网友：乙肝携带者能顺产吗？
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网友：乙肝携带者能顺产吗?
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郭翠梅：乙肝携带者有两种情况：
一般发现自己乙肝表面抗原是阳性的或者还有合并小三阳这些一定要去传染病医院查乙肝病毒DNA测定，看看有没有DNA活性，如果没有活性的话说明病毒复制的比较少，这种就比较好办。
娟子和老公结婚5年了，本来准备今年要孩子的，她有个很大的担忧，她有小三阳，很担心会把乙肝传染给宝宝。乙肝女性可以怀孕吗？会不会传染给宝宝？乙肝准妈妈应该注意哪些问题？
乙肝女性可以怀孕生小孩
很多乙肝女性患者担心怀孕生小孩会把乙tulaoShi.com肝传染给宝宝，因此非常担心，有的甚至因此而放弃怀孕。产科专家表示，急性乙肝患者经过充分治疗和调养，肝功能各项指标恢复正常，乙肝病毒抗原转阴，即可怀孕；慢性乙肝患者只要病情长期稳定，可以怀孕；乙肝病毒携带者长期随访肝功能始终正常，B超检查没有隐匿性肝硬化存在，体内乙肝病毒呈低度复制状态，也可以正常怀孕。
也就是说，只要肝功能正常，肝脏没有炎症，也没有任何临床症状，一般来说，乙肝患者和病毒携带者都可以怀孕、生小孩。
乙肝准妈妈如何生个健康宝宝
1.备孕前做检查，选择合适的时机怀孕
怀孕前，夫妻双方尤其是未准妈妈最好先去正规的医院做个健康体检，如果出现有异常指标，需要在医生的指导下选择合适的时机再怀孕。未准妈妈如果乙肝检查是大三阳，且DNA阳性，说明病毒复制明显，乙肝处于活动期，它的传染率是最高的，这个时期最好不要怀孕，待病毒复制消失或明显减弱后再考虑怀孕；如果乙肝检查是小三阳，它的传染率就稍微低一些，如果它的DNA是阴性，说明它的病毒没有复制，可以考虑怀孕，但要做好定期产检监测。
2.定期复查肝功能，异常时应及时就医
有肝炎的准妈妈应每4周复查一次，观察是否能继续妊娠。如果检查发现轻微转氨酶升高，胆红素正常，则不需吃药，但要注意休息，保证足够的睡眠及营养。如果发现转氨酶升高超过正常值两倍以上或胆红素升高，就必须在医生的指导下服用对宝宝没有影响的护肝药物。否则，转氨酶一直居高不下，不仅影响宝宝的生长发育，还可能会导致流产，而且容易引起准妈妈肝脏衰竭，甚至出现生命危险。
3.合理饮食，保证充足睡眠
乙肝准妈妈要注意合理、清淡饮食，多吃含有丰富蛋白质的食物及新鲜的蔬菜水果，保证孕妇营养充足，忌烟酒、浓茶、咖啡及腌制食品，同时注意休息好，保证充足的睡眠。此外，愉快的心情也有助于宝宝健康成长。
乙肝准妈妈如何选择分娩方式
乙肝准妈妈该如何选择分娩方式？专家表示，分娩方式取决于产科因素。临床研究发现，剖腹产和顺产乙肝的母婴垂直传播发生率并没有明显的差异，关键是要做好新生儿免疫阻断，即通过给新生儿注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，可以有效地阻断乙肝的母婴传播。
扩展阅读：五种情况乙肝女性不宜怀孕
1.现症的急性乙肝，伴有明显的肝功能异常，在没有使病情稳定以前，最好暂缓怀孕；
2.乙肝病毒感染时间较长且肝脏损害严重，肝脏活组织病理检查证实为肝硬化，伴有明显的血小板减少，脾脏功能亢进，凝血功能障碍的；
3.慢性乙肝患者肝功能异常较为明显，且肝功能波动较大，常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血症；
本文指导专家：上海交通大学附属瑞金医院谢青教授
慢乙肝女性患者怀孕前进行抗病毒药物治疗时应选哪类药物？
专家：初治病人只要有适应症，且条件允许，优选干扰素
