孕中期孕检可及时发现胎儿畸形

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孕妇用药常识：引起胎儿畸形的药物有哪些

　　到底有哪些药物可能会导致胎儿畸形呢？我们在此列出一些对胎儿有害的药物，准妈妈们必须特别注意：

　　1.抗生素、抗真菌类药物：青霉素类药物毒性较小，是首选药物。先锋霉素类药物包含头孢氨苄、头孢唑啉、头孢克罗等，是次选的药物。氨基甙类药物可经胎盘进入胎儿循环，引起胎儿第八对脑神经受损、肾脏损害。四环素类药物毒性大，可抑制骨骼发育，使小儿乳齿染色。氯霉素可通过胎盘进入胎儿循环，导致新生儿患灰婴综合征、骨髓抑制而白细胞减少或再生障碍性贫血。磺胺类药物可导致新生儿高胆红素血症、核黄疸等。长效磺胺可使胎儿发生先天性异常，不用为宜。喹诺酮类药物对软骨发育有影响。利福平可导致无脑儿、脑积水和四肢畸形。外用抗真菌药对胚胎毒性较小。

　　2.镇静催眠类药物：安定、利眠宁等药物短期应用较平安。

　　3.酚噻嗪类精神药物：抗精神病的药物应在医生指导下应用。

　　4.解热镇痛药物：有报道说，阿司匹林在妊娠早期长期服用，可致腭裂、唇裂、肾脏畸形、心血www.Tulaoshi.com管畸彤、神经系统畸形；消炎痛则可致动脉导管过早关闭。

　　5.泻药：妊娠期禁用，以免发生反射性子官收缩，从而引起流产。

　　6.抗凝血药物：如双香豆素等，可能导致胎儿小头畸形，应在医生指导下应用。

　　7.激素类药物：性激素，如己烯雌酚、炔孕酮、炔雌二醇、甲羟孕酮、甲基皋丸素、同化激素等对胎儿亦有致畸作用。

　　8.维生素类药物：孕期服用维生素药物要适量，不可过量。

孕14周：卡通图解：孕妇照B超到底好不好

　　怀孕2个月时，要做第一次阴道检查。检查目的是了解孕妇生殖器官有无畸形、肿瘤，如阴道纵隔、双子宫、盆腔包块以及怀孕子宫与停经日期不符合等;同时可检查阴道白带有无霉菌、滴虫等病原体的感染。可以及早发现并发症，及早治疗，纠正异常胎位。

　　初诊的检查内容包括身高、体重、腹围、子宫底、血压及骨盆外的测量，以及血型检查、贫血检查、尿常规检查、B超肝炎的检查、梅毒血清反应检查、风疹抗体值的检查、弓形体抗体的检查。

　　其中身高和骨盆外测量在初诊时进行，其他的测量在每次定期健康检查时进行。在检查的当天，要注意进餐的时间，至少应在饭后两小时后再接受检查，因为刚吃完饭时尿里容易出现糖分，这时做尿常规检查容易得出错误结论。

　　丈夫要做的事

　　在怀孕早期，常出现恶心、呕吐、厌食等早孕反应，并伴有头晕、倦怠等症状，同时，由于身体的变化也会使心情跌宕起伏，因此丈夫在此时的作用是很重要的。

　　(1)多体贴照顾妻子

　　怀孕初期虽然从表面上看没有明显的表现，但此时的胎盘很脆弱，很容易造成流产，因此丈夫注意不要让妻子干体力活儿，要帮助妻子提重的物品，帮助妻子从高的地方拿东西或者放东西，打浴室等，让妻子尽可能得到充分的休息。平时不与妻子斤斤计较;注意妻子的性情和心理变化，为创造一个和睦、亲热的生活环境。有些孕妇会因孕tulaoshi.com吐而吃不下东西。丈夫要注意选择做一些妻子喜欢的能吃的饭菜，以保证营养的供给。

　　(2)创造一个良好的胎教环境

　　丈夫应经常陪同妻子到空气清新的大自然中去散步，环境的绿化、美化、净化是胎儿健康发育的必要条件;多让妻子看一些激发母子感情的书刊或电影电视，引导妻子爱护胎儿;要同妻子—起想象胎儿的情况，描绘胎儿的活泼、健康、漂亮，对增进母子感情是非常重要的。

　　胎儿是丈夫和妻子的爱情结晶，所以从妻子开始怀孕，丈夫就应该与妻子共同担负起保护胎儿健康的发育和成长的责任，尽好自己的一份义务。

　　怀孕2个月是妻子感到最难熬的关头，她在精神上和生活上尤其需要丈夫的关心和照顾。作为丈夫的你，便要通过自己温柔体贴的语言和行动给予妻子战胜痛苦的力量，使胎儿从中受到教育。

　　注意事项须知

　　怀孕2个月时，如果护理的不好，非常容易流产，必须注意以下事项：

　　(1)应避免搬运重物或做激烈运动，做家务与外出次数也要尽可能减少;

