哪些孕妇易发生羊水栓塞症

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10大注意 预防孕期胎停育发生

　　胎停育临床上也被称作“稽留流产”。是指宫内孕胚胎发育到一定阶段死亡而停止继续发育，导致在28周以前的妊娠终止。如果准妈妈停经已经大于6周，但宫腔内没有发现妊娠囊；或妊娠囊已经变形，没有张力；在妊娠囊直径超过4厘米的情况下，却看不到胎芽；胎芽超过1.5厘米却看不到胎心搏动；或是通过常规检查发现原本正常的胎心消失了，都可能被诊断为胎停育。

　　一、80%的胎停育发生在妊娠12周以前

　　一些准妈妈因为受到“很大月份遭遇胎停育，很悲伤地去做引产”等新闻报道的影响，整个孕期都对胎停育忧心忡忡。其实这种担心是不必要的。研究表明，80%的胎停育发生在妊娠12周以前，其中更多的发生在8周以前。如果胚胎染色体本身没有问题，胎儿发育器官也没有异常，在怀孕15周以后发生胎停育的可能性只有0.6%。

　　警惕胎停育信号：

　　怀孕12周以前很难做到在家中监测胎心，准妈妈可以通过观察孕早期的恶心、呕吐等妊娠反应或是乳房胀痛的症状是否持续、是否突然减弱或消失来尽早发现胎停育的问题。如果出现阴道出血或强于月经的剧烈下腹痛，就需要及时就医。

　　二、50%的胎停育是一种优胜劣汰

　　有些准妈妈对胎停育非常紧张，甚至觉得如果一旦发生胎停育，就说明自己没有能力留住孩子，而过分自责和内疚。其实，对于孕早期的流产或胎停育，50%的原因源于胚胎染色体本身的异常，是一种自然的优胜劣汰的过程。即使医生想尽一切办法帮准妈妈保住了孩子，孩子的质量也可能并不高。所以，对于准妈妈来说，对怀孕分娩这件事应该抱有一颗平常心，不要过于强求，也不要总是紧张焦虑。紧张焦虑的情绪本身对胎儿也会有不利的影响。

　　贴士1：一旦确诊胎停育，要积极配合医生尽快终止妊娠。

　　一部分遭遇胎停育的准妈妈，自身并没有明显的症状表现，没有腹痛也没有阴道出血，只是在进行常规产检时发现胎儿停止发育了，被诊断胎停育。当医生建议终止妊娠时，准妈妈往往不能接受，不愿意面对现实，本能地想要再等等看。

　　实际上，胎儿一旦停止发育，胎心消失，就没有再保胎的必要了。而且胎停育后，胚胎会释放出一些物质，导致母体的凝血功能异常。对于胚胎没能自然排出的准妈妈，如果不及时将妊娠组织从宫腔内清除，可能造成大出血或不完全流产等严重后果。长期未排出的胚胎一旦肌化，想要清除干净，对子宫内膜的创伤也会非常巨大，会直接影响到未来的再次怀孕。

　　贴士2：一旦发生胎停育，流产后至少3个月才能再怀孕。

　　一般会建议准妈妈，在胎停育流产后，至少要来3次月经后，才能准备再次怀孕。如果准妈妈年龄不大，也没有其他因素的影响，能够多休养一段时间，让子宫得到更充分的恢复会更好。

　　贴士3：有过胎停育病史的准妈妈，再次怀孕出现胎停育的风险会增加。

　　最新相关数据表明，有过一次胎停育病史的准妈妈，再次怀孕发生胎停育的风险增加到20%；有过两次胎停育病史的准妈妈，第三次怀孕发生胎停育的风险增加到28%；有过三次或者以上胎停育病史的准妈妈，再次怀孕发生胎停育的几率将达到43%。

　　三、了解导致胎停育的常见原因，积极防患于未然。

　　除了染色体本身有问题导致的胎停育，准妈妈身体的一些隐患也是导致胎停育的罪魁祸首。在准备怀孕之前，未准妈妈可以通过调整生活习惯、调理身体、孕前检查等方式，把这些隐患降到最低。而对于有过胎停育病史的准妈妈，一定要认真查清导致胎停育的原因，积极对症治疗，排除造成胎停育的身体隐患，以保证再次怀孕能够顺利。

