专家解惑 鱼肝油就是维生素AD吗

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鱼肝油 父母不可不知的秘密

　　小小鱼肝油 父母知多少

　　鱼肝油是无毒海鱼肝脏中提出的一种脂肪油，0℃左右脱去部分固体脂肪后，用精炼食用植物油、维A与D调节浓度，加适量稳定剂制成。鱼肝油可强壮骨骼，所以常用于孩子补钙。

　　一、鱼肝油含维生素D、可预防儿童佝偻病

　　维生素D缺乏(还有钙缺乏)是引起婴幼儿佝偻病的关键原因。婴幼儿维生素D食物来源非常有限，靠一般食物很难满足需要，它主要靠皮肤在阳光(紫外线)照射下自行合成。一般地，暴露面部加双前臂晒2小时，合成的维生素D可以满足一天的需要。

　　需要注意的是，隔着玻璃晒、穿着衣服晒、阳光不充足都不能确保合成足够的维生素D。为此，现在认为婴幼儿服用鱼肝油是获取维生素D、预防佝偻病最可靠的方法。

　　二、鱼肝油是维生素A最可靠的来源

　　对婴幼儿和儿童来说，维生素A是最重要的维生素。而维生素A主要来源于动物肝脏、肉类、蛋奶等，也可以由蔬菜水果中的β-胡萝卜素转化而来。

　　充足的维生素A不www.Tulaoshi.com但是儿童骨骼系统和生殖系统发育的重要保障，还会影响孩子呼吸系统免疫力、皮肤健康以及视觉形成。缺乏维生素A会造成儿童身材矮小。实际上，婴幼儿(1~3岁)和学龄前儿童(4~6岁)身材矮小中最主要的营养原因之一就是维生素A缺乏。维生素A缺乏，即使是“亚临床”缺乏(没有看到明显的疾病症状)，也会导致婴幼儿反复呼吸道感染。

　　对于婴幼儿来说，鱼肝油是维生素A最可靠的来源之一，还因为婴幼儿的食物相对单一很多。

　　三、鱼肝油不要过量食用

　　宝宝补充鱼肝油也不要过量，因为过量服用鱼肝油，不但会扰乱消化系统和肝脏的化学作用，带来消化不良等新的疾病，也会使身体其他重要器官如甲状腺、心脏和肝受到伤害或退化。因此，一定要遵医嘱服用，切勿贪多。

　　父母们冬季除了要注意给婴儿补充足够的营养外，还要在上午10点左右和下午3-4点带孩子到户外晒晒太阳，因为此时阳光中紫外线的A光最为丰富，能促进钙磷吸收。

预防新生儿患佝偻病 需注射维生素D

    维生素D有十多种，按发现先后排列，分别称为D1、D2、D3……。其中最常用的是D2和D3，D2又叫骨化醇,主要存在于鱼肝油、牛奶、蛋黄、肝和植物油中，二者作用相同，它们都有维持机体的正常功能作用。

    小儿骨骼的生长发育，要靠从乳汗和食物中取得钙和磷质的不断补充，而钙和磷质的代谢和正常进行，要由维生素D来维持，否则即使吃了含钙质食物，身体也无法吸收。小儿患佝偻是因血液中钙质不足，造成骨骼组织软化变形，给病儿补充适当的维生素D，可以使食物中的钙质进入血液，使骨骼变硬，所以能防治佝偻病。

    为了预防婴儿患佝偻病，最好在小儿初生后七天内，预防性地注射维生素D3 15－30万单位。如果在小儿6个月内注射维生素D3 60万单位，7－12个月再注射60万单位，1年内共用120万单位，同时口服钙片，每天2－3片，连服半年以上，就能使约大多数婴儿不得佝偻病。假如过了3－5岁，小儿已见骨骼改变，再用维生素D，那就要恢复得慢一些了。

    人体在皮肤里，有一种胆醇物质，经日光照射，可以转变成维生素D，所以晒太阳也能预防佝偻病。

    两岁以后的小儿，已能吃多种食物，只要多在室外活动、多晒太阳，一般不易缺乏维生素D，因此，可不需要服用维生素D制剂。

婴儿佝偻病不是缺钙而是缺维生素D

　　佝偻病，全称是维生素D缺乏性佝偻病（rickets of vitamin D deficiency）。是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。主要的特征是生长着的长骨干骺端软骨板和骨组织钙化不全，维生素D不足使成熟骨钙化不全。本病多见于婴幼儿，特别是3~18月龄。主要表现为生长最快部位的骨骼改变，并可影响肌肉发育及神经兴奋性的改变，年龄不同，临床表现不同。

