丈夫要陪老婆去水中分娩吗

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自然分娩或更易增强新生儿免疫系统发育

　　许多研究都表明，相比自然出生的婴儿，剖腹产出生的婴儿机体往往具有不同的肠道菌群，但是发生这一现象的原因及其对机体免疫系统的影响尚不清楚；近日，来自哥本哈根大学的研究人员通过对新生小鼠进行研究，旨在揭示Tulaoshi.Com出生方式对小鼠机体免疫系统发育的影响，相关研究成果刊登于国际杂志The Journal of Immunology上。

　　研究者发现，通过剖腹产出生的小鼠幼崽机体中增强免疫系统的细胞数量往往较少，而通过自然分娩方式出生的幼崽相比剖腹产来讲可以暴露于更多细菌中，研究者提出了一种卫生假说，即自然分娩方式出生的幼崽，其机体免疫系统可以学会区分无害分子和外来分子。

丈夫陪产有助妻子自然分娩

　　“曾经有个爸爸，陪着妈妈进了产房。每到妈妈宫缩来临、承受剧痛时，他却只会喊一句话：老婆，你可以的！你一定行的！妈妈阵痛了10小时，他就这么重复了10小时——最终那位妈妈把他赶了出去。”在广州市海珠区母婴安康行动计划健康教育的首场专题讲座上，这个故事逗乐了台下的准爸爸、准妈妈们。现在不少医院都开设家庭化产房，允许家属陪产。陪产爸爸往往能给妈妈带来安全感和信心，帮助产妇减轻疼痛、缩短产程，提高自然分娩的几率。

　　丈夫陪产前

　　心理、知识、技术都要准备

　　“爸爸目睹妈妈历经痛苦诞下爱情结晶，妈妈在最痛苦的时候有爸爸在旁支持，可以增进夫妻感情。”广州市海珠区妇幼保健院健康教育科医生马瑶说。

　　对于“陪产爸爸目睹分娩场面会产生心理阴影，影响产后性生活”的担心，马瑶说，在分娩时，妈妈的下半身盖着无菌布，由于无菌的要求，陪产爸爸会被要求始终伴在妈妈身侧，所以并不会直面到鲜血淋漓的场面。

　　不少准爸爸希望能和妻子一起迎接宝贝的诞生。但他们没有进产房的经验，本人也十分紧张，想帮忙而不懂该如何帮。因此，准爸爸要参加产前培训，为陪产做好心理、技术、知识上的准备。

　　陪产爸爸能做什么？

　　第一产程：1.潜伏期（宫口开0~3厘米）：这是产程中最漫长的过程，一般需要8~12小时。此时宫缩频率不高、强度不大，不少妈妈会非常兴奋，在病房里与其他待产妈妈分享心情。爸爸应该让妈妈抓紧这段时间好好休息，以保存体力。对于睡不着的妈妈，爸爸可以陪着散步、做孕妇操，其间爸爸可以和妈妈沟通讨论，陪伴妻子做拉玛泽呼吸法中的胸式呼吸。2.活跃期（宫口开4~10厘米）：一般需要6~10小时。此时宫缩加剧，妈妈往往已难以入眠，也不太愿意接触人。此时爸爸要理解妈妈，提醒妈妈放松，不要大喊大叫。同时爸爸可以帮妻子保持嘴唇湿润、补充巧克力等高能量食品，记录宫缩时间。对于没破水的妈妈，爸爸还可以帮助她变换体位，有助于打开产道、扩张肛提肌，从而加强产力。3.活跃后期（宫口开8~10厘米）：最长一般不超过两小时，但不少妈妈都在这一阶段接近崩溃，大喊“我不要生了”。因为这时妈妈直肠已受到胎儿头部压迫，但宫口未开全又不能用力，急迫的便意会非常难受，认知力会下降，感情易失去控制，爸爸此时要保持冷静，始终和妈妈拉着手，在宫缩来临时一起做呼吸。

