准爸爸年龄影响胎儿发育

【 tulaoshi.com - 胎儿 】

我需要做哪些检查

　　妇女怀孕后，阴道就不再有月经了。直到产后，月经才恢复。倘若孕后又“见红”，也就是阴道又有少量或不规则的流血，应视为异常，应及时到当地医院妇产科进行检查治疗。一般临床最为多见的是宫外孕及自然流产两大问题。

　　一、宫外孕 在正常情况下，受精卵在子宫腔内着床发育。倘若孕卵在子宫腔以外着床发育即为宫外孕。宫外孕可位于输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、宫颈及间质部等，以输卵管妊娠最为常见，约占95%以上。宫外孕可出现在任何年龄，一般24—38岁之间，常由输卵管炎、结扎术后局部疤痕狭窄、输卵管功能性障碍等原因，阻碍了孕卵的正常运行，使之在病变部位停留着床。

　　胚胎未破裂时在输卵管内逐渐长大，而引起下腹单侧隐痛或酸坠感，并有妊娠反应。当输卵管妊娠流产或破裂时，90%以上的孕妇突然感到下腹撕裂般地疼痛伴恶心呕吐，随着血液由下腹流向全腹，疼痛也由下腹波及全腹。严重者反复破裂，剧烈的腹痛反复发作，可出现晕厥与休克。当血液积聚在子宫直肠陷凹时，引起肛门坠胀感。长期反复内出血，而形成盆腔包块，随孕卵死亡，内出血停止，腹痛及出血症状缓解，但包块机化变硬久不消退，此称陈旧性宫外孕。宫外孕时的阴道流血为子宫蜕膜剥脱所致，在病灶除去后，流血才能完全停止。出血多为不规则的点滴流血，色较深，一般少于月经量，但也有极少数病人多于月经量。

　　二、自然流产 自然流产是指胚胎或胎儿因某种原因自动脱离母体而排出体外的一种现象，是妇产科的常见病。发生率10%～18%，以孕12周以前的早期流产多见，tulaoshi.com12～28周者称晚期流产。流产的主要症状是阴道流血和腹痛。流产的年龄多发生于30岁左右。流产的原因甚多，孕卵或胚胎发育异常是早期流产的主要原因。孕8周以内流产中，胚胎发育异常者占80%。异常的胚胎是由孕卵或滋养细胞发育功能不全而引起，孕卵异常是由卵子或精子的缺陷或两者都有缺陷所致。

哪些检查可以发现胎儿畸形？

　　怀孕了，很多准妈妈无时不在关心着胎儿的健康，畸形可能是大家最关心的问题。孕妇需要做哪些检查可以排除胎儿畸形Tulaoshi.com？

　　唐氏综合征筛查

　　唐氏综合征筛查，非必检项目。就是通过检测准妈妈血液中甲型胎儿蛋白(afp)及人类绒毛膜促性腺激素(β-hcg)的浓度，察看胎儿是否存在染色体方面的异常。

　　检查时间段：14周+6天～18周+6天，最好是在16～18周之间。

　　为什么要严格控制检查的时间？

　　因为无论是提前或是错后，都会影响检查结果的准确性。如果错过了时间段，无法再补检，只能进行羊膜穿刺检查。

　　检查的方法：

　　少量抽取准妈妈的静脉血，很安全，对准妈妈和胎儿都不存在危险性。

　　哪些人需要做：

　　(1) 年龄大于35岁

　　(2) 曾经有过异常孩子的分娩史，比如生了一个脑积水的孩子。

　　(3) 有不明原因的胚胎停止发育或者胎停育。

　　(4) 产前出血。妊娠期间有阴道出血。

　　(5) 在妊娠早期有服药史，又不知道这个药到底有没有影响。

　　(6) 在妊娠早期的时候，有过有害物质的接触史。

　　(7) 有家族史。孕妇本身虽然没有既往的情况，但是确实有明确的家族史，第一次怀孕就应该做唐氏筛查。

　　如何看检查结果：

　　医生会将甲胎蛋白值、绒毛膜促性腺激素值以及准妈妈的年龄、体重、怀孕周数等数值输入电脑，由电脑计算出胎儿出现唐氏综合征的危险性。如果化验结果显示危险性低于1/270，就表示危险性比较低，胎儿出现唐氏综合征的机会不到1%。但如果危险性高于1/270，就表示胎儿患病的危险性较高，应进一步做羊膜穿刺检查或绒毛膜采样检查。

