高龄产妇一定要破腹产吗？

【 tulaoshi.com - 高龄产妇产后三大伤 】

高龄产妇产后抑郁症几率高

　　医学研究表明，女性的最佳生育年龄为24~28岁。然而，随着城市中婚育年龄的普遍推迟，高龄产妇也越来越多。在有些医院，30岁以上的初产妇占了50%，而35岁以上高龄初产的孕妇竟高达10%以上!近日，在广东省优生优育协会主办的“广东省女性高龄不婚不育高龄初产与健康论坛”上，多位与会专家提醒，女性过度晚婚晚育，不仅会增加患卵巢癌、子宫内膜异位症以及乳腺癌等妇科疾病的风险，而且易对胎儿造成不利影响。有研究显示，高龄孕妇更易患妊娠糖尿病，而母亲血糖高，胎儿患心脏病风险增加!

　　女性高龄不生育易得妇科病

　　中山大学附属三院妇产科李小毛教授指出，正常情况下，女性在进入青春期后，卵巢每月均有排卵并产生雌激素、孕激素。

　　在怀孕和哺乳期，卵巢、子宫内膜都处于休息状态，等于“放了个大假”，而高龄不育则没有这样的机会，卵巢即使再“劳累”，也只好“强打精神干活”，自然更容易累倒、病倒。此外，怀孕时黄体酮的分泌会大量增加，对于遏止子宫内膜癌有一定的作用。而在生育过程中，随着胎盘的娩出，子宫“得到了清理”，也能起到防癌的作用。

　　在城市中，乳腺癌已经成为“富贵病”。日本有一项调查显示，未曾生育的女性患乳癌风险比生育过的女性高70%。为什么会这样?李小毛教授指出，经历过足月分娩的女性，妊娠时血中的雌三醇含量增高，而雌三醇对机体有明显的保护、防癌作用。此外，妊娠时血中绒毛促性腺激素可激活体内的抗癌物质，可起到抑制乳腺癌发生的作用。与此同时，产后哺乳也有利于保持乳腺管通畅，减少乳腺疾病的发生。

　　别让卵子错过最佳“保质期”

　　“生育太迟也会影响胎儿。”暨南大学附属第一医院妇产科肖小敏教授说，在我国，35岁以上的初产妇属于“高龄初产”。产妇年龄越大，卵细胞受各种射线和有害物质的影响会越多，其遗传物质发生突变的机会也会增多。一个人的卵细胞是生来就有的，卵子在婴儿期发生第一次减数分裂之后，其静止期可长达几十年，而生育时间太迟，意味着卵子已经过了最佳“保质期”，质量会下降，发生自然流产、早产、死胎以及先天畸形的可能性会成倍增加。“有研究显示，35岁以上产妇，自然流产率会3倍于25~29岁的孕妇。35岁怀孕，胎儿患唐氏综合征的几率为1/350，而到了48岁，唐氏综合征发生率变为1/10。”

　　高龄初产还会增加胎儿宫内窘迫、巨大儿等的风险。有研究发现，35岁以上的孕妇母子围产期发病率及死亡率明显上升，高龄初产妇是新生儿死亡率升高的主要原因之一。专家指出，高龄孕妇骨盆和韧带功能退化，软产道组织弹性减弱，子宫收缩乏力，胎位不正，容易导致产程延长而引起难产，造成胎儿窘迫，增加了剖宫产率。

　　风险

　　高龄初产妇易患妊娠期并发症

　　“年龄是妊娠期糖尿病的高危因素。”深圳市宝安区妇幼保健院副主任医师郭华指出，妊娠期糖尿病在高龄初产妇中的发生率是一般产妇的2~7倍。母亲患上妊娠期糖尿病，不仅自己会增加患妊娠期高血压、酮症酸中毒的风险，胎儿也会增加患心脏病、畸形、早产乃至死亡的风险。

　　此外，高龄初产妇合并子宫肌瘤的比例为8%~14%，远高于一般产妇的3%~5%。随着孕妇年龄增大，体内激素水平不稳定，会引起生殖道肿瘤的发生率增高。而妊娠合并子宫肌瘤在早孕时可引起流产，中孕期可引起肌瘤变性，晚孕期可引起早产等一系列并发症。

　　产妇年龄大产后易抑郁

　　“产后抑郁症的发病越来越多，与人们普遍推迟生育时间不无关系!”郭华说，高龄初产妇往往是第一次怀孕，常常会过度担心因高龄发生不测，尤其是快要临产的时候。从临床来看，初产妇年龄越大，会越紧张、恐惧，抑郁和焦虑的比例和程度越高。再加上高龄产妇妊娠期并发症以及合并症发生率高，剖宫产率高，都会极大地增加她们的心理负担。而研究显示，孕妇心理压力可影响到婴儿健康，使得不良妊娠的发生率明显增高。