　　1.黄体功能不足：支持胚胎发育的孕激素在怀孕最初8周，来自妈妈的卵巢，8周之后来自胎盘。如果准妈妈卵巢功能不好，怀孕后体内就无法分泌足够的孕激素来维持胚胎的发育，就可能导致胎停育的问题。因此，对于月经不规律、黄体功能不佳的未准妈妈，最好调理身体，改善了内分泌失调的状况后再准备怀孕。对于因为黄体功能不佳导致过胎停育的准妈妈，再次怀孕时最好尽早在医生指导下补充孕激素，以维持正常的激素水平。

　　2.甲状腺功能异常：除了黄体功能不足，另一个因为内分泌紊乱导致胎停育的重要原因就是甲状腺功能异常。准妈妈如果存在甲亢或是甲减的问题，都可能导致胚胎停育、流产或胎儿畸形。因为很多甲状腺功能异常的人并没有明显症状，建议准妈妈在孕前检查时，最好进行相关的检查，加以排除。

　　3.子宫异常：先天或后天的子宫异常有很多类型，比如子宫纵膈、子宫肌瘤、宫腔粘连等，都存在导致胎停育的风险。好在很大一部分的子宫异常问题，都可以通过B超等妇科检查及时发现，在怀孕前治疗和改善。因为子宫异常导致过胎停育的准妈妈，一定要首先治疗好子宫的相关疾病后，再准备下一次的怀孕。

　　4.感染：通常在孕前检查或是孕早期产检时，医生都会建议准妈妈进行优生五项又名致畸五项(英文缩写TORCH)的检查。通过对病毒抗体的检查，来判断准妈妈的身体是否处在某种病毒的急性感染期。如果准妈妈处在风疹、巨细胞或是弓形体等病毒的急性感染期，的确可能导致胚胎的畸形或死亡。建议准妈妈度过急性感染期，IgM抗体转阴后，再受孕比较妥当。

　　5.高龄：随着准妈妈年龄的增长，导致胎停育的几率也会逐渐增加。最新资料显示，准妈妈年龄处于20~30岁之间，发生胎停育的几率只有9%~17%;如果到35岁，比例就上升到20%；40岁比例上升到40%；到45岁时，比例就高达80%了。

　　6.有自然流产病史：发生胎停育的风险也会增加。因此，一旦发生自然流产，一定要查清原因，积极治疗，以免影响第二次怀孕。

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　　用药不慎：准妈妈在怀孕早期如果服用了阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药，就有导致胎停育的风险。因此，如果是计划怀孕的准妈妈，应该了解在孕早期出现嗜睡、头疼，甚至低烧等类似感冒的症状，可能是孕期反应的表现，用药一定要谨慎。

　　8.叶酸水平低：如果准妈妈体内叶酸浓度过低，会增加6~12周胎停育的风险。因此，建议准备怀孕的未准妈妈从孕前3个月开始补充小剂量叶酸。

　　9.精子异常：研究发现，准爸爸的精子异常，可能导致空泡卵的出现，也就是妊娠囊已经发育到很大了，却没有胎芽出现的情况。因此，准爸爸在准备怀孕阶段，要尽量规律作息、戒烟戒酒，保持健康的生活方式，这对提升精子质量是有很大帮助的。

高龄孕妇更易发生胎停育

　　根据市妇产、海淀妇幼等几家北京知名妇产专科医院的门诊情况，不难发现胎停育病例更易发生在年过三十怀孕生子的都市白领身上。虽然医生没有精确的统 计过这个数字，但是粗粗估计，这个比例不会低于70%。都市女性普遍晚育，或许还不能算做胎停育的一个必然原因，但却是一个不容忽视的原因。

　　2003年9月1日起施行的《北京市人口与计划生育条例》第十六条中写到：鼓励公民晚婚、晚育。女年满23周岁、男年满25周岁初婚的为晚婚。已婚妇女年满24周岁初育的为晚育。

　　事实上，今天，在北京这样的大都市，人们似乎已经接受了女人在30岁以后，甚至是34岁以后怀孕才算晚育的现实。

　　在北京妇产医院和海淀妇幼保健站这两所每月都要诞生千名宝宝的医院里，高龄初产的产妇满眼皆是。

　　怀孕12周的阿端和工程师丈夫小乔都过了而立之年，不过添丁加口的计划因为房子、因为工作一直拖到现在。

　　“今年生日那天早上，觉得自己突然间母性焕发，特别想养个孩子。”阿端的同事Grace今年已经36岁了，已经做到计划部门总监。大学毕业后，Grace几次跳槽，好不容易才坐到今天这个位子，生了孩子可能回来后这个“空”早让别人填了。