　　检查结果的准确度：

　　60%～70%。

　　检查费用参考：

　　200～300元。

　　图老师健康网温馨提示：有些地区进行唐筛需要提前预约，最好能在妊娠14周建档的时候提前向医生咨询进行唐筛的细节，例如是否需要空腹、检查结果什么时候可以取等等。

　　更多热点问题：

　　q：“唐氏综合征是一种什么病？遗传的几率有多少？”

　　a：“唐氏综合征医学上称为21-三体染色体畸形，也就是我们俗称的先天愚型。

　　只有4%左右的先天愚型的人是遗传造成的。而大多数情况下，都是基因突变造成的，因而发病的风险很难控制，所以要通过筛查来及早发现。”

　　q：“一定要做唐氏筛查吗？”

　　a：“卫生部规定所有的准妈妈都应该在孕14周-19周之间做唐氏筛查。

　　符合以下条件的准妈妈更要按时进行唐氏筛查：近亲结婚的、35岁以上的高龄准妈妈、分娩过染色体异常孩子的准妈妈、多次自然流产或死产。”

　　q：“唐氏儿的发生率还跟妈妈的年龄有关系吗？”

　　a：“是的，跟妈妈的年龄有密切的关系。唐氏儿的发生率会随着妈妈年龄的增长而成倍地增加。25岁以下的女性怀唐氏儿的几率约为1/2000，而35岁时则上升为1/300，大于44岁时怀孕，生唐氏儿的几率则会高达1/40。因此，对于已经超过35岁想要怀孕的女性，建议在孕前应该进行一下优生咨询，医生会告诉你怀孕的过程中要接受哪些检查，该注意些什么。”

　　q：“我听说很多唐筛为高危的准妈妈进行羊水穿刺后，结果都很正常。为什么会这样？”

　　a：“唐筛的假阳性率确实有些高。但假阴性率并不高。也就是说即使唐筛被诊断为高危的一些准妈妈怀的胎儿多半也是正常的。唐筛的准确性会受到很多因素的影响。”

　　q：“哪些因素会影响唐筛的准确性呢？”

　　a：“例如准妈妈末次月经的日期、实际的孕周、平时的月经周期是否规律等等。准妈妈可以记好早孕反应出现的时间、尿检的时间、以及胎动开始的时间，如果能在怀孕后3个月之内拍一次b超(尤其是孕11~12周进行的b超，观查胎儿颈后透明带的宽窄)，都能帮助更准确地判断实际的孕周，使唐筛的结果更准确。”

　　q：“听说羊水穿刺有可能会导致流产，可以不做吗？”

　　a：“唐筛结果低危的准妈妈可以不做羊穿，但如果唐筛的结果高危，或者家族中出现过唐氏儿，或者以前因为不明原因流产过的准妈妈都应该做。另外，年龄在35岁以上的准妈妈也应该做。因为羊水穿刺流产的比例是非常小的，不用担心。”

　　q：“我听说做羊穿很难约，羊穿的时间有限制吗？”

　　a：“一般应该在孕21周以前进行。不用担心，医院会根据每个准妈妈的孕周来安排羊穿的时间，所以不会出现过了21周还没有约上的情况。”

走出唐氏综合征筛查的误区

　　唐氏综合症又称先天愚型，是造成宝宝智力低下的最常见疾病，很多孕妈妈却忽视了唐氏综合征筛查，存在很多误区。

　　一个健康的宝宝是每对夫妇的心愿。然而，即使是在www.tulaoshi.com上海这样的大城市，孕妇接受唐氏综合征筛查的覆盖率也不到25%，目前上海每年仍有200-300个“唐宝宝”出生。唐氏综合征又称先天愚型，是造成智力低下的最常见遗传疾病，给家庭、社会带来了沉重的负担。以每个患者80万元人民币计算，上海地区每年因此新增社会负担2亿元。

