儿童用药把握五大原则

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儿童用药要注意哪些事项

　　儿童用药的注意事项：

　　1、成人药不能随便给小孩用，这里不只是用药时的大小问题，主要是有些成人的药，其作用对小儿不利。如：成人的止咳药中有些含可待因成分，对小儿不适合。孩子各系统发育尚未完善，特别是与药物代谢有关的肝肾，用药不当可影响肝肾功能，有些药物对听觉有影响，但小儿又不易反映，易造成耳聋。

　　2、非一般家庭备用药，最好由医生来决定是否应用，该用多大量，用多久。

　　3、注意用量。小孩与大人的区别，并不是简单地认为只是身高、体重、外形上的不同;而且内在各系统，各器官的组织结构和功能发育程度也有所不同，而且内在各系统，因而在用药上，也不能只认为就是用量大小不同而己;当然小儿的用量要比成人少，但有些药如按每公斤体重计算，也许较成人要大些。因此，必须注意用量，要分清每次和每天的用量，按医嘱服药。

　　4、有用药方法上：原则上可用口服解决的问题不用肌肉注射;能用肌肉注射解决问题的，不要用静脉给药;注射用药产生的副作用或不良反应重，产生意外的可能性大。

　　5、注意服药方法。为了减轻对胃的刺激，有些药物要在饭后服用;但对婴幼儿来讲，常因不愿服药，强喂引起呕吐，饭后服药有时不合适。有些药物在酸性强的情况下吸收好，而有些则吸收差。如钙剂在酸性条件下吸收好，但如与牛奶一起服，易结成凝块，粘在奶瓶上，影响吸收。小儿药用量小，最好用水冲稀后直接喂，不要放在奶瓶中，易被奶瓶粘去，难以保证全部喂入。有些药物经牛奶可起化学变化。

　　图老师药剂师温馨提醒：用药时应注意剂量不宜过大，服用时间不宜过长;注意多喝开水，促进药物的吸收与排泄;3岁以下的小儿肝肾功能尚未发育成熟，故应注意选择肝肾毒性小的药物。 

儿童常见病的用药常识

 　　感冒

　　常伴有头痛、发热、鼻塞、喉痛及全身疼痛等症状。儿童感冒多由病毒感染所致，一般情况下用些抗病毒的药就可以，如双黄连、小儿速效感冒颗粒、板蓝根冲剂等。只要不合并细菌感染，就不要用抗菌素。需要注意的是感冒药中某些成分如麻黄素、伪麻黄片、抗敏安等，对儿童心血管系统、神经系统发育等会有伤害，使用时需谨慎。

　　咳嗽

　　若有咳嗽症状，因为呼吸道粘膜发炎肿胀，渗出物较多，儿童呼吸道较窄，容易出现呼吸道梗阻，发生呼吸困难，这时咳嗽却具有清除分泌物的作用，因此宜用祛痰药，少用镇咳药。尤其要慎用含有中枢神经抑制剂类成分(如磷酸可待因等)的镇咳药。

　　胃肠道疾病

　　便秘、腹泻等是儿童常见病。儿童便秘应先调整饮食，可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等，在十分必要的时候才使用缓泻剂。儿童腹泻发病率较高，治疗时也应该先调整饮食，控制感染，补充液体。一般不主张使用止泻药，因为使用止tulaoShi.com泻药后虽然腹泻可以得到缓解，但是可以加重肠道毒素吸收甚至发生全身中毒现象。谨记腹泻不可乱用抗生素。

　　发热

　　如果小儿体温不超过38.5℃，一般不需要用退热药(退烧药副作用较大)，在治疗中密切观察就行。发热是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种反应，这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌，从而有利于小儿的正常成长发育。通常情况下医生建议：体温38.5℃以下物理降温，38.5℃以上服退烧药，超过39℃一定要到医院就医，不可强制降温。常用的物理降温法有酒精擦澡、冰袋镇头等。

　　小儿发热时应查明原因，再作对症治疗或病因治疗。幼儿大脑发育尚未完善，体温调节中枢功能薄弱，因此，孩子一有病就发热。发热可能由多种病因引起，是诊断疾病的重要体征，滥用退热药很容易造成假象，掩盖症状，使疾病难以诊断。

