产后子宫恢复不好的原因

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产后子宫恢复不好的原因

　　经过漫漫的40周怀孕，子宫变为原来的数十倍大，功能和外貌都变得大不相同！产后，如果子宫恢复不好，子宫内尚有血块或者残留胎盘，子宫就会被血块堵塞，造成子宫收缩不良，有可能引发大出血。那么影响产后子宫收缩不良的因素都有哪些呢(图老师整理)？

　　原因一：胎盘或胎膜残留于子宫腔内

　　胎盘一般是在胎儿从产道娩出以后5—15分钟左右，最晚不超过30分钟娩出体外，此时如果出现胎盘没有完全排出而有一部分留存在子宫内部的现象被称为胎盘残留。大部分情况，留在子宫内的是很难发现的非常细微的胎盘碎片，这就是所谓的胎盘残留。

　　若是子宫内仍有残留胎盘或胎膜组织，或是子宫收缩不良，会影响子宫复原的速度，这可从观察恶露排出的颜色、量与气味判别子宫的复原状况。正常情况下，恶露的量会愈来愈少，颜色愈来愈淡，约3周就会结束，过多的恶露属于不正常现象。

　　临产后，必须正确处理胎盘及胎膜的娩出，应认真仔细检查娩出的胎盘胎膜是否完整，并注意检查胎盘胎儿面边缘有无断裂血管，以便能够及时发现副胎盘。若怀疑有副胎盘部分胎盘残留或大部分胎膜残留应在严密的无菌操作下伸手入子宫腔内取出全部残留组织。

　　若检查胎膜后确认仅有少许胎膜残留，产后可及时应用子宫收缩剂及抗生素，等待其自然排出及预防感染。

观产后恶露颜色知健康

　　无论是自然产还是剖腹产，会阴的护理与恶露的处理都很重要。通常自然产产妇的恶露必须等待自己排出，因此时间从一星期到一个月不等;如果是剖腹产的产妇，由于在生产后医师即会帮忙清理，因此之后恶露排出时间就会缩短许多。在等待恶露排净的时候，产妇必须时时观察恶露的情形，如果有过多、大血块、恶臭，甚至是发烧、腹痛异常时就必须赶紧就医，否则只要随时更换产妇用卫生棉、保持会阴部干燥、上完厕所时用冲洗器冲洗、用温水淋浴，这些方法都可让伤口恢复正常。

　　观恶露知健康

　　恶露是由于产后子宫内的所残留的血、白血球、黏液和组织等混合而成的分泌物，经阴道脱落排出所致。一般来说，正常的恶露颜色从一开始的暗红色到之后的浅红色，之后再变成黄色，内容也会从一开始的黏稠状到之后慢慢减少，通常会维持1星期左右。

　　林口长庚医院妇产科主治医师专家表示，产妇可以观察一下恶露的颜色判断子宫的恢复有无异常，正常的恶露应是：

　　血腥恶露：

　　又名红色恶露。约产后1～4天内排出的分泌物，因为含有较多的血液，所以颜色呈红色或暗红色，量也比较多，大概与平时月经量一般，或稍多于月经量，有时还带有血块，有血腥味。当产妇第一次起床或经过一段长时间的卧床休息后，在猛然下床时，阴道可能会突然涌出较多的血液，这是正常的现象，产妇无需过于担心。

　　浆液性恶露：

　　约产后5～10天左右排出，呈淡红色，其中含有少量血液、粘液和较多的阴道分泌物，这时由于细菌生长，味道会比较重，但也还属正常的范围。

　　白色恶露：

　　约产后10天以后排出，呈白色或淡黄色的恶露，其中含有白血球、蜕膜细胞、表皮细胞和细菌等成份，形状如白带，但是较平时的白带多些。

　　如果发现恶露量多且呈水样流出，多到大约1小时就必须更换产垫，且产垫全湿的情况，或忽然有大量或大块血块出现，就得立即送医。

　　恶露持续的时间，会依每个产妇体质而定，但得直到出现正常的白带颜色为止才算排净。

产后们都有哪些烦恼

　　生了宝贝固然欣喜和快乐，但随之也带来许多烦恼，尿失禁、乳头破裂、手指疼……怎样从烦恼中解脱？

　　烦恼1：生了宝贝后白带变得有些发黄，还带有异味，怎么办？

　　解脱烦恼：可能是阴道炎或子宫颈炎所致，及早去做妇科检查。

　　分娩之后产妇全身器官尤其是生殖器官，需要进行调整，逐渐才能恢复到孕前水平。一般来讲在恶露彻底排净后，阴道分泌物才会逐渐恢复到孕前状态。白带颜色发黄并有异味，可能是分娩时产道受到损伤，致病菌乘机而入，引起了阴道炎或子宫颈炎。发生这样的现象，及早到医院做一下妇科检查，明确病因后采取针对性治疗。

