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沙眼

沙眼是儿童、少年常见的慢性传染性眼病。它由衣原体感染引起的，以双眼痒痛，羞明流泪，或眵多胶粘，睑内红赤颗粒等为主要表现。但沙眼的病原体具有与病毒不同的分子生物学特征，因此又称为沙眼衣原体。

沙眼的表现症状如何鉴别沙眼沙眼的传播渠道沙眼的治疗方法小儿沙眼应从小开始预防

沙眼的表现症状

沙眼是由沙眼衣原体引起的、同时累及角膜的慢性传染性结膜炎症，偶尔也可急性发作，然后进入慢性的临床过程。

轻度沙眼患者仅有发痒、异物感及少量分泌物。重症沙眼，特别是角膜受累或有其他并发症时，则出现畏光、流泪、疼痛等刺激症状。视力减退情况，常与角膜受累程度有关。

沙眼的体征表现为：①结膜充血、肥厚、正常透明性消失；②乳头肥大，结膜面粗糙；③滤泡增殖；④角膜血管翳：即在角膜上缘出现新生血管向角膜内伸入，由上向下发展如垂帘状，严重时可侵犯全角膜；⑤瘢痕形成：随着炎症吸收，结缔组织增生，睑结膜则完全被瘢痕所代替。

沙眼的并发症可有：急性结膜炎、慢性泪囊炎和泪道阻塞、沙眼性角膜炎及角膜溃疡。

后遗症有：倒睫及睑内翻，角膜混浊，睑球粘连等。

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·孕妇感染沙眼衣原体的危害

如何鉴别沙眼

1、上穹隆部和上睑板结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成，或二者兼有。

2、用放大镜或裂隙灯检查可见角膜血管翳。

3、上穹隆部或上睑结膜出现瘢痕。

4、结膜刮片有沙眼包涵体。在第1项的基础上，兼有其他3项中之一者可诊断沙眼。

沙眼的传播渠道

沙眼主要通过接触传染。凡是被沙眼衣原体污染了的手、毛巾、手帕、脸盆、水及其他公用物品，都可以传播沙眼。儿童沙眼大多由父母或其他家庭成员传染的。有资料表明，在同一农村中，无沙眼母亲的子女沙眼患病率为37.7%；而有沙眼母亲的子女，其沙眼患病率高达82.5%。据调查，7岁以下儿童沙眼患病率与其父母沙眼患病率有密切关系。

沙眼的治疗方法

自磺胺及抗生素应用后，沙眼治疗上有了显著进行。实验研究证明，利福平、四环素、金霉素、土霉素、红霉素、磺胺及氯霉素等，对沙眼衣原体有抑制作用。

1、局部用药

0.1%利福平或0.5%金霉素或四环素眼药水，每日滴眼3～6次，效果较好。但此类药物水溶后，数周即逐渐失效，需重新配制。若制成眼药膏或混悬液可保存较久。10%～30%磺胺醋酰钠和0.25%～0.5%氯霉素眼药水，易于保存，效果亦佳。前述各药一般需持续用药1～3个月，也可行间歇疗法，即用药3～5日后，停药2～4周，再行用药，效果亦佳，易于坚持。对于大部分结瘢，而仍有残余乳头增生“小岛”者，可以硫酸铜笔腐蚀，促进结瘢。

2、全身治疗

 

急性期或严重的沙眼，除局部滴用药物外，成人可口服磺胺制剂等。连续服用7～10天为一疗程，停药1周，可再服用。需2～4个疗程，应注意药物的副作用。

 

3、手术治疗

乳头增生严重的，可行药物摩擦，以棉签或海螵蛸棒蘸蛸棒蘸磺胺或四环素，摩擦睑结膜及穹隆结膜。

滤泡多者可行压榨术，局麻下以轮状镊子挤破滤泡，排出其内容，同时合并药物治疗，促进痊愈。对沙眼的后遗症，如少数倒睫可行电解术，睑内翻倒睫者，需作手术矫正。

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小儿沙眼应从小开始预防

1、做好健康教育

沙眼的预防主要在于防止接触感染，因此要大力开展健康教育。教育对象应包括学生、家长和学校教职人员，让他们了解沙眼的病因及其防治方法。可利用广播、幻灯、电影、图片展览以及各种文艺形式，以提高教育效果。另外，也要改善学校和家庭环境条件。学校应尽可能地添置流水式洗手设备，保证生活用水。教儿童从小养成爱清洁、讲卫生的习惯。使用的手帕、毛巾要干净。勤洗手，不用脏手、衣服或不干净的手帕擦眼睛。

2、治疗

这是预防沙眼的重要措施。沙眼和疑沙患者均应为治疗对象，主要采用局部用药。可首选10%-30%磺胺醋酰钠液，有史者选用0.05%-0.1%利福平液或四环素族眼膏。根据病情每日(白天)滴眼药水4、6次，晚上涂眼膏1次。眼药水应一人一支，不要混用。

3、培训人员

应有计划地培训保教人员、教师和校医等，使他们掌握防治沙眼的基本知识和技能，掌握沙眼的检查、诊断、治疗和记录以及填写报表等方法。