不是每个孕妇都能做无痛分娩

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孕妇恐惧分娩增加产后抑郁风险

　　据国外媒体报道，东芬兰大学的学者通过对50多万名孕妇进行的调查发现：孕妇如果被诊断对分娩存在恐惧，那么她们患上产后抑郁症的风险会增加。发表在《英国医学杂志公开专栏》上的该研究表明，有抑郁症病史的女性，患上产后抑郁症的风险最高；对分娩存在恐惧会让没有抑郁症病史TuLaoShi.com的女性患上产后抑郁症的风险增加约3倍。

6方法让孕妇顺产更容易

　　 一、合适年龄分娩是能否顺产的条件之一

　　大多数医学专家认为，女性生育的最佳年龄是25～29岁，处于这一年龄段的女性顺产可能较大。随着年龄的增长，妊娠与分娩的危险系数升高。首先，年龄过大，产道和会阴、骨盆的关节变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，以至于分娩时间延长，容易发生难产。其次孕妇年龄越大，发生高血压、糖尿病、心脏病并发症的机会越多，需要剖宫产干预的机会越多。

　　二、孕期合理营养，控制体重可以帮助你顺产

　　宝宝的体重超过4000克(医学上称为巨大儿)，母体的难产率会大大增加。巨大儿的产生与孕妇营养补充过多、脂肪摄入过多、身体锻炼偏少有tulaoShi.com关。孕妇患有糖尿病，也会导致胎儿长得大而肥胖。理想的怀孕体重在孕早期怀孕3个月以内增加2千克，中期怀孕3～6个月和末期怀孕7～9个月各增加5千克，前后共12千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上，就有可能使宝宝长得过大。

　　三、孕期体操让你顺产更容易

　　孕期运动不但有利于控制孕期体重，还有利于顺利分娩，这是因为：

　　1、锻炼可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性，使关节、韧带松弛柔软，有助于分娩时肌肉放松，减少了产道的阻力，使胎儿能较快地通过产道。

　　2、运动可缓解准妈妈的疲劳和压力，增强自然分娩的信心。

　　当然，准妈妈在练体操时要注意运动时间、运动量、热身准备，防止过度疲劳和避免宫缩。另外，有习惯性流产史、早产史、此次妊娠合并前置胎盘或严重内科合并症不宜进行孕期体操。

　　小提示：四个小运动让你分娩更顺畅

　　1、普拉提式的侧腔呼吸。

　　吸气时尽量让肋骨感觉向两侧扩张，吐气时则要让肚脐向背部靠拢。

　　这种呼吸方法可以使身体深层的肌肉都获得锻炼，有助于加强腹肌和骨盆底部的收缩功能，对孕妇的自然生产很有帮助。此外，对肺活量的锻炼，也能让她们在生产时呼吸得更加均匀平稳。

　　2、力量型训练，如蹲举。

　　随着孕妇体重的不断增加，她们的膝盖会承受越来越大的压力，这就需要做些蹲举运动了。它不但可以锻炼腿部耐力，还可增强呼吸功能及大腿、臂部、腹部收缩功能。

　　运动时，双手自然下垂，两脚与肩同宽，脚尖正对前方，然后吸气往下蹲，蹲到大腿与地面呈水平，吐气站立。下蹲时，应注意膝盖不能超过脚尖，鼻尖不能超过膝盖。每个动作重复12-15次，一周3-4次。

　　3、举哑铃、杠铃。

　　可选择一些小重量的哑铃和杠铃，一边双臂托举，一边配合均匀呼吸。这样不但可以锻炼手臂耐力，加强身体控制，还可以增强腹肌收缩功能和腰部肌肉的柔软性。

　　4、坐姿划船及坐姿拉背。

　　坐姿划船：平坐在椅子上，双手向后拉固定在前方的橡皮筋，来回水平运动。坐姿拉背：平坐在椅子上，双手向下拉固定在头顶的橡皮筋。每个动作重复15次左右，每周3-4次。

　　此运动可以有效增强臂力及背部肌肉力量，令孕妇生产时臂肌和背肌能够均匀用力，有助顺产。

　　提醒：孕期最好不要做俯卧或仰卧运动，采取坐姿或侧卧较好；瑜伽容易使关节囊和韧带松弛，孕期最好也不要做。此外，在怀孕3个月内和7个月后，或有流产经历、怀有多胞胎、怀孕期间有不明原因流血现象、孕期高血压的妇女，也不宜做运动。

