危重新生儿护理常规

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危重新生儿护理常规

　　危重新生儿护理常规；由于新生儿各个系统未发育完善，病情变化快，死亡率；（一）评估高危因素；1、母亲疾病史：孕母有严重疾患，包括心，肺，肝，；结核病，内分泌疾病，遗传性疾病，感染如胃肠道或尿；2、孕母高危因素：如年龄超过40岁或小于16岁；；脏病、肺部疾病、糖尿病、贫血、血小板减少；胎盘早；3、分娩过程高危因素：如早产或过期产，急产或滞产；羊水粪染，脐带过长（ 　　危重新生儿护理常规 　　由于新生儿各个系统未发育完善，病情变化快，死亡率高，对处于生命垂危状态或具有潜在威胁生命疾病的新生儿的护理，显得尤其重要。 　　（一）评估高危因素 　　1、母亲疾病史：孕母有严重疾患，包括心，肺，肝，肾疾病，血液病，糖尿病， 　　结核病，内分泌疾病，遗传性疾病，感染如胃肠道或尿路感染，传染性疾病，有吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产或性传播病史等。 　　2、孕母高危因素：如年龄超过40岁或小于16岁；有妊娠并发症如高血压、心 　　脏病、肺部疾病、糖尿病、贫血、血小板减少；胎盘早剥出血；羊膜早破和感染。 　　3、分娩过程高危因素：如早产或过期产，急产或滞产，胎位不正，先露异常， 　　羊水粪染，脐带过长（大于70cm）或过短（小于30cm），脐带受压，剖宫产、分娩过程中使用镇静剂或止痛药物史。 　　4、胎儿及新生儿高危因素：如窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、 　　胎儿心率或心律异常，宫内感染和严重先天畸形等。 　　（二）护理常规 　　1、执行一般新生儿护理常规。 　　2、置于远红外辐射台或长颈鹿暖箱中保暖，腋温保持在36.5℃-37.5℃. 3﹑呼吸道管理 　　（1） 及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 　　（2） 舒适体位 头稍后仰或偏向一侧，肩下垫软枕，避免颈部弯曲，保持气 　　道平直。 　　（3） 合理用氧，监测吸入氧浓度，早产儿维持血氧饱和度在88%—92%，以 　　减少ROP、BPD的发生。 　　（4） 积极纠正呼吸衰竭，对于Ⅰ型呼衰，有自主呼吸的患儿给予闭塞式持续 　　气道正压给氧（CPAP）,选择大小适宜的鼻塞，注意保护鼻部及上唇皮 　　肤，防止压伤；用CPAP病情加重，可采用常频机械通气，做好气管导 　　管的有效固定，及时倾倒冷凝水，保持气路通畅，密切观察胸廓起伏情 　　况，注意有无肺出血倾向等，有异常及时报告医生。 　　（5） 应用肺泡表面活性物质，给药时间越早，效果越好。 　　4、保持气道固定通畅 　　a) 胃管 每次注奶前保证胃管在胃内，同时观察有无残存的奶量。 b) 气管导管 气管导管理想位置为支气管隆突以上1-2cm或胸片X片中 　　第2胸椎水平。在平常护理中，可结合吸痰过程、胸片了解和判断气 　　管导管顶端位置、通畅度及是否移位。 　　c) PICC 可以为危重患儿提供中长期的静脉营养支持，管道护理是其关 　　键，详情 参PICC操作规Tulaoshi.com程。 　　d) 胸腔闭式引流管 其目的引出胸腔内的液体、气体，重建胸膜腔内负 　　压，使肺复张，以及平平衡胸膜腔内压力，避免纵膈移位。严格无菌 　　技术，保持无菌引流，每日更换无菌引流瓶一次，并记录24小时引 　　流量，颜色，性状等。 　　5、加强巡视，密切观察病情变化 　　（1）危重患儿给予无创持续心率、呼吸、血压监测和经皮血氧饱和度监测。对于病情极危重的患儿可采取侵入式外周动脉或脐动脉插管持续监测血压和血流动力学，采取不同措施，确保患儿平均动脉压稳定，以维持重要器官功能 　　（2）危重新生儿容易发生内环境紊乱，及时监测电解质和血气分析可早期发现病情变化，对高危新生儿需每天监测血糖，尿量，体重，记录24小时出入量。 　　6、保证营养供给，必要时鼻饲或静脉营养。 　　7、预防感染，严格执行新生儿中心消毒隔离制度 　　（1）环境要求：病区独立，室内湿式清扫，每日动态消毒机循环空气消毒，监测空气培养。禁止探望，定时通风换气。 　　（2）遵守无菌操作规程，护理前后严格洗手（六步洗手法），接触患儿必须戴手套；听诊器，软尺等应一人一物，不得混拿混放。 　　（3）如有多重耐药患儿，将患者单独置于隔离病室，床旁张贴接触隔离标识以示警示，并指定专人护理，其余人员不得进入隔离室。 　　8、心理护理 因新生儿中心是全托无陪伴病区，患儿进入抢救室后，家属往往表现出焦急，犹郁的情绪，我们应耐心向家属讲解相关疾病知识，对患儿家属的反复提问要耐心倾听、解释、减轻其心理负担。　　