怀孕用药 如何保证安全第一

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怀孕了　能不能吃精神科的药物

  28岁的王小姐，拥有硕士学位，是科技业的工程师，却无法满意她的生活，因为她患有慢性失眠的问题，细究其因，是感情问题所致。和男友同居多年，分分合合了好几次，感情并不顺遂，如此的循环，就是她这几年来的写照。

  有一天，她在门诊告诉我，她怀孕了。我要藉此逼婚吗？因为我不能没有他；还是把它拿掉？反正他对我也不是真心的…，王小姐的矛盾，化成两行泪珠，从她娟秀的脸庞缓缓滑下。请你告诉我，怀孕是不是不能吃精神科的药？

  依照一般的常识，都知道怀孕不能乱吃药。但17、18岁至40岁左右的生育年龄，也正好是女性精神疾病的好发年龄，尤其女性在怀孕前已因罹患精神疾病服药中，或怀孕、产后出现精神疾病需要药物治疗时，就不得不面临这个棘手的问题。

  当然，不开药给怀孕妇女是最方便的建议，然而不服药对胎儿及怀孕妇女是否最有利？研究显示怀孕时若同时罹患忧郁症、焦虑症、精神分裂症等精神疾病若不治疗，会增加许多生产及新生儿并发症，如早产、出生体重不足、婴儿发育迟缓等，有时对胎儿的伤害远超过以安全的方式使用药物。更有甚者，若怀孕妇女因严重精神症状，出现自杀或伤害孩子的念头或行为，后果更是不堪设想。

  怀孕及哺乳期间用药必须思考，若不用药物，如何提供有效的替代方式?例如电气痉挛疗法，或其他非药物疗法如心理治疗、艺术治疗、音乐治疗等。若决定要用药物，如何比较安全：减药或是换药?或至少避开第一孕期（怀孕前3周）?还必须追踪某些药物浓度，以及追踪胎儿的发展过程等等。

  与王小姐充分的沟通后，她无法接受任何可能导致胎儿畸形的后果，也认为男友无法有足够的能力与意愿照顾她们母子，所以在怀孕初期忍痛决定人工流产。当然随之而来的是对于丧子的哀恸反应，在门诊的工作就让王小姐有心理准备，主要透过一些带着祝福与真诚的仪式，化解过程中的悲伤，支持她适应当下的生活。

  怀孕对于患有精神疾病的女性是很大的冲击，是既期待又怕受伤害的心情，如果可以与医疗专业团队讨论合作，并且寻求亲朋好友的支持，才能在兼顾良好的身心状态与胎儿安全的情形下，做最tulaoshi明智的决定。

你造吗 孕期这些药可以放心吃

  我们大家都不能保证在怀胎十月这段时间不生病，怀孕时生病是很正常的事，为了缓解生病给我们带来的不适，服药是不得不为之的事，那么怀孕期间的服药需要注意哪些事项呢？哪些药物相对是安全的呢？

  孕期看病，别忘记亮明你的身份

  怀孕期间，你可能会有一段时间感觉身体不舒服，但是又不确定能否服用常规的非处方药。有些药物在怀孕期间服用是安全的，而有些药物则是不安全的，或是对宝宝的影响是未知的。

  当你去医院确诊病情时，咨询医生哪些药是可以继续服用的，哪些药是不能服用但可以用其他药物代替的。医生会给你权衡利弊来保证宝宝和孕妈妈的最大安全。

  同时，告诉医生你正在服用的其他的补充剂或是药物，即使药品标签上表明了“纯天然”。如果在怀孕期间其他的医生给你开了药，确保医生知道你已经怀孕这一事实。

  哪些药物怀孕期间可以服用

  产前维生素对孕妇来说是安全且重要的。在服用其他类的维生素、中药以及补充剂之前，咨询医生是否可行。很多中药和补充剂对孕妇的安全性还没有得到证实。一般来说，如果不是必须的话，孕妇最好不要服用任何的非处方药。在服药之前一定要先咨询医生，并且认真阅读说明书。

