儿童用药容易出错的八个环节

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运动前先脱衣 孩子少感冒

　　3月11日，华西城市读本独家报道了《孩子，我只希望你健康长大》，文中达州市中心医院治未病中心的80后医生李永佳，通过带自己两岁的小女儿总结了一些育儿经验分享给大家，上期她就小孩儿如何喂食、如何通过小儿推拿，增强小孩身体素质方面给大家讲解了一些窍门，本期她将孩子如何预防感冒、如何保护小孩牙齿等经验分享给大家。

　　小孩运动 事先脱衣可预防感冒

　　毋庸置疑，小孩都爱运动，特别是游乐场所，他们在欢快的玩耍之后，身体很快会出汗，如不及时处理，紧接着就会有很多小孩感冒。李永佳所在的科室就接到过不少这样感冒的小孩，有些家长要给小孩开中药，但是小孩觉得喝中药太苦，很多小孩都不愿意喝。为了让小孩尽快好起来，家长选择为小孩输液。

　　“其实这样是一种恶性循环。”李永佳介绍，小孩在运动的时候，老人习惯用老的方法，小孩流汗之后，习惯在背上用毛巾把湿衣服隔开，小孩还是会不停运动，毛巾会再次被打湿，而且更容易出汗，最根本的问题还是没解决。

　　她介绍，小孩运动量大，很多时间都在玩耍，做运动消耗大，流汗较多，“我的小孩特别是在游乐场所，要玩就要玩儿尽兴。”为了预防小孩感冒，先喊她把衣服脱了，然后再让她去玩耍。李永佳说：“刚开始可能有点冷，运动一会就不会了。”

　　因为小孩感冒的主要原因，是在运动之后，长时间与汗水打湿的衣服接触造成。“所以，小孩在运动之后，如果脱衣服，小孩发冷会感冒，如果不脱衣服，不及时处理打湿的衣服，同样容易感冒。”而小孩脱了衣服运动的好处在于，穿得少，可以及时散热，在运动完之后，不运动的时候，可及时穿上衣服保暖，预防感冒。

　　现场教育 医院是活生生的课堂

　　每家小孩，在小时候都有贪吃的习惯，特别是甜食，对小孩很不好。李永佳介绍，“我的小孩也会这样图老师，对巧克力特别喜欢，经常给她讲，贪吃甜食，容易蛀牙，你的牙齿就不漂亮了！”

　　对小孩子来说，约束能力很有限，听了就忘了，时不时还会要着吃甜食。“有一天，正是情人节，老公买了一盒巧克力，被女儿看见了。问我这是什么呀？”李永佳说：“我知道，她晓得盒子里装的巧克力，故意来问。”又问：“能不能打开我看一下。就打开看一下嘛！”“我说不行。”

　　李永佳说：“并不是舍不得给小孩子吃，小孩贪吃甜食多了，一是对牙齿不好，二是很容易肥胖和高血压。”

　　有一天放学，女儿刚好到李永佳办公室，因为可爱，同事经常逗她说：“让阿姨抱，阿姨跟你买糖吃。”当她听到这话，就跑到同事那儿去了。

　　李永佳说：“当时刚好有空，我就把她带到口腔科去，让她现场接受教育。”

　　在口腔科让她看着各种病人前来取牙齿，说：“这就是吃糖吃多的大人，他们的牙齿就缺了，烂了，牙齿就不漂亮了。”

　　在带她看了之后，起到了很好的效果，每次亲戚朋友给她糖吃，她都说：“糖吃多了要烂牙齿。”从那以后，贪吃糖的习惯改了。

　　李永佳介绍，其实医院是一个活生生的社会教育课堂，一个个活生生的例子，很让人受教育。

儿童用药容易出错的八个环节

　　编者的话：全球儿童安全组织最新发布的数据显示，自2007年以来，首都医科大学附属北京儿童医院、首都儿科研究所、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心、上海交通大学附属第六人民医院南院等4家医院的儿童药物中毒案例中，儿童误服占79.2%，家长给孩子用错的占18.5%。本期《生命时报》邀请北京儿童医院急诊科主任高恒淼、北京朝阳医院主管药师张征针对儿童用药容易出错的八个环节进行指导。

