乙肝爸妈也能生健康宝宝

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乙肝疫苗问题调查水落石出

　　本报讯 (记者乔 宁 陈 飞)1月17日，国家食品药品监督管理总局、国家卫生计生委联合通报乙肝疫苗问题最终调查结果：近期各地报告的17例疑似预防接种死亡病例确系与接种疫苗无关，1例重症已康复出院，不排除疫苗引起的异常反应；未发现深圳康泰生物制品股份有限公司生产的乙肝疫苗存在质量问题，决定恢复其重组乙型肝炎疫苗(酿酒酵母)的使用。

　　通报称，截至2014年1月14日，中国食品药品检定研究院对国家食药总局组织抽取的康泰公司6个批次乙肝疫苗样品进行了检验。这6个批次样品分别来自广东省梅州市五华县中医医院(批号C201207076)、深圳市龙岗区南湾人民医院(批号C201207086)和康泰公司(批号C201205049、C201205051、C201207091、C201206065)，共1315支。全项目检验(包括鉴别试验、外观、装量、pH值、铝含量、体外相对效力测定、无菌检查、异常毒性检查、细菌内毒素检查)显示，所有批次样品均符合企业注册标准和国家药典标准；经与批签发数据对比，所有批次样品的检验结果与同批次产品批签发结果一致，说明产tulaoshi品质量稳定。

乙肝小三阳患者能顺Tulaoshi.Com产吗？

　　网友：我怀孕32周了我是小三阳患者，但肝功正常、DNA 阴性 请问是自然分娩还是剖腹产好呢?还有我能否给宝宝吃母乳?

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　　于松：对于小三阳的病人尤其DNA阴性的分娩方式也是可以进行阴道分娩的，并不绝对要求要做剖宫产，尤其DNA阴性母婴传播的几率还是比较小的。

乙肝准妈妈如何生个健康宝宝

　　娟子和老公结婚5年了，本来准备今年要孩子的，她有个很大的担忧，她有小三阳，很担心会把乙肝传染给宝宝。乙肝女性可以怀孕吗？会不会传染给宝宝？乙肝准妈妈应该注意哪些问题？

　　乙肝女性可以怀孕生小孩

　　很多乙肝女性患者担心怀孕生小孩会把乙肝传染给宝宝，因此非常担心，有的甚至因此而放弃怀孕。产科专家表示，急性乙肝患者经过充分治疗和调养，肝功能各项指标恢复正常，乙肝病毒抗原转阴，即可怀孕；慢性乙肝患者只要病情长期稳定，可以怀孕；乙肝病毒携带者长期随访肝功能始终正常，B超检查没有隐匿性肝硬化存在，体内乙肝病毒呈低度复制状态，也可以正常怀孕。

　　也就是说，只要肝功能正常，肝脏没有炎症，也没有任何临床症状，一般来说，乙肝患者和病毒携带者都可以怀孕、生小孩。

　　乙肝准妈妈如何生个健康宝宝

　　1.备孕前做检查，选择合适的时机怀孕

　　怀孕前，夫妻双方尤其是未准妈妈最好先去正规的医院做个健康体检，如果出现有异常指标，需要在医生的指导下选择合适的时机再怀孕。未准妈妈如果乙肝检查是大三阳，且DNA阳性，说明病毒复制明显，乙肝处于活动期，它的传染率是最高的，这个时期最好不要怀孕，待病毒复制消失或明显减弱后再考虑怀孕；如果乙肝检查是小三阳，它的传染率就稍微低一些，如果它的DNA是阴性，说明它的病毒没有复制，可以考虑怀孕，但要做好定期产检监测。

　　2.定期复查肝功能，异常时应及时就医

　　有肝炎的准妈妈应每4周复查一次，观察是否能继续妊娠。如果检查发现轻微转氨酶升高，胆红素正常，则不需吃药，但要注意休息，保证足够的睡眠及营养。如果发现转氨酶升高超过正常值两倍以上或胆红素升高，就必须在医生的指导下服用对宝tulaoShi.com宝没有影响的护肝药物。否则，转氨酶一直居高不下，不仅影响宝宝的生长发育，还可能会导致流产，而且容易引起准妈妈肝脏衰竭，甚至出现生命危险。

　　3.合理饮食，保证充足睡眠

　　乙肝准妈妈要注意合理、清淡饮食，多吃含有丰富蛋白质的食物及新鲜的蔬菜水果，保证孕妇营养充足，忌烟酒、浓茶、咖啡及腌制食品，同时注意休息好，保证充足的睡眠。此外，愉快的心情也有助于宝宝健康成长。

