脐带血该不该留？

【 tulaoshi.com - 分娩 】

　　现在一些医院的妇产科会发放关于脐带血保存的宣传单，上面写着储存脐带血的种种好处，以及“这是孩子的‘生命银行’”之类的话语，让准爸爸准妈妈看了心动，但其不菲的价格也让父母们不得不考虑，为孩子花那么多钱存上一份脐带血，到底值不值？ 　　

　　脐带血有多大作用 　　

　　据北京大学人民医院儿科教授张乐萍介绍，脐带血是指新生婴儿脐带被结扎后由胎盘脐带流出的血。脐带血中富含造血干细胞，这些干细胞可以用来替代骨髓和外周血干细胞进行移植。目前脐带血主要用于血液病的治疗，包括白血病、淋巴癌、贫血等。并且由于脐带血中所含干细胞的免疫功能尚未发育完全，所以在配型上相对容易许多，尤其在家人中间几率更高。 　　

　　现在的脐血库分为两种：一种为公共脐血库，储存随机收取的正常新生儿脐带血，可以用于任何配型合适的病人；另一种为自体脐血库，用来保存胎儿本人的脐带血，为将来本人或亲属的造血干细胞移植做储备。而通常医院里要求家长花钱的，都是存入自体脐血库。 　

　　存脐血到底值不值 　　

　　那有多少人会买下这份特殊的保险呢？记者来到医院随机采访了一些孕妇。“我看到过这类的介绍，也问过一些医生，但觉得实在太贵了，一次性收费13000元，以后每年还得交五六百元的保存费用，而且谁知道以后能不能用得上呢，不太值。”一位孕妇这样告诉记者。记者在调查中也发现，一些收入还可以的家庭也不乏愿意保留孩子脐血的。 　

　　张教授介绍说，作为父母，把孩子的脐带血储存起来，以备将来出现意外时急用是父母的良好愿望。但目前，一般家庭自己花钱存储脐带血的意义并不大。 　　

　　首先，脐带血最大的作用是用于给白血病患者进行移植，但是，白血病的发病率很低，约为十万分之一，因此，自己用的可能性极小。即使能用，如果过了16岁，这些脐带血的量也不够。并且，冷冻脐带血需要零下200摄氏度，在这种温度下保存那么多年，干细胞是否还有足够的活性，也是不得而知的。此外，存在自体脐血库的血液，如果自己用不上，就会在20年后被扔掉，别人无法使用，这将造成巨大的浪费。当然，那些家族有血液病史的，后代患病几率大，可以储存。 　　

　　提倡捐献脐带血 　　

　　张教授表示，脐带血的保留应该作为公益事业，自愿捐献，不收任何费用，这样可以让所有病患都能使用。更重要的是，由于脐带血原本是要被人们丢弃的东西，这远比骨髓来得容易，所以，人们在捐赠脐带血的意愿上，应该会比捐赠骨髓高很多。 　　

　　据北京妇产医院聂东云医师介绍，在妇产医院做脐带血保存的比例能达到30%—40%，就是因为有不少家长都会在医生的建议下把脐带血捐赠出来。在采访中，曾有孕妇告诉记者，“如果可以捐的话，我肯定会响应的，因为即使不捐也是浪费掉，捐了也许能救人一命，何乐而不为。”

　　保险的概念，对于我们来说并不陌生。提前交上一笔钱，以后有病有灾的时候，至少保险公司能来“救火”。近年来，作为一种新的保险方式，“脐带血储存”引起了国人的关注。用该业务的广告语来说，这是孩子的“生命银行”。而同时，其不菲的储存价格也让父母们犹豫不定。况且，脐带血真的有那么大用处吗？储存的地方到底安不安全呢？

　　脐带血的确是“治病良药”

　　对于很多人来说， 脐带血还是个陌生的概念，什么是脐带血，把它存起来又有什么用呢？

　　脐带血是指新生婴儿脐带被结扎后，存留在脐带和胎盘中的血液。它的容量虽小，平均约80—100毫升，但却含有丰富的干细胞。这种脐血干细胞可以通过移植的手段来治疗血液系统恶性肿瘤(白血病)、重型再生障碍性贫血、遗传性疾病、重症免疫缺陷病及部分实体肿瘤等。此外，干细胞具有“可塑性”，也就是能在特定的条件下转变为各种类型的人体细胞。