　　皮肤疾病

　　常见的有皮炎、湿疹、药疹等。应查明原因，切断过敏源，并给以外用膏剂治疗，必要时适当口服脱敏药。如非甾类乳膏治疗小儿湿疹;盐酸西替利嗪治疗两岁以上室内或室外儿童过敏患者。因儿童角质层薄，药物吸收好，儿童在使用外用药时应避免大面积大剂量长期使用。

　　图老师药剂师温馨提醒：成人药不能随便给小孩用，这里不只是用药时的大小问题，主要是有些成人的药，其作用对小儿不利。

儿童咳嗽用药的认识误区

　　1、 小儿一咳嗽就用镇咳药

　　一些家长认为咳嗽就要镇咳，孩子一咳嗽就马上用镇咳药治疗，这是非常危险的。

　　与成人不同，小儿咳嗽中有70%~80%都是有痰咳嗽，而且小儿呼吸系统尚未发育完全，无法像成人那样将痰液有效咳出，容易滞留痰液，如果一咳嗽就给予镇咳药治疗，咳嗽是止住了，但咳嗽抑制后就使痰液更难排出，结果会堵塞呼吸道，不但使咳嗽加重，还容易导致肺部感染，造成肺炎等更严重的疾病。因此儿童咳嗽早期应该先进行祛痰治疗，痰液排除后咳嗽自然会减轻。

　　2、 小儿咳嗽与鼻塞、流涕没有直接关联

　　小儿咳嗽时常有鼻塞流涕的症状，但家长往往只针对咳嗽的症状治疗，殊不知鼻塞、流涕也是小儿咳嗽的主要原因。

　　小儿鼻腔短小，鼻道狭窄、鼻粘膜柔软，血管丰富，容易充血引起鼻塞流涕，致使鼻部分泌物倒流刺激咽部和支气管粘膜，引起小儿咳嗽。因此，在选择小儿咳嗽药时，含有减充血剂伪麻黄碱成分的复方制剂不仅能减轻鼻塞、流涕，也能帮助减轻咳嗽症状。

　　3、小儿咳嗽要先用消炎药

　　很多家长认为小儿咳嗽就是呼吸道有炎症，所以孩子咳嗽时就一定要用消炎药，这会对小儿带来很多不利影响。

　　小儿咳嗽不单是由呼吸道感染后炎症刺激引起，过敏、烟尘、异物刺激也可引起小儿咳嗽。如果不能对症，此时服用消炎药对咳嗽治疗是无益的，而且还常会产生胃肠道和肾脏的毒副作用。所以，小儿咳嗽时不要滥用消炎药，以防对小儿身体带来不良影响。

　　4、 小儿咳嗽可以使用成人止咳药

　　必须弄清楚，小儿与成人不仅是体重不一样，更有诸多生理、病理方面的差别，如一些小儿吞咽功能还未发育完善就不能用口服制剂，而一些成人能用的药物成分用于小儿后，由于小儿肝、肾等脏器发育不完善，酶系统发育不完全，对药物代谢能力差，很容易发生不良反应。因此，小儿咳嗽应该选择专为儿童设计的产品。

　　5、小儿使用中药止咳，副作用少

　　一些家长认为中药副作用小，宝宝咳嗽就随便给小儿服用中药，这会造成预想不到的后果。

　　中医认为引起咳嗽有很多情况，风寒、痰湿、体虚等都可引起小儿咳嗽，但是小儿咳嗽比成人更难以辨证，身体的承受力也较成人差，如果小儿风寒用凉药，反而加重病情，不可收拾。而且中药也有不良反应，所以小儿咳嗽不要随便服用中药。

　　6、 认为小儿咳嗽很常见，咳咳就会好

　　咳嗽对儿童是非常常见的症状，然而多数咳嗽都是由疾病引起或是某些疾病的信号，尤其儿童的呼吸系统发育很不成熟，在有痰液的时候没有办法有效地将痰液咳出，痰液滞留呼吸道，不仅加重炎症和咳嗽，还容易使病菌扩散至肺内其它部分，加重病情或引发并发症，因此儿童有了咳嗽就应该及时查病因治疗。

　　图老师药剂师图老师健康网温馨提示儿童有痰咳嗽早期应该先进行祛痰治疗，痰液排除后咳嗽自然会减轻。另外，止咳糖浆往往含可待因等成瘾性中枢镇咳成分，小孩长期服用会产生依赖。因此，当小孩感冒咳嗽后家长不要急着给小孩服用止咳药水。