　　是什么影响了育龄夫妇接受唐氏综合征筛查的主动性呢?复旦大学附属妇产科医院副主任医师张斌指出：关键在于准妈妈们对筛查存在三大认知误区：

　　误区一：唐氏综合征筛查一定需要羊水穿刺，不安全

　　过去，利用羊水穿刺检查法对唐氏综合征进行确认，的确有可能对孕妇和胎儿带来一定的风险。有鉴于此，很多孕妇不愿做检查。然而目前最新的孕早期唐氏综合征筛查，只需B超检查并抽取3ml静脉血两步即可，是一项不会对胎儿造成损伤的检查项目。

　　误区二：准确率不高，做与不做都一样

　　从筛查项目来讲，与孕中期唐氏综合征筛查相比，孕早期血清指标结合B超能够得到更高的检出率和准确率。根据国际多个产前诊断中心的大量病例研究发现，孕早期筛查的准确率可从目前孕中期的60%-70%提高到90%以上，减少漏检率，降低假阳性率。

　　误区三：只能在怀孕15-20周才可做唐氏筛查

专家解说：唐氏综合征的7大特征

　　(1)智力低下：为轻、中度，多数是中度精神发育迟滞，其智力随着年龄的增长而逐步降低，年龄从1岁增长至10岁，其平均智商(IQ)则从58下降至40以下。也有专家认为，在青少年期智商(IQ)相对稳定，以后才降低。大多数研究表明环境因素是影响智商(IQ)的重要因素，在良好环境中抚养的患者智商(IQ)相对较高。不同类型的患者智力低下的程度可不同，一般来说，三体型者最严重，易位者次之。易位型中以平衡易位者智力受累程度较小。由于患儿安静、温驯，为特殊教育训练提供较好条件，虽然在文化技能上很难达到小学1-2年级水平，但适应能力可有明显的改善，有一定的生活自理和劳动能力。

　　(2)语言发育障碍：患儿开始学说话的平均年龄为4-6岁，95%有发音缺陷、口齿含糊不清、口吃、声音低哑;1/3以上有语音节律不正常，甚至呈爆发音。

　　(3)行为障碍：大多性情温和，常傻笑，喜欢模仿和重复一些简单的动作，可进行简单的劳动，少数患者易激惹、图老师任性、多动，甚至有破坏攻击行为，某些则显示畏缩倾向，伴有紧张症的姿势。

　　(4)运动发育迟缓：患儿在出生后的一段时期其运动功能与正常同龄儿差别可能不大，但随年龄增长其差别增大。在不同的患者中运动发育的情况也相差很大。先天愚型患者可执行简单的运动，如穿衣、吃饭等，但动作笨拙、不协调、步态不稳。

　　(5)生长发育障碍：先天愚型患者母体妊娠期较短，平均为262~272天。出生时身高较正常新生儿短l~3cm，头围基本正常，双顶径在正常范围，前后径相对较短，枕部平坦。大多数呈短头畸型。前后囟及前额缝宽，闭合迟，常出现第三囟(后囟上方的矢状缝增宽)。本病患儿出生后几天睡眠较深，吸吮、吞咽十分缓慢，甚至完全不能，故弄醒和喂养十分困难。80%的患儿肌张力普遍低下。

胎儿DNA测试：要健康还是要伦理？

　　通过胎儿DNA测试，医生可以提前发现一些同基因有关的综合征的迹象，有效地预防婴儿先天缺陷。但是，这种方法也存在很大争议，因为它引起了严重的生物伦理问题。

　　今天，医生开始使用功能强大的DNA测试“基因芯片”来检测胎儿是否存在基因异常，通过该方法，医生可以提前发现一些同基因有关的综合征的迹象。科学家对此众说纷纭，怀孕的父母也莫衷一是。有人认为，这种测试可以提前发现有问题的怀孕，让未来的父母更好地选择;有人担心，测试结果可能会让怀孕的父母更加忧心，出现更多流产，产生严重的生物伦理问题。

　　美国国立人类基因组研究所的莱斯利·比塞克说：“这是一个潘多拉魔盒。像任何其他功能强大的技术一样，它解决了一些问题，但同时也带来一些新问题。”

　　支持者：让父母更好地选择

　　这个新的测试被称为“比较基因组杂交技术”，该技术使用“微序列”或者“基因芯片”来寻找几十个不普通的、常常是更严重的综合征，这些综合征常常由于基因物质的删除或者增加所导致，标准的基因分析不能精准地探测到。