　　提醒

　　高龄产妇要积极“备战”

　　肖小敏教授也提醒说，尽管高龄初产的不利影响很多，可是对于一些因为各种原因不得不加入“高龄初产”行列的孕妇，也不要过于紧张。只要从孕前开始做好各种准备，还是能够把“高龄初产”的消极影响降到最低：

　　高龄产妇一定要记住从孕前三个月开始就补充叶酸片，这样可有效降低胎儿神经管畸形的风险。孕前最好检测血糖，明确是否患有糖尿病。此外，在怀孕过程中积极调整好心理状态，不要整天自己吓唬自己。

　　在怀孕期间，要重视先天畸形的筛查，具体如下：在怀孕12~13周时，做一期彩超进行排查。怀孕14~20周时，抽血做唐氏综合征的筛查。在怀孕20~22周时，做二期彩超，以排除先天畸形的可能。到怀孕20~24周时，做羊膜腔穿刺筛查。

　　对于高龄初产妇来说，尤其要防止高糖高脂饮食，预防妊娠期高血压、糖尿病。平时保持均衡的营养就可以了，不要一味加餐。多吃蔬菜水果，保持适度运动，如餐后散步等，不要整天窝在家里不动。此外，市场上卖的孕妇奶粉多数口味太甜，建议不要多吃。

　　在分娩的时候，不要老想着自己“高龄”，就放弃自己分娩的机会。建议没有剖腹产指征的话，还是先尝试一下阴道分娩。在生完宝宝之后，要做好避孕措施，防止子宫在短时间内再次受创。

高龄产妇好吗 高龄产妇的危险

　　一般说来35岁的孕产妇就就高龄产妇了。对于母亲来说，高龄产妇得妊娠高血压，妊娠综合疾病发病的机率就会增大，妊娠期不适感会增加。再者流产的可能性也会增大了。

　　众所周知女性到了35岁之后，卵子质量就会大大的下降，当然了如果孩子的生物学父亲的精子也过了35岁的话，那么精子的质量也会下降。所以质量下降的精子和卵子一结合，胚胎的质量就会下降，流产的风险会增大。

　　同时妇科专家也表现女性年纪越大，得子宫内膜异位症，子宫肌瘤的机率就会增加了，再者一些如糖尿病，心脏病，肾脏方面的疾病发病的机率也就增大了，所以流产的机率会比正常的女性增大。

　　高龄产妇生畸形婴儿的机率也会更高，由其是一种叫唐氏综合症的比例就会大大的增加，所以对于高龄产妇来说，做好孕检就显得由为重要了。

　　难产，早产的比例增大了，据孕产科专家介绍，高龄产妇中胎死腹中的机率会增高，再者精力不足，子宫容易出现宫缩无力而引起难产的问题，所以生产的时候难度就会增大，因此建议那些高龄产妇要尽量选择剖腹产的方式进行生产。

　　年龄大一点的女性其骨骼基本上已经骨化了，形成了一个固定的盆腔，加上产妇年龄大，本身就容易会得一些并发症，所以容易使胎儿滞留子宫中引起胎儿窘迫症，容易引起胎儿心缺血，缺氧等问题，同时还容易引起脑损伤，甚至是窒息。再者分娩的时候，也容易伤到孩子，会加大胎儿畸形的问题，给生子带来更大的困扰。

　　再者高龄产妇的身体本身就比较虚弱，所以产后容易引起感染，贫血，也会威胁到产妇及胎儿的健康，由其是容易造成身体衰弱的问题。

　　应该说高龄产妇的危险是很大的，不论是对于产妇本身还是对于婴儿都会造成很大的影响的，那么是不是说女性到了35岁或者40岁以后就再不能生孩子呢？

　　当然不是这样的，对于高龄产妇来说，在准备怀孕之前要对自己的各项身体进行检查，看下自己是不是适合生育的，是不是有什么不适合生育的疾病，如看下是否会有糖尿病，高血压，肥胖，或者一些子宫方面的疾病，如果有的话，要先把这些疾病都治疗好之后在备孕。

　　同时在备孕的时候，也要注意补充鱼肝油，维生素，要做好优生优育，同时要保持一个良好的心态，多注意保胎，如果必要的话，可适当的服用一些具有保胎效果作用的保健品，当然了具体的可咨询一下专业的妇科医生。