　　佝偻病早期见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、多汗刺激头皮而摇头等。此期常无骨骼病变，骨骼X线可正常，或钙化带稍模糊；血清25-www.tulaoshi.comOH-D3下降，PTH升高，血钙下降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。

　　当病情继续加重，出现PTH功能亢进和钙、磷代谢失常的典型骨骼改变。6月龄以内婴儿佝偻病以颅骨改变为主，前囟边缘软，颅骨薄，轻按有“乒乓球”样感觉。6月龄以后，骨缝周围亦可有乒乓球样感觉，但额骨和顶骨中心部分常常逐渐增厚，至7～8个月时，头型变成“方颅”，头围也较正常增大。骨骺端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可触及圆形隆起，从上至下如串珠样突起，以第7～10肋骨最明显，称佝偻病串珠；严重者，在手腕、足踝部亦可形成钝圆形环状隆起，称手、足镯。1岁左右的小儿可见到胸骨和邻近的软骨向前突起，形成“鸡胸样”畸形；严重佝偻病小儿胸廓的下缘形成一水平凹陷，即肋膈沟或郝氏沟。

　　那么孩子怎样预防佝偻病呢？育儿专家提醒孩子多补充维生素D是预防佝偻病的最佳方法。维生素D的来源主要有以下三个三面：

　　1．母-胎转运 胎儿可通过胎盘从母体获得维生素D，尤其孕28周之后，胎儿体内25-（OH）D3的贮存可满足生后一段时间的生长需要，因此，早产儿这一部分的贮备较少。

　　2．自身合成 皮肤中的7-脱氢胆骨化醇（7-DHC），是维生素D生物合成的前体，经日光中紫外线照射（波长290～320nm），转变为胆骨化醇，即内源性维生素D3，是人体维生素D的主要来源。皮肤经日光照射产生维生素D3的量与日照时间、肤色、波长、暴露皮肤的面积密切相关。

　　3．食物来源 天然食物中含维生素D很少，母乳含维生素D少，谷物、蔬菜、水果不含维生素D，肉和鱼类含量很少。配方奶粉和米粉在加工时强化维生素D，婴幼儿可从这些食物中获得维生素D。

　　维生素D缺乏性佝偻病是可预防的疾病，如果婴幼儿有足够时间户外活动，可以预防发病。因此，现认为确保儿童每日获得维生素D400IU是预防和治疗的关键。

　　1．母乳喂养或者部分母乳喂养足月婴儿，应在生后2周开始补充维生素D400IU/日，早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D800IU/日；均补充至2岁。如果生长速度快，即便夏季阳光充足时，也不宜减量或停用维生素D。一般可不加服钙剂，但乳类摄入不足和营养欠佳时可适当补充微量营养素和钙剂。

　　2.非母乳喂养的婴儿、每日奶量摄入小于1000ml的儿童，应当补充维生素D400IU/日。

　　3.青少年摄入量达不到维生素D400IU/日者，如奶制品摄入不足、鸡蛋或者强化维生素D食物少，应当每日补充维生素D400IU/日。

　　儿科专家崔玉涛说，大家一定要记住＂佝偻病＂的全程为＂维生素D缺乏性佝偻病＂，不是＂缺钙性佝偻病＂！婴儿其实并不缺钙，母乳、配方粉能满足正常婴幼儿生长所需的钙。但是纯母乳喂养儿应每天接受400国际单位的维生素D。不要总谈论补钙。钙补多了，除了产品可能带来的问题，还可能出现便秘、肾结石等。

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专家解惑 鱼肝油就是维生素AD吗

 　　一、鱼肝油和维生素AD成分的区别

　　1.鱼肝油的成分含有哪些物质？

　　@連鎖調律：很多家长都坚持给孩子吃鱼肝油，所以我想了解一下鱼肝油的成分含有哪些物质？

　　A：鱼肝油成分主要是维生素D。鱼肝油由鱼的肝脏提炼而来，在市面上出售的鱼肝油产品中还会添加一些其他的营养物质，如DHA等。

　　2.维生素AD的成分含有哪些物质？

　　@粽子66：医生，您好！医生建议给孩子补充维生素AD，想了解一下维生素AD的成分是哪些？

　　A：维生素AD的主要成分为维生素A和维生素D。维生素A的化学名为视黄醇，是一个具有脂环的不饱和一元醇，包括动物性食物来源的维生素A1、A2 两种，是一类具有视黄醇生物活性的物质。维生素A1多存于哺乳动物及咸水鱼的肝脏中，而维生素A2常存于淡水鱼的肝脏中。由于维生素A2的活性比较低，所以通常所说的维生素A是指维生素A1。 维生素D是一种脂溶性维生素，有五种化合物，对健康关系较密切的是维生素D2和维生素D3。它们有以下三点特性：它存在于部分天然食物中；受紫外线的照射后，人体内的胆固醇能转化为维生素D。