　　四、定时做产前检查

　　孕妇定期做产前检查的规定，是按照胎儿发育和母体生理变化特点制定的，其目的是为了查看胎儿发育和孕妇健康情况，以便于早期发现问题，及早纠正和治疗。使孕妇和胎儿能顺利地度过妊娠期和分娩。

　　五、矫正胎位

　　通常，在孕7个月前发现的胎位不正，只要加强观察即可。因为在妊娠30周前，胎儿相对子宫来说还小，而且母亲宫内羊水较多，胎儿有活动的余地，会自行纠正胎位。若在妊娠30～34周还是胎位不正时，就需要矫正了。可以采用胸膝卧位法矫正胎位。

不是每个孕妇都能做无痛分娩

　　网友提tulaoShi.com问：我怀孕九个月了，我想进行无痛分娩，请问无痛分娩适合每个孕妇吗？

无痛分娩会延长产程 哪些孕妇不适合

　　据英国每日邮报报道，美国加州大学一项研究发现，无痛分娩真的会大大延长分娩时间。采用硬膜外麻醉的女性，其分娩时间要比不采用方法帮助产疼的女性多2个小时。该研究结果发表在《妇产科》杂志上。

　　研究的主要作者、加州大学的成伊芳（Yvonne Cheng）博士说道：“硬膜外麻醉的影响大大超出了我们的认知，不过只要在分娩的过程中，宝宝的状态看起来很好，产妇自己也在努力分娩，那么医生就没必要进行干预，准备剖腹产。”她认为，传统意义上，接受了硬膜外麻醉的女性，一般要多花一个小时以上的时间来将孩子生出来。这是因为她们无法感觉到宫缩，而由于麻醉，她们也很难感知自己是否在积极把孩子推出来。

　　成博士对比了旧金山42000多名在1976年和2008年之间生产的女性。大约一半的女性接受了硬膜外麻醉，而另一半没有。结果发现，没有采用无痛分娩的初产妇，95%会将孩子在3小时20分钟内推出产道。相反，那些采用了硬膜外麻醉的女性，大多数分娩时间为5小时40分钟左右。而对于生过一胎的女性，如果没有采用无痛分娩，她们会在1小时20分钟内就顺利生下孩子。而无痛分娩的经产妇，这个时间需要4小时15分钟。总体而言，研究人员发现，在第二产程，采用硬膜外麻醉的妈妈将多花2个小时。

　　第二产程，又称胎儿娩出期，从子宫颈口开全到TuLaoShi.com胎儿娩出。初产妇约需1-2个小时，经产妇在1个小时以内，有的仅数分钟。在英国，如果初产妇超过2个小时、经产妇超过1个小时仍未生下孩子，那么医生就会考虑进行干预，改成剖宫产。

    不是每个孕妇都适合无痛分娩

　　我们所说的无痛分娩，也就是硬膜外麻醉法。在过去的20年里，硬膜外镇痛是用于分娩镇痛的最为常用的方法。是在分娩的第一产程，产妇头脑清醒的情况下，由麻醉医师在产妇背后大约腰部的高度，插入一支注射针至一定的深度，然后经由此针头，将一条非常精细且柔软的导管置入产妇的硬膜外腔，在脊椎的硬膜外腔注射麻醉药，阻断产妇腰部以下的痛觉神经传导，很大程度上减轻产痛，产妇可以活动正常，轻松愉悦地度过分娩过程。

9种孕妇不宜自然分娩

　　一、“产科因素”

　　这是单纯因为胎儿和孕妇的生理情况导致不宜阴道分娩的情况。这些情况包括：

　　1、胎儿巨大

　　胎宝宝体重达到或超过4000g以及胎头双顶径大于9。5cm者称为巨大儿。胎儿大，手术助产的机会增加，可引起胎儿臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血、肩难产、新生儿窒息，甚至死亡。对妈咪而言，严重的软产道裂伤，甚至子宫破裂，尾骨骨折、尿漏、粪漏等，增加手术助产几率，易导致感染。子宫收缩乏力、产程延长、易导致产后出血。由于盆底组织损伤，如后可导致子宫脱垂。

