解读：不孕不育谁之过？

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引起不孕不育的遗传病

　　遗传性疾病，是指父母的生殖细胞，也就是精子和卵子里携带有病基因，然后传给子女并引起的疾病。

　　在男性不育症的诊断和分类中，人们对常见的男性不育因素比较熟悉，而对引发男性不育的遗传性疾病却了解甚少，在此，上海万豪医院郑主任介绍以下引起男性不育的五种遗传性疾病。

　　(1)克莱恩费尔特氏综合征(Klinefelter征、先天性睾丸发育不全)此病较为常见，在男性新生儿中约占1/500，由克莱恩费尔特博士( Dr Klinefelter) 于1942年首先描述，故此命名。

　　本病在儿童期通常无症状，而在青春期出现症状，典型的临床表现为：四肢生长过长，肌肉发育差，常见女性乳房，面部和体部毛发稀疏，睾丸小而硬，睾丸镜检可见纤维化和玻璃样变性，生精过程严重障碍或停止，血中FSH和LH偏高，性腺功能低下，多伴有智力迟钝和性功能障碍。这是由于性染色体异常所引起的，无法治愈。

　　(2)特纳氏综合征　患者的染色体核型大多仍是46，XY;仅少数为染色体嵌合。临tulaoshi床表现为身材矮小，蹼颈，耳朵位置低，盾状胸，隐睾及生精功能障碍，血清中雄激素水平低，多数丧失生育能力。 942

　　(3)性逆转综合征　本病的临床表现与克莱恩费尔特氏综合征相似，外表为男性，具有男性心理状态，但睾丸小，无阴毛或阴毛稀少。染色体核型为46，XY。

　　(4)纤毛滞动综合征　此病多有近亲结婚家族史，临床表现为内脏反位( 如：右位心)，支气管扩张和慢性鼻窦炎，精子尾部纤毛运动失常。原因是这些部位的纤毛发生运动障碍。

解读：不孕不育谁之过？

　　不孕不育的诱因很多，是什么导致女性不孕、男性不育，让我们来看看一般导致不孕不育的原因,以及外界那些因(图老师整理)素对孕育产生的影响

　　女性不孕的主要原因：

　　1、 排卵功能障碍，表现为月经周期中无排卵，或虽然有排卵，但排卵后黄体功能不健全。

　　2、生殖器官先天性发育异常或后天性生殖器官病变，阻碍从外阴至输卵管的生殖通道通畅和功能，妨碍精子与卵子相遇，导致不孕。

　　3、免疫学因素：系指女性生殖道或血清中存在有抗精子抗体，引起精子互相凝集，丧失活力或死亡，导致不孕或不育。此外，部分不孕妇女的血清中存在有对自身卵子透明带抗体样物质，可阻碍精子穿透卵子受精，亦可引起不孕。

　　4、性生活失调、性知识缺乏、全身系统性疾病及不明原因等引起的不孕约占不孕症病因的1/3左右。

　　男性不育症的原因：

　　1、性功能障碍包括阳痿、早泄、遗精、不射精等，不射精症占男性不育原因的32.4%。

　　2、精液质量异常，包括少精症、无精症、死精症、弱精症、多精症、精量过少及精液不液化等。少精症占男性不育原因的15.4%。

　　3、精索静脉曲张引起的男性不育占12%。

　　4、免疫学因素：指男子血清或精浆中存在有抗精子抗体，产生自身抗精子免疫反应，导致免疫性不育。

　　5、生殖道感染、先天性异常、全身性疾病及不明原因引起的不育。

　　外界因素：

　　1、环境污染：除水质、空气、食品污染对生殖功能有影响外，还有电、磁、辐射、噪音污染，以及微波、红外线、紫外线、超声、X线、γ射线等。

　　2、温热对睾丸生精过程有抑制作用：如长期穿紧身衣裤使阴囊调节温度功能障碍，而影响生精功能。

提高精子活力的四个建议

　　受孕绝非易事，怀孕也许是你面临过的最头疼的问题之一。一旦这项事业受到某些挫折，或者进展不顺利，很容易会让人产生压力。要怀孕就要减压!

　　对于那些做好了一切准备只等宝宝来的夫妻，等待是一种残酷的考验。在这个阶段你会经历极端沮丧、挫败感、压力、悲伤等消极的情绪。没有人能够告诉你等待会是多久，也许只有二三个月，也许会是一年半载……毅力固然重要，但适时地让自己放下包袱，乐观地面对现实，也是你迎接未来必不可少的法宝。

　　不要责怪自己，对症下药：付出很多努力，仍看不到回报，难免会有些疑虑和埋怨。忍住要责备自己的冲动，消极的想法只会使事情更糟糕。与其埋怨自己，不如和伴侣一起找出问题的根源，是自己的健康出了问题，还是情绪紧张导致的不孕?但要注意的是：互相鼓励和理解并不意味着你们的感觉和想法都要保持一致，这往往是女性最容易犯的错误，也是非常不现实的。只有多沟通才能了解对方的想法。

