弱精症的检查与诊断

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弱精症的检查与诊断

　　弱精子症主要根据精液常规分析和病史询问作出诊断。要求禁欲3～7 d后手淫取精，经连续3次以上的精液常规分析提示精子前向运动(a+b级)小于50%或快速直线前向运动的精子小于25%，精子密度大于20~106/mL，其他参数正常或基本正常者可诊断为弱精子症。或射精后1 h，精子活率小于50%，实验室或其他辅助检查能发现生殖道感染，或其他影响精子活率的疾病，均可诊断为弱精子症。

　　1、根据有尿频、尿急、尿痛以及尿道烧灼样感以及尿道外口脓性分泌物、尿液检查脓细胞增多，前列腺液检查白细胞大于10/HP以及尿培养等可确定有生殖系统炎症。诊断依据检查与治疗史，由于精液检查的情况都要根据诊断结果、采集时间与方法，是否有过治疗史，效果如何等。

　　2、通过观察以往病史，检查是否得过淋病、腮腺炎、结核、附睾炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎或脊髓损伤，有没有排尿困难，有无糖尿病或甲状腺机能减退等，治疗情况及效果如何。是否存在隐睾和精索静脉曲张。这样是少精症自我诊断的重要一点。

　　3、少精症的自查还可以由婚姻及性生活观察，其中也包括对性生活的态度，性交情况与频度，有无遗精、阳痿、早泄等情况，婚前有无自慰习惯，夫妻感情如何，妻子的健康情况，性生活是否协调等，结婚年限、同居时间及是否采取过避孕措施。

　　弱精症的检www.Tulaoshi.com查

　　1、睾丸活检：用于无精子或少精子症，直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况，局部激素的合成与代谢可经免疫组化染色反映出来。

　　2、免疫学检查：通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体，检测方法虽有多种，应因地制宜选用。

　　3、内分泌检查：通过刺激试验可以了解下丘脑-垂体-睾丸轴的功能，测定睾酮水平可以直接反映间质细胞的功能，如有必要可测定甲状腺激素、肾上腺皮质激素或泌乳素。

　　4、精液常规检查：有助于了解男性生育力，是不育症的必查项目，检查内容包括色、量、液化时间、酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态等。

　　5、B超检查：有助于确认精索静脉曲张。

　　6、X线检查：为确定输精管道的梗阻部位，可采用输精管、附睾造影，输精管、精囊造影或尿道造影等，高泌乳素血症者摄蝶鞍X线断层片(正、侧位)以确定有无垂体腺瘤。

　　7、精子免疫学检测：精子免疫学检测可以准确评估精子免疫情况，找出不育病因，2小时即可出检查报告。精子免疫学检测包括抗精子抗体、精浆免疫抑制物质、精浆免疫球蛋白测定等检测。

　　8、精子功能检测：主要检查项目是精液分析、宫颈粘液穿透实验、精子的生化检查，通过精子功能检查，可以科学准确检测出男人的精子活力好不好，并可预测精子潜在的受精能力。

中西结合治疗弱精症

　　中药治疗

　　肾阳不足，内有凝块或胶冻样块；阴囊及睾丸发凉或冷感;腰膝酸软，畏寒肢冷。

　　脾肾阳虚，精液量多浊稠;形体肥胖，肢体困重不温;喉中痰多。

　　肾阳亏耗，精液量稍少，色黄而稠;性欲旺盛，易兴易泄;头晕耳鸣，失眠健忘;口干目涩。

　　舌红苔薄黄或少苔，脉细数。

　　湿热精液，精液粘稠色黄，尿道灼热，或会阴部胀痛不适，或射精疼痛。周身困倦;小便热赤，或尿后有白浊。

　　舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。

　　血瘀清淤，小腹及会阴部有固定性疼痛或隐痛;肝肿大或脾肿大。

　　舌质紫暗，或有瘀点或瘀斑，脉涩。

　　中医认为弱精子症病因病理主要为肾阳亏虚，肾阴阳两虚，湿热内蕴。少弱精子症治法为滋阴补肾，疏导肾之精道，补脾益气，补肾壮阳，清热利湿等。

　　西药治疗：

　　1.克罗米芬治疗用药方法有连续法和循环法。连续法每日口服50mg，连用6个月;循环法每日口服25mg，连用25日为1疗程，一般连用6个疗程。

　　2.精氨酸治疗每日服精氨酸1g，疗程一般为6个月，一般可使65%的病人的精子数和活动力改善。

　　3.睾丸酮治疗以丙酸睾丸酮50mg，每周3次肌注，共3个月;或皮下植入内含睾酮25mtuLaoShi.comg的小丸，可使生精功能障碍获得改善。

　　一、治疗原则：

　　少精症以补肾益精，疏通精道为治疗原则。可根据阴阳、气血的不足，以及病邪的性质加以辨证论治。

　　二、辨证论治：

　　(一)肾精亏损证

　　治法补肾填精。方药五子衍宗丸合七宝美髯丹加减。方中以枸杞子、菟丝子、覆盆子补肾益精;五味子、首乌、补骨脂、怀牛膝、当归补肝肾，益精血，强腰膝;车前子通利精窍而利小便;茯苓健脾利湿，诸药合用，补肾益精，强壮腰膝。可酌加鱼鳔、紫河车以加强补肾生精之力;若偏于肾阴虚，伴精液不液化、死精子多者，可加牡丹皮、地骨皮、生地、白芍、玄参滋阴清热凉血。