危重新生儿护理常规；由于新生儿各个系统未发育完善，病情变化快，死亡率；（一）评估高危因素；1、母亲疾病史：孕母有严重疾患，包括心，肺，肝，；结核病，内分泌疾病，遗传性疾病，感染如胃肠道或尿；2、孕母高危因素：如年龄超过40岁或小于16岁；；脏病、肺部疾病、糖尿病、贫血、血小板减少；胎盘早；3、分娩过程高危因素：如早产或过期产，急产或滞产；羊水粪染，脐带过长（ 　　危重新生儿护理常规 　　由于新生儿各个系统未发育完善，病情变化快，死亡率高，对处于生命垂危状态或具有潜在威胁生命疾病的新生儿的护理，显得尤其重要。 　　（一）评估高危因素 　　1、母亲疾病史：孕母有严重疾患，包括心，肺，肝，肾疾病，血液病，糖尿病， 　　结核病，内分泌疾病，遗传性疾病，感染如胃肠道或尿路感染，传染性疾病，有吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产或性传播病史等。 　　2、孕母高危因素：如年龄超过40岁或小于16岁；有妊娠并发症如高血压、心 　　脏病、肺部疾病、糖尿病、贫血、血小板减少；胎盘早剥出血；羊膜早破和感染。 　　3、分娩过程高危因素：如早产或过期产，急产或滞产，胎位不正，先露异常， 　　羊水粪染，脐带过长（大于70cm）或过短（小于30cm），脐带受压，剖宫产、分娩过程中使用镇静剂或止痛药物史。 　　4、胎儿及新生儿高危因素：如窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、 　　胎儿心率或心律异常，宫内感染和严重先天畸形等。 　　（二）护理常规 　　1、执行一般新生儿护理常规。 　　2、置于远红外辐射台或长颈鹿暖箱中保暖，腋温保持在36.5℃-37.5℃. 3﹑呼吸道管理 　　（1） 及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 　　（2） 舒适体位 头稍后仰或偏向一侧，肩下垫软枕，避免颈部弯曲，保持气 　　道平直。 　　（3） 合理用氧，监测吸入氧浓度，早产儿维持血氧饱和度在88%—92%，以 　　减少ROP、BPD的发生。 　　（4） 积极纠正呼吸衰竭，对于Ⅰ型呼衰，有自主呼吸的患儿给予闭塞式持续 　　气道正压给氧（CPAP）,选择大小适宜的鼻塞，注意保护鼻部及上唇皮 　　肤，防止压伤；用CPAP病情加重，可采用常频机械通气，做好气管导 　　管的有效固定，及时倾倒冷凝水，保持气路通畅，密切观察胸廓起伏情 　　况，注意有无肺出血倾向等，有异常及时报告医生。 　　（5） 应用肺泡表面活性物质，给药时间越早，效果越好。 　　4、保持气道固定通畅 　　a) 胃管 每次注奶前保证胃管在胃内，同时观察有无残存的奶量。 b) 气管导管 气管导管理想位置为支气管隆突以上1-2cm或胸片X片中 　　第2胸椎水平。在平常护理中，可结合吸痰过程、胸片了解和判断气 　　管导管顶端位置、通畅度及是否移位。 　　c) PICC 可以为危重患儿提供中长期的静脉营养支持，管道护理是其关 　　键，详情 参PICC操作规程。 　　d) 胸腔闭式引流管 其目的引出胸腔内的液体、气体，重建胸膜腔内负 　　压，使肺复张，以及平平衡胸膜腔内压力，避免纵膈移位。严格无菌 　　技术，保持无菌引流，每日更换无菌引流瓶一次，并记录24小时引 　　流量，颜色，性状等。 　　5、加强巡视，密切观察病情变化 　　（1）危重患儿给予无创持续心率、呼吸、血压监测和经皮血氧饱和度监测。对于病情极危重的患儿可采取侵入式外周动脉或脐动脉插管持续监测血压和血流动力学，采取不同措施，确保患儿平均动脉压稳定，以维持重要器官功能 　　（2）危重新生儿容易发生内环境紊乱，及时监测电解质和血气分析可早期发现病情变化，对高危新生儿需每天监测血糖，尿量，体重，记录24小时出入量。 　　6、保证营养供给，必要时鼻饲或静脉营养。 　　7、预防感染，严格执行新生儿中心消毒隔离制度 　　（1）环境要求：病区独立，室内湿式清扫，每日动态消毒机循环空气消毒，监测空气培养。禁止探望，定时通风换气。 　　（2）遵守无菌操作规程，护理前后严格洗手（六步洗手法），接触患儿必须戴手套；听诊器，软尺等应一人一物，不得混拿混放。 　　（3）如有多重耐药患儿，将患者单独置于隔离病室，床旁张贴接触隔离标识以示警示，并指定专人护理，其余人员不得进入隔离室。 　　8、心理护理 因新生儿中心是全托无陪伴病区，患儿进入抢救室后，家属往往表现出焦急，犹郁的情绪，我们应耐心向家属讲解相关疾病知识，对患儿家属的反复提问要耐心倾听、解释、减轻其心理负担。