通常慢性乙肝治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应症，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗以达到控制病情发展。
慢乙肝抗病毒治疗药物一般分为两类：干扰素（普通干扰素、长效干扰素）和核苷（酸）类似物。
干扰素的优点是有固定疗程、不产生病毒耐药、HBeAg，HBsAg血清转换率高且应答持久、具有调节免疫和抗病毒双重功效；
核苷（酸）类似物抑制病毒复制的作用较强，控制症状较快，几乎所有患者都能获得病毒抑制的效果，但是易发生病毒耐药、停药后易复发，很难实现HBeAg血清学转换与HBsAg清除。
干扰素除抗病毒外，更关键的是具有免疫调节作用，能提高机体免疫力，最终通过免疫介导控制HBV感染，反映到临床疗效就是，患者不tulaoshi仅HBV DNA抑制，还能获得HBeAg血清学转换与HBsAg清除，并且在停药后应答持久。
《中国慢乙肝患者临床治疗需求调研》结果显示：超过90%的患者渴望通过有限疗程获得安全停药机会，63%的患者希望通过1-2年疗程就安全停药。20岁-35岁的育龄期妇女，如果是大三阳携带者怀孕前需要到医院监测病毒，听取临床医生建议选择怀孕时间。怀孕过程中需要定期复查肝功；如果病情控制不稳定的育龄期慢乙肝女性，尤其出现病情反复，就要先接受临床医生的建议，进行规范治疗，病情稳定后方可怀孕。
而对于一个有怀孕需求的育龄期女性慢乙肝患者希望能尽早看到生育的希望，谢青教授通常建议这样的初治病人（医学把发现患乙型肝炎以后从来没有接受过任何抗病毒治疗的患者称为初治病人）有适应症能用干扰素的优选使用干扰素治疗，可避免长期用药。谢青教授同时说，“如果一开始使用口服核苷（酸）类似物，停药的时间不确定，治疗疗程可能会比较长，影响病人长期与疾病抗争的信心。”
慢乙肝女性患者什么时候可以怀孕？
（本文来源于图老师网站，更多请访问http://www.tulaoshi.com）专家：病情稳定，达到停药标准且停药要超过半年以上
谢青教授说；“患者在使用干扰素治疗期间，是不能怀孕的，治疗过程中定期复查，如果病毒已经被完全控制，且病情稳定，达到停药标准，最好能接近临床“治愈”。（英国国立临床规范研究所（NICE）指南提出：HBsAg血清学转换，即HBsAg清除，出现HBsAg抗体是HBV慢性感染缓解的标志，与无慢性乙型肝炎的人相比并无肝病进展的更高风险，这是治疗最佳的情况，接近“治愈”），就可以考虑停药，通常干扰素停药半年就可以考虑怀孕，怀孕期需要定期复查肝功”。
同时谢青教授也建议，患者与医生要保持良好的沟通，提升患者依从性，与乙肝病毒的抗争是一场持久战，患者的依从性决定了治疗的成败。
TIPS：
1.孕前需要做的检查有肝功、两对半、乙肝病毒载量；
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郭翠梅：乙肝携带者有两种情况：
一般发现自己乙肝表面抗原(www.tulaoshi.com)是阳性的或者还有合并小三阳这些一定要去传染病医院查乙肝病毒DNA测定，看看有没有DNA活性，如果没有活性的话说明病毒复制的比较少，这种就比较好办。
网友：我怀孕32周了我是小三阳患者，但肝功正常、DNA 阴性 请问是自然分娩还是剖腹产好呢?还有我能否给宝宝吃母乳?
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于松：对于小三阳的病人尤其DNA阴性的分娩方式也是可以进行阴道分娩的，并不绝对要求要做剖宫产，尤其DNTuLaoShi.comA阴性母婴传播的几率还是比较小的。
哪些孕妇会是乙肝病毒携带者?