　　第二产程：妈妈开始用力的冲刺阶段，此时爸爸应该是产房里的“拉拉队”。有的妈妈疼痛时头会左右乱扭，爸爸要提醒妈妈图老师集中注意力，一起用憋气呼吸法。当宫缩来临时，爸爸大声地喊“1、2、3、4”计数，鼓励妈妈一口气用到底，每一口气用力时间都比上一口气长，有助于加快第二产程。因为有的妈妈憋不住气，频繁换气，到关键时刻没有使劲，宝宝可能又会“缩”回去了，浪费了一次宫缩和体力。在宫缩间歇，赶快为妈妈补充高能量食品，并帮助她保持正确的姿势。

　　第三产程：宝宝出生后陪产爸爸应及时帮妈妈按摩，可以促进子宫收缩，减少产后出血，而协助宝宝和妈妈实现“早接触、早吸吮”，让孩子趴在妈妈胸口、刺激妈妈的乳头，也可以提高母乳喂养的成功率。

自然分娩的好处有哪些

　　很多准妈妈会因www.Tulaoshi.com为害怕自然分娩的疼痛，而选着剖宫产，她们同时也认为，自然分娩和剖宫产其实没有区别，其实不然，自然分娩尽管是最原始的分娩方式，但是，它的好处也是很多的，只是，它是潜移默化的影响着妈妈和宝宝的，不易被发现罢了。

　　对准妈妈好处

　　自然分娩是指胎儿通过阴道娩出的过程，不会在腹部造成创伤和留下瘢痕，也不会损伤子宫。产妇产后恢复快，分娩结束后很短的时间内就能恢复体力进行活动，帮助子宫恢复，促使产后恶露的排出。英国皇家助产士学院的专家说，产妇在自然分娩时会分泌大量的催产素，而这种激素能使产妇对她的新生儿产生独特的感情，有利于母子间建立良好的亲情关系。

自然分娩的健康力量

　　自然分娩的力量

　　分娩到底有多痛？有人说如同几百根肋骨同时折断 ;有人说如同鬼门关走一遭 ;有人说如同将皮肤撕裂一般…仿佛种种都无法形容那几个小时的处境。而现代科技为女人带来了福音，但上海红枫医院的妇产医生吕明旭认为，自然的力量最伟大。

　　吕明旭

　　美国妇产科学院院士、美国妇产科注册执照医师、美国妇产科超声执照医师，先后就读于北京大学、北京协和医学院、美国纽约大学和美国俄亥俄医学院，获得医学硕士、医学博士学位。曾在新泽西医科大学妇产、生殖和不孕不育科担任临床指导教授和妇科超声波主任。

　　在加入红枫之前担任百汇医疗中心担任妇产科主任。曾被提名为上海最佳外国医生奖。吕医生在女性医疗保健领域具有丰富而广泛的经验，擅长孕期保健，待产及分娩，不孕症，避孕，性传播疾病，癌症筛查、诊断及治疗，子宫异常出血，微创手术(腹腔镜检查及子宫镜检查)以及妇产科超声波检查。

　　鼓励自然生产 侧切并不必要

　　在吕医生从医Tulaoshi.Com的这么多年里，经她手出来的宝宝不计其数，甚至脍炙人口到一个家族里的女人分娩都与她有关。国内外的从医经历让她更了解产科医生的职责。吕医生非常肯定地说：“自然分娩对婴儿和产妇最佳。”

　　不同于大陆医院鼓励妈妈剖腹产以及侧切，吕医生认为最为原始的分娩办法最好。“红枫医院是不鼓励侧切的。”当被问及不侧切是否会影响产妇生产的时间时，吕医生认为，侧切与不侧切时间上并没有差太多。“从孕妇做产检开始，我就会告诉他们各个时间的注意事项，包括顺产前后的运动，顺产时的呼吸，所以我并不认为侧切可以加快分娩速度。”吕医生表示，皮肤的弹性特别好，如果你控制得很好，通过前期的运动，生产时候的呼吸，撕伤的概率其实很低。