　　2、胎位异常

　　一般指妊振30周后，胎儿在子宫体内的位置不正，较长见于腹壁松弛的孕妈咪和经产妇。胎位异常包括臀位、横位、枕后位、颜面位等。以臀位多见，而横位对孕妈咪和胎宝宝的危害最严重。胎位异常导致继发宫缩乏力，使产程延长，常需手术助产，容易发生软产道损伤，增加产后出血及感染机会，若胎头长时间压迫软产道，可发生缺血坏死脱落，形成生殖道瘘。发生梗阻性难产，若不及时处理，造成子宫破裂，危及产妇生命。第二产程延长和手术助产机会增多，由于胎宝宝头部受压过久，可引起颅内出血、新生儿窘迫、新生儿窒息。胎宝宝面部受压变形，颜面皮肤青紫、肿胀，尤以口唇为著，从而影响吸吮，严重时可发生喉头水肿影响吞咽及呼吸。

　　3、孕妈咪骨盆狭窄或倾斜

　　骨盆狭窄或倾斜就是骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度，阻碍胎先露部下降，从而影响产程顺利进展。若为骨盆入口平面狭窄，容易发生胎位异常，常引起继发性宫缩乏力，导致产程延长或停滞。若为中骨盆平面狭窄，影响胎头内旋转，胎头长时tulaoShi.com间嵌顿于产道内，压迫软组织引起局部缺血、水肿、坏死、脱落，于产后形成生殖道瘘；胎膜早破及手术助产增加感染机会。严重性梗阻性难产若不及时处理，可导致先兆子宫破裂，甚至子宫破裂，危及产妇生命。对宝宝而言，导致胎儿窘迫，甚至死亡；因产程延长、胎头受压、缺血缺氧容易发生颅内出血；产道狭窄，手术助产机会增多，以发生新生儿产伤及感染。

　　这些情况都是可以通过在自然分娩之前检查出来的，然后医师会告诉产妇，不宜经阴道分娩，这时就只能需要用剖宫产的方法。

　　二、“医学疾病”

　　这是因为一些孕妇患上一些不常见的医学原因而不宜自然分娩。这些情况包括：

　　4、妊娠合并心脏病

　　这是产科严重的合并症，目前仍是孕产妇死亡的主要原因，发病率0。5－1。5%。由于妊娠，子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，产后循环血量的增加，均易使有病变的心脏发生心力衰竭。同时，由于长期慢性缺氧，致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。心脏病患者能否安全渡过妊娠、分娩关，取决于心脏功能，故对此病必须高度重视。

　　患有此类病症的孕妈咪应提前选择适宜的分娩方式。对心功能Ⅰ－Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，可考虑在严密监护下经阴道分娩。对胎儿不大，产道条件不佳及心功能Ⅲ－Ⅳ级者，均应选择择期剖宫产。

　　5、重症肝炎

　　妊娠期重症肝炎的症状有食欲减退、厌油、频繁呕吐、腹胀，继而出现乏力、皮肤黄染、尿色深黄、消化道出血、腹水、神智淡漠、嗜睡等。在肝功能衰竭基础上，以凝血功能障碍所致的产后大出血、消化道出血、感染等为诱因，最终导致肝性脑病和肝肾综合征，是孕产妇死亡的主要原因之一。妊娠期患病毒性肝炎，胎儿可通过垂直传播而感染，由以乙型肝炎母婴传播率较高。病毒性肝炎与唐式综合征得发病密切相关。妊娠早期患病毒性肝炎，胎儿畸形的发病率约高2倍。流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率均明显增高。

　　6、特发性血小板减少性紫癜

　　该病是一种常见的产科合并血液系统疾病。孕前表现通常有月经过多、牙龈容易出血等。

　　对于孕晚期时检查发现有胎儿合并血小板减少者，为降低新生儿颅内出血的危险，不宜阴道分娩，而应剖宫产。

　　7、甲状腺功能亢进症

　　孕晚期甲状腺功能亢进症病情有恶化表现者，应在积极治疗原发病的基础上首选剖宫产，以预防甲亢危象的发生。

　　8、严重生殖道感染性疾病