　　二、鱼肝油和维生素AD服用剂量有什么不同？

　　1.鱼肝油产品与其他产品的区别

　　@lulu贝尔妈：医生建议补充维生素AD，很多妈妈都选鱼肝油，想请问一下，鱼肝油跟其他补充维生素的产品有什么区别？

　　A：鱼肝油产品和其他补充维生素产品的区别，主要由其中所包含的维生素A和D的含量决定，选用鱼肝油或其他产品应根据孩子的年龄以及是否有维生素D缺乏性佝偻病等情况来决定维生素D的摄入量。

　　市场上有很多鱼肝油的替代产品，但还是要根据含量去考虑，购买时参考国际标准的维生素D含量去购买，至于是否具有预防维生素D缺乏的效果，还是因人而异了。鱼肝油是药，群众有种认识是药品吃多了都会有害，而保健品就相对安全，临床上经常碰到有患者拿着很多保健品或这各种途径得来的保健品来问医生能不能吃，但是这些保健品如果使用的方法不对，也有可能达不到保健的效果，如维生素D的量不够等，可能这些产品会标注含有多种成分，但实际有没有效果是不确实的。

　　2.如何给宝宝正确服用鱼肝油？

　　@宝岛小樱：想给宝宝补充维生素D，请问医生，应该怎么给宝宝服用鱼肝油？选择鱼肝油产品有需要注意的吗？

　　A：足月新生儿满月后可以每日服用，再配合日晒，一般以预防量为基础，口服至两岁，如果有消化道疾病，考虑停服至病愈。如果是婴幼儿建议用滴剂，如果是胶囊型，建议挤出滴在嘴中服用。正常生长的幼儿可在满月后每日口服维生素D3。

　　3.过量补充维生素AD会出现什么后果？

　　@星儒妈妈：听说过量补充维生素会对宝宝有危害，很担心，想了解一下过量补充有什么后果？

　　A：维生素D摄入过多可引起维生素D中毒，使体内维生素D反馈作用失调。可引起溃疡或钙化灶，严重时可发生肾萎缩、慢性肾功能损害；维生素A摄入过多可以引起维生素A过多症，分为急性和慢性两种。维生素A过量会降低细胞膜和溶酶体膜的稳定性，导致细胞膜受损，组织酶释放，引起皮肤、骨骼、脑、肝等多种脏器组织病变。脑受损可使颅压增高；骨组织变性引起骨质吸收、变性、骨膜下新骨形成、血钙和尿钙上升；肝组织受损则引起肝脏肿大，肝功能改变。

　　三、正确补充维生素AD方法有哪些？

　　1.晒太阳也能补充维生素

　　@杨日兴：医生你好，听说补充维生素可以用晒太阳的方式，请问一下晒多久才能达到效果呢？

　　A：晒太阳对宝宝的好处有很多：可以补充维生素D和增强免疫力。但是要做出适当的防护。

　　建议在太阳光还不是很强烈的时候进行，比如早上7-8点的时候带宝宝出去。不要在中午时分，紫外线最强烈的时候晒。此外，晒太阳的时间不需要太久，一般一个小时左右即可。宝宝晒太阳的时候，最好晒背部，把他的头和眼睛用太阳帽遮起来，不要让阳光直接晒到眼睛上面，这样就可以避免强光对眼睛的损害。

　　2.服用维生素AD营养补充剂

　　@抱抱桃：想给宝宝吃维生素的营养补充剂，但是配方奶粉中也含有维生素AD，如何防止补充过量呢？

　　A：每日饮食的维生素D的摄入是不足的，仍需要额外补充的维生素D，一般情况下，不需要过于担心维生素D过量的问题，因为即使配方奶中加入维生素D，也远低于中毒量。维生素D中毒剂量的个体差异大。一般小儿每日摄入维生素D 500~1250ug（2万~5万IU），或每日50ug/kg（2000IU/kg），连续数周或数月即可发生中毒。敏感小儿每日100ug（4000IU），连续1~3个月即可中毒。