儿图老师童用药遵循五大原则

　　近日，国家食品药品监督管理局修订含盐酸金刚烷胺的非处方药(OTC)的说明书，“1岁儿童禁止使用”、“五岁以下儿童不推荐使用”。儿童用药安全再次被社会大众所关注，广东省中医医院儿科专家袁美凤表示，如今的年轻父母大多是80后，对照顾孩子经验不足，她建议妈妈们在选药时尽量选择专门给儿童吃的药，以及抓住五个原则———

　　原则1：用法用量要精准

　　不论是药品的使用时间、频率，还是次数、用量等，都需要父母严密管控。一旦超出剂量，就容易引发中毒，而剂量过少则不易达到疗效。因此，针对小儿用药，要达到用量精准的目的，还要考虑剂型与小儿服用的方便性、接受度等问题。

　　原则2：早预防、早治疗

　　妈妈要成为孩子的第二个医生，多了解孩子的生理特性，有针对性地对小孩易患的疾病做到早预防，早治疗。小儿上火，是年轻父母经常忽视的常见疾病，它一般表现为大便干结，小便黄赤，口舌长疮或者爱哭闹等症，很多家长往往会忽视治疗，殊不知儿童上火不加以控制治疗，往往会引发扁桃体炎、咽炎、肺炎、感冒发烧等症。治疗儿童上火，市面上有很多小儿七星茶等专门针对儿童上火的中成药，药材大多选用药食同源的材料，药性安全温和。

　　原则3：尽量不混合用药

　　某些药物与乳制品相结合后会导致药效降低，因此不建议把药物加入牛奶中食用，此外，葡萄柚汁会让药物的剂量相对变高，也建议避免并用。

　　图老师药剂师图老师健康网温馨提示由于儿童的免疫机制还不够完善，所以比较容易生病，生活中要多注意让小孩吃些增强体抗力的饮食，多锻炼身体。

　　原则4：推荐使用中药

　　婴幼儿脏器娇嫩，发育不完全，适合使用药性温和、刺激少、副作用小的药物。大多中药都具备这个特性。并且随着中药技术的发展，在服用方法、口感、剂型上都比较适合小儿使用。如小儿经常感冒发烧，可使用感冒灵冲剂、小柴胡等;拉肚子，可使用保济口服液;上火了，可考虑使用小儿七星茶等。

　　原则5：必要检查避免误吃

　　(1)药物种类是否正确。(2)是否标示有特殊注意事项。(3)是否仍在保质期。(4)药量是否正确无误。(5)大人双手是否清洗干净。

儿童用药的误区分析

　　一、滥用退热药

　　发热是人体必要的保护机制。有些年轻的妈妈认为孩子发了热一吃退热药病就好了。因此，她们动不动就给孩子吃退热药。实际上，这样做很容易造成假象，掩盖症状，使疾病难以诊断。一般健康人的体温约为37℃，高于37℃则为发热。幼儿大脑发育尚未完善，体温调节中枢功能薄弱，因此，孩子一有病就发热，而其它症状不显，如感冒、麻疹、肺炎、局部感染、药物反应、风湿热等。发热成了孩子有病的信号。因此，发热是诊断疾病的重要体征，如果热一上来就用退热药把它压下去，常常掩盖了病情，给诊断事业困难，甚至到了疾病危急时才被确诊。另外，有些退热药，如阿司匹林影响小儿凝血机制，导致皮肤、肺、脑等脏器出血；又如非那西丁可使新生儿血液中的低血红蛋白变成高血红蛋白，使红细胞携带氧的能力下降，导致组织缺氧，严重的还会引起脑水肿、抽搐、昏迷等。因此，动不动就给退热药对孩子的健康是不利的。小儿发热时应查明原因，再作对症治疗或病因治疗。如果小儿体温不超过38℃，一般不需要用退热药，在治疗中密切观察就行。当然，小儿体温过高，如达39℃或以上就会严重影响孩子健康，且可发生惊厥、抽搐等。这种情况下，在积极治疗的基础上可用退热药，同时采用物理降温法，如酒精擦澡、冰袋镇头等。

