过期妊娠,请不要大意

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晨交班，实习医生报告47床孕妇的胎心音于早晨6时未听到，经夜班主治医师复查，确认胎心消失，胎儿于黎明前已死去。询问孕妇，回答说下半夜起床小便就没感到胎动，而且翻身时，胎儿好像石块一样由上侧落到下侧，失去了以往那种韧性感。这些都提示胎儿是于下半夜死去的。

　　我听着交班报告，一面为之震惊、痛惜，一面想起这位孕妇昨天入院时的情景。

　　她叫宋丽萍，28岁，妊娠42周。她说，在妊娠41周时产科门诊医生开给她雌素二醇，叫她肌注3天，用完即入院引产。并告诉她，过期胎儿很危险，早点生出来就安全了，当时住院单也给了她，要她回去与家人商妥后，于妊娠41周零2天即来住院，不得拖延。她却晚了5天，昨天才入院的。

　　我问她：“准备引产用的雌素二醇用完了吗?”

　　“没有用。”她老实地说。

　　“为什么不用?”我奇怪地问。

　　“是我妈妈叫不要用的。妈妈说：‘引什么产!我生你时过了1个月才出来的，现在不是蛮好么?俗话说瓜熟蒂落，孩子熟了，自会生的，不用引产；打什么催生针!’我听妈妈讲的也有道理，就把6支针药全部丢掉了。”她详细地叙述着不执行医嘱的“理由”。

　　“那你为什么又来住院引产?”我不解地问。

　　“药丢掉后等了几天还不生，我和爱人都有些心神不定。想想医生的话也有道理。如果孩子真的不好，十月怀胎的苦不是白吃了?我、我就来了。”

　　当时检查胎心正常，胎动也有。考虑到她的引产时间已过了4天，不宜再向后推，于是雌素二醇不再补打，决定次晨引产，并叫她注意胎动。

　　谁知今天胎儿竟然这样快地死去，大家都感到意外。交班完毕我即去看她。她的眼睛已哭肿，悔恨不已，埋怨妈妈的老经验害死了即将出世的宝宝。

　　上午总查房，我们重点讨论了这一死亡病例。

　　“过期胎儿为何这样容易死?”一位实习医生问。

　　“主要是胎盘老化引起的。胎盘是胎儿的生命线，母体的营养、氧气是通过它传送给胎儿的；胎儿的废物，如尿素氮、二氧化碳等，也必须通过它传送给母体，然后由母体为他排出体外。胎盘功能的最佳时期是在妊娠38周，其后即逐渐衰退，表现为胎盘血管梗塞，绒毛细胞坏死，胎盘纤维化、钙化，这样胎盘输送氧气的功能必然下降。胎盘氧供日渐减少，而胎儿对氧的需求却日益增大，这就使胎儿处于缺氧的危险状态。调查显示，妊娠43周的胎儿，其血的氧含量只有妊娠40周胎儿的1/2，故妊娠过期胎儿会随时死去。其围产儿死亡率为足月的3倍。”

　　“过期产对母亲有影响吗?”另一位实习医生问。

　　“过期产对母亲也有危险，主要是难产机会增多，剖腹产率即比正常高4倍，其他如钳产、负压吸引等手术产也明显增多。”

　　“那是为什么?”实习医生进一步问。

　　“一是因为胎儿处于危险的境地，会因抢救胎儿而行手术产。另一方面是由于过期后胎儿颅骨较硬，难以变形造成分娩困难；还有一部分胎儿会因过期长得很大，成为巨大儿，分娩将更加困难。这些因素都导致母亲难产率大为增加。”

　　“对过期妊娠如何处理?”实习医生问。

　　“目前专家们认为对过期妊娠孕妇要做胎心监护，B超检查。若B超提示胎盘钙化Ⅲ度，羊水又少，应即处理，以剖腹产为宜，这样过期儿死亡率会明显下降。”

