小儿阴茎 “隐匿”何处？

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鼻出血影响了孩子的免疫力？

　　斌斌今年4岁，最近一年来，时常流鼻血；遇到天气转热或转冷时，流鼻血的情况更加频繁。虽然每次鼻子出血很快就能止住，但孩子总是流鼻血，还是让斌斌的父母很担心，于是带着孩子到医院就诊。据斌斌父母介绍，孩子曾做过血常规检查，各项指标都正常。医生为斌斌仔细做了检查，排查造成孩子流鼻血的原因。检查发现，斌斌的鼻腔粘膜比较干燥，血管较脆，稍加外力触碰，就易破裂出血。

　　儿童鼻子出血是生活中较常见的现象，由于孩tulaoshi.com子好动，比成人容易有意外，鼻部又是面部比较脆弱的部位，一旦受伤会引发鼻出血，甚至比较严重。专家介绍，反复流鼻血如治疗不当或不及时会诱发鼻黏膜萎缩、贫血、血小板减少、记忆力减退、免疫力低下等问题。儿童经常流鼻血还会出现上课注意力不集中，学习成绩下降。

　　据专家介绍，诱发鼻出血的原因有局部和全身性因素。患有白血病、血友病、再生障碍性贫血等血液病的孩子，除全身性出血征象外，鼻出血也会经常发生。局部因素则较多因为患鼻炎、鼻腔异物或挖鼻等原因。儿童由于鼻腔粘膜薄弱，粘膜下血管又比较丰富，粘膜干燥，血管脆性增加，严重时，稍有外力，甚至在排便、打喷嚏时都可能引发出血；由于儿童出血部位大多在鼻中隔前下方的黎氏区，此处有汇集成网状的血管，有些喜欢挖鼻的孩子，甚至可以直接损伤该区域的血管丛，引起出血。

　　此外，因情绪波动、疲劳、发热、上呼吸道感染等诱因，也会使毛细血管充血扩张、损伤出血；孩子厌食、偏食等不良习惯，若维生素A、C、PP等摄入不足，可使毛细血管脆性和通透性增加易致出血。

鼻出血

常见症状：恶心与呕吐 带血粘脓鼻涕

并发症状：创伤性鼻出血 新生儿窒息

相关检查：鼻腔内镜检查

推荐用药：升血小板胶囊

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小儿阴茎 “隐匿”何处？

　　指导专家：广东省妇幼保健院 小儿泌尿外科 林炎坤主任医师

　　洋洋已经四岁半了，长得甚是可爱，而且还有点胖乎乎的。可妈妈在一次无意中发现洋洋的“小鸡鸡”跟其他小男孩比起来好像是小了点，摸上去只是空空的一层皮，而且洋洋在撒尿的时候，也没有别的小男孩射得远，甚至滴滴答答好半天也撒不尽，尿液还经常都溅在脚下。妈妈把洋洋带去医院小儿泌尿外科检查，医生经过检查后告诉妈妈，洋洋这是隐匿性阴茎，应该尽快给予矫治，否则，将会影响到洋洋阴茎的正常发育。

　　隐匿性阴茎，又有人把它叫做埋藏式阴茎，是一种先天发育异常的疾病，国内有报道其发病率为0.6%。它是发育正常的阴茎体被埋藏于皮下，阴茎外观短小，呈鸟嘴状，有时体表仅见一皮丘，无阴茎形态，隐匿于皮下，用手向后推挤阴茎根部皮肤，可见正常的阴茎体显露，松开后阴茎体迅速回缩。

　　它的发生通常有以下几种原因引起：其一，包皮腔过小；其二，阴茎皮肤发育不良、过短；其三，由于腹部皮肤没有紧贴阴茎延伸，而是直接连接至阴茎头的冠状沟部，好像给阴茎海绵体套上了一个蝙蝠袖，阴茎皮肤没有包着阴茎海绵体，导致阴茎海绵体无支撑而回缩体内，外观犹如阴茎缺如，只在小便时，短小的阴茎才露出来，由于阴茎过于短小，因此小便时出现尿液溅湿衣裤的现象颇为常见。此外，还有一种tulaoshi.com是常见的肥胖型隐匿性阴茎，主要是由于肥胖造成脂肪层过厚而引起，随着肥胖儿童的增多，这种情况也越来越多见。

　　隐匿性阴茎如果不去处理，任其长期隐匿的话，则可能影响小儿排尿，而且还会出现包皮发育落后，阴茎体发育受到限制等。若阴茎外观达不到正常形态， 步入青春期后阴茎可因受束缚而出现发育不良，青春期少年对身体各部位的变化十分关注，若发现阴茎较同龄人偏小，会产生心理负担，影响心理健康。