　　目前，全球脐带血干细胞移植的手术大约做过多少例，结果如何？

　　到2005年底，国际骨髓供者组织登记的脐带血移植已超过7000例。

　　我国的脐带血移植缺乏准确的登记资料，我个人曾根据各脐带血库的资料做过统计，截至目前，脐带血移植的总病例在200例左右。移植所能达到的预期效果有很大差异，长期生存率从20%—70%不等。

　　安全尚存隐患

　　我国脐带血库建成时间并不长，发展到今天，现状如何？

　　我国第一家脐带血库(北京市脐带血造血干细胞库)1997年—1998年在北京落成；2001年，

　　卫生部批准在北京、天津、上海、广东等7省市可以建立脐带血库。

　　2005年，根据新颁布的《血站管理办法》，脐带血库下放到省级卫生行政管理部门管理，在北京、天津、山东和广东4家脐带血库保存的，供公共使用的合格脐带血均已超过5000份。

　　脐带血的储存需要什么条件，成本如何？

　　保存一份合格的脐带血，包括对供者进行健康检查、获得知情同意、采集脐带血及母血标本、运输、分离造血细胞，最终保存在-196℃的液氮中。

　　一般来说，建立一个5000份容量的公共脐带血库的投入至少要3000万人民币。天津市脐带血干细胞库储存一份脐带血22年的收费在1.5万元左右。

　　脐带血储存的安全性是否有保障呢？

　　国外已证明保存15年的脐带血干细胞的体内外活性没有明显变化。因此，只要按照严格的工艺流程和标准进行操作，脐带血是可以长期、安全地保存的。

　　虽然当前的研究已经做了不少，但这毕竟是一个新生事物，保存15年没有问题，那么保存20年、30年，甚至更久呢？是否有足够的数据能说明安全性没有问题呢？很多人对此还有疑虑。另外，我国脐带血库还不能保证所有的操作都严格符合要求，10月31日的《第一财经日报》就报道，有人举报说，上海脐带血库的部分存血已被微生物污染，但客户并没有被告知。

　　公益血库很有必要

　　脐带血库一般有两种形式，一个是公益性的，面向广大公众提供移植的库，我们可以称之为公共脐带血库；另一种是父母专门为自己孩子存储的库，一般要收取较高的费用，我们称之为自体脐带血库。那么中国的脐带血库是属于哪种呢？

　　因为我国的公益性事业单位根本无力支撑脐带血库的运行。所以目前国内普遍采用公共库、自体库混合运行的模式，通过营利性自体脐带血库来获取资金，再用它来支撑公益血库。

　　如果国家可以出资建立公益脐带血库当然很好，不过这可能不大符合我国当前国情。其实，如果科研上有了很大突破，使得脐带血可以被广泛应用；同时又能确保血液安全，那么不管公立还是私立，捐脐带血的人肯定会多的。

　　立法还需改善

　　目前中国为脐带血库立法的状况如何，还有哪些方面需要改善吗？

　　2001年颁布了《脐带血库管理办法(试行)》，2005年又颁布了《血站管理办法》，但还有很多需要完善的地方，而且执行效果也有令人担侵隆Α?2月1日的《南方窗》上有这样的例子，一位吴姓女士曾在体检中查出了“小三阳”，在为孩子保存脐带血的协议书中，她在“是否曾经感染乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等”一项后，选择了“是”，但她的脐带血还是被上海脐带血库保存了。

　　国内外都曾号召每位母亲最好为孩子储存脐带血，这种做法应该提倡吗？

　　这样做的国家的确很多。但我个人认为，对于号召每位母亲都为孩子储存脐带血的做法值得商榷。如果把储存脐带血看作买保险，那么是否买保险要看每位母亲的保险需求和保险意识，这并不需要什么积极号召。

　　现在自体脐带血库的收费并不便宜，但脐带血实际用到的病例又太少。我看到有些资料说，患其适应症的几率跟被雷电击中一样低。另外，前面提到的血液安全问题也值得担心。我觉得，母亲们在决定是否存储时需要理性思考。

　　对于准妈妈们来说，在收到的众多宣传册里，关于脐血库的宣传总是让人心动。

　　“新生儿脐带血干细胞可用于再生医学及取代骨髓造血干细胞，请珍视一生唯一的机会，长期保存孩子的脐带血，这是孩子的‘生命银行’，请赶快行动……”面对这些宣传，准妈妈们在心动之余不禁困惑，脐带血真有如此神奇吗?究竟该不该留呢?