　　“什么叫过期妊娠?”产妇问。

　　“超过预产期2周尚未临产者即是过期妊娠。”我答。

　　“我下次过期怎么办?”产妇问。

　　“下次一旦接近预产期就得更加认真进行胎动计数，丈夫要勤听胎心，勤做产前检查。一旦过期则应到医院听从医生处理。总之，再也不能信奉‘瓜熟蒂落’之说了。”我回答。

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　　晨交班，实习医生报告47床孕妇的胎心音于早晨6时未听到，经夜班主治医师复查，确认胎心消失，胎儿于黎明前已死去。询问孕妇，回答说下半夜起床小便就没感到胎动，而且翻身时，胎儿好像石块一样由上侧落到下侧，失去了以往那种韧性感。这些都提示胎儿是于下半夜死去的。

　　我听着交班报告，一面为之震惊、痛惜，一面想起这位孕妇昨天入院时的情景。

　　她叫宋丽萍，28岁，妊娠42周。她说，在妊娠41周时产科门诊医生开给她雌素二醇，叫她肌注3天，用完即入院引产。并告诉她，过期胎儿很危险，早点生出来就安全了，当时住院单也给了她，要她回去与家人商妥后，于妊娠41周零2天即来住院，不得拖延。她却晚了5天，昨天才入院的。

　　我问她：“准备引产用的雌素二醇用完了吗？”

　　“没有用。”她老实地说。

　　“为什么不用？”我奇怪地问。

　　“是我妈妈叫不要用的。妈妈说：‘引什么产！我生你时过了1个月才出来的，现在不是蛮好么？俗话说瓜熟蒂落，孩子熟了，自会生的，不用引产；打什么催生针！’我听妈妈讲的也有道理，就把6支针药全部丢掉了。”她详细地叙述着不执行医嘱的“理由”。

　　“那你为什么又来住院引产？”我不解地问。

　　“药丢掉后等了几天还不生，我和爱人都有些心神不定。想想医生的话也有道理。如果孩子真的不好，十月怀胎的苦不是白吃了？我、我就来了。”

　　当时检查胎心正常，胎动也有。考虑到她的引产时间已过了4天，不宜再向后推，于是雌素二醇不再补打，决定次晨引产，并叫她注意胎动。

　　谁知今天胎儿竟然这样快地死去，大家都感到意外。交班完毕我即去看她。她的眼睛已哭肿，悔恨不已，埋怨妈妈的老经验害死了即将出世的宝宝。

　　上午总查房，我们重点讨论了这一死亡病例。

　　“过期胎儿为何这样容易死？”一位实习医生问。

　　“主要是胎盘老化引起的。胎盘是胎儿的生命线，母体的营养、氧气是通过它传送给胎儿的；胎儿的废物，如尿素氮、二氧化碳等，也必须通过它传送给母体，然后由母体为他排出体外。胎盘功能的最佳时期是在妊娠38周，其后即逐渐衰退，表现为胎盘血管梗塞，绒毛细胞坏死，胎盘纤维化、钙化，这样胎盘输送氧气的功能必然下降。胎盘氧供日渐减少，而胎儿对氧的需求却日益增大，这就使胎儿处于缺氧的危险状态。调查显示，妊娠43周的胎儿，其血的氧含量只有妊娠40周胎儿的1／2，故妊娠过期胎儿会随时死去。其围产儿死亡率为足月的3倍。”

　　“过期产对母亲有影响吗？”另一位实习医生问。

　　“过期产对母亲也有危险，主要是难产机会增多，剖腹产率即比正常高4倍，其他如钳产、负压吸引等手术产也明显增多。”

　　“那是为什么？”实习医生进一步问。

　　“一是因为胎儿处于危险的境地，会因抢救胎儿而行手术产。另一方面是由于过期后胎儿颅骨较硬，难以变形造成分娩困难；还有一部分胎儿会因过期长得很大，成为巨大儿，分娩将更加困难。这些因素都导致母亲难产率大为增加。”

　　“对过期妊娠如何处理？”实习医生问。

　　“目前专家们认为对过期妊娠孕妇要做胎心监护，B超检查。若B超提示胎盘钙化Ⅲ度，羊水又少，应即处理，以剖腹产为宜，这样过期儿死亡率会明显下降。”