　　Skin to Skin

　　在许多的纪录片里，我们总是看到，当婴儿从母体出来后，医生往往马上剪短脐带，将婴儿放上秤，然后做一系列的婴儿检查。而吕医生认为，这对胎儿和母体并不好：“婴儿在出生之后，脐带并没有停止供给营养(氧气)，马上剪短也就是马上停止给婴儿提供营养。”在吕医生的分娩过程中，婴儿一出生，依然是与妈妈在一起的。

　　“一离开母体，我们就会将婴儿放在妈妈身上，待脐带完全停止搏动后，才将其剪断。而在这期间，婴儿与妈妈是‘Skin to Skin’。一来不要让婴儿太快脱离母体，这样不会因为太快转换的环境而不适应，二来在整个过程中，妈妈都是抱着宝宝的，宝宝一出生母乳喂养就跟上了，这样还可以帮助宝宝主动寻找乳头。这个过程非常温馨，医生干预得并不多，就是追求最原本的人生产过程。”

　　当然，这些也都是建立在母体分娩的是一个健康婴儿的前提下。

为什么有些人不能自然分娩？

　　虽然我们一直都很倡导自然分娩，但对于因疾病导致不能自然分娩的孕妈米来说，剖宫产也许是最安全的选择。今天，我们就来了解一下孕妈咪在什么情况下不适合选择自然分娩，患有某种疾病的孕妈咪在选择分娩方式时又该注意哪些呢？

　　产科疾病导致不能自然分娩

　　胎儿巨大  胎宝宝体重达到或超过4000g以及胎头双顶径大于9.5cm者称为巨大儿。胎儿大，手术助产的机会增加，可引起胎儿臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血、 肩难产、新生儿窒息，甚至死亡。对妈咪而言，严重的软产道裂伤，甚至子宫破裂，尾骨骨折、尿漏、粪漏等，增加手术助产几率，易导致感染。子宫收缩乏力、产 程延长、易导致产后出血。由于盆底组织损伤，如后可导致子宫脱垂。

　　胎位异常  一般指妊振30周后，胎儿在子宫体内的位置不正，较长见于腹壁松弛的孕妈咪和经产妇。胎位异常包括臀位、横位、枕后位、颜面位等。以臀位多见，而横位对孕 妈咪和胎宝宝的危害最严重。胎位异常导致继发宫缩乏力，使产程延长，常需手术助产，容易发生软产道损伤，增加产后出血及感染机会，若胎头长时间压迫软产 道，可发生缺血坏死脱落，形成生殖道瘘。发生梗阻性难产，若不及时处理，造成子宫破裂，危及产妇生命。第二产程延长和手术助产机会增多，由于胎宝宝头部受 压过久，可引起颅内出血、新生儿窘迫、新生儿窒息。胎宝宝面部受压变形，颜面皮肤青紫、肿胀，尤以口唇为著，从而影响吸吮，严重时可发生喉头水肿影响吞咽 及呼吸。

　　孕妈咪骨盆狭窄或倾斜  骨盆狭窄或倾斜就是骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度，阻碍胎先露部下降，从而影响产程顺利进展。若为骨盆入口平面狭窄，容易 发生胎位异常，常引起继发性宫缩乏力，导致产程延长或停滞。若为中骨盆平面狭窄，影响胎头内旋转，胎头长时间嵌顿于产道内，压迫软组织引起局部缺血、水 肿、坏死、脱落，于产后形成生殖道瘘；胎膜早破及手术助产增加感染机会。严重性梗阻性难产若不及时处理，可导致先兆子宫破裂，甚至子宫破裂，危及产妇生 命。对宝宝而言，导致胎儿窘迫，甚至死亡；因产程延长、胎头受压、缺血缺氧容易发生颅内出血；产道狭窄，手术助产机会增多，以发生新生儿产伤及感染。

　　有妊娠合并症，需慎选分娩方式

　　妊娠合并心脏病  这是产科严重的合并症，目前仍是孕产妇死亡的主要原因，发病率0.5~1.5%。由于妊娠，子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，分娩时子宫及全身骨骼 肌收缩使大量血液涌向心脏，产后循环血量的增加，均易使有病变的心脏发生心力衰竭。同时，由于长期慢性缺氧，致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。心脏病患者能 否安全渡过妊娠、分娩关，取决于心脏功能，故对此病必须高度重视。