　　哥伦比亚大学的罗纳德·瓦普勒说：“我们能够探究胎儿的基因组来找到或者被添加或者被减少的更小块的DNA，它们中的许多可能会引起疾病。”他正在领导一个耗资330万美元的国家研究项目，开始在4000名孕妇中实验这项技术。贝勒医学院和Signature基因实验室也已经公开推出这项服务，亚特兰大的埃默里大学也开始做这项测试。

　　支持者认为，这些测试允许夫妇利用最新的分子技术发现最具毁灭性的基因综合征，缓解他们的担忧，同时，监测到一些反常情况，使得父母能更好地决定是否流产，或者为一个不完美小孩的出生做好足够的心理准备。

　　贝勒医学院分子和人类基因部门的亚瑟·比尔德特说，这个测试的费用为1600美元，能够探测大约150多种已知的遗传紊乱，这些紊乱能够导致残疾、精神发育迟缓以及许多健康和行为问题。

　　“这些紊乱相当麻烦，它们需要终生的tulaoshi.com医疗护理，很多情况下，孩子不能走路，不能说话，不能养活自己，可能对家庭造成严重影响，妈妈们需要提前知道真相。当许多夫妇得到不好的结果时，有人会选择流产，有人可能决定生下这个孩子，提前知道这些信息也可以帮助他们以及医生更好地照看孩子。对于一些需要最好的产前诊断以及需要最多信息的人来说，这是最好的选择。”

　　Signature实验室的负责人利萨·夏弗说：“怀孕期间知道得越多，越能更好地未雨绸缪。一旦孩子出生，能够得到尽可能好的治疗。”

　　到目前为止，大多数要求测试的夫妇是有了一个遗传畸形的孩子，他们有家族性的遗传综合征，希望借用该技术弄清楚一些令人担忧的结果。但许多夫妇寻求这个测试因为他们想知道尽可能多的信息。埃默里大学人类基因教授戴维·雷德贝特说：“病人和产科医生都意识到这是好事也都需要它。”

　　比尔德特和夏弗认为，他们的测试强调一些明显与常见的综合征相关的反常现象，产生模棱两可结果的可能性只有1%%。比尔德特的实验室已经对500个怀孕的妈妈进行了测试，他说：“大多数解释是很清楚的，如果不能给出清晰的解释，我们会向他们提供最好的信息。”

　　反对者：导致生物伦理问题

　　然而，人们也深怀不安：贝勒医学院和Signature实验室能够正确地找出多少种综合征呢?反对流产的活动家也担心，这项测试可能导致更多流产。批评人士指出，这些测试并不是彻底有效，并且有可能会产生许多错误的结果，使得敏感脆弱的父母更为焦虑，或许会使某些人“杀死”健康的婴儿。

　　家庭研究委员会的戴维·普瑞提斯说：“提前知道这些信息用来做什么?如果是为了多获得一些信息，让父母为即将诞生的小孩儿做更多的准备，那很好，但如果它被用于优生学的目的，或者导致流产，我们将反对它。”

　　比塞克说：“任何人都知道，DNA在遗传的过程中会产生许多变异，这不仅导致疾病或者综合征，也会出现我们无法预料的结果，这是使我们与众不同的一部分，我们必须区分是否这些变异会导致紊乱，但目前我们还不能做到这一点。即使这些缺陷被探测出来，并且也同某些已知的综合征相关，也很难知道这将会对孩子造成多么严重的影响，丢失DNA也一直引起综合征，但在同一区域，额外的DNA也不一定导致综合征。另外，有些综合征很严重，而有些则可以忽略不计。”

　　美国残疾人协会主席安德鲁·伊姆帕拉托说：“我们也应该欢迎不完美的小孩来世界上。如果我们决定使用胎儿测试来消除基因造成的残疾，那很不人道，我认为，我们正在说某一类的生命不值得在世界上生存。”