　　乙肝准妈妈如何选择分娩方式

　　乙肝准妈妈该如何选择分娩方式？专家表示，分娩方式取决于产科因素。临床研究发现，剖腹产和顺产乙肝的母婴垂直传播发生率并没有明显的差异，关键是要做好新生儿免疫阻断，即通过给新生儿注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，可以有效地阻断乙肝的母婴传播。

　　扩展阅读：五种情况乙肝女性不宜怀孕

　　1.现症的急性乙肝，伴有明显的肝功能异常，在没有使病情稳定以前，最好暂缓怀孕；

　　2.乙肝病毒感染时间较长且肝脏损害严重，肝脏活组织病理检查证实为肝硬化，伴有明显的血小板减少，脾脏功能亢进，凝血功能障碍的；

　　3.慢性乙肝患者肝功能异常较为明显，且肝功能波动较大，常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血症；

慢乙肝女性患者可以健康生育吗？

　　本文指导专家：上海交通大学附属瑞金医院谢青教授

　　慢乙肝女性患者怀孕前进行抗病毒药物治疗时应选哪类药物？

　　专家：初治病人只要有适应症，且条件允许，优选干扰素

　　通常慢性乙肝治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应症，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗以达到控制病情发展。

　　慢乙肝抗病毒治疗药物一般分为两类：干扰素（普通干扰素、长效干扰素）和核苷（酸）类似物。

　　干扰素的优点是有固定疗程、不产生病毒耐药、HBeAg，HBsAg血清转换率高且应答持久、具有调节免疫和抗病毒双重功效；

　　核苷（酸）类似物抑制病毒复制的作用较强，控制症状较快，几乎所有患者都能获得病毒抑制的效果，但是易发生病毒耐药、停药后易复发，很难实现HBeAg血清学转换与HBsAg清除。

　　干扰素除抗病毒外，更关键的是具有免疫调节作用，能提高机体免疫力，最终通过免疫介导控制HBV感染，反映到临床疗效就是，患者不仅HBV DNA抑制，还能获得HBeAg血清学转换与HBsAg清除，并且在停药后应答持久。

　　《中国慢乙肝患者临床治疗需求调研》结果显示：超过90%的患者渴望通过有限疗程获得安全停药机会，63%的患者希望通过1-2年疗程就安全停药。20岁-35Tulaoshi.com岁的育龄期妇女，如果是大三阳携带者怀孕前需要到医院监测病毒，听取临床医生建议选择怀孕时间。怀孕过程中需要定期复查肝功；如果病情控制不稳定的育龄期慢乙肝女性，尤其出现病情反复，就要先接受临床医生的建议，进行规范治疗，病情稳定后方可怀孕。

　　而对于一个有怀孕需求的育龄期女性慢乙肝患者希望能尽早看到生育的希望，谢青教授通常建议这样的初治病人（医学把发现患乙型肝炎以后从来没有接受过任何抗病毒治疗的患者称为初治病人）有适应症能用干扰素的优选使用干扰素治疗，可避免长期用药。谢青教授同时说，“如果一开始使用口服核苷（酸）类似物，停药的时间不确定，治疗疗程可能会比较长，影响病人长期与疾病抗争的信心。”

　　慢乙肝女性患者什么时候可以怀孕？

　　专家：病情稳定，达到停药标准且停药要超过半年以上

　　谢青教授说；“患者在使用干扰素治疗期间，是不能怀孕的，治疗过程中定期复查，如果病毒已经被完全控制，且病情稳定，达到停药标准，最好能接近临床“治愈”。（英国国立临床规范研究所（NICE）指南提出：HBsAg血清学转换，即HBsAg清除，出现HBsAg抗体是HBV慢性感染缓解的标志，与无慢性乙型肝炎的人相比并无肝病进展的更高风险，这是治疗最佳的情况，接近“治愈”），就可以考虑停药，通常干扰素停药半年就可以考虑怀孕，怀孕期需要定期复查肝功”。

　　同时谢青教授也建议，患者与医生要保持良好的沟通，提升患者依从性，与乙肝病毒的抗争是一场持久战，患者的依从性决定了治疗的成败。

　　TIPS：

　　1.孕前需要做的检查有肝功、两对半、乙肝病毒载量；

孕妇注射乙肝疫苗合适吗

　　网友提问：我曾打了两针乙肝疫苗，本来第三针下个月要打，但是我已经怀孕了5周，第三针还打吗www.Tulaoshi.com？前两针对胎儿有影响吗？

　　目前疫苗分为减毒活疫苗和死疫苗两种。

　　减毒活疫苗是指病原体经过各种处理后，发生变异，毒性减弱。将其接种到身体内，不会引起疾病的发生，但病原体可在机体内生长繁殖，引发机体免疫反应，起到获得长期或终生保护的作用。