　　“什么叫过期妊娠？”产妇问。

　　“超过预产期2周尚未临产者即是过期妊娠。”我答。

　　“我下次过期怎么办？”产妇问。

　　“下次一旦接近预产期就得更加认真进行胎动计数，丈夫要勤听胎心，勤做产前检查。一旦过期则应到医院听从医生处理。总之，再也不能信奉‘瓜熟蒂落’之说了。”我回答。

　　怀胎十月等待的是瓜落蒂熟的一刻，但如果等着一天又一天，妊娠期已超过预产期2周的话，即是过期妊娠。过期妊娠如果不及时催生引产，将导致难产，危害母婴健康，甚至胎死腹中。

　　希望以下这位妇产科医生的话，能让准妈妈们谨记：瓜熟而蒂不落，过期妊娠只会害了孩子!

　　只因晚了5天，宝宝未能来到人间…… 她叫蒋xx，28岁，妊娠41周时在医院检查，被医生确诊为过期妊娠，需要注射雌素二醇3天，用完后即入院引产。医生告诉她，过期胎儿很危险，早点出生对母婴都安全，并要求她回去与家人商议后，于妊娠41周零2天入院。 然而她却晚了5天入院，经复查，胎儿已于黎明已死去。

　　“是我妈妈让我不要注射药剂的”，她后悔地说道：“妈妈说，引什么产!她生你时都过了1个月，也没事，俗话说瓜熟蒂落，孩子熟了，自会生的，不用引产，打什么催生针!”她的眼睛已哭肿，悔恨不已、埋怨妈妈的老经验害死了即将出世的宝宝。

　　准妈妈谨记：超过预产期2周尚未临产者即是过期妊娠 妊娠达到或超过42周，称为过期妊娠。其发生率约占妊娠总数的5～12%。过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高，并随妊娠延长而加剧，妊娠43周时围产儿死亡率为正常3倍。44周时为正常5倍。初产妇过期妊娠胎儿较经产妇者危险性增加。

　　准妈妈谨记：迟到一分钟，危险分分钟 很多产妇及家属迷信所谓的“瓜熟蒂落”，认为孩子迟早会生下来，孩子不出生，是因为孩子还没有成熟，引产出生的孩子不好，所以，即使妊娠超过42周也不同意引产。事实上，如果孩子晚出来一分钟，母亲和胎儿都会多一分的危险。因为：

　　①过期妊娠时，若胎盘功能良好，可形成巨大儿，使难产的机会增加。

　　②胎儿颅骨变硬，变形能力低，不易适应产道，而使难产的机会增加。

　　③若胎盘功能减退，围产儿死亡率增加，较正常妊娠者高4倍。

　　④胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿胎粪吸入综合征、产伤以及新生儿低血糖的发生率增高。

　　⑤由于难产情况的增加，从而增加了母体损伤以及产褥感染的机会。

　　准妈妈谨记：坚持产检，计数胎动，预防过期妊娠 为了预防过期妊娠，准妈妈有必要详细回忆：月经史是否规律，是否在停经6周就开始有早孕反应，初次胎动时间是否在停经后的18周-20周之间，子宫底增大的高度是多少等。

　　将这些情况及时告知医生，医生方可正确地作出预产期的判断。 当所有的检测都表明准妈妈的确过了预产期时，准妈妈也不必太紧张。因为在预产期之后的两周内分娩对母婴影响并不大。准妈妈只需坚持产检，并缩短检查间隔时间，随时与医生联系，以便及时了解宝宝的最新孕育和生长情况。

　　如无异常，在密切监护下就可继续妊娠。 另外，准妈妈需要坚持每日测胎动数，每日要测3次胎动数(一般而言是早、中、晚各一次)，每次需要一小时，胎动每小时至少应在3次以上。如发现胎动频繁或减弱，每次测胎动的时间就要延长一小时，如果情况依然异常，就应及时就诊。

　　医生建议：坚持运动，增加产力 如果到了预产期还没有动静，准妈妈就要加强运动。直立运动能促使胎儿入盆，同时还能锻炼盆底肌肉，增加产力。不过，出去运动的时候需要找个“保镖”，以防突然有“紧急情况”。

　　建议运动一：散步 散步是孕晚期最适宜的运动方式。散步可以呼吸新鲜空气，在妊娠末期，散步可以帮助胎儿下降入盆，松弛骨盆韧带，为分娩做准备。散步时应边走动，边按摩，边和孩子交谈，和他一起聆听小鸟的欢唱，蟋蟀的喧哗。