　　对于职业女性来说，生和升是个两难的抉择。“读个硕士出来就25岁了，刚上班怎么能马上就生孩子，熟悉工作后再奋斗几年，一转眼就30岁了。”Grace说，读了这多年书，就是希望自己能在事业上有所成就，而不是早早就做了妈妈，每天只知道尿布奶粉。

　　不过，并不是所有人都赞成Grace的想法。“生与升很好选择。哪个在你心目中分量更重，哪个就是首选。”

　　生与升其实也可以两全。阮祥燕的经历可能或给女性朋友做个非常好的示范：博士后、主任医师，事业上成绩不俗。她在26岁时拥有了自己的宝宝。

　　“职场女性年轻时忙于事业而不考虑下一代，年纪大了想生，却困难重重，这样的例子太多了。”阮祥燕说。

　　最佳生育期：25至30岁

　　在李智的门诊中，大龄初产的妈妈越来越多。随着科学技术的发展，更多的女性相信科技可以让她们把生孩子的时间一拖再拖。“不管科学技术如何发展，也改变不了女性最佳怀孕时间25岁到30岁的事实。”

　　李智说，女性年龄越大，与外界接触时间越长，受到干扰越多，导致胚胎停育的因素越多;年龄大了，免疫力肯定也不如年轻时。

　　“女性在母体里成长到20周时卵子数量达到峰值，之后数量逐年减少。”阮祥燕说，虽然科技可以让女性看起来更年轻，但是卵子的数量是无法改变的。年龄大了，卵子就会老化。女性在37.5岁时的生殖能力与25岁相比，下降了50%。

　　与适龄生育相比，高龄产妇要承担更多的风险：分娩时间越迟，越容易生下畸形儿。女性随着年龄的增长，更容易发生大出血和难产。此外，高龄产妇可能面对的还有来自妊娠的并发症。

　　假如你30岁后怀孕

　　做好产前检查。医生忠告：高龄初产妇应缩短检查间隔时间，要从确诊怀孕开始，每半月检查一次，并要特别注意血压和尿的检查，以便及时发现妊高征。

　　整个孕期比一般孕妇更为谨慎，从衣食住行等方面加强保健。调整饮食，既要保证充足的营养供应，又不要吃得过多，并要适当进行体力活动，防止胎儿过大。注意工作环境和经常出入场所的环境，避免感染小病毒。把家里养的宠物送去寄养。

　　为确保母子安全，高龄初产妇应比一般孕妇提前几天到十几天入院待产，具体时间可根据孕妇不同情况，由医生决定。

　　相关词条

　　胎停育就是胎儿停止了发育。通常妇女怀孕后40到50天左右，胎儿便有了胎芽和胎心，如果这时通过B超检查没有找到tulaoshi胎芽和胎心，就意味着胎儿停止了发育，在怀孕早期就叫“胎停育”。

为什么孕妇易发生痔疮

许多孕妇在怀孕后发现自己得了痔疮，这究竟是怎么回事呢？

怀孕后静脉内的压力升高，血管弹性降低，又因增大的子宫压迫盆腔的血管，使腿部、外阴部及直肠等处的静脉血不能通畅地返回心脏，这就使直肠下段和肛门周围的静脉充血膨大而形成痔疮。另外，孕期胃肠道蠕动减慢而出现便秘、排便困难、腹内压力增高，也是促使痔疮发生的原因。

患痔疮后，首先要防止便秘，保持每天解一次较软的大便。不要长时间坐着和站立。要注意休息，保证充足的睡眠。如果症状较重，就应在医生指导下，局部敷软膏或使用坐药。大部分患者在产后会痊愈。

孕妇产后易发生的3种感染

　　1.子宫内膜炎

　　好发时间：主要发生在产后的2星期左右。

　　感染来源：剖腹生产、过长的产程及破水时间、生产过程中的伤害、产妇贫血和较低的社会经济阶层产妇，为五个主要发生因素。子宫内膜炎是产褥期最常见的发烧原因。其发生率约为3.8%。可以是因为先前的羊膜腔发炎所引致的结果，而后续可引发子宫肌肉层炎症、输卵管炎症、骨盆腔脓疡等。