　　知识储备：了解一些生理和医学常识，会让你的受孕更加顺利。例如每个月的易受孕期，受孕前应该做哪些检查，以及哪些药物会影响受孕等。积累知识是你顺利渡过这个阶段的最好的办法。尽可能多地了解在受孕阶段你会遇到的问题，及时地发现影响受孕的身体因素，可以请教医生，也可以咨询一些存在同样问题的夫妇。这对你以后的准备或治疗都是有很重要的。 设定一个你能够坚持的期限：一般来说，90%的受孕都是在18个月内完成得，如果你努力了18个月后还没有看到结果，很可能是存在生育问题，需要进行治疗。

　　很多人为了要孩子坚持了很多年，也花了不少钱，不知道自己是要继续努力，还是要从此放弃。没有人能告诉你什么时候应该停止---这是你需要和伴侣、医生共同商量决定的。如果在此之前，你就考虑好了愿意坚持多长时间，那么就可以让自己目标更明确，给自己更大的主动性和更多的空间。

　　制定你的预算：如果真的存在生育问题，治疗费用会是很大的一笔开销：医药费、手术费、住院费……很多夫妇都有经济上的担心，尤其是那些需要长期治疗才能有孩子的家庭。坐下来制定一个经济计划，对自己面临的财政问题就会有一个直观的了解。如果认为第一种治疗方案对自己是个沉重的负担，还可以再制定一个第二方案。

　　请教过来人：在怀孕这个问题上受到挫折的人不会只有你一个，大可不必因此而否定自己，努力掩藏自己的痛苦。这样只会让自己更加孤立无援。当你遇到问题的时候，不妨找一些有过经验的人聊一聊，他们的经历可能会对你有所帮助。 对一些带孩子参加的聚会说“不”：过去的两年里很多的朋友、兄弟姐妹都有了宝宝，如果他们的聚会或是庆祝活动会触动你的伤心事，可以躲开或拒绝，至少可以在事情过后大哭一场。为了避免被伤害的感觉，在给孩子挑选礼物时可以不去儿童服装店或是玩具店，到书店买本书也是不错的选择。

　　在现实和乐观之间保持平衡：你需要乐观的态度度过这段艰难时期，但是如果你抱的希望太大，很可能是不现实的，只会让自己背上沉重的包袱。如果有必要，坚持到医院去做定期的检查，这样会让你对受孕的可能性有一个正确的把握。年复一年、日复一日的治疗是很多夫妇都能坚持的，即便如此也并是所有的人都会如愿以偿，仍有1/3被确诊有生育问题的夫妇在苦恼之中挣扎。因此在宝宝到来之前一定要让自己保持心态平和。

　　要怀孕!不要压力! 干自己喜欢干的事，对自己好一些：就把要宝宝当成是一份全职的工作，至少是份兼职。除了工作，业余时间做些自己喜欢的事就格外重要。这并不是件简单的事，对于那些隔些日子就要到医院验一回血的夫妇尤其如此。一定要找到一些能让自己放松的事，哪怕只是修指甲那么简单。重点就是能让自己把注意力从生孩子这件事上转移开，让自己完全放松。 怀孕前的准备 你可以按照下面的步骤让自己尽可能的健康和快乐。

　　1.做一个全套的身体检查。回顾一下你服用过的药品，看是否需要停药。

　　2.如果你有慢性病，事先和你的医生讨论一下看看病情对怀孕是否有影响。

　　3.要求做一个血液试验，确定你以前注射过的免疫疫苗依然有效，例如风疹;如果有必要可以补种。

　　4.回顾一下与工作有关的危险(空气流通不畅、接触化学药品、经常提重物等)看看这些对于胎儿的发育是否有影响。

　　5.询问医生如何补充维生素，在你准备怀孕前的3～6月开始服用。

　　6.评估一下你的饮食习惯：把你的一日三餐纪录下来。削减你饮食中的脂肪和甜食。

　　8.多喝水，每天至少8杯水，也可以是果汁或是牛奶。

不孕不育误区你还深信不宜？

　　导读：专家提醒，不孕不育一定要走出诊治误区，尽可能的查明原因，结合夫妇双方的具体情况，综合分析，采取针对性的措施，才能不走弯路，少走弯路，尽快达到目的。

　　1、无精子症并非肯定无后

　　自1978年世界上第一例试管婴儿出世以来，辅助生殖技术得以广泛开展，使得许多严重少、弱精子症，甚至无精子症的患者得以拥有自己后代的机会。但并非所有无精子症的患者都有此机会，首先应进一步检查，以明确是否有染色体异常?是否存在精子发生基因的缺失?是否为梗阻性无精子症?在确定可以施行试管婴儿后，也应该积极治疗，以期通过附睾或睾丸穿刺，获得更多更合格的精子，争取试管婴儿最大的成功率。