　　二、滥用抗生素

　　流行病学调查证明，90%以上的上呼吸道感染是由于病毒感染引起的。因此上呼吸道感染时常规应用抗菌素是不合适的，而且还会造成病原体对抗菌素产生抗药性及其不良反应的威胁以及药物的浪费。不要孩子一生病，就不管什么原因便使用氯霉素、链霉素。如果长期使用链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素等抗生素，会对听神经造成影响，引起眩晕、耳鸣，甚至耳聋。使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血。8岁以内的孩子，特别是新生儿，服用四环素、土霉素容易引起牙齿变黄，并使牙釉质发育不良，所以小儿不用四环素、土霉素。

　　三、一病多药

　　孩子患一种病，家长往往多种药物齐头并进。殊不知，药物过杂，互相之间作用可抵消，而毒性反应却相加，不仅疗效不好，而且会出现不良反应。如将磺胺与Vc联用，可加重肾脏中毒；青霉素与阿司匹林同用，可降低青霉素的抗菌功效。至于青霉素、氯霉素、磺胺药一齐上，或青霉素、头孢菌素与庆大霉素为伍，同样有上述危险。

　　四、体弱与补药

　　时下给孩子服补药的现象比比皆是。父母此举的初衷不外乎是增强孩子的体质，促进其发育，但因缺乏医学知识，结果事与愿违，补出了毛病。一位医生报告，9名婴幼儿服用人参后都出现了神经系统症状，另一名儿童服用大剂量人参后发生抽风、昏迷，最后丧命。专家的建议是：健康孩子最好不服补品，5岁以上的体弱儿可酌服，但应在医生指导下进行，家长不 可自作主张，以防意外。

　　五、滥用维生素

　　维生素在儿童的生长发育中确实起着重要作用，但不可盲目地认为多多益善。不少药用维生素有一定的不良作用甚至毒性反应，尤其是脂溶性维生素，用量过大或过久可能造成体内蓄积而中毒。如鱼肝油（含Va与Vd）吃多了可引起发烧、厌食、烦躁、肝与肾脏功能受损。水溶性维生素虽较安全些，但也不可疏忽。如Vc服用过多可诱发尿路结石、脆骨症等。为此，营养学家强调，应以食物中的天然维生素为最佳选择。

　　六、忌滥用丙种球蛋白

　　冬春季节易患感冒，一些家长把预防的希望寄托在丙种球蛋白上，这可靠吗？丙球是以混合健康人血浆为原料制成的，主要含免疫球蛋白G（简写为IgG）。从理论上讲，血液中IgG的浓度高低在一定程度上与人体抵御感染的能力有关，但注射丙球后并不能降低感冒的发病率。症结在于两点：一是感冒的病原体主要是病毒，种类多且经常变化，而丙球所含的抗体不仅有限，而且缺乏特异性；二是健康儿童及大多数体弱儿的血中IgG水平正常。 由此看来，减少儿童罹患感冒的关键之举应从增强体质出发，具体措施应从坚持母乳喂养，合理安排食谱，从小坚持三浴锻炼（阳光浴、空气浴及水浴），按时进行预防接种等方面着手，绝不能依靠丙球。

　　七、中草药安全

　　一般而言，中草药的安全性比西药大一些。但只是相对而言，如果随便服用同样可导致婴幼儿健康的损害。据国内医药期刊报道，夏枯草、菊花、栀子、鱼腥草、淡竹叶、芦根、生地等中药中含有鞣质、生物碱、挥发油、甙类以及无机盐成分，可能加重婴幼儿的肝脏负担，损害肝功能；六神丸含有蟾酥，可能引起恶心、呕吐、惊厥等症状；珍珠丸含有朱砂，可能诱发齿龈肿胀、咽喉疼痛、记忆衰退、兴奋失眠等不适感；牛黄解毒片长时间服用可导致白细胞减少。因此，中草药也不能滥用。

　　八、小病贵药

　　孩子患了病，家长恨不得药到病除，因此常常用新药、贵药。比如感冒发烧，动辄就上抗生素，而且嫌青霉素过时而动用先锋霉素。再如腹泻，不问青红皂白，吡哌酸、氟哌酸一拥而上。其实，感冒发烧多由病毒引起，有其自然病程，抗生素无效，先锋霉素不但不能改变这种状况，还会造成耐药性，一旦以后真患上了严重感染反而用之不灵；腹泻同样如此，70%的水泻样便为病毒与产毒性大肠肝菌所致，只需多喝水、调整饮食、适当服一些消化酶类药物以及B族维生素即可解决，不必动用抗菌药。而抗菌药还可杀伤肠道中的有益菌，造成肠道菌群失调，霉菌趁机兴风作浪，医学上称为二重感染，治起来也相当麻烦。