　　散步时间：散步可分早晚两次安排，每次30分钟左右，也可早中晚三次，每次20分钟。 散步地点：散步最好选择环境清幽的地方，周围不要有污染物，不要在公路边散步，汽车尾气会带给你过多的铅。

　　建议运动二：体操 产前体操在国外非常流行，体操不但可以促使胎头入盆，而且可以增加骨盆底肌肉的韧性和弹性。 小马步：手扶桌沿，双脚平稳站立，慢慢弯曲膝盖，骨盆下移，两腿膝盖自然分开直到完全曲屈。接着，慢慢站起，用脚力往上蹬，直到双腿及骨盆皆直立为止，重复数次。

　　划腿运动：以手扶椅背，右腿固定，左腿做360度转动(划圈)，做毕还原，换腿继续做，早晚各做5～6次。 腰部运动：以手扶椅背，慢吸气，同时手臂用力，脚尖立起，腰部挺直，使下腹部紧靠椅背，然后慢慢呼气，手臂放松脚还原，早晚各做5～6次。

　　骨盆运动：双手双膝着地，吸气弯背，出气，同时抬头，上半身往后仰，反复10次。

　　阴道肌肉运动：仰卧，慢慢的收缩阴道肌肉，时往上收臀部，数到五以后慢慢的落下，反复10次。

　　加力运动：仰卧，深呼吸，然后长且强的吐气，同时向下使劲。

　　建议运动三：爬楼梯 我们经常建议已经过了预产期还没有动静的准妈妈采取爬楼梯的运动方式。爬楼梯可以锻炼大腿和臀部的肌肉群，可以帮助胎儿入盆，使第一产程尽快到来。

　　平时可爬单元楼内的楼梯，午后可找一小山包走走，山上林木众多，午后2-4时正是草木释放氧气的时间，准妈妈可以借爬山充充氧。如果觉得累的话要及时休息，下楼梯时要留心脚下，注意安全。

　　准妈妈们，你们有没有想过，到了预产期了，宝宝还不乖乖听话，准时报到该怎么办呢？别着急，等小编来告诉你，这时候的你，将会遇到什么时候。还没分娩的准妈妈们，快来学习学习吧，也许有一天你真的不幸运，可以用得上，凡事防范于未然。

　　过期妊娠危害大：

　　超过预产期两周，叫过期妊娠。这个时候，宝宝的率要比正常的高3倍。妈妈的胎盘是有一定寿命的，预产期过后约2周，胎盘的功能就开始减退，造成输氧不足，使宝宝经常处于缺氧状态。宝宝因为缺氧，胎心音就会变得慢而不规则。听到这里，妈妈们别害怕。应对过期妊娠，还是有一定的办法的。当预产期到了，肚子还没动静的话。妈妈们可以选择到医院进行催产。

　　下面是你将会面临的事情：

　　一、医生可能会上门帮你做sweep

　　sweep全名叫membrane sweep，搅拌羊水的意思，相当一个人工催产的一个过程，这个过程其实是一种非常自然帮助催生的方法。医生会用一根手指在宫颈口处转动，其原理是刺激荷尔蒙的分泌。这个时候，很多妈妈可能会觉得很痛、很尴尬。同时有的妈妈还会流血的情况，别害怕，这些情况都是正常情况。为了让宝宝平安降临在这个世界上，要坚强点哦。

　　小编建议一般到40周无分娩迹象就可以做membrane sweep。sweep做完一般2天内会就会有分娩的征兆了。如果还没有分娩征兆，你可以选择再做一次，或者选择药物催产。

　　二、你可能要吊催产素

　　在宫口还没有开的时候，就开始吊催产素了。有的妈妈对催产素比较敏感，吊完一瓶可能宫口就开到了5指，但是有的妈妈比较悲剧，吊完一瓶之后，宫口只开了半指。这时候，你不得不接受第二天再吊一瓶的结果。在吊催产素时，有的妈妈会觉得肚子痛，有分娩的征兆了。亲爱的，别高兴地太早了，假性宫缩你一定听过吧。宫缩时，妈妈们一定要冷静地记录宫缩的规律。正常临产前的宫缩规律是每次持续30面左右，每次相隔5～6分钟。而且随着宫口打开的程度，宫缩持续的时间会越来越长。有的妈妈形容这时候的感觉，痛得站不起来，连说话都没劲。

