比较慢，从临产到宫口开大3厘米平均需要8小时，从宫口开大3厘米到开大10厘米平均需要4小时。

　　一般情况下，直到在宫口张开到3厘米以后，才会针对疼痛使用一些药物。表明进入分娩的活跃期，宫口已经张开到3厘米，宫颈变软、变薄，并且富有弹性，每次宫缩间隔2-3厘米。临产后随着规律的宫缩，宫口会逐渐开大。据宫口开大的程度将第一产程分为两期，即潜伏期和活跃期。

　　潜伏期是从规律宫缩到宫口开大3厘米，活跃期是指宫口开大3-10厘米的时期。在此需要说明的是，初产妇和经产妇的宫口开大速度是不同的。初产妇先有宫颈缩短到展平，然后宫口才扩张;而经产妇是宫颈缩短展平和扩张同时进行的。所以经产妇明显要快于初产妇，这也是初产妇和经产妇第一产程进展快慢不同的主要原因。在潜伏期宫口开大较慢，活跃期则明显加快。初产妇的潜伏期约需8小时，经产妇的速度要比初产妇的快，但是个体之间差异较大，潜伏期长短因人而异，从数十分钟到数小时不等。初产妇的活跃期约需4小时，经产妇进入活跃期后则要准备接生了，因为经产妇进入活跃期后一般很快就宫口开全了。

　　医生如何检查宫口张开

　　1、胎儿入骨盆后，产道就做好了准备，产妇的阴道会自然松弛张开。

　　2、医生可用观察的方法察看子宫口的张开程度。

　　3、医生还可用指诊的方法探查宫口情况。

　　通常情况下是做肛门或阴道检查，医生在戴了无菌手套的情况下，从阴道将手指伸入，用手指放在子宫口，以手指来测量宫口的打开情况。肛门检查是要临分娩的时候才会做，因为阴道在宫颈口那块是相隔不远的，中间是比较薄的腹膜，肛检就是通过这个地方来探察宫口开放情况。分娩前不管宫口开没开，反复的阴道探察都会造成医源性感染，所以用肛门指诊的方法来判断。

　　子宫口张开时的感觉

　　子宫口最大能够打开到10厘米，在这个过程中是因人而异，而不是以一定的速度张开的，。一般是刚开始的时候较慢，之后速度会加快。第一次分娩的时候，从阵痛算起，整个的分娩过程需要8～10个小时。子宫口在打开4厘米的时候已经打开一半了，这个时候是最需要时间的。在这之后阵痛变强，到6厘米左右后会快速打开，特别是由8～10厘米时全部打开的时间很短。

　　如果仅仅是宫缩差而胎位、胎儿大小及骨盆情况均很正常时，医生会给您静脉点滴缩宫素，使宫缩变得有力，每1-2分钟宫缩一次，每次宫缩持续40一60秒，有效地促使胎头下降，使胎儿顺利娩出。

　　如果分娩时不能很好用劲，对胎儿会有何影响？大多数产妇都是初产妇，没有分娩的经验，所以分娩开始后就要听从助产士的指挥，如果配合默契，分娩就顺利得多。

　　对于初产妇，当宫口开全时就应上分娩台准备接生，此时由于胎头下降到阴道，压迫直肠，产妇不由自主地会有排便感。当胎头露出于阴道口且宫缩间歇也不回缩时，胎儿马上就要娩出了，这时助产士会让您在宫缩时拼命使劲，而在宫缩间歇时放松全身做深呼吸，给胎儿及时输送氧气并恢复体力，当宫缩再次出现时再用力使劲，这样经过几次努力后就可以看到小宝宝了。

　　如果你没有听从助产士的指挥，宫口没开全时就过早使劲，不但无益，反而使您疲劳并造成宫颈水肿，会使产程延长，胎儿发生宫内缺氧

　　的几率就大，甚至会造成难产。只要您在生产过程中保持清醒的头脑，听从助产士的指导，这一点不难做到。

　　孩子娩出后产妇会有什么感觉？孩子娩出后，产妇会有如释重负的感觉，一下子轻松了许多，由于刚刚用了很多力气，产妇会很疲惫，此后宫缩会很轻微。当胎盘剥离后，助产士会轻拉脐带，请产妇用点力将胎盘推出。看到孩子顺利娩出并大声啼哭，很多产妇会高兴地流下眼泪。

