常见抗肿瘤药的不良反应

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多动症儿童的异常表现

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  活泼好动本来是孩子的天性，但要是孩子有多动症家长就要注意了。多动症儿童除tulaoshi.com了社会适应不良、活动过度、注意障碍、学习困难、情绪和行为障碍、感知觉障碍等不良反应外，还常有以下的异常表现：

  1、走路或奔跑时容易摔跤。

  2、人们经常谈到的多动儿童的运动失调、共济失调，具体表现在走路时不沿着直线前进而走5形。

  3、缺乏应有的节奏；跳绳、踢毽子动作不如其他儿童协调灵活。

  4、上体育课时常有不正确的动作，但难以纠正。

做试管婴儿的不良反应

    一、卵巢过度刺激症候群（卵巢涨大、腹水、腹涨、腹痛、脱水、寡尿《小于500ml/日》）需治疗，若延误会有心、肺、肾衰竭，甚至血栓症危险，发生率1～5％。

    二、多胞胎妊娠，发生率20％（易早产，需减胎至双胞胎）。

    三、卵巢扭转，会有急性腹痛，发生率小于1％，严重者需手术。

    四、未定论的合并症－卵巢癌。

    卵巢癌似乎和一个女人一生排卵次数有关系，但是进一步研究仍正努力澄清这关系。

    美国不孕症生殖学会目前认为不孕症使用排卵药物是合理的，特别是考虑到怀孕及喂母乳确实会降低癌症机会，怀孕一次排卵次数可减少约12次（480次变为468次）。

    五、施打排卵针剂的部位疼痛，热敷、按摩或多走路有所缓解的效果。

    以上五点和施打排卵针剂有关。

    另外常被问到的问题是：

    一、试管婴儿是否较易流产？──怀孕后流产率13％（与正常怀孕流产率相同）。

    二、子宫外孕发生率较高？──子宫外孕发生率2％（正常怀孕子宫外孕率约为1％）。

    三、胎儿畸形发生率较高？──胎儿畸形发生率1～3％（与正常怀孕相同）。

药品不良反应报告:注射剂不良反应达60.9%

　　哪种药瓶的不良反应率最高呢？食药总局日前发布的《国家药品不良反应监测年度报告（2014年）》指出，2014年，国家药品不良反应监测网络共收到药品不良反应/事件报告132.8万余份，比2013年增长0.8%。抗感染药报告数量仍居各类药品之首，但报告比例已连续5年呈现下降趋势。

　　统计分析显示，注射剂报告比例仍然较高，占60.9%，较2013年提高2.2%，口服制剂比例占35.2%。从涉及患者情况看，65岁以上老年人占19.9%，较2013年升高2.1%；14岁以下儿童占10.5%，与2013年持平。

　　食药总局建议，关注儿童抗感染药安全性问题，严格按说明书使用抗感染药，尤其是低龄儿童应谨慎合理使用抗感染药；关注老年患者合并用药问题，建议老年患者尽量个体化用药，减少并用药品种类，注意给药途径和时间；关注基层医疗机构中药注射剂使用安全，建议加强合理用药宣传，加强紧急救治培训。

　　延伸阅读：使用中药注射剂六大注意事项

　　合理选择溶媒

　　中药注射剂包含的成分很复杂，应根据其理化性质选择不同的溶媒。粉针剂应当用注射用水充分溶解再扩溶。如果溶媒选择不当，由于药物溶解的不充分也会引起不良反应。例如，临床常见用0.9的氯化钠注射液作为参麦注射液的溶媒，理由是参麦注射液大多是用于老年心血管病患者，这些患者中又大多都有高血脂、高血糖等疾病，不宜用5%或10%的葡萄糖注射液作溶媒。但是参麦注射液的ｐＨ值酸碱值为4-6.5，与0.9％的氯化钠注射液配伍后可能会产生不溶性微粒，增加不良反应发生的机会，应该用5%或10%的葡萄糖注射液溶解后静滴，即使考虑患者有糖尿病史，也可以通过皮下注射适量胰岛素抵抗。另外，参麦注射液的成分是红参、麦冬的提取物，红参、麦冬等有补气阴功效，盐水在中医性味上属咸归肾主润下，有破结之效，而糖水可补中土，性与参麦相类，有辅助药效的作用。

　　合理选用

　　选用中药治疗疾病时，必须做到辨证论治，合理Tulaoshi.Com选用。中药注射剂的绝大部分仍具有其原药的寒、热、温、凉、补、泻的药性，辨证论治是中医治疗疾病的特点，也是中医的灵魂，不可忽视。如对无体虚的患者使用补益类如参麦、黄芪等注射液会出现心悸、眩晕、血压升高等不良反应。这些都是由于用药时辨证不明、查证不清所导致的。目前中药注射剂由西医处方使用所占比例很大，西医因缺乏中医辨证施治的相关理论基础，使用中药注射剂时，容易发生对病不对证的情况，很容易导致药品不良反应。

