被胎儿撑破的子宫

【 tulaoshi.com - 分娩 】

原来是一辆平板车正向妇产科病房冲来。患者家属一边把车推得飞快，一边叫道：“医生，快救救我老婆！”

车上的患者面色苍白，气息奄奄，我正准备吩咐他们把车推到产房时，猛然间觉得患者似曾相识，“咦，这不是李娟吗？”

果然是李娟，我眼前不由得浮现起两年前的一幕。

两年前的一天，也是我值班。深夜两点，外院转来一位重病孕妇。这位孕妇曾经于三年前因为骨盆狭窄做剖宫产，产下一女。此次怀孕后，一直没有做产前检查。两个小时前突然下腹痛得很厉害，面色苍白，全身冷汗淋漓，于是到附近医院就诊，接诊医生见病情较重，赶紧转送到我们医院来。经过初步检查，这位孕妇被诊断为“子宫破裂”，我们当即就给她做了手术。

手术中发现，子宫破裂口已经波及到子宫阔韧带，子宫下段肌层十分薄弱，腹腔内的积血量非常大。

考虑到患者还年轻，只有28岁，当时我们为她修补缝合了子宫破裂口，保留了子宫。但考虑到子宫肌层已十分薄弱，而且患者已经有了一个女儿，便建议她结扎双侧输卵管，以免再次怀孕损伤子宫。

我清楚地记得，当时我到手术室门口征求她家属意见时，那位丈夫抱着头蹲在墙角，想了很久才问一句：“那还能生么？”我说：“最好不要再怀孕了，因为再次怀孕，子宫再次破裂的概率会很高。你们不是有孩子了吗？”“那是个女娃！”她丈夫决然地说，“不同意结扎！”

我愣住了，以为他没听清楚，于是我又把瘢痕子宫再次怀孕可能会引起子宫再次破裂的道理反复讲给他听。他默不作声地听我讲完，瓮声瓮气地回答：“不同意结扎！”我转向患者的母亲和姐姐，姐姐不敢做声，母亲怯怯地望了望女婿，无奈地说：“他说不扎就不扎吧！”我气愤极了，他们怎么能对自己亲人的生命如此漠视呢？明知有危险，仍为了传宗接代而让自己的妻子、女儿、姐妹去冒生命之险？

然而我没有办法说服这个固执的男人。一周后，患者康复出院了。临走前，我反复叮嘱他们一定要避孕。

没想到，事隔两年，我又和她不期而遇。

送李娟来的乡医絮絮叨叨地向我介绍病情，我迅速拿起一支注射器穿入腹腔，一回抽，满是暗红色的鲜血。不用介绍，我可以肯定，我最不希望发生的事终究还是发生了，李娟再次发生了子宫破裂！

这一次，情况比上一次差得多，我赶紧和护士一道给患者输氧、补液、配血输血。然而由于大量内出血，导致患者重度失血性休克，继而出现弥漫性血管内凝血（一种全身性的出血），李娟在送往手术室的路上，心脏停止了跳动。

李娟走了，我忽然觉得很痛心，其实，她完全可以不和死神作这番较量。我很想问问她，为什么不懂得保护自己？为什么要怀孕呢？为什么不在早孕时来医院终止妊娠呢？为什么从不产检呢？上天给我们的生命只有一次，为什么要漠视自己宝贵的生命？

但愿李娟的悲剧不再重演。

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原来是一辆平板车正向妇产科病房冲来。患者家属一边把车推得飞快，一边叫道：“医生，快救救我老婆！”

车上的患者面色苍白，气息奄奄，我正准备吩咐他们把车推到产房时，猛然间觉得患者似曾相识，“咦，这不是李娟吗？”

果然是李娟，我眼前不由得浮现起两年前的一幕。

两年前的一天，也是我值班。深夜两点，外院转来一位重病孕妇。这位孕妇曾经于三年前因为骨盆狭窄做剖宫产，产下一女。此次怀孕后，一直没有做产前检查。两个小时前突然下腹痛得很厉害，面色苍白，全身冷汗淋漓，于是到附近医院就诊，接诊医生见病情较重，赶紧转送到我们医院来。经过初步检查，这位孕妇被诊断为“子宫破裂”，我们当即就给她做了手术。