　　烦恼2：生完宝贝后在运动或笑得厉害时，尿会不自主地流出来，怎么办？

　　解脱烦恼：加强盆底肌肉功能锻炼是行之有效的方法。

　　分娩时胎儿通过产道会压迫盆底肌肉、韧带，使之过度伸展或撕裂。如果头盆不称更容易直接造成盆底软组织损伤，导致肌肉软弱无力，弹性下降。而排尿动作不仅受神经系统的控制，同时也受盆底肌和腹肌的控制。所以，有些产妇生完孩子后，就会突然出现尿频或尿失禁的现象。特别是腹压增大时，如大笑、运动、便秘或咳嗽时这种现象更会加重。这是尿道括约肌一过性地功能失调所致，只要加强护理就会逐渐恢复。

　　在生活中注意不要经常忍尿，一产生尿意及时入厕，避免久站、久蹲，避免提重东西。加强盆底肌肉功能的锻炼，也是一种行之有效的方法。具体做法是自己强有力地收缩肛门，连续做10-20次，休息一下再重复做。也可以坚持肛门收缩数秒，放松后再重复做。这种方法无论何时何地都很方便，坚持下去既可增强盆底肌肉的能力，还可以加强阴道的收缩力，有利于性生活。

　　烦恼3：给宝贝喂奶时感到乳头很疼，以致都不敢喂奶了，怎么办？

　　解脱烦恼：可能是乳头发生了皲裂，积极治疗并加强乳头护理。

　　这种情况在产后十分常见。 新妈咪的乳头皮肤比较娇嫩，承受不了宝贝吸吮时的刺激，常会因吸吮而造成乳头裂口。一旦细菌从乳头裂口侵入，便会在乳房里大量繁殖，引起乳腺炎甚或脓肿。因此，要及时看医生进行恰当处理，以免导致母乳喂养失败。

　　避免皲裂的关键在于预防，应从孕中期开始每天经常擦洗乳头，刺激乳头表面的皮肤，使之变得坚韧、结实，哺乳时不易破损。产后乳头一旦发生皲裂，每次喂奶前先做一下热敷，然后挤出少许乳汁软化乳晕，使宝贝的口腔能更好地含住乳头和乳晕，避免咬破乳头。每次喂完奶后用食指轻按宝贝的下颌，待宝贝张嘴时乘势将乳头从嘴里抽出。可以挤出一些乳汁涂抹在乳头和乳晕上，防止乳头干燥，促进破损皮肤修复。当乳头很疼时，可以用吸奶器将乳汁吸出，煮沸后喂宝贝，待裂口完全愈合后再接着喂奶，切不可轻易放弃母乳喂养。

　　烦恼4：产后睡觉时不小心挤压了乳房，乳房出现了硬块，怎么办？

　　解脱烦恼：化解硬块，促进乳腺导管通畅。

　　挤压乳房可能会造成一部分乳腺管不通，使乳汁淤积在乳房，形成硬块并有触痛。出现这种现象应该马上进行处理，以免引起乳房炎症。可以用热毛巾或热水袋进行热敷，每次热敷后轻轻用手指向着乳头方向做按摩，促使硬块消散，再用吸乳器吸空乳汁。

　　当乳腺出现肿胀，摸上去发热并有触痛时，尽快去看医生，及早使用抗生素，并辅以清热凉血，散结消肿的中药进行治疗。一旦出现高热，乳房硬块有波动感，可能是引起了化脓性乳腺炎，需要医生及时切开引流。

　　烦恼5：生完宝贝后阴部上端仍很疼，以致影响日常生活，怎么办？

　　解脱烦恼：疼痛时应注意休息，尽量减少活动。

　　怀孕时体内激素的变化使耻骨联合部位逐渐分开，韧带随之松弛，为胎儿分娩创造条件。分娩时为让胎儿顺利通过产道，产妇猛烈用力容易把耻骨联合撑开，使耻骨和韧带受到损伤，表现为产后蹲或拿重东西时阴部上端发生疼痛，甚至排便都会疼痛，严重时影响行走。