宝宝咳嗽需要怎样预防和治疗

　　1、普通感冒引起的咳嗽。一般不需特殊治疗，多喂宝宝一些温开水、姜汁水或葱头水。尽量少用感冒药，宝宝烦躁、发热时，可给少许小儿欣口服;切忌使用成人退热药，不宜喂止咳糖浆、止咳片等止咳药，更不要滥用抗生素。 　　2、冷空气刺激性咳嗽。让宝宝从小就接受气温变化的锻炼。经常带宝宝到户外活动，即使是寒冷季节也应坚持，只有经受过锻炼的呼吸道才能够顶住冷空气刺激。 　　3、流感、咽喉炎等疾病引发的咳嗽。家长应带宝宝及时就医，明确诊断后对症治疗。Tulaoshi.com 　　4、过敏性咳嗽。对家族有哮喘及其他过敏性病史的宝宝，咳嗽应格外注意，及早就医诊治，明确诊断，积极治疗，阻止发展成哮喘病。 　　5、如果咳嗽伴有高热，应注意是否有肺炎。如果咳嗽时间长且伴低热、消瘦，要到医院检查一下是否有肺结核。

正常新生儿护理常规

　　新生儿由于肠道发育还没完全，而且臀部皮肤细嫩，因此经常会有便秘、腹泻、尿布疹、红臀等等的问题，因此如何正确处理新生儿的大小便显得尤其重要。 　　新生儿大便：新生儿大便里面，隐藏了很多宝宝身体里的小秘密。爸妈可以通过观察宝宝便便的性状、排便次数等，去了解宝宝消化状态和适时调整孩子饮食。爸妈对孩子每天的大便次数要心中有数，留意便便的颜色有没有异常，有没有特殊气味等。 　　婴儿尿布疹：尿布疹是发生在裹尿布部位的一种皮肤炎性病变，也称为婴儿红臀，表现为臀部与尿布接触区域的皮肤发红、发肿，甚至出现溃烂、溃疡及感染，稍有轻微的外力或摩擦便会引起损伤。继续发展则出现渗出液，表皮(www.tulaoshi.com)脱落，浅表的溃疡，不及时治疗则发展为较深的溃疡，甚至褥疮。 　　臀部护理：宝宝肌肤娇嫩，特别是臀部经常被尿布包裹着，容易引起尿布疹。保护及护理宝宝的臀部肌肤，成了新手爸妈的一项必修课。护理宝宝臀部，最重要是勤换尿布，让宝宝臀部保持干爽。 　　脐带护理：宝宝脐带切断后，脐带残端会逐渐干枯变细而成为黑色。通常在出生后3—7天内，脐带残端会逐步脱落。脐带结扎剪断部位容易感染，同时脐带可直达宝宝的体内血管，因此在断脐后，对脐带残端的护理非常重要。