　　分娩方式的选择 患有此类病症的孕妈咪应提前选择适宜的分娩方式。对心功能Ⅰ-Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，可考虑在严密监护下经阴道分娩。对胎儿不大，产道条件不佳及心功能Ⅲ-Ⅳ级者，均应选择择期剖宫产。

　　妊娠期重症肝炎  妊娠期重症肝炎的症状有食欲减退、厌油、频繁呕吐、腹胀，继而出现乏力、皮肤黄染、尿色深黄、消化道出血、腹水、神智淡漠、嗜睡等。在肝功能衰竭基础上， 以凝血功能障碍所致的产后大出血、消化道出血、感染等为诱因，最终导致肝性脑病和肝肾综合征，是孕产妇死亡的主要原因之一。妊娠期患病毒性肝炎，胎儿可通 过垂直传播而感染，由以乙型肝炎母婴传播率较高。病毒性肝炎与唐式综合征得发病密切相关。妊娠早期患病毒性肝炎，胎儿畸形的发病率约高2倍。流产、早产、 死胎、死产和新生儿死亡率均明显增高。

　　分娩方式的选择 多数学者更倾向于剖宫产，剖宫产患者死亡率比阴道分娩明显下降，若同时行子宫切除术还可预防产后出血和产褥感染

　　甲状腺功能亢进症  甲状腺功能亢进症是体内甲状腺激素过高，引起机体的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的内分泌性疾病。常见病因是毒性弥漫性甲状腺肿。正常妊娠 时母体表现为，心悸、休息时心率超过100次/分，食欲很好、进食很多的情况下，孕妇体重不能按孕周增加，腹泻、脉压50mmHg，怕热多汗，皮 肤潮红，皮温升高。甲亢患者代谢亢进，不能为胎儿提供足够的营养，胎儿生长受限、低体重儿出生率高。默写抗甲亢的药物可通过胎盘进入胎儿体内，造成胎儿、 新生儿甲状腺功能低下。有些药物有对胎儿致畸风险。

　　分娩方式的选择 妊娠37～38周入院监护，并决定分娩方式。除有产科因素外，应尽量经阴道分娩。临产后给予精神安慰，减轻疼痛；吸氧，注意补充能量，缩短第二产程。病情重者需手术助产。无论经阴道分娩还是剖宫产均应预防感染，预防发生并发症，注意产后出血及甲状腺危象。

　　妊娠期糖尿病  妊娠中晚期孕妇对胰岛素的敏感性随孕周的增加而降低，为了维持正常的糖代谢水平，胰岛素需求量就必须相应增加，对胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能维持这 一生理代偿变化而导致血糖升高，使原有的糖尿病加重或出现糖尿病。孕妇抵抗力下降，易合并感染，以泌尿系统感染常见。羊水过多发生率比正常孕妇多10倍。 巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产的几率增高。产程延长易发生产后出血Tulaoshi.com。易发生巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形等。

　　分娩方式的选择 妊娠合并糖尿病不是剖宫产指征，有巨大儿、胎盘功能不良、胎位异常或其他产科指征者，应行剖宫产。糖尿病并发血管病变者，多需提前终止妊娠，常选择剖宫产。对于病情控制好，宫颈条件成熟者，还是建议采取自然分娩。

　　妊娠高血压综合症 妊娠高血压综合症是妊娠特有的疾病，多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状，在分娩后即随之消失。易发人群为初产 妇、年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾盂肾炎、抗磷脂综合征、糖尿病、营养不良等。症状为水肿，体重 增加是许多患者的首发症状，还有头痛、视力改变、上腹部不适等。妊娠高血压综合症还可引发多种并发症，如脑出血、妊高症心脏病、胎盘早剥、凝血功能障碍、 肾功能衰竭等。妊娠高血压容易引发早产、宫内胎儿死亡、死产、新生儿窒息和死亡的主要原因。孕妇病情愈重，对胎儿的不良影响亦愈大。