新生儿溶血的治疗方法

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新生儿溶血的治疗方法

　　一、治疗方法

　　（1）、改善循环、控制心衰

　　对出生时即有严重贫血、水肿、黄疸和心功能不全者，应立即给氧、利尿，必要时应用毛地黄制剂。尽快用压缩RBC行换血疗法。

　　（2）、光疗

　　光疗不能阻断溶血，故不能代替换血。光疗可使间接胆红素氧化分解，由脂溶性分解为水溶性衍生物，不与葡萄糖醛酸结合，迅速从胆汁和尿液中排出体外，从而降低血中胆红素浓度。此法疗效好、简便、副作用少，应做首选。

　　（3）、换血疗法

　　可移去抗体和致敏红细胞，减少溶血，并可换出大量胆红素，预防核黄疸的发生。

　　（4）、纠正贫血

　　早期重症溶血多同时存在重度贫血，经换血疗法，贫血也得到部分纠正。

　　（5）、增加胆红素与白蛋白的结合

　　二、治疗原则

　　（1）、对于孕妇

       是分娩期者慎用或禁用对肝脏毒性的药物，如氯丙嗪；还有促进胆红素与血浆蛋白分离的药物，如苯甲酸钠、咖啡因等。

　　（2）、药物诱导酶的应用

       量的苯巴比妥可激活肝脏药酶活性，促进血中胆红素的代谢和排泄，所以有主张分娩前2周给于待产妇苯巴比妥，按3O毫克～120毫克/公斤，以降低新生儿血中胆红素浓度，但这种预防用药可激活其它非特殊性肝微粒体酶系，导致胎儿发育期内环境的改变，可能弊大于利。

　　（3）光治疗：光可促进胆红素分解，临床上采用20O尺烛光的300纳米～600纳米波长的光谱，降低血中胆红素，防止高胆红素血症发生。

　　（4）促进结合和排泄：琼脂可稳定胆红素于水溶液中，阻止胆红素被细菌转化;并有轻泻作用，阻止胆红素的肝肠循环。新生儿内服琼脂能有效地降低血中胆红素水平，增加胆红素的排泄，较用活性炭和消胆胺为佳。

　　图老师药剂师图老师健康网温馨提示新生儿治疗出生时的重点是防治贫血和心衰。有贫血、全身水肿、腹水、心衰者，在抽腹水、脐静脉放血30～50ml后，立即换浓缩血；生后2～7天的重点是防治黄疸和胆红素脑病；2个月内应注意严重贫血。

如何治疗新生儿低血糖

　　由于并不能确定引起脑损伤的低血糖阈值，因此不管有无症状，低血糖者均应及时治疗。

　　无症状性低血糖并能进食者可先进食，并密切监测血糖;低血糖不能纠正者可静脉输注葡萄糖，按6～8mg/(kg.min)速率输注，4～6小时候根据血糖测定结果调节输糖速率，稳定24小时候逐渐停用。

　　症状性低血糖：可先给予一次剂量的10%葡萄糖100mg/kg(1.0ml/kg)按每分钟1.0ml静注，以后改为6～8mg/(kg.min)维持，以防低血糖反跳。每4～6小时监测血糖一次，并根据血糖值调节输糖速率，正常24小时候逐渐减慢输注速率，48～72小时停用。

　　低血糖持续时间较长者可加用氢化可的松5mg/kg，静脉注射，每12小时一次，或泼尼松(强的松)1～2mg /(kg.d)口服，共3～5天，可诱导糖异生酶活性增高，极低体重早产儿对糖耐受性差，输糖速率6～8mg/kg/min易致高血糖症。

　　持续性低血糖：葡萄糖输注速率常需提高至12～16mg/(kg.min)以上才能维持血糖浓度在正常范围，还可：

　　静脉注射高血糖素0.02/kg，间断给药，或10μg/kg/h静脉维持;

　　高胰岛素血症可用二tuLaoShi.com氮嗪，每日10mg/kg最大剂量<25mg/kg，分3次口服;