乙型肝炎病毒(也称“乙肝病毒”)是一种传染性很强的病毒，它可以通过血液、精液和其他体液进行传播。孕妇可能通过以下途径感染而成为乙肝病毒携带者：
• 与乙肝病毒携带者之间发生过性接触。
• 你出生时，你的母亲是乙肝病毒携带者。
• 与乙肝病毒携带者共用注射针头，或者乙肝病毒携带者使用过的针头意外地扎到了你的身体。
• 使用带有乙肝病毒携带者血迹的牙刷或剃须刀(即使你看不到血迹，也有可能被乙肝病毒携带者传染)。
• 在卫生条件不良的地方穿耳洞或纹身。
孕妇感染乙肝病毒后，可能会感觉浑身乏力，还可能会出现腹痛、恶心和呕吐，没有食欲、关节痛，或者黄疸(眼睛和皮肤的颜色发黄)等症状。但也有很多人没有乙肝症状，也从来不知道自己感染过乙肝病毒，是乙肝病毒携带者。
在5岁之后感染乙肝病毒的人群中，大约有10%～15%最终会成为乙肝病毒携带者，也就是说，他们体内的乙肝病毒终生都在。在患有慢性乙肝的人中，有1/4会最终演变成危及生命的肝脏疾病，而这些有肝脏疾病的人中，20%会发展为肝癌。根据中国防治肝炎基金会公布的数据显示，中国每年估计有50万人死于乙肝引发的肝脏损害和肝癌。
哪些人最容易感染乙肝病毒呢?
因为乙肝病毒是通过血液和体液传播的，所以，那些最容易感染乙肝病毒的人群包括医疗工作者、乙肝病毒携带者的家庭成员及性伴侣、有多个性伴侣的人和静脉吸毒人员。
所幸的是，如果你没有被感染乙肝病毒的话，乙肝疫苗能够保护你不受感染。如果你是感染乙肝病毒的高危人群，一定要进行疫苗接种。由于医生通常不建议孕期接种疫苗，所以，最好能在孕前做好安排。
孕妇怎样检查自己是不是乙肝病毒携带者?
对于每一个准备做妈妈的女性来说，都希望自己将来可以生下一个健康的宝宝，同样乙肝妈妈www.tulaoshi.com也是不例外的，但是乙肝妈妈常常会有很多的担心。王小姐准备要怀孕了，但令她非常苦恼的一件事是：她有小三阳，她很担心自己的乙肝会传给宝宝，乙肝妈妈能不能怀孕？怀孕之后需要注意点什么？乙肝妈妈有没有可能生下一个健康的宝宝？
在我国，乙肝的发病率比较高，对于准备做妈妈的女性朋友来说，如果得了乙肝，将是一件非常苦恼的事情，因为乙肝可以通过母婴传播，影响到下一代，从理论上来说，母体血液中的乙肝分子量比较小，可以通过胎盘屏障进入胎儿的血液循环中；分娩时由于吞咽到带有病毒污染的母血或羊水而受感染，都有可能使胎儿一出生就成为无辜的乙肝患者，母体的乙肝病毒也有可能是生下来后因为母乳喂养通过乳汁等传给宝宝。所以，怀孕或准备怀孕时，有乙肝的女性患者都会有这样那样的担忧，那么乙肝妈妈能不能生一个健康的宝宝呢？患有乙肝的女性如果要怀孕，需要注意点什么？
孕前做好监测，选择合适时机怀孕
健康的身体是孕育健康宝宝的基础，乙肝病毒可能会通过爸爸妈妈传给小孩，有资料显示，乙肝病毒通过妈妈传给小孩的可能性更大一些，因此在怀孕前，夫妻双方，尤其是女方最好先去正规的医院做个健康体检，如果出现有异常指标，需要在医生的指导下选择合适的时机再怀孕。