准爸爸的年龄影响胎儿发育

　　高龄准爸爸的精子也可引起胎儿畸形，包括21三体儿(又称唐氏综合征)。由于高龄准爸爸未发育的精子长期暴露在种种危险环境中可发生基因变异。

　　大约25%-30%的21三体儿的病因归于准爸爸染色体异常。同时发现，准爸爸年龄超过50岁，出生21三体儿的危险性增高。

　　然而，到目前为止，有关准爸爸年龄对胎儿影响的研究尚无定论，主要有以下两方面的原因：其一，21三体儿的发生率很低，而能存活下来的21三体儿则更少。其二，大多数高龄准爸爸是与高龄孕妈妈结婚的，这时就很难确定21三体儿来源于高龄孕妈妈还是来源于高龄准爸爸。许多专家认为准爸爸年龄与21三体儿和其他许多先天畸形存在关联，但风险性非常低微。

　　在这种情况下，医生不会因此建议孕妈妈做羊膜腔穿刺进行产前诊断。但在以后的妊娠期，如果担心准爸爸的年龄影响胎儿，尽管这种可能性很小，可与医生讨论，决定是否需要做产前诊断。

　　孕前准爸爸需要做的四件事

　　一般情况下，想要小TuLaoShi.com宝宝的准妈妈们都会去医院做比较细致的孕前检查，不过其实准爸爸们也应该做做以下的4个检查才对。

　　检查1：精子质量和数量的检查

　　检测物：精液

准妈妈孕期久坐会损胎儿健康

　　疾病

　　高血压：患者一旦怀孕，血压就会升高，出现孕期高血压综合征，影响胎儿发育。糖尿病：患者如果怀孕，会对胎儿各系统发育均造成影响，严重影响胎儿健康。

　　晚孕女人一定要彻底查清楚自己是否患有此病。33岁以上的晚孕女人比20多岁的女人患糖尿病的可能性要高很多。甲状腺疾病：它是体内激素分泌异常所致，患者怀孕后易造成胎儿发育不正常。生殖道感染疾病：会严重影响胎儿健康。

　　如果以上几种病不幸中招了，要先根据病情进行治疗，控制在正常水平后再怀孕。

　　有毒物质

　　较强的放射线、农药、苯、甲醛、铅、喷漆、有机溶剂、电池、皮革加工、劣质的建筑材料等造成的环境污染，都会影响胎儿的健康发育。

　　吃错药品

　　一般而言，服药时间发生在孕3周以内，称为安全期。若无任何流产迹象，表示药物未对胚胎造成影响，可以继续妊娠。孕3周至8周内为高敏期。此时胚胎对于药物的影响最为敏感，致畸药物可导致胎儿畸形。孕8周至孕4～5个月称为中敏期。

　　此时为胎儿各器官进一步发育成熟时期，对于药物的毒副作用也较为敏感。孕5个月以上称低敏期。此时胎儿各器官基本已经发育，对药物的敏感性较低，用药后不常出现明显畸形，但可出现程度不一的发育异常或局限性损害，此时服药必须十分慎重。

　　抽烟喝酒

　　烟：吸烟对胎儿智力、心血管系统的发育会产生不良影响。准备怀孕的夫妻，最好在孕前6个月就戒烟。酒：酒精可引起胎儿酒精中毒综合征，症状为小头、智力低下、发育迟缓。孕前3个月或半年夫妻两人就要准备戒酒了。

　　职场弊端

准爸爸年龄影响胎儿发育

　　高龄准爸爸的精子也可引起胎儿畸形，包括21三体儿(又称唐氏综合征)。由于高龄准爸爸未发育的精子长期暴露在种种危险环境中可发生基因变异。大约25%-30%的21三体儿的病因归于准爸爸染色体异常。同时发现，准爸爸年龄超过50Tulaoshi.com岁，出生21三体儿的危险性增高。 然而，到目前为止，有关准爸爸年龄对胎儿影响的研究尚无定论，主要有以下两方面的原因：其一，21三体儿的发生率很低，而能存活下来的21三体儿则更少。其二，大多数高龄准爸爸是与高龄孕妈妈结婚的，这时就很难确定21三体儿来源于高龄孕妈妈还是来源于高龄准爸爸。许多专家认为准爸爸年龄与21三体儿和其他许多先天畸形存在关联，但风险性非常低微。在这种情况下，医生不会因此建议孕妈妈做羊膜腔穿刺进行产前诊断。但在以后的妊娠期，如果担心准爸爸的年龄影响胎儿，尽管这种可能性很小，可与医生讨论，决定是否需要做产前诊断。