手术中发现，子宫破裂口已经波及到子宫阔韧带，子宫下段肌层十分薄弱，腹腔内的积血量非常大。

考虑到患者还年轻，只有28岁，当时我们为她修补缝合了子宫破裂口，保留了子宫。但考虑到子宫肌层已十分薄弱，而且患者已经有了一个女儿，便建议她结扎双侧输卵管，以免再次怀孕损伤子宫。

我清楚地记得，当时我到手术室门口征求她家属意见时，那位丈夫抱着头蹲在墙角，想了很久才问一句：“那还能生么？”我说：“最好不要再怀孕了，因为再次怀孕，子宫再次破裂的概率会很高。你们不是有孩子了吗？”“那是个女娃！”她丈夫决然地说，“不同意结扎！”

我愣住了，以为他没听清楚，于是我又把瘢痕子宫再次怀孕可能会引起子宫再次破裂的道理反复讲给他听。他默不作声地听我讲完，瓮声瓮气地回答：“不同意结扎！”我转向患者的母亲和姐姐，姐姐不敢做声，母亲怯怯地望了望女婿，无奈地说：“他说不扎就不扎吧！”我气愤极了，他们怎么能对自己亲人的生命如此漠视呢？明知有危险，仍为了传宗接代而让自己的妻子、女儿、姐妹去冒生命之险？

然而我没有办法说服这个固执的男人。一周后，患者康复出院了。临走前，我反复叮嘱他们一定要避孕。

没想到，事隔两年，我又和她不期而遇。

送李娟来的乡医絮絮叨叨地向我介绍病情，我迅速拿起一支注射器穿入腹腔，一回抽，满是暗红色的鲜血。不用介绍，我可以肯定，我最不希望发生的事终究还是发生了，李娟再次发生了子宫破裂！

这一次，情况比上一次差得多，我赶紧和护士一道给患者输氧、补液、配血输血。然而由于大量内出血，导致患者重度失血性休克，继而出现弥漫性血管内凝血（一种全身性的出血），李娟在送往手术室的路上，心脏停止了跳动。

李娟走了，我忽然觉得很痛心，其实，她完全可以不和死神作这番较量。我很想问问她，为什么不懂得保护自己？为什么要怀孕呢？为什么不在早孕时来医院终止妊娠呢？为什么从不产检呢？上天给我们的生命只有一次，为什么要漠视自己宝贵的生命？

但愿李娟的悲剧不再重演。

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两年前的一天，也是我值班。深夜两点，外院转来一位重病孕妇。这位孕妇曾经于三年前因为骨盆狭窄做剖宫产，产下一女。此次怀孕后，一直没有做产前检查。两个小时前突然下腹痛得很厉害，面色苍白，全身冷汗淋漓，于是到附近医院就诊，接诊医生见病情较重，赶紧转送到我们医院来。经过初步检查，这位孕妇被诊断为“子宫破裂”，我们当即就给她做了手术。

手术中发现，子宫破裂口已经波及到子宫阔韧带，子宫下段肌层十分薄弱，腹腔内的积血量非常大。

考虑到患者还年轻，只有28岁，当时我们为她修补缝合了子宫破裂口，保留了子宫。但考虑到子宫肌层已十分薄弱，而且患者已经有了一个女儿，便建议她结扎双侧输卵管，以免再次怀孕损伤子宫。

我清楚地记得，当时我到手术室门口征求她家属意见时，那位丈夫抱着头蹲在墙角，想了很久才问一句：“那还能生么？”我说：“最好不要再怀孕了，因为再次怀孕，子宫再次破裂的概率会很高。你们不是有孩子了吗？”“那是个女娃！”她丈夫决然地说，“不同意结扎！”

我愣住了，以为他没听清楚，于是我又把瘢痕子宫再次怀孕可能会引起子宫再次破裂的道理反复讲给他听。他默不作声地听我讲完，瓮声瓮气地回答：“不同意结扎！”我转向患者的母亲和姐姐，姐姐不敢做声，母亲怯怯地望了望女婿，无奈地说：“他说不扎就不扎吧！”我气愤极了，他们怎么能对自己亲人的生命如此漠视呢？明知有危险，仍为了传宗接代而让自己的妻子、女儿、姐妹去冒生命之险？

然而我没有办法说服这个固执的男人。一周后，患者康复出院了。临走前，我反复叮嘱他们一定要避孕。

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李娟走了，我忽然觉得很痛心，其实，她完全可以不和死神作这番较量。我很想问问她，为什么不懂得保护自己？为什么要怀孕呢？为什么不在早孕时来医院终止妊娠呢？为什么从不产检呢？上天给我们的生命只有一次，为什么要漠视自己宝贵的生命？