　　(二)命门火衰证

　　治法温肾壮阳，生精益肾。方药金匾肾气丸合保元汤加味。方中以附片、肉桂温肾壮阳，助命门之火;人参、黄芪大补元气，以助肾精之化生;熟地、山药、山萸肉、牡丹皮、泽泻、茯苓滋补肾阴，所谓阴中求阳之意;生姜和胃，甘草调合诸药。若兼脾阳不足，运化失司者，可加干姜、白术以温运脾阳。

　　(三)气血两虚证

　　治法补气养血，兼以补肾益精。方药河车种子丸。方中以紫河车补肾填精，养气养血;人参、白术、茯苓、熟地、当归补气养血，益心健脾;肉桂、巴戟天、补骨脂、杜仲、锁阳、枸杞子、菟丝子、山萸肉温肾补阴、调补肝肾;覆盆子、五味子、生地、天冬、麦冬滋阴养血，固肾涩精;山药补脾益肾;陈皮行气健脾;牛膝滋补肝肾，引药下行;佐以黄柏清泻肾火。诸药配伍，补后天，益先天，气血双补。

　　(四)湿热下注证

　　治法清热利湿，兼补阴精。方药以龙胆泻肝汤合六味地黄汤加减。方中用龙胆草清泻肝胆湿热;黄柏、栀子清热利湿;金银花、连翘清热解毒，透热外达;车前子、泽泻清利湿热，从小便而解;熟地、山萸肉、山药、牡丹皮滋阴益肾生精。诸药合用共奏清利湿热，滋阴生精之功。

　　(五)气滞血瘀证

　　治法行气活血，化瘀生精。方药血府逐瘀汤加减。方中以桃仁、红花、赤芍、川杷、当归活血化瘀;柴胡疏肝理气;路路通、穿山甲活血通利精窍。诸药合用，活血化瘀，促睾生精。

孕前饮食，让怀孕变得更简单

        孕前饮食很重要，未准爸妈们想要快速怀孕吗？专家表示，食物一定要以新鲜天然为原则，尽量选择有机食品和绿色食品。每天要保证半斤主食，其中一半是粗粮杂粮。除此之外，准备怀孕的你还有哪些食物不能吃？

　　一、备孕的饮食方案

　　1、放弃节食，选择运动减肥。医生表示，因担心怀孕期间体重超标，很多女性打算在怀孕前把体重降下来。不过，这个阶段只能靠增加运动来减肥。因为宝宝的营养很大程度上都要依赖妈妈体内的营养储备，如果准妈妈节食减肥，营养跟不上，宝宝也会营养不良，所以准妈妈孕前一定要让肝脏中的各种维生素、矿物质储备充足。

　　2、取营养要均衡。食物一定要以新鲜天然为原则，如果有可能的话，尽量选择有机食品和绿色食品。每天要保证半斤主食，其中一半是粗粮杂粮；还要保证一斤蔬菜，其中一半是绿叶蔬菜；每天一个鸡蛋也非常重要。此外，适量吃一些豆制品、瘦肉、鱼类等。

　　3、量少吃腊肉、香肠、咸鱼等各种腌制品。因Tulaoshi.Com为腌制品中有微量的亚硝胺致癌物。少吃腌制品可以减少体内的解毒、排毒压力，让肝脏和肾脏能好好休息，以便在有宝宝之后能承担重大任务。还好，要养成清淡口味习惯，如少吃各种咸菜、咸甜口菜肴和其他过咸食物，可以减少孕期浮肿和高血压的危险。

　　孕前吃蔬菜，这里图老师小编给您介绍一道营养的素食凉拌菜—菠菜绿豆芽。菠菜中含有大量的β胡萝卜素和铁，也是维生素B6、叶酸、铁和钾的极佳来源。

　　二、备孕不能吃的食物

　　1、辛辣食品：在饮食方面，有些人偏清淡饮食，而有些人则偏重口味的食物。专家提醒准妈妈，在备孕期间一定要注意尽量少吃一些辛辣的食物，这类食物可以引起正常人的消化功能紊乱，如：胃部不适、消化不良、便秘，甚至发生痔疮。

　　怀孕后的女性，随着胎儿一天天的长大本来就影响到孕妇正常的消化功能以及排便，如果这个时候还保持着吃辛辣食物的习惯，会严重的影响到孕妇对胎儿营养的供给，甚至增加分娩的困难。因此，在怀孕前的三个月时间里，无论是准妈妈还是准爸爸都应该停止吃辛辣食物的习惯。

　　2、高糖食品：备孕期间，准妈妈要特别的注意，尽量避免吃高糖的食物，以免引起糖代谢紊乱，甚至成为潜在的糖尿病患者。在怀孕后，如果孕妇继续保持着吃高糖食物的习惯，就会导致出现孕期糖尿病。孕期糖尿病不仅会危害孕妇本人的健康，同时还会严重的影响到体内胎儿的健康发育和成长，严重的话还有可能会导致出现早产、流产或死胎。

　　3、腌制食品：腌制食品中都含有大量的亚硝酸盐、苯丙芘等，对身体很不利。特别是一些过敏体质的孕妇，对于这类食物更应该避免食用，以免对胎儿造成不可逆转的影响。而且经过研究发现，在怀孕期间吃这些腌制的食品，还会导致出现流产、早产等情况，甚至还会造成胎儿畸形。

　　4、咖啡因食品：在备孕期间女性一定要注意，避免吃含有咖啡因的食物。如果过量的饮用咖啡、茶以及其他含咖啡因的饮料和食品，将会影响到女性的生理健康。研究发现，咖啡因作为一种能够影响到女性生理变化的物质可以在一定程度上改变女性体内雌、孕激素的比例，同时还会间接的抑制受精卵在子宫内的着床和发育。

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