　　所以，对于先天性隐匿性阴茎，一定要在一定年龄内给予矫治，通常是3-6岁内。而对于年龄小的肥胖型隐匿性阴茎患儿，首先可先进行适当的减肥，随着孩子长大及身体变瘦，有一部分患儿可不必手术，但如果减肥无效则尽量不要超过12岁给予矫治。

　　在对隐匿性阴茎的诊断和矫治上，有些人常把隐匿性阴茎误以为是包皮过长，虽然隐匿性阴茎外形上来看酷似包皮过长，然而它们却是两种完全不同的疾病，这是因为隐匿性阴茎的外层皮肤不是过长，而是太短，而且其阴茎体是正常的而并非太小。然而有些人却“一概而切”， 把隐匿性阴茎误诊为包皮过长而施行包皮环切手术，结果导致本来就短缺的阴茎皮肤变得更加短缺，而且，术后的阴茎海绵体一旦失却了皮肤的附着和保护，阴茎体发育就会越发受到抑制，由此引致的后果令患儿父母后悔莫及。其实，包皮过长需要的是切除过长的包皮，而隐匿性阴茎的治疗方法则是要做包皮口扩大进而延长阴茎皮肤的手术，而且，还要把阴茎海绵体从肚子里“牵”出来，所谓脱套，加以良好固定，以使阴茎恢复正常的生理解剖形态，从而达到有利于阴茎发育的目的。所以，在此特别提醒各位家长一定要到正规的医院找专科医师进行诊断和治疗，以免造成不必要的伤害。

　　最后，家长应该常对孩子的外生殖器进行仔细检查，以便及时发现孩子的生殖器官的问题，一旦发现孩子生殖器官出现异常，千万不能放任不管，否则将会造成终身的遗憾。

孩子常图老师流脓鼻涕 六龄牙作祟

　　12岁的彤彤经常头痛、右鼻孔流脓鼻涕。妈妈带她到耳鼻喉科看病，医生说是鼻窦炎，为她排脓、输液后有所好转，但几月后又会犯病。经郑州市口腔医院检查，发现彤彤的右侧大牙(六龄牙)患有慢性根尖炎，医生为她做了彻底治疗后，鼻腔不再流脓，头痛也根除了。

　　为什么牙齿发炎会引起鼻腔流脓呢？该院口腔科主任李路平说，彤彤的牙病非止一日，六年前，她的六龄牙就龋坏了一个洞，当时，一家小诊所没有为孩子做根管治疗，只做了简单的充填，病根没有除掉，使得这颗牙经常发炎。由于鼻腔和口腔是相通的，右侧的六龄牙紧靠右边上颌窦，上颌窦处就形成了一个炎性包块，包块里面的脓液积存多了，就会从鼻腔排出，被误认为是鼻窦炎。

　　“从彤彤的病例可以看到，保护好孩子的六龄牙非常重要。”李路平说，六龄牙不是乳牙，而是人类萌出的第一颗恒牙，上下左右共有4颗，在恒牙中，它萌出最早、使用时间最长、咀嚼功能最强，它是牙列中的“中坚力量”。

　　六龄牙萌出后，随着儿童年龄的增长，在它的前、后面相继萌出恒牙，这些恒牙都是根据它的位置依次排列的。所以，六龄牙在保持上下牙列的咬颌关系中起着很重要的作用。由于六龄牙萌出时期早，窝沟裂隙较深，矿化程度较差，食物容易滞留。如果孩子不注意刷牙，又喜欢吃甜食，这些牙是最容易发生龋坏的牙齿。

　　当六龄牙残缺不全之后，会大大降低儿童的咀嚼功能，而且还可导致其他牙齿移位，造成咬颌紊乱、牙列不齐，影响儿童面部正常发育。有不少儿童的六龄牙在萌出不久即被龋坏，家长误认为它是乳牙，患龋齿后不及时就诊和治疗，直到龋坏严重，疼痛难忍，方来就医，为时已晚。

　　【延伸阅读】

　　窝沟封闭预防龋齿

　　窝沟封闭不磨除牙体组织，而是在牙齿表面、特别是牙齿的窝沟处，涂上一层树脂类物质，形成一层保护性的覆盖膜，以隔绝细菌和酸对牙齿的侵蚀，从而达到预防窝沟龋的发生。

　　六龄牙封闭原则是，牙齿完全长出后，越早封闭越好，以8岁前