　　九、小儿用成人药

　　相当多的家长不懂得用药之道，不了解儿童与成人的差别，误认为只要减少一点用量就行，此种做法十分有害。必须弄清楚，小儿与成人不仅是体重不一样，更有诸多生理、病理方面的差别，尤其是小儿肝、肾等脏器发育不完善，酶系统未建立。药物代谢产生不反应，重者可致残甚至丧命。如四环素可影响小儿骨骼生长，并使牙齿变黄，形成四环素牙，故8岁以下儿童不能用；抗菌药氟喹诺酮可引起关节病变，妨碍软骨的正常发育，18岁以下未成年人皆用不得。再如常见的解热止痛药因含有非那西丁，易使小儿血红蛋白变为高铁血红蛋白，降低携氧能力，造成全身组织器官缺氧；安痛定、去痛片含有氨基比林，此种成分易使小儿白细胞数量迅速下降，有致命之险；感冒通含有双氯灭痛，既抑制血小板凝集，又可损害肝功能，皆在禁用之列。

　　十、糖水服药

　　中药其味苦涩，小儿不愿服，父母便用糖水矫正口味。殊不知，糖中有较多的钙、铁等矿物元素，可与中药中的蛋白质起化学反应，并在胃液中凝固变性，继而混浊沉淀，致使疗效大打折扣。有些药物恰恰是利用苦味来刺激消化液的分泌而发挥疗效的，若在药中加糖，效果不佳。此外，糖还可干扰微量元素与维生素的吸收，抑制某些退烧药的作用，降解某些药物的有效成分。总之，糖水服药不利于治病，最好用白开水送服。

       图老师药剂师图老师健康网温馨提示在给儿童用药的时候最好是在医生或者药师的指导下进行，掌握准确的用药剂量和用药方法，并且要观察用药后小孩的反应，避免药物和食物之间的相互作用。

儿童用药把握五大原则

　　近日，国家食品药品监督管理局修订含盐酸金刚烷胺的非处方药(OTC)的说明书，“1岁儿童禁止使用”、“五岁以下儿童不推荐使用”。儿童用药安全再次被社会大众所关注，广东省中医医院儿科专家袁美凤表示，如今的年轻父母大多是80后，对照顾孩子经验不足，她建议妈妈们在选药时尽量选择专门给儿童吃的药，以及抓住五个原则———

　　原则1：用法用量要精准

　　不论是药品的使用时间、频率，还是次数、用量等，都需要父母严密管控。一旦超出剂量，就容易引发中毒，而剂量过少则不易达到疗效。因此，针对小儿用药，要达到用量精准的目的，还要考虑剂型与小儿服用的方便性、接受度等问题。

　　原则2：早预防、早治疗

　　妈妈要成为孩子的第二个医生，多了解孩子的生理特性，有针对性地对小孩易患的疾病做到早预防，早治疗。小儿上火，是年轻父母经常忽视的常见疾病，它一般表现为大便干结，小便黄赤，口舌长疮或者爱哭闹等症，很多家长往往会忽视治疗，殊不知儿童上火不加以控制治疗，往往会引发扁桃体炎、咽炎、肺炎、感冒发烧等症。治疗儿童上火，市面上有很多小儿七星茶等专门针对儿童上火的中成药，药材大多选用药食同源的材料，药性安全温和。

　　原则3：尽量不混合用药

　　某些药物与乳制品相结合后会导致药效降低，因此不建议把药物加入牛奶中食用，此外，葡萄柚汁会让药物的剂量相对变高，也建议避免TuLaoShi.com并用。

　　原则4：推荐使用中药

　　婴幼儿脏器娇嫩，发育不完全，适合使用药性温和、刺激少、副作用小的药物。大多中药都具备这个特性。并且随着中药技术的发展，在服用方法、口感、剂型上都比较适合小儿使用。如小儿经常感冒发烧，可使用感冒灵冲剂、小柴胡等;拉肚子，可使用保济口服液;上火了，可考虑使用小儿七星茶等。

　　原则5：必要检查避免误吃

　　(1)药物种类是否正确。(2)是否标示有特殊注意事项。(3)是否仍在保质期。(4)药量是否正确无误。(5)大人双手是否清洗干净。