　　主要治疗血液疾病

　　想知道脐带血的用途，就要先明白脐带血是什么。脐带血其实就是胎儿娩出后，脐带结扎并断离时残留的血液。

　　对于脐带血究竟能治什么病，从临床上看，脐带血对血液疾病，比如人们常说的白血病，治疗效果明显，而且技术也相对成熟。万一孩子以后得病，从储存的脐带血中提取的干细胞进行移植，吻合率百分之百，可以说是相当安全的。

　　经济能力允许建议留

　　关于保存脐带血的费用问题，一般来说，保存20年脐带血要2万~3万元左右，但只保存脐带血和直接保存脐带的费用应该略有差别。

　　其实，从自身多一道保护、多一条救命渠道的角度来说，保存脐带血当然是有意义的，但不能夸大它的作用。比如，一般来说自体脐带血移植，只能重建儿童患者的造血功能，成年患者不行。

　　还有人说，血液病发病率并不是很高，因此保存脐带血用于孩子自身治病的机会并不大，有这必要吗?保存脐带血对母体和孩子都没有任何伤害，对有经济能力的家庭来说，可以保存宝宝的脐带血，不但给了自己一个心理安慰，也给孩子增加了“保险系数”。

　　认清脐血库是否正规

　　“保存孩子的脐带血是件好事，但脐带血究竟是怎么保存的呢?”在很多准妈妈心里，或许都有这样的担忧。

　　现在所谓脐带血保存分两个部分，即脐带血和脐带。过去，我们主要保存的是脐带血，主要提存其干细胞，近几年，在保存脐带血的同时，把脐带也一起保存起来，因为里面的间充质干细胞更能保证移植的成功率。

　　“采下来的是脐带和脐带血，并不能保存，一般要把干细胞分离后保存在-196℃的液氮中。”苗凤台说，随着科技的发展，脐带血中提取的干细胞用途将越来越广，有能力保存的话，对己对人应该都有益处。

　　不过，由于脐带血储存条件非常高，且存在一定风险，比如保存时对疾病的排查、储蓄中间被污染等等，另外，很多医院并非自己有脐血库，而是跟脐血库签订的储存合同，因此，一定要问清脐血库的位置，以及是否有国家卫生部批准。

　　要不要保存，最好先了解一下脐带血治疗疾病的优缺点

　　优点

　　1.脐带血内有丰富的干细胞，所以是造血干细胞很重要的来源之一。

　　2.脐带血病毒携带率较骨髓低，安全性高。

　　3.脐带血发生移植物抗宿主疾病的概率较低且病情也较轻微。

　　4.脐带血免疫宽容性较高，可容许两个淋巴球抗原地址(HLA)之差异，仍可进行移植，可以提供更多移植的机会。

　　5.脐带血经收集、冷藏后可以随时取用，缩短找寻造血干细胞的时效，不会耽误病情。

　　缺点

　　1.因脐带血含量有限，每个产妇的脐带血所含细胞量有限，所以脐带血不足以用于成人的治疗。

　　2.植入后恢复时间长、感染风险高。脐带血移植只是一种治疗的辅助手段，即使成功移植后也并不能保证完全不复发。

　　3.存储成本高。一份脐带血处理成能够保存的干细胞，仅检测等直接成本就要5000元左右。

　　4.担心是否会将脐带血的先天基因缺陷移入病人身上。

保存新生儿的脐带血目前还属于一项新生事物，对于脐带血的用处到底有多大，科研人员和医生也还在探索和发现之中，需要更多的成功案例来帮助人们了解。我们把目前脐带血保存和应用的现状展示给大家，希望在你面临选择的时候，能够帮你做出适当的决断。

准妈妈临近分娩的时候，可能会收到一份“脐血采集知情同意书”或是有人询问你是否愿意保存孩子的脐带血。很多人目前对保存脐带血到底对孩子是否有用是否有用？到底有什么用？一无所知。我们根据很多准妈妈都关心问题采访了两位专家，希望能帮大家普及脐带血的相关知识，并最终帮爸爸妈妈们做出选择，是否要给孩子保存脐带血。