　　虽然疼痛会随着激素的作用逐渐减弱，但在产后一定要多注意休息，尽量减少活动，疼痛厉害时需要卧床休息。平时尽量少上下楼梯，少走上坡的路。行走时尽量放慢速度，步子不要迈得太大，以免加重耻骨和韧带的损伤，使疼痛加重，不利于耻骨和韧带恢复。

　　烦恼6：产后好几个月了但恶露一直不干净，阴道还有少量出血，怎么办？

　　烦恼解答：可能是子宫恢复不良引起，尽快请医生诊治。

　　观察恶露变化，不仅可了解和估计子宫复旧的情况，还可反映子宫腔内有无残留物和感染，产道伤口愈合如何等。正常情况下，产后恶露一般持续3周左右干净，如果是血性恶露并一直淋漓不尽，表明子宫腔内还有部分胎盘或胎膜的残留，导致子宫收缩不良，伤口还在出血。应该尽快去看一下医生，请医生进行诊治。同时，加强产后卫生护理，经常更换会阴垫，每天换一条内裤，防止子宫发生感染，这样更不利于子宫恢复。

　　烦恼7：给宝贝喂奶期间免不了生病，该不该使用药物？

　　解脱烦恼：除非必需吃的药，尽量不要在哺乳期间用药。

　　大多数药物能够通过乳汁进入婴儿体内。有时，尽管乳汁中只有微量药物，但就可使婴儿发生过敏。 还有些药物服用得时间过久，会在婴儿体内蓄积以致引起中毒，如鲁米那、苯巴比妥等。所以，给宝贝喂奶的母亲，使用药物前最好先向医生咨询一下，并说明自己正在喂奶。尽量使用不能通过乳汁的药物，也不可自己随意服药。

　　一定需要服药时，通过调整哺乳时间来减少婴儿对药物的吸收，如母亲应在哺乳后立即服药，并尽可能推迟下次哺乳的时间，至少间隔4小时。这样，会使更多的药物排出体外，避免对婴儿造成损害。

　　烦恼8：生完宝贝后手指经常又酸又痛，不敢着凉水，怎么办？

　　解脱烦恼：可能是手指肌腱受到了损伤，多注意休息勿让手指过劳。

　　分娩时，产妇的皮肤毛孔和关节处于张开状态，加之产后亏血亏气，身体虚弱，容易受到风寒侵袭。当风寒滞留在手指的肌肉和关节之中，就会引起手指疼痛。月子里产妇要经常照料宝贝，如喂奶、换衣服、换尿图老师布、洗澡等，还得经常抱宝贝，这更加重了手指关节和肌腱的损伤，引起肌腱炎，使日常生活照料如拿筷子、奶瓶、杯子等受到影响。因此，需要及早去看医生，不要用力按摩疼痛部位。平时注意休息，不要让手指过劳，少与凉水接触，特别是天气寒冷时，否则会使疼痛更为加重。

　　烦恼9：给宝贝完全断奶后乳房开始松垂、变小，影响身体曲线，怎么办？

　　解脱烦恼：加强胸大肌锻炼和冷水浴，可以促进乳房丰满。

　　产后卵巢功能恢复得较慢，就会使体内的雌激素和孕激素水平较低，导致乳房腺管和腺泡逐渐减少，皮下脂肪变薄，血流量下降，乳房变得松弛下垂并越来越小。如果在产后经常进行胸部健美体操、全身负荷运动（如游泳特别是蛙泳），就可使胸大肌得到锻炼。冷水浴也可以通过低温刺激，改善乳腺组织的营养，促使胸部皮肤和肌肉收缩，有助于乳房丰满起来。另外，适当的性生活会使雌性激素对乳房的刺激增强，也有利于乳房发育。

　　烦恼10：生完宝贝后头发开始脱落，以后会不会头发变得很少，怎么办？

　　解脱烦恼：保持良好情绪，加强头发护理。

　　产后脱发是一种正常的生理现象。产后4-6周后卵巢功能才逐渐恢复，而与毛发最密切的雄激素就是卵巢产生的。在卵巢功能未恢复之前，雄激素代谢受到影响，毛发的生长也受到影响，尤其是卵巢功能恢复得更慢的哺乳母亲，所以很多产妇出现头发脱落。不过，随着内分泌功能逐渐恢复，脱发大多在数月之内即可停止，不必过于焦急，否则反会影响卵巢功能的恢复。同时，加强对头发的护理，如经常梳梳头，或用手指肚有节奏地按摩头皮，都可以促进头皮的血液循环，有利于头发尽快长出。