随着孕期一天天过去，到了预产期就快要迎来分娩啦。准妈妈是否感到又激动又紧张呢？在此不如先来和小编一起看看分娩全过程的时间和心理护理都是怎样的吧。多多了解分娩全过程有助于你消除对分娩的恐惧感哦。

分娩全过程的时间

第一产程（从开始出现间歇5~6分钟的规律宫缩，到宫口开全。）初产妇因宫颈较紧，宫口扩张较慢，约需11~12小时；经产妇的宫颈较松，宫口扩张较快，约需6~8小时。

第二产程（从宫口开全到胎儿娩出。）初产妇约需1~2小时；经产妇通常在1小时内完成。

第三产程（从胎儿娩出到胎盘娩出。）约需5~15分钟，不超过30分钟。

有个别产妇，年龄偏大或者精神紧张，畏惧分娩，还没有正式临产，就打乱了自己的生活节奏，吃不好，睡不好，结果消耗了体力，到正式临产时则疲乏无力，因而产程延长了，如果产程超过24小时则称为“滞产”。一旦滞产，手术产和感染的机会都将增加。

接下来，再来看看分娩全过程的心理护理吧。

分娩全过程的心理护理

第一产程心理护理：助产人员与产妇密切接触。在进行护理过程中，通过亲切交谈。了解她们的思想状况，了解她们对妊娠、分娩生理常识的掌握情况。以便在分娩过程中有针对性的进行护理。通俗易懂地向她们讲述妊娠、分娩、育儿等知识。及时解决她们提出的问题和需要，这样可以加深双方的感情。使产妇感到亲切信赖。消除对分娩的恐惧紧张情绪。使其精神愉快，情绪稳定。以造成良好的心理因素。对吵闹不安者。要更加热情，细心、耐心的照护与安慰。并激发其对美好未来的追求。指导作深呼吸，指导或帮助按摩下腹部及腰防部，以减轻症状。避免过多地消耗体力、鼓励产妇离床下地活动，以分散注意力，促进产程。鼓励产妇利用宫缩的间歇时间，少量多次进食易消化营养丰富的食物，供给足够的饮水，以保证分娩时有充沛的精力和体力。

第二产程心理护理：在第二产程中，助产人员要更加和颜悦色，忙而不乱。熟练果断，同时不断给予精神上的安慰与解释。给产妇安全的感觉。再加上行之有效的助产操作。鼓励并指导产妇在宫缩时屏气，以增加腹压。促进胎儿下降及娩出。官缩间歇时，全身肌肉放松，安静休息，等待下次宫缩时再作屏气。每次宫缩时都要鼓励产妇，给产妇信心，使产妇对我们更加信赖，以取得密切配合。保证胎儿顺利娩出。

第三产程心理护理：胎儿娩出后，当产妇知道自己所生孩子无论理想与否，均可引起情绪激动。表现为沮丧或兴奋，这两种情况可直接通过大脑皮层，影响其对子宫收缩的调节，导致富缩乏力而大出血。此期，一方面给予它缩剂加强宫缩。预防出血的发生。另一方面对产妇进行安慰，嘱其不要过分激动，从而避免因情绪波动而导致产后出血。

那么，在整个分娩过程中吃什么好呢？

分娩全过程吃什么

第一产程当中，可以选择宫缩间隙比较长的时候，正常进食；宫缩时间间隔变得很短，并且宫缩强度已经大到疼得忍不住的时候，只能在两次阵痛的空隙进食。进入第二产程后，可以在阵痛的间隙一口两口的少量进食，但是在助产士或医生操作的时候不宜进食。第三产程一般不超过30分钟，通常不会让妈咪吃任何东西。

甜甜的高热量：巧克力、蛋糕、甜味的孕妇奶粉等高热量的食物都能为体力消耗提供充足的能量补充。这些食物含糖量较高，可以较快速度地供能，为产妇加油。

易消化的能量：粥、米汤、小馒头、面包片等易消化吸收的食物，由于吃起来还比较方便，如果有食欲的话，在阵痛的间隙也可以适量地吃一点。可以相对持续地提供能量。

可以喝的力量：鸡精、红牛、氨基酸饮料及参汤之类的食物，有一定的提神助力的作用，对于较长时间挣扎后，筋疲力尽的产妇，是能提供即时的精力补充的。一般能在20分钟后到半小时左右开始显现效果。