与骨髓干细胞和外周血干细胞相比，新生儿脐带血干细胞的异体排斥反应小，免疫原性低，再生能力和速度是前者的10-20倍。但由于其数量小，仅适用于体重较轻的儿童患者。

脐带血采集：婴儿出生之后，脐带靠近胎儿处立即被止血钳夹住，同时，医生会将婴儿和脐带分开。然后，由医生将注射器针头插入通往脐带的脐静脉中，抽出脐带血。这一过程不同于传统的骨髓采集，通常不需要进行麻醉，无痛，无副作用。

造血干细胞：造血干细胞（stem ceel）的干（stem），译自英文，意为“树”、“干”和“起源”。类似一棵树可以长出树杈、树叶，并开花和结果等。通俗地讲，造血干细胞是指尚未发育成熟的细胞，是所有血细胞和免疫细胞的起源，不仅可以分化为红细胞、白细胞和血小板，还可以分化为多种组织细胞，因此有人称它为“万能细胞”。

脐带血库：目前脐血库包括公共脐血库和自体脐血库，公共脐血库由产妇自愿捐献脐带血，方便所有的血液病患者来查询、配型，是免费的；自体脐血库则是把自己生孩子时的脐血冷冻起来，自存自用，一旦发生疾病，保证能找到完全适合自己的“救命血”，但冻存要负担一定的费用。

脐带血保存：事实上是保存脐带血中的造血干细胞。脐带血采集后，红血球和血浆将被分离，含有造血干细胞的部分被留下，这些细胞会被冷冻并储存在温度约为-196 °C液体氮冷藏库内。

如何保存孩子的脐带血？

1、准父母如果愿意给未出生的孩子保存脐带血，最好在孕28周左右与脐带血库进行联络，并签署一份《脐带血冻存保管协议》。不过，如果你在临产时，胎盘为娩出前，临时决定想要保存脐带血，并且医院的医疗条件允许，也可以随时跟医生提出申请。

2、 储存脐带血需要和脐带血库签署一份保管协议，交纳脐带血采集费、冷冻和检验费，还有保管费。

3、 准妈妈在住院后需要第一时间通知脐带血库，并告知所在医院、预产期及床位号，留下联系电话。

4、 采集脐带血后36小时内，脐带血入库。脐带血在入库前会进行乙型肝炎、丙型肝炎、巨细胞病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒以及细菌、霉菌的检验，如果存在以上问题，一般情况下将不予保存，并退还所有己交费用。

5、 脐带血的保管费可以一次性缴纳，也可以分期支付。一次性交纳会有一定的优惠额度。如果保存者选择分期付款，但逾期不交纳费用的，将视为将脐带血自愿捐献给脐带血库。

延伸阅读：

分娩的催产素在什么情况下使用?

　　1、催产素：

　　催产素又称缩宫素，是一种垂体神经激素，可以选择性地兴奋子宫平滑肌，引起子宫收缩，具有刺激乳腺分泌和子宫收缩的双重作用，临床上主要用于催生引产，产后止血和缩短第三产程。但应用催产素引产，必须严格掌握它的用药方法，包括用药途径、用药速度和浓度，有无用药禁忌症等。

　　2、医生如何使用：

　　产科医生在使用催产素时会进行细致地评估，并对产妇和胎儿进行一系列的检查和检测才可以决定，比如：B超测定胎盘的成熟度、胎儿的大小、羊水的状况等的检查，对产妇宫颈条件的检查，以及胎儿的入盆情况的检查等等。

　　催产素一般运用在以下三种情况：

　　l 分娩前

　　作用：催促分娩

　　如果准妈妈们在孕前出现羊水减少、胎动不好或过期妊娠时等情况时，医生会根据准妈妈和胎儿的情况，使用催产素。

　　l 分娩中

　　作用：加快分娩进程，缩短产程，降低风险。

　　l 分娩结束时

　　作用：促进宫缩减少出血

　　催产(图老师整理)素还有一个好处，那就是催产素一般都可以促使准妈妈乳腺腺泡周围的平滑肌细胞收缩，有利于乳汁排出，当分娩后宝贝就可以很顺利地吃到妈妈的乳汁了。