　　最后提醒一下对于高龄产妇来说，在妊娠期更要注意做好产检，选择一个最适合自己的生育方法。（（图老师健康网）专稿，如需转载请注明出处。）

高龄产妇生二胎能顺产吗

　　高龄产妇生二胎能顺产吗

　　一般产妇35岁以上算高龄，高龄初产在中国特殊的国情下是放宽的剖腹产指症，年龄大了以后可能子宫宫缩的协调性和弹性都会差一些，子宫的弹性差，有可能发生宫缩乏力的可能性就大一些。

　　如果35岁以上，就需要做一个产前诊断，需要做胎儿的染色体检查，23周可以做一个羊水穿刺，查一下胎儿的染色体。孕妇有多次宫腔操作史，有可能胎盘粘连或者胎盘植入的可能，接下来发生就是产后出血的可能性比较大一些。这种情况就不建议顺产。

　　高龄产妇和双胞胎产妇一样属于妊娠高危人群，通常建议剖腹产。

　　但万事不绝对，很多高龄产妇也是可以顺产，只要宝宝不过大，胎位正，孕妇各项指标都无异常，就可以考虑顺产。现代人的生理年龄普遍比以前年轻，35岁以上虽是高龄产妇，但是有条件的话还是建议顺产，但是如果超过了40岁还是建议剖腹产了。医生会根据每位孕妇的具体情况来建议的。

　　高龄产妇顺产难吗

　　孕妇年龄越大，发生妊娠并发症的概率越高，因医学指征需要剖宫产的概率增多。不过高龄初产不是剖宫产的绝对指征，多数孕妇都可以自然分娩。

　　孕妇临产后可以选择陪伴分娩即整个分娩过程中，家人一直陪伴在产妇身边，使分娩过程变得温馨。很多医院都开展了一对一导乐分娩临产后，由专业的助产士全程陪护在产妇身边，对产妇进行指导、观察，可帮助产妇克服恐惧心理，使分娩顺利进行。

　　不过高龄孕妇要特别重视产前检查，及早发现和治疗各种妊娠并发症和合并症。孕妇年龄过大，产道和会阴、骨盆的关节变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，以至于分娩时间延长，容易发生难产。

　　孕妇体操有助于顺产

　　要解决由年龄带来的产道和产力的问题，孕妇体操可望助一臂之力。孕期体操的好处在于：

　　1、体操锻炼可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性，使关节、韧带松弛柔软，有助于分娩时肌肉放松，减少产道的阻力，使胎儿能较快地通过产道。

　　2、孕期体操可缓解准妈妈的疲劳和压力，增强自然分娩的信心。在这一点上，爱祺的做法值得我们学习。要提醒的是，在选择孕妇体操之前，最好咨询一下医生，以免意外发生。

　　3、合理营养，控制体重。最理想的怀孕体重是，在孕早期三个月以内增加2千克，孕中期3～6个月或孕末期7～9个月各增加5千克，前后共增加12千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上，就有可能使宝宝长得过大，导致分娩困难。

高龄产妇一定要破腹产吗？

　　由于大龄初产妇的某些生理变化，选择剖腹产结束分娩的人数较多，剖腹产率也有随年龄增长而增高的趋势。
　　
　　大龄初产妇剖腹产率高的原因有主客观两方面因素。从客观上讲，女性年龄增长，子宫肌层退化，肌层中的裂隙接连减少，这种生理改变使得分娩过程中神经冲动传递减少，宫缩减弱，可能难以产生有效宫缩而造成宫缩无力。此外，在医疗条件差的地区，由于孕期医疗保险防护差，大龄初产妇并发症的发病率增高，使得阴道分娩安全系数下降。
　　
　　专家表示：从主观上讲，不少大龄初产妇对阴道分娩缺乏信心，害怕经阴道分娩失败后再行剖腹产。同时，对于临床产科医生来说，大龄初产妇经阴道助产分娩的技术水平要求极高，难免要冒险，因而也宁愿选择对产妇实施剖腹产分娩。
　　
　　其实剖腹产也存在不安全问题，突出的是剖腹产手术麻醉时可能导致产妇低血压而致胎儿缺氧；术中有造成胎儿损伤的危险性；由于缺少阴道挤压，胎儿气道内液体未被挤压易致胎儿生后产生肺透明膜病等www.tulaoshi.com，这些都是不利因素。
　　
　　对于大龄初产妇选择何种分娩方式，应根据产妇自身情况来定，如果产妇处于无妊高症等并发症，分娩发生后宫缩良好，胎儿位置正常情况时，最好是以阴道助产分娩为主。孕妇状况差，就应该选择好时机采用剖腹产术终止妊娠，以提高母体的生命安全性。