　　(2)不可过度劳累，多休息，睡眠要充足，并应避免性生活;

　　(3)在感到特别疲劳时不要洗澡，而要及早卧床休息;

　　(4)妊娠期白带增多，可在小便以后，用浸泡了温水或硼酸水的脱脂棉，沿外生殖器由前面往后擦洗，以保持清洁。并注意保持大便通畅;

　　(5)如出现出血伴下腹胀痛、腰部乏力或酸胀疼痛，应立即去医院;

　　(6)这段时间是胎儿形成脑及内脏的重要时期，不可接受X线检查，也不要轻易服药，尤其应该避免感冒;

　　(7)烟和酒会给胎儿带来不良影响，两者都不宜尝试;

　　(8)如果家中有猫、狗或小鸟等宠物，应尽量避免与之接触，以免感染疾病。最好把这些宠物送给别人或暂时寄养在朋友家中。

　　求诊的妇产科医院和医生关系着未来的定期检查及入院分娩，应慎重选择。

　　胎教趣事：育婴父亲

服紧急避孕药后怀孕胎儿不一定畸形

　　春节期间，情人相聚，夫妻团圆，自然是激情四射。一不小心，就有可能意外怀孕。因此，不少年轻人在时候常常会服用紧急避孕药来预防万一。但是，紧急避孕药的避孕成功率为90%左右，很多人服用它后tulaoShi.com依然还是“中招”了，在节后的妇科门诊，经常碰到因服用紧急避孕药失败而意外怀孕的案例。而绝大部分妇女还是选择了终止妊娠。

　　广州市妇女儿童医疗中心保健部健康教育科副主任医师曾晓琴认为，服用紧急避孕药后发现怀孕，宝宝是否受到药物的影响，不能一概而论，主要与发现怀孕后所处的孕周及所用药物的种类及剂量有关。

怀孕头28天内吃药 不必担心胎儿畸形

　　从末次月经算起28天内，药物对胚胎影响力很弱

　　在产科，准妈妈使用药物通常有三种情况：第一，就是生病了坚决不吃药，比如感冒了，鼻涕直流、不断咳嗽，她们也忍着不吃药；第二，准妈妈在不知道自己怀孕时已吃了药；第三，准妈妈是慢性疾病患者，需要长期服药，因此担心药物对胎儿健康造成影响。

　　“会不会导致胎儿畸形，吃药时间很重要，要看是不是落在一个药物致畸的敏感时期。”广州市红十字会医院妇产科副主任医师邓敏端说，从末次月经算起28天（孕28天）之内（也有学者认为是孕33天之内），受精卵仅仅处于细胞分裂时期，还没到器官分化阶段，这个阶段，胚胎和子宫联系还不是特别密切，药物对胚胎影响力非常弱。因此，孕28天之内服药一般不会导致胎儿畸形。如果药物对胚胎打击很重，会表现为直接流产；打击不重，就能存活下来。

　　孕28天~孕3个月，是药物致畸敏感期

　　孕28天~孕3个月，胚胎开始进入器官分化阶段，在这个敏感时期服药，有可能导致胎儿畸形。邓敏端分析说，不同的器官发育有不同的敏感时期：心脏发育的敏感期，一般认为在孕39~孕59天，孕妇在这期间服药，药物有可能影响胎儿心脏正常发育；胎儿四肢发育的敏感期一般在孕38~孕60天；中枢神经系统的发育则贯穿整个胎儿时期，一直到出生以后都有影响。

　　“因此，从孕28天~孕3个月，一般认为是药物致畸敏感期，能不用药尽可能不用。”邓敏端说，X射线的影响也与药物类似。

　　“如果在确定怀孕前，已服用某些药物而担心影响胎儿健康的话，必须确定药名后（或保留药物），到医院咨询。而且一定要在产检时告知医生，让医生作进一步的详细检查。”邓敏端说。

　　孕前孕期用药答疑

　　问：慢性病准妈妈想生宝宝，还能继续吃药吗？

　　答：患有慢性疾病（比如糖尿病、甲状腺疾病、哮喘、慢性高血压等）的女性，最好有计划地怀孕。在准备怀孕的阶段，就应请医师评估治疗自己疾病的药物安全性，尽量选择或更换为对胎儿没有伤害的药物。例如糖尿病孕妇，降糖药就不吃了，改用胰岛素，因为胰岛素不通过胎盘，不会影响胎儿。擅自停药、减药，将危害母婴健康。

　　问：刚停吃避孕药，能怀孕吗？

怀孕吃肝或致胎儿畸形

　　上海读者李女士：我刚怀孕，有点贫血。听说猪肝能补血，营养还特别丰富，可以多吃吗？

　　复旦大学营养师、世界卫生组织上海妇幼健康教育基地营养师李惠答：怀孕前三个月，吃猪肝要适量。猪肝确实营养很丰富，也是补铁的好食材，但是，怀孕初期并不适宜。一方面，中医认为，猪肝有活血作用。所谓“活”，难免有一个破旧、补新的过程。因此，怀孕3个月内，猪肝摄入过多，可能会增加流产风险。另一方面，猪肝还含有特别丰富的维生素A，如果孕妇摄入太多容易对胎儿不利。研究发现TuLaoShi.com，大量吃猪肝，会造成维生素A摄入过量，尤其是每天摄入量超过15000国际单位，会显著增加胎儿致畸率。

