胎头双顶径进入骨盆入口平面以下,颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平,医学上称为衔接,因为胎头与骨盆相称,进入到骨盆腔内,也称为“胎头入盆”。胎头入盆时间始于36周前...
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初产妇,胎头入盆的时间一般在36周左右,占初产妇的80%-90%,但仍有10%-20%要等到临产后才进入骨盆。经产妇往往都要到临产前后才进入骨盆。如果医生已经判定无头盆不称,不用过分在意胎头是否按时入盆,一部分初产妇胎头入盆的时间也可能是在宫缩发动之后。在宫缩发动之前胎方位有所变化临床上并无太大意义。孕晚期36周起胎头开始入盆,胎头入盆是逐渐发生的过程,孕晚期增加活动量会促进胎头入盆。
初产妇孕晚期甚至过了预产期仍不入盆,应警惕头盆不称,应重新评估能否顺产,临床上对此现象也有诊断叫做初产头浮。经产妇入盆往往在宫缩发动后,不在此诊断范畴。
也有少妇产妇早入盆,早入盆不代表一定会早生,但是应查看宫颈长度和形状、检查FFN,如果都是正常结果出现早产机会不大,可以适当减少活动至孕36周。
孕晚期悬垂腹胎头未入盆者并非一定需要剖腹产,可以佩戴孕妇专用的托腹带,坚持走路促进胎头入盆促使生产发动。
1、胎头在子宫内的方位;
2、脐带缠绕与长度;
3、子宫是否有肌瘤;
4、胎盘位置;
5、头盆不称等等
胎头入盆是胎儿自然选择的结果,孕妇和医生无法采取强硬措施使其入盆,孕晚期孕妇加大运动量,通过地心引力作用可以促进胎头入盆。活动方式有平地行走、上下楼梯、做力所能及的家务,通过活动受地球重力影响,胎头更容易入盆。
初产妇孕晚期甚至过了预产期仍不入盆,应警惕头盆不称,应重新评估能否顺产,临床上对此现象也有诊断叫做初产头浮。
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胎儿入盆时很多孕妇可以感觉到胎儿的位置在下降,同时可能伴随轻微的坠痛感,确定是否已经入盆需要靠产科检查才能确定。胎儿入盆后更加压迫到膀胱,导致尿频的症状更加明显,同时水肿、便秘及腰腿痛等症状也会加重。
当胎儿入盆时,不少孕妇常会感到腹部阵阵发紧和有坠痛感,觉得腹中的胎儿正在往下降,于是,会兴师动众地赶往医院。其实,这种情况并不是真正临产前的征兆,其主要区别首先是宫缩的时间短,常常不足半分钟;其次是宫缩不规律,力量也比较弱。因此,常被人们称为“假临产”。但不管怎么说,入盆意味着分娩的临近,孕妇可以根据这个信号做好各方面的准备,以迎接宝宝的到来。
胎头向下也不一定就是入盆,但是如果不是头位,是横位,或着臀位,是不可能入盆的。
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产检是医生双手食指和拇指打开,在耻骨联合上缘,按住胎头,入盆了胎头是摇不动,是固定的,而没有入盆的,胎头是可以晃动的,而且胎头与耻骨之间有两横指的距离。
一般而言不能入盆的原因有几点,头盆不称,胎儿头与骨盆不对称,胎儿过大,脐带绕颈,胎头不能下降,前置胎盘等。
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一般初产妇入盆后2~3周就可能分娩,而生过孩子的经产妇则往往是入盆后随即开始分娩。而胎儿是否已经入盆,要经过产前检查才能确定。
初孕妇胎头入盆通常始于36周,胎头入盆后不意味着马上生产。如果胎儿在孕36周前入盆并有早产迹象,需要休息,如果没有早产迹象,可以日常活动,但应避免劳累和负重。
孕36周后顺利入盆说明头盆相称,为顺产的有利因素,可以减少阵痛的时间。
出现初产头浮的孕妇,不必紧张,如果孕妇的骨盆及胎儿情况都正常,适当加大运动量(主要是散步),这样可以帮助胎儿尽快入盆。如果临产后胎头仍未入盆,应配合医生,密切观察产程。由于子宫收缩的挤压,临产后胎头亦可变形进入骨盆,这样仍然可以经阴道顺利分娩。如果检查发现头浮是因不可纠正的病理性因素造成,则应该做好手术生产的准备。
需要格外注意的是头浮的孕妇如果发生胎膜早破,羊水流出,应卧床并抬高臀部,立即送往医院。因为在这种情况下极易出现脐带脱垂,使胎儿发生意外。
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