　　1.仔细阅读说明书

　　药品说明书是用药的向导。然而，调查显示，13%的家长在给孩子服药前从不看药品说明书；25%的家长偶尔或从不关注服药的禁忌，如不应与哪些食物或药物一起吃；还有38%的家长在孩子服药后，很少仔细观察其是否出现说明书中描述的不良反应。

　　有些药物最好在特定时间服用，如抗过敏药应在睡前服，如果不阅读说明书，可能让孩子出现白天嗜睡等症状，影响学习。服用某些药物后可能出现腹泻等副作用，如果家长给孩子用药前没有阅读说明书，可能以为是“吃坏了肚子”，此时擅自给其加用止泻药，很可能引起其他问题。

　　阅读说明书还要理解其中词语的意思。例如某些药需要“空腹服用”，这是指腹中没有食物，处于空的状态，如早上起床时和睡前。具体来说，饭前1~2小时和饭后2~3小时都属于空腹。

　　2.了解药物主要成分

　　大家到超市买食品时，都会留意成分表，但给孩子用药前，很多家长却不注意药物成分。感冒药和退烧药是最容易被家长忽视成分而用错的药。

　　退烧药的主要成分多为布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药，很多感冒药也含有这些成分。如果孩子感冒发烧，需要同时服两种或两种以上药物，应先看是否都含有类似成分，不要自行叠加用，以免出现过量。肝肾功能不全者用前应咨询医生。

　　如果孩子以前服用过某种药物，且发生了过敏反应，再次服用很可能过敏，这时应及时咨询医生，选用合适的药物。家长带孩子看病时，一定要将孩子的用药过敏史、正在使用哪些药物等信息详细地告诉医生，便于其选择合适的治疗方案。

　　3.选对品种和用量

　　在药店，你可能因为发现治疗同一疾病的药物有多种，不知道如何给孩子选择。其实，同类药分成人药和儿童药，儿童药还应根据年龄和体重有所区别。建议选择针对相应疾病的儿童药，并严格按照说明书上的提示使用。

　　不可把同样的成人药自行减半给孩子服用。你可能认为把药片一分为二就是减半，但这种做法并不能精确地将药物的有效成分减半。建议选择儿童专用的剂型，如悬浊液等，并按说明书的指导给孩子使用。如果某类药物没有儿童剂型，必须用成人剂型时，要听取医生的意见。

　　4.关注孩子的体重

　　家长往往会忽视体重对孩子服药剂量的影响。通常情况下，儿童口服药会在说明书上注明两个参照标准，一是年龄，一是体重。标注的体重是这一年龄段的平均值。

　　如果孩子明显超过平均体重，吃药时一般参照年龄标准。比如一个6岁的孩子体重为30公斤，已经达到10岁孩子的水平，但他的肝、肾功能还是6岁孩子的水平，如果超量用药，很容易使孩tuLaoShi.com子肝、肾功能受损。这时应咨询儿科医生或药师，选择合适的用量。

　　即使是对同一个孩子，用药量也不是一成不变的。如果医生给孩子开过需要长期服用的药物，而发育期的孩子体重发生了明显变化，建议及时咨询医生，调整剂量，保证达到预期的治疗效果。

　　5.使用药品附带的量器

　　服液体药物时，需要对剂量做比较准确的量取。如果使用日常用的汤匙给孩子喂药，很难估算到位。建议使用药品附带的量器，可将其平放在桌面，按说明书或医嘱指定的量取用。

　　给年龄较小的孩子喂药时，还可能出现一部分药没有喂进去的情况。一般认为，1/5以内的药物损失不会影响治疗。但如果是需要长期服用的药物，服用的量总是不足可能影响治疗，应及时和医生沟通。如果孩子在服药1小时内大量呕吐出药物，理论上应该补用一次，但如果是因为药物刺激性引起的，贸然再喂服并不可取。建议用药前咨询医生或药师，如果是有刺激性的药物，选择合适的喂服方式。

　　6.了解食物对药物的影响

　　服药前一定要了解其禁忌，如这种药能否和孩子常吃的食物同时服，在不确定时应咨询医生。大部分药物不建议用牛奶、果汁等饮品送服，以免影响药效，或出现其他难以预测的后果。