　　胰岛素细胞增生症则须作胰腺次全切除，先天性代谢缺陷患儿给予特殊饮食疗法。

新生儿预防与治疗肺炎

　　新生儿肺炎一般分为以下两类：

　　１．吸入性肺炎：　胎儿在子宫内，或分娩过程中吸入羊水、胎粪或产道分泌物，或出生后吸人乳汁等引起，并常继发感染。

　　２．感染性肺炎产前感染（在母体内）：常由大肠杆菌、厌氧菌、溶血性链球菌及病毒（巨细胞病毒、风诊病毒）引起。分娩过程中或产后感染常由葡萄球菌、大肠杆菌、溶血性链球菌至呼吸道病毒等引起。

　　临床表现

　　缺乏典型表现。常表现为面色苍白或青紫，体温不升，口吐泡沫，吸奶减少或拒奶，呼吸增快，鼻翼扇动和呼吸困难。肺部可听到湿罗音或体征不明显。肺部Ｘ线照片可有斑片状阴影之肺炎改变。

　　治疗

　　①体温不升者应保温。

　　②细心喂养。

　　②面色苍白或青紫、呼吸困难者应给吸氧。

　　④静脉注射抗生素，常联合用青霉素和庆大霉素，或氨卞青霉素与庆大霉素，若为金黄色葡萄球菌感染，可以用苯唑青霉素。抗生素的疗程一般为10～15天。

　　预防

　　①孕母注意保健。

　　②分娩时避免窒息，防止吸入羊水、胎粪。

　　③加强新生儿保健，居室空气流通、新鲜，并避免与呼吸道感染病人接触。

如何治疗新生儿溶血?

    治 疗： 原则是纠正贫血，防治心力衰竭，降低血清胆红素水平，防治胆红素脑病的发生。

    一、换血疗法：目的：

    1、 换出血清胆红素，防止胆红素脑病；

    2、换出新生儿体内致敏的红细胞及抗体，阻止溶血进一步发展； 

    3、纠正贫血，防止心衰发生。

    二、 光照方法：

    未结合胆红素在光的作用下，变成水溶性异构体，随胆汁和尿排除体外，从而降低血清胆红素水平，治疗时婴儿用黑布遮眼，除尿布外，全身皮肤裸露持续光照1~2天，少数可延长3~4天，可获得满意疗效。

    三、其他疗法：

    补充白蛋白、纠正酸中毒可减tulaoShi.com少血中游离的未结合胆红素，可减少胆红素脑病的发生。

    四、纠正贫血：

    如贫血严重需输血治疗时，开始应少量输血，确信输血后未加重溶血，方可继续按需要量输入。

治疗新生儿湿疹 新妈应该这样做

　　治疗新生儿湿疹之药物治疗

　　要是孩子的湿疹现象比较严重，宝宝难以表达自己的痛楚，可是红肿的现象又比较多的话。我们还是建议爸爸妈妈们可以根据医生的建议，选择药物治疗的方法。

　　湿疹方面的疾病是属于皮肤科方面的。一般的药物都是属于外用药。同时，选择治疗新生儿湿疹的药物，我们建议用中成药，中成药没有多余的激素，性质温和，治疗疾病不用担心会出现副作用。而且，一些中草药制造而成的中成药有一定的消炎效果，使用时也会感觉到一丝凉意。这样能够缓解宝宝的湿疹所引起的瘙痒，缓解宝宝的痛楚。

　　治疗新生儿湿疹之让宝贝远离过敏源

　　孩子出现湿疹的现象也是有原因的。这些原因的一方面是来自于宝贝对于一些食物会过敏，有的孩子对乳制品会产生过敏现象。妈妈就需要限制宝宝对于乳制品的食用。有些孩子的湿疹现象是由于某些花粉或者是粉尘引起的。我们要让孩子远离一些粉尘，防止宝宝的湿疹情况加重。其实预防湿疹的再度感染，是治疗时期最关键的一点。这就需要爸爸妈妈们在护理宝宝的时候多加的注意。