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　　王女士怀孕32周了，一家人满心欢喜地等待着小宝宝诞生。可一天夜里，王女士突然剧烈腹痛，伴有出血，送到医院后血压也开始下降了，医生诊断为“子宫破裂”。经医院全力抢救，母亲终于脱离危险，但孩子没有保住。杨慧霞教授告诉《生命时报》记者，近年此类悲剧屡屡发生，究其原因，就是孕妇在怀孕前子宫做过手术，其中以子宫肌瘤剔除术居多。杨慧霞呼吁：“育龄妇女怀孕前做子宫手术一定要慎之又慎。”

　　杨慧霞说，女性的子宫平时只有一个拳头大小，但怀孕后体积会膨胀数百倍，因此如果子宫上面有手术留下的瘢痕，怀孕后局部就会非常薄弱，撑破的风险急剧增加。“就好比补过的车胎，气打得太足了，就容易发生爆裂。”据介绍，近年来由此发生的子宫破裂，多为怀孕32 34周的产妇，因为未足月，胎儿的死亡率极高，且孕妇的生命也受到严重威胁。

　　随着这些年健康体检的普及，不少女性一做B超能知道自己是否有子宫肌瘤。“根据统计，大约20%的育龄女性有子宫肌瘤，是名副其实的常见病。”北京协和医院妇产科朱兰教授告诉记者。患有子宫肌瘤的女性往往非常紧张，一是担心怀不上孩子，二是担心癌变。朱兰介绍说，子宫肌瘤一般不会癌变，是否需要做手术由肌瘤的大小、部位、患者是否有生育要求等因素决定。一般来说，直径在4厘米以上的肌瘤，才需要手术剔除，“因其有可能影响怀孕，另外在怀孕期间有可能发生红色变性，导致疼痛、出血，增加流产几率”。

　　据介绍，目前子宫肌瘤手术有三种方式：一是传统的开腹手术，二是利用腹腔镜的微创手术，三是经阴道的剔除手术。开腹手术由于在直视下进行，医生缝合得往往比较到位；腹腔镜手术近年来迅速普及，但对医生的技术要求较高，每次剔除的肌瘤建议不超过5个，直径在10厘米以下；经阴道手术对医生的要求更高，每次剔除肌瘤建议不超过2个，直径在7厘米以下。朱兰表示，后两种术式虽然属于“微创”，但子宫上的创伤也一定不能忽视，因此必须严格掌握适应症，不适合做的就不能盲目操作。

　　最后，杨慧霞提醒，如果不得不接受了子宫手术，需要等半年以上的时间再怀孕。“即使怀孕了，也要提高警惕，出现腹痛、出血等症状，马上就医，千万不要麻痹大意，造成不可挽回的损失。”

延伸阅读：

产妇分娩时有哪些常见的心理

　　产妇分娩时有哪些常见的心理

　　一、盲目追求剖宫产：一些产妇及家属严重忽视剖宫产的本质，认为剖宫产免受分娩的痛苦，既能保证婴儿安全，又不会改变体形， 剖宫产生的孩子聪明等，因而无论必要与否，盲目追求剖宫产。

　　二、强烈的焦虑心理：情绪倾向分娩已经成为大多数研究者公认的事实。分娩应激引起的强烈的情绪反应，可使产妇的分娩的自控力 降低和丧失，疼痛的加重，而紧张—疼痛则可引起产程的延长，子宫的血流减少，导致胎儿缺氧;过度的焦虑则易引起宫缩乏力，影 响产程的进展。研究报告表明：分娩时产妇有焦虑或抑郁的表现，其产科的合并症较高。

　　三、过度抑郁：在分娩的过程中，产妇担忧出现异常情况，担心产程出现意外，甚至担忧自己有生命tulaoshi.com危险，担心新生儿是否有健康， 对自己能否出生一个理想孩子感到烦躁不安，甚至情绪抑郁。这种情况特别需要医护人员与家人的关心和帮助。

　　四、缺乏自信：应激状态的产妇心理承受能力下降，缺乏自信心，可导致难产。分娩时医务人员有害语言和不良态度的刺激，家人不 在身边或不关心，也容易加重产妇的心理压力和造成产妇的心理紧张，丧失分娩的信心，并产生孤独感。