　　如果用牛奶送服四环素、土霉素等抗生素，牛奶中的钙可与它们结合成不溶性螯合物而影响吸收，进而降低药效。

　　近日，一则新闻引起大家关注。一位男性因小时候患病，父母常喂红色药剂，且总骗他说是西瓜汁，导致他现在看到西瓜就害怕。很多家长在喂药时都会骗孩子说药是糖果或果汁，这种做法很不可取，不仅可能让孩子从此害怕吃药，还可能对孩子今后的心理造成影响。

　　7.选择不易开盖的药瓶

　　现在很多儿科的专科药使用了安全瓶盖，需要用力按一下才能拧开，这种包装能很大程度地减少孩子误服药物。但还有更多药物没有采取这种包装。因此，家长应把药放置在远离孩子的地方，如较高的柜子，或他们不易打开的抽屉里。一旦发现孩子误服药物，要及时就诊，情况严重时要拨打急救电话。

　　8.做好三大检查

　　专家还建议家长在给孩子选用药物时做好三大检查：

　　购买时，检查药品的包装是否完好，有没有被打开的痕迹或标签不清的情况。如果药品包装鼓胀，可能是变质了，不宜再用。

　　回家后，仔细阅读盒内的说明书，再次确定这是你要买的药。有些药物的名称容易让人混淆。如“小儿安”并不能用于治疗夜惊啼哭，而主要用于治疗儿童上呼吸道感染、肠炎、耳炎、结膜炎、疮疖、脓肿等。如果擅自给孩子用，很可能延误治疗，甚至出现严重的不良反应。

　　打开药瓶，检查颜色、形状、大小和味道。如果觉得和之前的不同，应立即询问药师或医生，确认正常后再给孩子服用。

儿童矫牙不可错过三个黄金期

　　矫牙的最佳年龄，一般分三阶段

　　一、乳牙期阶段(4—5岁)该期主要适用于乳牙反(地包天)，早期矫治有利于上颌骨发育，预防恒牙反牙合。如果孩子有不良习惯(如伸舌、咬唇等)，在这个阶段也可以得到纠正，预防错牙合的发生。

　　二、替牙期阶段(女孩：8—10岁，男孩：9—12岁)

　　适用于由于不良习惯、舌干扰等因素引起的功能性错牙合和骨性错牙合早期病人。在替牙阶段你如果发现孩子有不良习惯(如咬唇、伸舌、前伸下颌等)、面形异常和牙齿排列异常等情况，应及时带孩子到医院找正畸专业医师检查咨询。因为这个阶段是孩子生长发育的青春前期和高峰期，如果你的孩子是功能性或骨性错牙合畸形，那么在这个阶段治疗可以充分利用颌骨的生长潜能，通过促进或抑制颌骨的生长而达到治疗目的，对改善孩子的面形和功能更有利。

　　三、恒牙早期阶段(女孩：11—14岁，男孩：13—16岁)一般常见的错牙合畸形在这个阶段都可以得到很好的治疗。这时口腔内恒牙大多已萌出，牙弓发育已基本完成，牙齿不齐也已基本定型；而且这个年龄阶段的孩子颌面部发育仍处于生长发育的快速期，牙齿矫正在很大程度上需要利用颌面部的生长发育潜力，使牙齿移动及牙槽改建达到最佳水平。

　　特别提醒

　　近年来在社会上引起热议的“一周矫牙”或“快速矫牙”造成了人们对正畸治疗的一个误区。所谓“一周矫牙”或“快速矫牙”其实是用修复的方法，改变前牙。全世界的正畸医生认为：1-2年的矫正时间是恰当而不会引起不良反应的。如若错过正畸“黄金期”，进入成人期再矫正的话，对于已形成的严重颌骨关系异常，如有家族史的“严重反牙合”，需要进行正颌外科手术治疗，才能达到理想的效果。

　　因此，确定牙齿矫正的最佳时间不是绝对的，tulaoshi.com医生根据牙齿畸形者的不同类型和个体的生长发育情况而定。然而，对于不少因牙齿引起面部畸形的患者来说，及时获得治疗可收到事半功倍的效果。