孕妇吃薯类不当致胎儿畸形

　　首先，要有量的保证，每天吃薯类食品(马铃薯、白薯、芋头)大 约应在80克左右。其次是荤素搭配好，只要搭配好，就可以在享受美食的同时，达到保持苗条身材的目的。吃薯类时，要相应地减少主食的摄取，可按照薯类与主 食3∶1～4∶1的比例控制。如果每天吃80克左右的薯类食品tulaoshi.com，有助降低中风的危险。

　　对于快餐中比较多的土豆泥、炸薯条，在加工过程中被氧化，破坏了大量的维生素C，使营养成分大大降低。而对于炸薯条来说，易增加脂肪的摄入量，而且炸薯条的油反复高温加热，产生聚合物，像有毒物质环状单聚合物是致癌物质，所以要尽量少吃。

孕中期孕检可及时发现胎儿畸形

　　孕中期没有不适，胎动正常，就可以忽略一些检查吗?不利因素给胎儿造成损害逐渐显现的时候，更要加强孕检。

　　唐氏筛查

　　(孕14周～孕20周)

　　唐氏筛查就是通过抽取孕妇血清进行检测，并结合孕妇的预产期、年龄、体重和采血时的孕周等，计算出胎儿患有唐氏综合征危险系数的高低。

　　唐氏综合征又称先天愚型，它是一种染色体畸形，患儿不仅严重智力低下，生活不能自理，还常伴有肢体畸形等问题。目前，这种病没有好的治疗办法。

　　随着环境(饮食)污染加重、化学药物滥用、生育年龄延迟，以及吸烟、酗酒等不良习惯增多，导致唐氏综合征患儿风险增多。每个准妈妈进入孕中期以后，都不能忽视唐氏筛查。

　　羊水穿刺(孕16周～孕20周)

　　羊水穿刺用以检查胎儿染色体的数量和形状有无异常，是否患有单基因遗传病等，准确率达95%。“羊水穿刺是一种有创伤的产前诊断，不是每个准妈妈都要查。”李小姝说，除了唐氏筛查高危的孕妇以外，有不良孕产史者、反复流产者、35岁以上的高龄产妇、曾经怀过染色体异常胎儿者等，需要在妊娠16～20周间进行羊水穿刺。

　　之所以选择这个时段，主要是胎儿已经长得比较结实了，而这时羊水也比较多，损伤一点绒毛对胎儿影响不大，无论羊水穿刺的安全性还是准确性都比较高。

　　糖尿病筛查(孕24周～孕28周)

　　妊娠24～28周还要做糖尿病筛查。糖尿病筛查时，准妈妈要先服用50克糖，等1小时后抽血检查，最好早上早点来医院，而且最好空腹来。

　　筛查异常不表示孕妇一定有糖尿病，近段时间的饮食习惯等都可能影响筛查结果，检查异常人群可以进一步做糖耐量检查来确诊。

　　即便查出妊娠糖尿病也别过分担心，把血糖控制好，不发生并发症且胎盘功能良好的话，还是可以考虑妊娠足月后自然分娩的。

　　彩超检查(孕24周左右)

　　这一时期，彩超可以看出胎儿头颅、四肢、手指、心脏等是否有异常或畸形。

　　四维彩超在妊娠20周～28周做比较好。胎儿20周左右时，正是大脑突飞猛进的发育时期，太早检查可能因胎儿发育较小，不能达到筛查畸形的目的;而超过28周以后，胎儿体格过大了，有些肢体畸形等可能看不清。超声检查也有一定局限性，它对于智力障碍、听力障碍、视力障碍等并不能全部诊断出来。崔世红提醒，每次超声检查只代表胎儿目前的状况，不代表胎儿以后就很健康，有些畸形是在胎儿发育过程中逐渐表现出来的。

　　常规检查莫忽视

　　(中期开tulaoshi.com始，每月一次)

孕妇运动不当可使胎儿畸形

　　一位母亲带着4岁的孩子来到上海85医院妇产科表示感谢。孩子刚出生的时候发育tulaoshi畸形，幸亏医生及时救治孩子逐步康复。医生介绍，母亲怀孕过程中的饮食和运动不当造成了孩子的发育畸形。

　　据介绍，小孩刚出生的时候是一种发育畸形的样子，臀位发育不良，脖子歪，面部下颌凹陷、头形歪斜，双脚背外翻盘在头上，样子十分怪异。专家们根据多年经验对他做了一系列治疗方案。经过三个多月的系统治疗后，孩子逐渐有了好转。