预防产后出血 注意三阶段

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哪些孕妇容易产后大出血

 　　一、有流产史的孕妇

　　因为流产容易使子宫内膜受到不同程度的损伤及感染，患子宫内膜炎的机会增加，再次妊娠时前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘残留的发生率相应上升，发生产后出血的几率也大大增加，而且流产次数越多，几率越大。因此，女性朋友应尽量避免计划外怀孕，以保证日后产妇和胎儿的健康。

　　二、精神过于紧张

　　如果准妈妈在分娩时精神过于紧张，就会导致子宫收缩力不好，造成产后大出血。在正常情况下，胎盘从子宫蜕膜层剥离时，剥离面的血窦开放可以出血，但当胎盘完全剥离并排出子宫之后，子宫收缩流血迅速减少。如果准妈妈精神过度紧张造成子宫收缩不好，血管不得闭合，即可发生大出血。

　　三、产程过长，使用镇静、镇痛药过多，麻醉过深

　Tulaoshi.com　四、胎盘异常

　　包括胎盘剥离不全、胎盘粘连、胎盘滞留、胎盘残留、胎盘植入等，都可造成大出血。

　　五、羊水过多、巨大儿、多胎妊娠

　　由于子宫过度膨胀，使子宫肌纤维过度伸长，产后也不能很好缩复;生育子女过多过频，使子宫肌纤维发生退行性变，结蒂组织增多，肌纤维减少导致收缩无力等等，也是造成产后大出血的原因之一。

预防产后出血 注意三阶段

 　　1、加强产前保健

　　（1）通过询问病史及各项检查，对有可能发生产后出血者进行预防性治疗。首先应纠正孕妇贫血常规补充铁剂和叶酸，提高对失血的耐受性；其次积极控制妊高征的病情，积极治疗肝炎及胎盘早剥、死胎等引起之凝血机制障碍健的病人。

　　（2）有产后出血可能者应住院分娩分娩前检查血型配血备用。

　　2、产时正确观察及处理

　　（1）普及新法接生。

　　（2）正确测量产后出血量。

　　（3）严密观察产程进展应用产程图监护产程可明显降低产程延长和滞产的发生率，间接减少因子宫收缩乏力所致的产后出血。

　　（4）根据调查资料第3产程胎盘剥离时间与产后出血关系密切。第3产程在10min以下者，产后出血明显减少。Elrefaeyh（1997）对正常妊娠32周以上阴道分娩的产妇采用口服米索前列腺醇（misoprostol）600μ的方法预防产后出血。于胎儿娩出后立即服用第3产程平均为5min。

　　（5）分娩时加强会阴保护提高会阴切开缝合技术注意软产道损伤，早期发现血肿及时处理近年产道损伤性产后出血有所上升可能与目前初产妇占绝大多数以及年轻产科医师手术操作不熟练有关预防产道损伤的方法包括正确使用缩宫素，避免医源性急产产后仔细检查宫颈及阴道，及时修补和缝合止血，有明显头盆不称者适时剖宫产，避免困难的阴道手术产。对阴道血肿的治疗原则是切开排除血块、止血及缝合，对不能完全止血的血肿。采用血肿内外同时填塞纱布条加压止血，手术时用丝线缝合不易松脱。

　　3、产后阶段

　　产后出血预防的关键时刻是产后2h，因产后2h的出血量占产后24h内累计量的3/4，故产后2h产妇应在产房留察。产后2h出血量超过100～200ml时应寻找出血原因。凡因医疗条件输血条件不足须转院时应做相应紧急处理有专人护送并严密观察，做好记录。

月子期间便秘多汗咋办

　　月子里产妇经常多汗和便秘，这是怎么回事呢？

　　首先看产妇多汗www.Tulaoshi.com。

　　怀孕以后，为了给分娩做准备，孕妇体内血容量增加，大量水分在体内积聚。分娩以后，胎盘随着胎儿娩出，子宫胎盘血液循环停止，产妇新陈代谢和内分泌活动显著降低，体内不再需要这么多的循环血量了，积聚在身体内的水分就显得多余，只有排出体外，才能减轻肌体的负担。

　　人体排除水分有以下几种方式：一是通过呼吸系统，以水蒸气的形式带走水分；二是通过泌尿系统，以尿液的形式排出；三是通过皮肤，以汗液的形式排出体外。

　　所以，产妇在月子期间，不仅尿量增多，而且还有大量的汗液排出，这是产后机体自我调节的过程，属于正常的生理现象，随着产后天数的增加，会自行好转。

　　月子里产妇大量出汗时，一要防止受风、着凉，以防感冒；二要注意卫生，勤换内衣，勤洗澡，保持皮肤清洁。