　　治疗方式：仍是以抗生素治疗为主，治疗过程中，要特别注意到对盘尼西林有抗药性的细菌，如临床治疗效果不彰时，则需要多方考虑抗生素的使用药物方向。

　　2.剖腹生产后的伤口发炎

　　好发时间：主要发生在剖腹生产手术后的1～2星期间。

　　感染来源：由于剖腹产的伤口比自然产大，出血量也随之增加;一般而言，平均增加100~1,000c.c.出血量，有时还会更多。只要开刀时间愈久，出血量愈多，伤口感染的机会就会增加，这是自然生产较少发生的并发症。剖腹产手术后，伤口愈合时间比自然生产更久，此外子宫上留下一道伤口疤痕，这一伤口，在下次的妊娠过程中，有可能造成伤口裂痕或子宫破裂，而且一旦发生，产妇及胎儿之死亡率很高。为避免这种悲剧，除了需要一段时间让伤口恢复，对于伤口的消毒、使用的缝线，及手术技术Tulaoshi.Com的讲究，都是防止子宫破裂的方法。

　　治疗方式：视伤口状况，如果伤口发炎处较小，可以考虑使用口服抗生素治疗。如果伤口发炎处较大，则必须考虑口服抗生素外，要施行伤口扩创手术，勤换药，及后续的伤口重新缝合手术治疗。

　　3.乳腺炎

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　　好发时间：通常是产后第10~14天。

　　感染来源：乳腺炎是由金黄色葡萄球菌引起，致病菌通常来自婴儿的口、鼻，然后驻居在母亲的乳头及乳晕处。当乳头有病变或裂隙时，致病菌就会上行至泌乳系统，造成乳汁的滞留，形成细菌生长的媒介物。真正的乳腺炎，与乳管阻塞而致的乳房局部发炎是不同的;前者是由细菌造成的感染，需加治疗以控制病情，后者是良性症状，只要施予乳房按摩，及勤加喂食即可改善。病理上，乳腺炎尤以初产妇多见，主要发病原理是产后身体抵抗力下降，易使病菌侵入、生长、繁殖。

　　临床表征：患者多以乳房胀痛开始，接着在乳房的外上四分之一处出现有明显压痛的肿块。乳房显著肿胀、疼痛、皮肤渐红、局部皮肤温度升高。若治疗不及，可出现高热、寒颤、脉博加快、同侧淋巴结肿大、白血球增高等症状。

　　治疗方式：一般给予治疗包括卧床休息、热敷、水分摄取及抗生素治疗。通常乳房的奶水被吸出来后，输乳管阻塞或乳腺炎会在一天内改善。如果症状非常严重，已有明显的发烧，疲惫症状，或是乳头也有破皮龟裂的状况，或在奶水被吸出后24小时内仍未改善时，需要请医师看诊。 一旦使用药物，即使症状改善了，仍一定要吃完一个疗程，如果提早停药，可能会再复发。这些药物对宝宝并不会有影响，仍可继续喂奶。如果持续服用药物5天后，仍有疼痛的肿块存在时，要考虑是否化脓，以空针抽吸肿块的内含物是最简单而正确的判断方式，如果是化脓，可以局部麻醉做切开引流，并不需住院。外科医师在切伤口时，会尽量远离乳晕，以免影响哺乳。处理的那一侧仍可哺乳，即使医师不建议哺喂，或是妈妈也不想哺喂该侧，对侧的乳房仍可持续哺乳。

　　对宝宝的影响：一般护理原则为乳汁排除，可继续哺喂及休息。母亲于感染期间应可继续哺喂，以避免乳汁郁滞及乳房肿胀，此二者是造成感染和脓疡的因素。文献报告，感染期间哺喂母奶，对母亲或婴儿皆无伤害或不良影响，但有些医院仍认为严重感染期之母亲应暂停哺喂，排除乳汁，防止乳房充血肿胀。

　　

高龄孕妇特点是什么？

越来越多的职业女性，由于考虑事业的需要，一再推迟怀孕的年龄，如果你是在35岁以后怀孕，那就是高龄孕妇了。你应比其他的孕妇更注意孕期保健。因为高龄初产孕妇由于产道、会阴肌肉弹性减低，骨盆关节韧带变硬，分娩时可能发生难产，还容易引起高血压和糖尿病等并发症。

高龄孕妇的婴儿发生畸形及低能儿的机率也可能高于适龄的孕产妇。但也不必为此紧张，只要注意积极与医生配合，按时产前检查，保持健康的身体，注意孕期营养及锻炼，随着医疗保健水平的提高，绝大多数的高龄孕妇都会顺利度过孕产期的。