&em(www.tulaoshi.com)sp; 怀孕期间可以服用的药物

  过敏药：苯海拉明、开瑞坦，在怀孕第一阶段服用该类药物时提前咨询医生。

  退烧和流感类药物：扑热息痛（对乙酰氨基酚）、生理盐水滴鼻液或是喷雾、漱口剂，在服用其他类药物之前咨询医生，尤其是在第一阶段的时候。

  便秘药：磺琥辛酯钠、美达施

  急救药膏：杆菌肽、急救乳膏、新孢霉素等。

  皮疹类药物：苯那君乳膏。

  注意：没有哪种药物被认为对孕妇是100%安全的。

  其他可被认为是安全的治疗

  有些药物被证实对缓解怀孕期间的不适是安全有效的。在服用前，首先咨询医生。并且记住，“纯天然”不等于就是“安全”，这在怀孕期间尤其值得引起注意。

  怀孕初期的晨吐：针灸和维生素B6可以很好地缓解晨吐，饮用水果汁也是不错的选择。

  后背疼：按摩后背可以有效地缓解疼痛。

  生产时的疼痛：温水浴可以有效地缓解疼痛，放松、深呼吸都可以缓解生产时的疼痛。

孕妇不得不知的鼻过敏症的药物

  用于鼻过敏症的药物可概分为化学介质释放抑制剂（抑制肥大细胞、嗜碱细胞分泌组织胺等化学介质）、抗组织胺剂、肾上腺皮质激素三大类。有的口服，有的要用器具喷雾进入鼻中或吸入。无论哪种，对妊娠中，尤其初期应禁用为宜。

  ①化学介质释放抑制剂

  为抑制肥大细胞、嗜碱细胞分泌组织胺等化学介质的药物，有喷雾吸入者及口服者。均非立刻奏效而是预防用药。喷雾吸入药的药名为“英达尔”，此药又有粉剂及液体的点鼻药。两者均需专用的喷雾器向鼻内喷入。英达尔也有点眼药，原本为用于气道粘膜而开发研制，副作用均较少可放心使用。

  口服药中有同时具有抑制化学介质释放作用及抗组织胺作用的药物，除对喷嚏、淌鼻涕、鼻堵塞颇有效之外，对于合并支气管哮喘者亦有效。但有副作用，催人发困，所以驾驶车辆者要与医生商讨。

  ②抗组织胺剂

  由肥大细胞、嗜碱细胞分泌出的组织胺与鼻粘膜上的受体结合后即引起打喷嚏、淌清鼻涕、鼻堵寒等症状，组织胺比喻为钥匙时，受体则可比喻为钥匙孔，钥匙与钥匙孔完全相合时，鼻过敏症状的大门就被打开。

  但是，抗组织胺药的构造与组织胺极相似，所以受体这一钥匙孔已被抗组织脓药占据（插入），因而可防止组织脓这一钥匙的进入。症状的大门被锁住而打不开。

  抗组织胺药立即奏效，与肾上腺皮质激素配制在一起的药物对严重症状亦甚有效（但不可连用）。

  其副作用为发困、倦怠、口渴等。患青光眼、前列腺肥大等人禁用。也禁止与精神安定药等作用于中枢神经的药物合用。服用抗组织脓药的前后禁饮用酒精。

  但最近已有很少使人发困的抗组织胺药。要听取医生对此药的特征及服用法介绍，遵医嘱。

  ③肾上腺皮质激素药

  此药（激素）是人体肾上腺这一脏器所分泌的激素，有抑制炎症的作用，所以应用于多种疾病的治疗。用于治疗鼻过敏症时多采用携带用喷雾器，作为局部疗法用药而自己向鼻内喷雾。

  如大量、长期使用此激素时，其副作用之一是体内的分泌量减少。喷雾吸入时量不大，被认为无太大副作用。但也要避免长期连用，要遵医嘱。

  ④其他药物

  抗胆碱药（抑制诱发过敏反应的乙酰胆碱作用），改善过敏体质的药物，收缩鼻粘膜血管，医治鼻堵塞的点鼻药，中药等等。消除鼻堵塞的点鼻药如连续使用2周以上时，药效降低，鼻堵塞反而会更严重。血压高、有心脏病者禁用。

  手术疗法——冷冻手术、高频电疗等法已被采用

  手术方法除使用手术刀、手术剪切除鼻粘膜的方法之外，尚有冷冻组织的冷冻手术，应用激光烧切组织的激光手术、利用高频电流凝固鼻粘膜组织的高频电疗法等。

孕妇处方类药物用药必读

  美国食品药品管理局对处方类药物进行了分类，这主要是基于近期的研究而得来。食品药品管理局分类最主要的用途，在于判断药物是在所有情况下都绝对不能使用，还是虽然会增加先天缺陷的风险，但仍然有很大的益处，比如某些抗癫痫药物。