　　三、你要接受人工破水

　　如果吊了催产素还没反应的话，这时候，医生会建议你人工破水。这个时候你就会被请产房，做人工破水的时候，环境一定要是全无菌，而且子宫口至少扩张两指以上。躺在产床上，你把两条腿张开，然后助产士会用一种长的塑料钩子，把你宝宝周围的羊水囊划破。很多妈妈在这个过程中，会感到很不舒服，有的妈妈还会觉得恶心想吐。

　　破水后，助产士会用听诊仪听胎心，仔细检查宝宝的心跳，保证破水后没有让宝宝感到压力。在破水后，妈妈们可能会感觉到宫缩更加强烈了。这时候准备好努力地运用呼吸和放松技巧吧，集中精力迎接分娩吧。

　　四、你可能会请求无痛分娩

　　宫缩会所带来的阵痛会越来越强烈，实在太痛了，超过了你的忍受范围，你可以向医生请求使用无痛分娩。前提是，先请导乐或者护士帮你检查一下宫口是否开到两指以上了，如果还没有，你这时候可能要先去一下小便。有的妈妈表示，在打完麻药之后，就强烈有想去小便的感觉，这时候小便，有助于宫口的打开。在检查完，宫口大概开到3指左右，就可以上无痛了。无痛分娩也叫“分娩镇痛”就是通过医学手段减轻分娩过程中妈妈的疼痛感，一般采取的是锥管内麻醉的方法，由麻醉师从脊椎外层的硬膜注射麻醉药物，从而起到镇痛效果。简单地说就是采用麻醉药或镇痛药来使分娩时的疼痛减轻，甚至消失。妈妈们可以在痛苦大大减轻的状态下，清醒和轻松地完成分娩过程。这时候医生会要求你，要蜷着身体，双手抱着膝盖，这个动作并不难，但是在阵痛的时候，保持这个姿势不动，也不是很容易。

　　五、你可能还是要选择剖腹产

　　在打完无痛之后，可能有的妈妈会出现宫缩乏力，以及产程延长的情况。有的妈妈这时候，宫口还是不听话，开得很慢。这时候，医生会建议你，为了母子的安全，进行剖腹产。有时，有的妈妈就是这样不幸运，等了4～5个小时候之后，宫口还没有开到8指，就要选择剖腹产了。

延伸阅读：

产妇分娩时有哪些常见的心理

　　产妇分娩时有哪些常见的心理

　　一、盲目追求剖宫产：一些产妇及家属严重忽视剖宫产的本质，认为剖宫产免受分娩的痛苦，既能保证婴儿安全，又不会改变体形， 剖宫产生的孩子聪明等，因而无论必要与否，盲目追求剖宫产。

　　二、强烈的焦虑心理：情绪倾向分娩已经成为大多数研究者公认的事实。分娩应激引起的强烈的情绪反应，可使产妇的分娩的自控力 降低和丧失，疼痛的加重，而紧张—疼痛则可引起产程的延长，子宫的血流减少，导致胎儿缺氧;过度的焦虑则易引起宫缩乏力，影 响产程的进展。研究报告表明：分娩时产妇有焦虑或抑郁的表现，其产科的合并症较高。

　　三、过度抑郁：在分娩的过程中，产妇担忧出现异常情况，担心产程出现意外，甚至担忧自己有生命tulaoshi.com危险，担心新生儿是否有健康， 对自己能否出生一个理想孩子感到烦躁不安，甚至情绪抑郁。这种情况特别需要医护人员与家人的关心和帮助。

　　四、缺乏自信：应激状态的产妇心理承受能力下降，缺乏自信心，可导致难产。分娩时医务人员有害语言和不良态度的刺激，家人不 在身边或不关心，也容易加重产妇的心理压力和造成产妇的心理紧张，丧失分娩的信心，并产生孤独感。