哪些孕妇易发生羊水栓塞症

　　羊水栓塞症，在产科学上是一种非常严重的并发症。据统计，每2000～3000次生产中就可能发生1次，也有的医院统计，数万次生产中才可能碰到1次。

　　羊水栓塞一旦发生，产妇的死亡率非常高，甚至有些医师认为，只要发生羊水栓塞症，产妇几乎都难逃一死。虽然也有一些医院认为，产妇发生羊水栓塞症，经过适当的处理之后，生命得以挽回，但这样的个案，实际上无法证明是真的得了羊水栓塞症；反之，能证明有羊水栓塞症的病人，都是死后经过解剖才找到证据的。

　　发生羊www.Tulaoshi.com水栓塞症的原因，是生产的过程中，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便等，经由胎盘的静脉进入母体的血液中而造成的。上述的胎儿细胞、胎脂或胎便进入母体的血液循环以后，常常会堵塞肺部的血管，使得肺脏无法得到血液的供应而造成肺脏功能失效。除了肺部的呼吸功能受到影响外，也会阻碍心脏机能，因此会引起胸痛、呼吸困难、面色发青、血压下降、休克、心脏衰竭、四肢痉挛，甚至会出现血崩的现象。

　　易发生羊水栓塞症的孕妇

　　临床上，下列孕妇较易发生羊水栓塞症，因此碰到这种情形时，必须特别小心。

　　1.高龄产妇：也就是年龄超过35岁以上的产妇，发生的几率比较高，年龄愈大，发生的可能性愈大。

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　　2.生产次数多的产妇：譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的产妇，生产的胎数愈多，发生羊水栓塞症的比率愈高。

　　3.胎盘早期剥离的病人：在生产的过程中，如果发生胎盘早期剥离，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加。

　　4.胎儿死在子宫内的孕妇：胎儿死在子宫内的时间愈久，发生羊水栓塞症的几率愈高。

　　5.有胎儿窘迫的现象时：发生羊水栓塞的几率也比较高。因为胎儿发生窘迫时，羊水内常有胎便，此时产痛通常都很强烈，较易发生羊水栓塞症。

　　6.使用催生素催生而造成产痛非常强烈的产妇：也较易发生羊水栓塞症。

　　根据一些医院的统计，产妇一旦发生羊水栓塞症，75%是因为心脏或肺脏发生并发症，心脏或肺脏的功能受损而造成死亡。所以，在临床上讨论羊水栓塞症的治疗时，如何解决心脏或肺脏的问题是最重要的原则；另有25%的产妇是因血液无法凝固而死亡，可见发生凝血机能障碍的几率也是相当高的。

　　羊水栓塞症是一个非常可怕的并发症，最好不要发生，否则产妇的生命能挽救回来的可能性是微乎其微的。

高龄孕妇的重要产检有哪些？

　　在怀孕期间连贯而且定期的检查能够帮助准妈妈和宝宝保持健康，便于及时发现问题并防止出现分娩的困难。

一般来说，在整个孕期的40周内，从怀孕12周开始一直到28周以前，孕妇应该每一个月接受一次检查。从28周开始到36周则每两周检查一次。而36周以后一直到分娩应该每一周检查一次。

　　但是对于35岁以上或者存在健康问题的高风险(如糖尿病或高血压)的准妈妈，医生会要求您接受更频繁的检查。

　　在完整的孕期检查中，每次都应该进行的常规检查包括测量血压、体重、尿常规、血常规等，此外还包括一些特别的检查：

　　孕12周 对母体身体状况的全面检查，包括检查孕妇血型、筛查孕妇有无传播性疾病、病毒感染等。

　　孕14周-21周 唐氏综合征血清筛查，用以筛查唐氏综合征、18三体症和开放性神经管缺陷的胎儿。

　　孕24周-28周 葡萄糖耐量试验，以确认有无糖尿病存在。

　　孕35周以后 胎心监护，以了解宫内胎儿情况。

　　初诊、孕20～24周，34周，38～39周：这几个时间段内，每次应该各做一次B超检查，筛查畸形，了解胎儿在子宫内的情况，确定胎位、胎盘位置及羊水量等。

　　以上的这些检查不会使母亲和胎儿有任何风险。

　　但是，一些年龄在35岁以上，或经唐氏筛查推测胎儿缺陷为高风险的孕妇，在怀孕16至20周期间，可能还需要进行一次羊水诊断。这种检查需要医生用很细的针穿刺腹部进入子宫内，从羊膜囊内抽取少量羊水以供检查之用。来自羊水中的细胞将被检查有没有染色体问题，这种检查的准确率比较高，但是需要说明的是，这个检查会导致极少数的孕妇流产。