　　宝宝的卫生问题也是治疗湿疹的关键一步。当宝宝出现湿疹的情况时，妈妈要注意对宝宝手部的清洁，帮宝宝剪指甲，防止宝宝由于瘙痒抓挠肌肤。不过，在清洁的过程中要注意，不要用碱性的清洁剂帮助宝宝清洁，这样会导致宝宝湿疹情况加重，刺激宝贝的幼嫩肌肤。一些碱性的物质很容易将保护宝宝肌肤的一层油脂清洗掉，宝宝的肌肤就会失去一层保护膜。

　　治疗新生儿湿疹之母乳喂养

　　很多的育儿专家都表示，想要让宝宝的抵抗力增强，就需要进行母乳喂养。利用母乳喂养，能够提高宝宝的身体内免疫物质的增多。这对于孩子的体质提升有很大的帮助。因此，利用母乳喂养的方式治疗宝宝的湿疹现象，也是一种比较科学的治疗方法。母乳中含有多种营养物质，在强健宝宝体质的同时，孩子的抵抗能力也会上升。因此，建议利用母乳喂养治疗宝贝的湿疹情况。(图老师健康网(图老师健康网)专稿，如需转载请注明出处。)

新生儿黄疸治疗 光疗最安全TuLaoShi.com

　　新生儿黄疸 光疗最安全

　　新生儿黄疸是常见问题。生后头一周出现的黄疸，不是大家常提及的母乳性黄疸，在排除溶血等病理因素后，加强喂养最为主要--鼓励母乳喂养，而不应停止母乳喂养。在母乳喂养同时，评估婴儿体重下降的程度。若未及出生体重的7%，坚持母乳喂养，接受日光照射或光疗，茵栀黄口服液辅助治疗。

　　不要认为新生儿出现黄疸就一定应该停止母乳喂养，换成配方粉；更不能认为配方粉在婴儿早期可预防黄疸、利于体重增长。新生儿黄疸的主要原因是生后红细胞破坏增多（因胎儿期处于高红细胞水平）、肝脏功能不成熟、肠道排泄慢等原因所致。照光、增加喂养都会有效。

　　儿科专家崔玉涛说，对新生儿黄疸，光疗是最安全的治疗。白光（包括太阳光）、蓝光照在皮肤上可通过皮肤将引起黄疸的胆红素结构变性，阻止胆红素进入大脑，避免因高胆红素可能造成的脑损伤。光疗不会给孩子带来风险，仅光疗后一段时间皮肤稍黑而已。增加喂养是增加经肠道胆红素的排泄量。两者协同效果更好。

　　推广照光治疗新生儿黄疸很重要。医院内可进行光疗但需住院。对不严重者，医院将光疗毯租给家长，就可进行家庭光疗。这既可减少住院费用，又可照光治疗，还可在家继续母乳喂养。过早或刻意加配方粉看似可保证喂养量，增加排泄量，＂治疗＂黄疸，可今后可能出现的过敏问题则没有考虑到。

　　黄疸光疗怎么做

　　光疗时将新生儿裸体平放于光疗箱中，用黑布遮盖双眼和会阴部位，用单光或双光照射。

　　光疗的注意事项较多，主要包括：

　　①光疗的时间一般定为24～48小时，不宜超过3天。

　　②由于蓝光可分解体内的核黄素，即维生素B2，因而当光照持续时间超过24小时时应给新生儿补充维生素B2，以防引起维生素B2的缺乏。

　　③不能单纯以黄疸消退为停止光疗的依据，而应以血清胆红素浓度的下降为依据。因为光疗主要作用于皮肤浅层组织，故黄疸消退并不代表血清胆红素也已正常。

　　④光疗不影响母乳喂养，可定时将新生儿抱出光疗箱进行喂养。为了方便母乳喂养，可将光疗箱置于母亲床旁，医护人员应定时进行观察和护理。

　　⑤光疗的副作用相对较少，患儿偶可出现发热，腹泻和皮疹等，但多不严重，也不会影响继续治疗。

　　⑥由于新生儿裸放于光疗箱中，活动空间大，容易擦伤皮肤，因而在光疗结束后须检查新生儿皮肤有无破损，以便及时处理，防止继发感染。
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