在分娩全过程中，准妈妈要积极配合医生哦。

　　分娩过程分为3个产程，第一产程为从规律宫缩（10分钟两次宫缩）至宫口开全。从临产至宫口开大3厘米，多数情况为数小时，也许更长。

　　宫口开大3厘米后，宫缩渐强，约3分钟一次，可持续45～60秒，胎头下降加速，宫口扩张加速，至宫口开全（10厘米）。第二产程为宫口开全至胎儿娩出，有的产妇此阶段宫缩减弱，需要静脉点滴催产素，此阶段不超过2小时。宫口开全后会有便意，此时进产房准备分娩，随着阵阵宫缩开始屏气用力，胎儿渐渐下降，宫缩时阴道口能见胎头时，做阻滞麻醉，松弛会阴并镇痛，促进分娩。如果胎头下降困难或受阻，医生会根据情况助产或剖腹产结束分娩。第三产程是胎儿娩出后至胎盘娩出，一般只需数分钟，不能超过30分钟，胎儿娩出后，医生会给予促进宫缩的药物（如催产素），促进子宫收缩，出血过多或胎盘滞留（30分钟胎盘未从宫壁剥离），需要手取胎盘。子宫收缩在整个分娩过程中非常重要，宫缩异常会导致产程停滞，产后出血。第3产程后用手不断按摩子宫，有利于促进宫缩，减少出血。

　　分娩时如何用力

　　宫口开全就可用力了，此时，产妇需要配合阵痛，有意识地施加腹压，这种腹压便称为“使劲”。以头胎产妇来说，从子宫口全开开始到胎儿娩出为止，一般不能超过2小时的时间。由此可知，会不会用力、使劲，对生产是否顺利很重要。用力的步骤：仰卧，双手抓住枕头或床柱，宫缩高峰的时候使劲；采取仰卧的姿势做深呼吸，空气吸入胸部后，暂时憋住，然后像排便时一样，向肛门的方向用力；无法再继续憋气时，便开始吐气，接着马上再吸气、用力。分娩的时候，应按医生和护士的指示，交互进行用力及放松。子宫收缩时用力，一次约10秒，如果阵痛持续进行的话，就要继续吸气、用力。收缩停止时，则放松全身的力量，稍微休息。只要休息得当，就能够使得上力，换句话说，用力时间对的话，可以减轻阵痛。因此，用力需配合阵痛。在间歇期，胎儿可以得到很多的氧气，进行能量储存，因此，母体在这时候应尽量放松，而且是越放松越好。

　　是否需要会阴切开术

　　自然裂伤一旦发生，皮肤脆弱的部分也会跟着裂开，有时候甚至会伤到肛门和直肠。这种伤口很难缝合，而且复原也需要一段时间。因此，对于胎儿较大，会阴弹性差的产妇在自然裂伤还未发生之前，医生就会先用剪刀将会阴剪开。会阴剪开可以缩短胎儿的娩出时间，还可以预防感染。做会阴切开术之前，必须先进行局部麻醉。手术后2～3天内，剪开部位有时会感到疼痛，除此之外，还有阴道壁和会阴的缝合疼痛。此时，不管是站是坐，都会感到疼痛，所以，还是躺着会比较舒服一点。如果痛得无法忍耐的话，应请医生止痛；会阴疼痛也会影响到排便，可请医生开缓泻剂。

延伸阅读：

自然分娩时的疼痛每个人不一样

　　从科学角度来讲，每个人的痛感是不一样的，所以到底有多痛，产妇只有到真正生产时才会知道。

　　在医学疼痛指数上，产痛仅次于烧伤灼痛，排在第二位。约一半的产妇会认为分娩疼痛难以忍受，有“痛不欲生”的感觉，这种情况应该有多方面原因，其中心理因素也有一定关系;另有一些产妇的产痛则没有那么强烈，只是在子宫收缩时会感到腹部和腰骶部一阵阵的胀痛不适，有些人只会觉得特别不舒服。

　　大多数女性所感觉到的疼痛与自己在月经期所经历的痛经感觉是相似的，只是比这种感觉更加强烈。在胎儿即将娩出时由于女性外阴的位置会扩张，所以这个时候会有灼痛的感觉，而且疼痛感比较强烈。

　　而且不仅是生产的疼痛问题，而且生产的时间问题每个人都是不一样的。一般来说，骨架小的女性会不易生产。