　　目前维生素D的预防量是比较肯定的，每日是400IU，但是具体到吃多少会中毒，这个书上也不明确，但是我们临床上建议自己去服用的话，不要超过400IU，当然如果在服用这个量的时候还是出现了症状，如睡不好，肋骨外翻，这个时候建议带孩子去医院检查，如果医生检查以后发现维生素D缺乏，就会加量，其他如难吸收等问题医生也会进行处理，自己最好不要加得太多，而且孩子在一岁以前要定期去医院保健，不带孩子去医院保健，就给他随便吃鱼肝油就不太好了，还是因为个体差异太大。所以建议最保险的方法就是不要超量去吃，然后定期去看保健医生。

　　四、购买维生素AD的产品要注意哪些事项？

　　1.正规安全的购买渠道有哪些？

　　@其实你很好：看了315觉得心慌慌的，应该如何购买补充维生素AD的正规产品？到哪里可以买到合格的产品？

　　A：可以在正规的大药房和三甲医院购买，家长在购买时需要留意鱼肝油说明书上的剂量。

　　目前鱼肝油产品应该还是划分为药，很多是OTC（非处方药），具体的使用安全就还是注意量的问题了，过多过少都可能会有不良影响，这是购买时需要注意的。关于量的问题，补充一下的是要达到中毒量不是想象中的那么常见，目前只能说在OTC的药品中鱼肝油肯定在列的，在医院和药店购买这类产品按照说明书服用是安全的，至于一些食品或保健品声称添加有鱼肝油成分的，这个需要其他部门来进行界定，因为亦药亦食，药食同源，添加剂的问题这在我们国家一直以来是有些分不太清的，这在选购时需要注意。

　　2.如何鉴别购买的产品是否适合婴幼儿服用？

　　@我的滴滴哈：315爆出的鱼肝油问题让我好担心，到底应该怎么鉴别买的产品是不是适合宝宝吃呢？

　　A：适合不同年龄段的孩子的鱼肝油，应根据维生素D的剂量来判断。如6个月到1岁的孩子生长发育较快，这时单位体重所需要补充的维生素D的量也会较大，随着孩子的体格增长，补充的维生素D单位体重的量减少，总量基本不变。而摄入的食物维生素总量开始多元化，这时摄入的维生素D的量可以适当减少。这就是选用鱼肝油产品的原则，而不需要随着年龄增加而加大维生素D的补充量。

　　五、维生素AD对婴幼儿成长有什么作用？

　　1.维生素AD有助于儿童的健康成长

　　@Dior妈咪：医生也建议宝宝吃补充维生素AD的产品，请问一下服用维生素AD产品对孩子的成长发育有什么重要的作用吗？

　　A：维生素A吸收后在体内代谢转化为视黄醇，这是它发生多种生物作用的重要活性形式，的主要作用是促进视网膜的发育，其他作用包括，维持皮肤黏膜层的完整性促进生长发育和维护生殖功能、维持和促进免疫功能；维生素D是一组具有生物活性的脂溶性类固醇衍生物，在人体内它的主要活性形式是25-羟维生素D3，这是维持钙磷代谢平衡的主要激素之一，能通过作用于靶器官（肠、肾、胃）而发挥其抗佝偻病的生理功能。此外，25-羟维生素D3还作为激素前提广泛存在于多种器官组织中，参与细胞的增值、分化和免疫功能的调控，对人体具有其他重要作用。

过补鱼肝油,宝宝会维生素A中毒

    有的孩子出牙晚，爱出汗，家长就擅自加大鱼肝油的服用剂量，还有的家长以为鱼肝油是补药，吃得越多越好，于是一天给孩子吃十几滴，这些做法是十分错误的。

    婴儿维生素A每日需要量为1500-2000国际单位，维生素D为400-800国际单位，长期超量服用，势必引起中毒反应。

    维生素A中毒可出现烦躁不安、呕吐、囟门隆起、骨缝加宽、皮肤搔痒、脱屑、毛发脱落、口角糜烂、肝脏肿大等多种症状。维生素D中毒的主要表现是高血钙症。可出现疲乏、多尿、呕吐、厌食、便秘等现象。慢性中毒还可表现为反复感冒、咳嗽及长期低热。

    因此，家长们切不可盲目增加孩于服用鱼肝油的剂量。至于每日应服用多少为宜，可听从保健医生的指导。

    一般来说，浓缩鱼肝油(10毫升，维生素A、维生素D为10：1)要吃2-3个月，即使这样，摄入也超过了需要量。

    现tulaoShi.com在市售的一种维生素A、维生素D之比为3：1的鱼肝油比较适合婴儿服用，1周岁以下的婴儿每日服用4-5滴，两个月左右服完一瓶(10毫升装)即可。