　　不要混合用药

　　中药注射剂成分复杂，与其他药品一起配伍时，会产生溶液的酸碱值改变、不溶性微粒增加、渗透压改变、絮状物或沉淀出现、颜色改变等一系列变化，极易导致不良反应。为保障用药安全，中药注射剂不宜与其他药物在同一容器中混合使用。对需要静脉滴注多组液体的患者，应注意多组输液的给药顺序，静脉输注中药注射液后，应用少量溶媒冲洗输液器，或在输液组与组间使用中性液体间隔后续滴，避免药物相互作用。

　　注意使用剂量个滴速

　　中药注射剂的使用有安全范围，不能随意加大剂量或加快滴速。有研究表明，临床给药过程中药品浓度过大或给药速度过快，都可能导致头晕、疼痛、刺激性皮炎等不良反应的发生。一般中药注射剂滴速为40-60滴／分钟。

　　严格配制操作

　　配制中药注射剂时，须认真执行查对制度和操作规程。配药前认真检查药物的外观质量，要即配即用，如发现溶液混浊、沉淀、变色、漏气、瓶口松动、外标签模糊等应避免使用。一些基层医院受硬件设施条件的限制，配制中药注射剂常在非洁净条件下进行，增加了输液配制过程中产生的二次污染。

　　注意用药监测

　　用药过程中，应密切观察患者用药反应，尤其是对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用、加强监测。中药注射剂引发的不良反应主要表现为速发型过敏反应，静滴用药的单位应备齐一些常用抗过敏药物和急救设备，如肾上腺素、地塞米松、氧气等；使用过程中应加强给药30分钟内的观察、巡查；切忌静脉给药时随意走动或离开诊室，以防发生药品不良反应时耽误救治。

运动过度的几种不良反应

　　我们都知道运动是保证我们身体健康的方法之一，但是有些人运动无法把握好一个度，就容易出现运动过度的情形，下面为大家介绍运动过度的几种不良反应，供大家了解。

　　口渴

　　大运动量后产生口渴现象是正常的，但要注意运动前、中、后应及时补充水分，尤其是运动以后，最好饮用一些含盐的饮料或水。

　　自我感觉疲劳

　　运动后身体疲劳是很正常的，但是，如果疲劳现象持续2—3天或者更久，就可能是运动过度的结果。这时就需要暂时停止运动，让机体得到充分恢复。

　　肌肉疼痛

　　由于乳酸的堆积，运动后肌肉疼痛是正常的，但如果疼痛持续3—4天或更长时间，就要降低运动强度了。严重的话应该立即停止运动，同时做做按摩、理疗等。

　　恶心呕吐

　　如果不是饮食引起的，那多数是由于肌体运动过量，缺氧造成的。锻炼者应该注意从小运动量开始，循序渐进。

　　食欲不振

　　很可能是由于运动量过大，对机体刺激过度，抑制了大脑中的消化中枢造成的，此时要注意饮食的营养和搭配。

　　头痛头晕

　　一般做一些剧烈运动时，会有这种情况出现，这主要与血压变化、血液中氧气含量过低有关。建议体质较差的人应根据自身情况选择适合自己的运动项目。

　　精神压抑

　　健身的初衷应该是缓解压力，使身心愉悦，但如果运动中出现精神压抑，应该积极自我调节，减小运动量。

常见抗肿瘤药的不良反应

　　抗肿瘤药的种类有很多，每一种治疗疾病的机制也不一样，而他们产生的不良反应也是各式各样的，抗肿瘤药根据他们对各个系统以及器官的不同效果分别造成不同的影响，所以临床表现也都不一样。了解有关抗肿瘤药品的不良反应有助于针对性的做出治疗防方案。

　　药品Tulaoshi.com不良反应出现的原因也有很多，药品的治疗、污染以及剂量的大小，剂型的不同或者是药理作用的原因都可能产生不良反应。下面是常见的抗肿瘤药物不良反应：

　　（1）骨髓抑制：

　　绝大多数抗肿瘤药物对造血系统都有不同程度的毒性作用。骨髓中各种血细胞对化疗药的敏感性决定于它们半衰期的长短，白细胞的半衰期仅6h，血小板的半衰期为5~7d，较易引起减少；红细胞的半衰期长达120d.一般损伤DNA的药物对骨髓的抑制作用较强，抑制RNA合成的药物次之，影响蛋白质合成的药物对骨髓的抑制作用较小。骨髓抑制毒性代表药物，较明显的药物有蒽环类药物、氮芥、甲氨蝶呤、丝裂霉素、替尼泊苷、长春地辛、拓扑替康、多西他赛、紫杉醇、健择、顺铂、卡铂、环磷酰胺、异环磷酰胺、诺维本、开普拓等。

　　（2）消化道反应：

　　临床主要表现：恶心、呕吐、厌食、急性胃炎、腹泻、便秘等，严重时出现胃肠道出血、肠梗阻、肠坏死，还有不同程度的肝损伤。致吐作用机制较为复杂，致吐作用也有分级：明显致吐的药物（致吐率90%~100%）：顺铂、氮芥等。较强致吐（致吐率60%~90%）：环磷酰胺、阿霉素、卡铂、亚硝脲类等。中度致吐（致吐率30%~60%）：异环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、表阿霉素、丝裂霉素、长春地辛等。弱致吐（致吐率6%~30%）：博莱霉素、长春新碱等。