　　2、病因不明并非无药可治

　　众所周知，任何疾病的治疗都应该明确病因，然后才能采取针对性的治疗，达到满意效果。但由于男科学发展较迟，基础研究不足，甚至与临床脱节，许多男性不育症无法找到绝对性的病因，这给治疗带来了极大的不便，也给社会上一些完全从自身经济利益出发的不良医院和不良医生以可乘之机。世界卫生组织至今无法提出一个指导方案，而完全依靠临床医生的经验用药。专家提醒，对不明原因的不育症患者来说，既不能放弃治疗，也不能盲目投医，中西医结合治疗有较好的临床疗效。

　　3、性功能正常，不代表生育功能正常

　　由于女性解剖生理上的特殊性，许多女性或多或少会有一些妇科方面不适，加之历史上女性的从属地位，因此许多男性将不孕不育的原因归结于女方，一个让男人振振有词的理由是“我很行，我没有问题”。显然，男方将性功能和生育功能混为一谈了。事实上，男性性功能与生育功能完全是两个概念，这是两个独立的完全不同的机制。一个明显的现象是，已经生育的男性不是有很多存在性功能障碍吗?反之，无精子症患者，甚至许多先天性疾病，如染色体异常的男性，也可以表现为性欲强烈，勃起正常，性交正常射精，但精液中却没有精子。因此，性功能正常者，并不意味着生育功能正常，对于未避孕2年以上未怀孕的夫妇，一定要夫妇同查，以免错诊漏诊，贻误时机。

　　4、www.Tulaoshi.com有孕育史，不代表一直有生育功能

　　曾有多年不孕不育的夫妇，一直在寻求女方诊治，其理由竟是“我老公没有问题，他过去的女朋友曾经多次怀孕过”或“我老公第一次婚姻曾经生育过”。说这种话的女性其内心的苦痛、愧疚和自责显而易见。如果丈夫是个通情达理的人，女方的日子可能还好过些。如果男方是个自私自利者，女方所面临的困境就可想而知了。事实上，不育症分为原发性不育和继发性不育，所谓继发性不育就是指曾经有过孕育史而现在不能孕育者。既然女性不孕有原发性和继发性之分，男方当然也有原发性不育和继发性不育之别。过去能够正常生育，多年后无精子症者在临床也时有发现。笔者曾经看过一位安徽籍男性患者，25岁前，曾经使3任女友怀孕，婚后5年不育，女方门诊4年，但一直没有发现女性不孕的绝对性因素。在笔者的再三要求下，男方很不情愿的接收检查。连续3次精液检查结果都显示无精子!进一步检查发现精子发生基因部分缺失。这类人大多表现为先天性无精子或严重少、弱、畸精子症，但结合国内外文献报道推测，此人虽有精子发生基因缺失，但体内尚有精子发生代偿功能，而这个代偿功能可能在25岁前存在，而在25岁后丧失。因此结婚后，出现无精子，自然不可能生育。

　　5、精液常规检查不能完全反映生育功能

　　许多女性在寻求不孕症的治疗时，往往认为，男方所有检查都正常，肯定是我的问题。而许多患者所说的正常，仅仅是精液常规分析正常。由于男科学发展迟缓，大多医院没有专门的男科建制，也没有相应的检查设备，很多医院仅仅能够开展精液常规检查。事实上，影响男性生育的指标很多，除精液常规以外，精子功能、免疫因素(主要是抗精子抗体)、染色体等都是决定性的因素，其中任何一个环节出现问题，即使精液常规检查完全正常，同样也不可能生育。

　　同样，精液分析有异常者，并不一定表示生育能力的下降，精液检查的单项指标不一定都是有临床意义的，必需要由专科大夫综合分析。比如，如果某男(甲)的精液指标为：精液量2ml，精子密度20×106/ml，前向运动的精子为50%，精子畸形率为10%。某男(乙)的精液指标为：精液量5ml，精子密度60×106/ml，前向运动的精子为30%，精子畸形率为40%。按WHO的标准判断，甲完全正常，而乙却是弱、畸精子症!

　　6、少、弱精子症并非绝对不育

　　男性不育症又分绝对性不育和相对性不育，许多男性一次或多次检查，确定为少、弱精子症后，便坚持治疗，而忽视了可能存在的(女方)绝对性的因素，白白浪费了时间和金钱。从理论上说，只要有一个形态完整活动良好的精子，都有可能怀孕，只不过机会少而已。但对于一般的少、弱精子症的患者来说，放松心态，增加机会，还是有可能致孕的。通过治疗，改善精子状况，当然怀孕的机会会大大增加。但决不可见病治病，更不能对着精液分析报告治病，而忽略了女方进一步检查。我们曾经接诊过一位苏北患者，婚后9年，因少、弱精子症治疗7年，足迹几乎遍布了全中国，精子状况改善不大。初诊时，在我们的强烈要求下，女方才勉强答应检查。结果，女方双侧输卵管不通。男方不仅白白浪费7年的时间和金钱，精神上的压力几乎使其崩溃。所以当专家为他全面分析以后，该男子号啕大哭。