  食品药品管理局分类包括ABCDX五类。它们分别被食品药品管理tuLaoShi.com局定义，并被药物制造商在说明书中特别标明孕妇的用法。分类的名单收录在内科医生案头参考(PDR)中。

  A类：安全

  在女性中进行的对照研究发现，第一个三月期内使用这些药物不会对胎儿造成任何危险，也没有证据表明在随后的怀孕过程中会有什么影响。这类药物基本对于胎儿没有任何危险（除了维生素以外，没有太多药物属于此类。而如前面饮食指导中所述，很多维生素如果服用过量，也是有毒性的）。

  B类：基本安全

  动物试验证明无风险，但还没有在人类中进行对照试验；或者动物试验出现过不利结果，但没有被人类对照试验所证实。

  C类：也许安全

  动物试验明确得到不利结果，但没有人类试验；或者根本没有动物或人类试验。这种药物只有在益处远远大于其可能对胎儿的风险时，才应该使用。

  D类：少数情况下安全

  有证据表明，这类药物对人类胎儿有危险，但对于某些孕妇来说，其益处要大于风险。换言之，就是这类药物所治疗的疾病，如果不治疗就会造成严重的后果。这时医生和患者就应该把这类药物判断为利远大于弊。

  X类：不安全

  动物和人类试验均证明会造成胎儿异常，或者根据经验知道会对胎儿造成风险。风险要明显大于所有可能的益处。对于怀孕或即将怀孕的女性来说，这类药物是禁用的。

  很多会造成先天缺陷的药物，对于发育的胎儿来说，副作用时间其实很短。四环素就是一个很好的例子。尽管所有人都知道怀孕期间不能使用这种抗生素，但在第一个三月期之后，它实际上是没有危害的。

  那些被列为致畸物质的抗癫痫药物，尽管可能对胎儿有一定的风险，但其对母亲的健康是至关重要的。因此尽管它们有可能被归为D类，但决不会是X类。

怀孕了　能不能吃精神科的药物

  28岁的王小姐，拥有硕士学位，是科技业的工程师，却无法满意她的生活，因为她患有慢性失眠的问题，细究其因，是感情问题所致。和男友同居多年，分分合合了好几次，感情并不顺遂，如此的循环，就是她这几年来的写照。

  有一天，她在门诊告诉我，她怀孕了。我要藉此逼婚吗？因为我不能没有他；还是把它拿掉？反正他对我也不是真心的…，王小姐的矛盾，化成两行泪珠，从她娟秀的脸庞缓缓滑下。请你告诉我，怀孕是不是不能吃精神科的药？

  依照一般的常识，都知道怀孕不能乱吃药。但17、18岁至40岁左右的生育年龄，也正好是女性精神疾病的好发年龄，尤其女性在怀孕前已因罹患精神疾病服药中，或怀孕、产后出现精神疾病需要药物治疗时，就不得不面临这个棘手的问题。

  当然，不开药给怀孕妇女是最方便的建议，然而不服药对胎儿及怀孕妇女是否最有利？研究显示怀孕时若同时罹患忧郁症、焦虑症、精神分裂症等精神疾病若不治疗，会增加许多生产及新生儿并发症，如早产、出生体重不足、婴儿发育迟缓等，有时对胎儿的伤害远超过以安全的方式使用药物。更有甚者，若怀孕妇女因严重精神症状，出现自杀或伤害孩子的念头或行为，后果更是不堪设想。

  怀孕及哺乳期间用药必须思考，若不用药物，如何提供有效的替代方式?例如电气痉挛疗法，或其他非药物疗法如心理治疗、艺术治疗、音乐治疗等。若决定要用药物，如何比较安全：减药或是换药?或至少避开第一孕期（怀孕前3周）?还必须追踪某些药物浓度，以及追踪胎儿的发展过程等等。

  与王小姐充分的沟通后，她无法接受任何可能导致胎儿畸形的后果，也认为男友无法有足够的能力与意愿照顾她们母子，所以在怀孕初期忍痛决定人工流产。当然随之而来的是对于丧子的哀恸反应，在门诊的工作就让王小姐有心理准备，主要透过一些带着祝福与真诚的仪式，化解过程中的悲伤，支持她适应当下的生活。

  怀孕对于患有精神疾病的女性是很大的冲击，是既期待又怕受伤害的心情，如果可以与医疗专业团队讨论合作，并且寻求亲朋好友的支持，才能在兼顾良好的身心状态与胎儿安全的情形下，做最明智的决定。