　　（3）变态反应：

　　一般变态反应临床主要表现：皮疹、血管性水肿、呼吸困难、低血压、过敏性休克等。引起变态反应的常见药物有：左旋门冬酰胺酶、平阳霉素、博莱霉素、紫杉醇、蒽环类药物、鬼臼毒类药物等。

　　（4）神经系统反应：

　　临床主要表现：外周神经包括肢体麻木和感觉异常、可逆性末梢神经炎、深腱反应消失、下肢无力。中枢神经包括短暂语言障碍、意识混乱、昏睡、罕见惊厥和意识丧失。植物神经包括小肠麻痹引起的便秘、腹胀。听神经包括耳鸣、耳聋、头晕，严重者有高频听力丧失。引起神经系统毒性的常见药物有：紫杉醇、异环磷酰胺、丙卡巴肼、长春新碱、铂类等，且神经毒性多与药物剂量相关。

　　（5）心血管系统：

　　临床主要表现：心电图改变、心律失常、非特异性ST-T异常，少数患者可出现延迟性进行性心肌病变。蒽环类药物心脏毒性反应较为突出，呈剂量累积性，如阿霉素积蓄量超过600mg/m2时，心肌病发生率可达15%以上。

　　（6）呼吸系统：

　　临床主要表现：肺毒性包括间质性肺炎、肺水肿、肺纤维化、急性呼吸衰竭等。急性型可发生在治疗期间的任何剂量之间，初期发生干咳，X线检查阴性，几天到几周X线显示快速进行性改变，血氧值降低而需要给氧。急性肺毒性作用不可逆。慢性型主要与剂量有关，开始时患者出现干咳但不发热，当X线显示进行弥漫性浸润性改变时，应进行肺活检并停止治疗。主要药物有博莱霉素、卡莫司汀、丝裂霉素、甲氨蝶呤、吉非替尼等。

　　（7）泌尿系统：

　　临床主要表现：肾损害包括肾功能异常，血清肌酐升高或蛋白尿，甚至少尿、无尿，急性肾功能衰竭。化学性膀胱炎包括尿频、尿急、尿痛及血尿、膀胱纤维化。代表性药物为顺铂。

　　（8）局部组织刺激反应：

　　给药部位静脉炎。静脉滴注时漏出血管外造成疼痛、引起局部皮肤组织溃疡，甚至坏死。外渗引起不同程度的局部损害药物：常见药物有胺苯吖啶、蒽环类、放线菌素D、丝裂霉素、长春碱类、鬼臼乙叉苷、氟尿嘧啶、紫杉醇、米托蒽醌、卡莫司汀、达卡巴嗪等。

　　（9）其他：

　　脱发（常见，通常为可逆性），低钠（镁、钾）血症、高钙血症，刺激性结膜炎、视神经病、视网膜色素沉着、致盲，性腺功能失常，还可导致白血病、肾癌、膀胱癌。

　　图老师健康网温馨提醒：癌症治疗期间一般都会出现不同的不良反应，这是常见的临床反应，所以病人不应该惊慌，应联系医生采取合理的治疗。

三招判断用药的不良反应

　　不良反应是药物固有的，合格药品也很难避免。对于药品不良反应，患者如能做到及时、有效地自我判断，就有机会防患于未然，将可能产生的危害降至最小。掌握并判断药品不良反应的简单知识，最为关键。总的来说，药品不良反应与患者原有疾病症状并不相同。比如，乙酰水杨酸或吲哚美辛等引发哮喘，庆大霉素、链霉素或卡那霉素等引致耳聋，青霉素或碘制剂等导致过敏性休克……当然，也有部分药品不良反应与原有疾病的症状近似或相同。

　　身为患者，如有能力事先甄别药物不良反应，便可极大地减少药物对身体的损害。以下几招或许有益。

　　1、从症状表现来判断。如用药后出现不适，症状与疾病表现完全不同，在排除心理、精神因素的干扰后，则要高度怀疑药物不良反应的可能。除了有特别医嘱的，此时应考虑及时停药观察。如停药后症状缓解，则基本可判断为药品不良反应，但短期内不要再用这类药物。

　　2、用药后，如原有疾病症状出现明显加重迹象，或起初缓解，随后不适症状加重，这可能是药物剂量偏大，或体内药物浓度较高所致的毒性反应，如苯妥英钠、地高辛等。患者切勿把“中毒”看作病情未控制好、继续增加药量。

　　3、从用药和出现不适症状之间的时间关系、剂量关系等进行判断。有的不良反应在用药数秒钟、数分钟或数小时内发生，比如支气管哮喘、过敏性休克、固定性药疹、荨麻疹、血管性水肿等。口服药常在用后0.5至2小时发生恶心、呕吐、胃部不适等胃肠道反应。有的起始不良反应轻微，能较好忍受，但增加药量后，不适反应加重，甚至难以忍受。