乙肝的检查主要看肝功能及乙肝两对半，HBV-DNA并排除其他肝炎指标。医生在给我们开的乙肝五项的检查单，通常包括第一项是乙肝表面抗原，第二项是乙肝表面抗体，第三项是E抗原，第四项是E抗体，第五项是核心抗体。在这五项中化验结果中，其实对宝宝来说，影响比较大的主要是E抗原或表面抗原是不是阳性，对于孕妈妈来说，主要是看她第三项即是E抗原是不是阳性，如果第三项是阳性的，母婴传播的机会是最大的，那么最好通过治疗将病情控制以后再去怀孕。举个例子来说，如果一个准备怀孕的女性朋友她的乙肝五项检查单中一三五都是阳性，就是我们所说的大三阳，这种情况如果DNA阳性，说明病毒复制明显，乙肝处于活动期，它的传染率是最高的，这个时期最好不要怀孕，待病毒复制消失或明显减弱后再考虑怀孕；如果乙肝五项的检查单中的一四五呈阳性，即是我们说的小三阳，它的传染率就稍微低一些，如果它的DNA是阴性，说明它的病毒没有复制，可以考虑怀孕，但要做好定期产检监测。
乙肝妈妈意外怀孕是选择继续妊娠还是终止妊娠？
在医院，难免会遇到一些乙肝妈妈得知自己意外怀孕的消息后感到惊慌失措，那么，这个时候她们是应该要选择继续妊娠还是终止妊娠呢？一般来说，如果是在妊娠早期（3个月内），孕妇的肝功能正常，没有HBV-DNA复制或复制很低，那么仍然是可以继续怀孕的；如果在妊娠早期，孕妇查出肝功能异常，则一般建议积极护肝治疗，病情好转后终止妊娠，不建议药物流产；但如果到了怀孕中晚期，介于此时胎儿各器官已经基本成熟，一般提倡通过护肝降酶等保守治疗继续妊娠，待宝宝出生后再进行免疫球蛋白的被动免疫和乙肝疫苗的主动免疫，以降低宝宝感染乙肝病毒的机会，如果孕妇病毒含量较高，在患者知情同意的情况下可以采取抗病毒治疗。
消除紧张情绪，保持愉悦心情
很多乙肝妈妈在怀孕后，都会有这样那种的恐惧与担忧，长期在这种忧郁心情的笼罩下，是不利于腹中宝宝健康成长的。其实乙肝妈妈也不必太过于恐惧，因为自从80年代我国采取了乙肝疫苗主动免疫和免疫球蛋白的被动免疫双重免疫之后，已经将乙肝的母婴传播几率减少到5%～10%左右，等到宝宝出生后，再进行双重免疫保护，即宝宝一出生的时候给他注射乙肝免疫球蛋白，同时严格按照0、1、6的计划免疫方案给宝宝注射乙肝疫苗，一般在新生儿不同部位注射乙肝疫苗，第一支疫苗一般在宝宝出生24小时内，最好是12小时之内注射，婴儿应于9-15个月检测HBV-IgM，以确定母婴阻断是否成功。所以，乙肝妈妈在怀孕后，需要将所有的心理包袱放下，消除紧张的情绪，保持愉悦的心情，安心养胎，以良好的心态迎接新生命的带来。
合理饮食，保证充足睡眠
乙肝妈妈怀孕后，要注意合理、清淡饮食，多摄入含有丰富蛋白质的食物及新鲜的蔬菜水果，保证孕妇营养充足，忌烟酒、浓茶、咖啡及腌制食品，同时注意休息好，保证充足的睡眠。
网友提问：我曾打了两针乙肝疫苗，本来第三针下个月要打，但是我已经怀孕了5周，第三针还打吗？前两针对胎儿有tuLaoShi.com影响吗？
目前疫苗分为减毒活疫苗和死疫苗两种。
减毒活疫苗是指病原体经过各种处理后，发生变异，毒性减弱。将其接种到身体内，不会引起疾病的发生，但病原体可在机体内生长繁殖，引发机体免疫反应，起到获得长期或终生保护的作用。
来源:http://www.tulaoshi.com/n/20151205/980148.html
